剖腹產(chǎn)太苦?自然分娩又太痛?能不能將自然分娩變成一段舒適的旅程?現(xiàn)在有越來越多的新媽媽選擇了分娩鎮(zhèn)痛,它能夠?qū)a(chǎn)婦在自然分娩中經(jīng)歷的痛苦降到比較低。截至目前,在全球范圍內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的實施已經(jīng)有近百年歷史,無數(shù)母親已經(jīng)受益于這項技術(shù),在舒適與期盼中迎接了寶寶的到來。但是什么是無痛分娩?無痛分娩是否安全?無痛分娩對于胎兒是否有影響?帶著諸多疑問,北京和睦家醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師劉薇醫(yī)生為我們作了專業(yè)解答。
關(guān)于無痛分娩產(chǎn)婦必須知道的事
q1:什么是無痛分娩?
a:通常我們所聽到的“無痛分娩”,是指硬膜外阻滯或者硬膜外聯(lián)合蛛網(wǎng)膜下腔阻滯鎮(zhèn)痛。它是醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”的許多方式中的一種。除了硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛以外,目前比較常用的方式還包括笑氣鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛藥物的肌肉和靜脈注射等。在所有的分娩鎮(zhèn)痛方式中,公認最為有效的方式即為硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯鎮(zhèn)痛。
“分娩鎮(zhèn)痛”能夠大大降低產(chǎn)婦在自然分娩過程中感受到的疼痛,甚至對于某些產(chǎn)婦,其疼痛完全消失。分娩鎮(zhèn)痛可以讓準媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨,減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后疲倦,讓她們在時間最長的第一產(chǎn)程得到休息,當宮口開全時,因積攢了體力而有足夠力量順利完成自然分娩。
q2:無痛分娩是不是能做到完全無痛?
a:因個人體質(zhì)及生理條件不同所達到的效果也不盡相同,并非所有的分娩都能做到完全無痛。
臨床上通常按照0~10分給疼痛程度分級:0分為無痛;0-3分為輕度疼痛;4-6分為中度疼痛;7分以上為重度疼痛,10分則為能夠想象到的最劇烈的疼痛。使用分娩鎮(zhèn)痛以后,通??梢詫a(chǎn)婦的疼痛程度控制在3-4分以下,某些人甚至可以達到0分。大部分產(chǎn)婦在使用分娩鎮(zhèn)痛之后,在宮縮的時候只會有肚子發(fā)緊的感覺,沒有明顯的疼痛感。
q3:無痛分娩的好處有哪些?
a:通過顯著減輕產(chǎn)婦疼痛,分娩鎮(zhèn)痛可以提高產(chǎn)婦自然分娩的分娩質(zhì)量,降低剖宮產(chǎn)率。
分娩鎮(zhèn)痛的實施需要醫(yī)院多學(xué)科合作完成,不僅麻醉醫(yī)生需要提供鎮(zhèn)痛技術(shù),并隨時根據(jù)產(chǎn)婦感知到的疼痛和分娩進程進行相應(yīng)調(diào)整,同時也需要產(chǎn)科醫(yī)生和有經(jīng)驗的助產(chǎn)士嚴密監(jiān)控產(chǎn)程和胎兒狀況,與麻醉醫(yī)生密切配合,給與產(chǎn)婦最合適的藥物劑量和最佳的給藥時機。分娩鎮(zhèn)痛通常采用的是連續(xù)硬膜外神經(jīng)阻滯,使用與剖宮產(chǎn)相同的麻醉藥物,但濃度極低,以達到在降低疼痛的同時,最大程度保留產(chǎn)力的目的。同時分娩鎮(zhèn)痛并不會影響子宮收縮,不會因此而影響到產(chǎn)程進展,甚至轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。相反,在出現(xiàn)產(chǎn)程進展不順利或者突然出現(xiàn)胎心減速需要緊急剖腹產(chǎn)時,由于保留了硬膜外導(dǎo)管,可以隨時給藥,將分娩鎮(zhèn)痛的麻醉在第一時間轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)的麻醉,可以為緊急剖宮產(chǎn)的實施爭取到寶貴的時間。當準媽媽不再經(jīng)歷疼痛折磨,分娩時的恐懼和疲勞自然減少,會有足夠信心完成分娩。
q4:無痛分娩是否安全?
a:硬膜外分娩鎮(zhèn)痛是非常安全和成熟的技術(shù),至今有近百年歷史,上世紀80年代后期開始在眾多西方國家作為產(chǎn)科工作常規(guī)普遍推廣,對產(chǎn)婦及新生兒的安全基本沒有影響。
數(shù)據(jù)顯示,分娩鎮(zhèn)痛在歐美發(fā)達國家自然分娩產(chǎn)婦中使用比例可高達70-80%。國內(nèi)大范圍開展這項技術(shù)的時間還不長,但隨著對分娩鎮(zhèn)痛認識的提升和需求的增多,開展這項工作的醫(yī)院也越來越多。但限于麻醉醫(yī)生的人手不足,這項服務(wù)的細節(jié)更是有待進一步完善。在和睦家醫(yī)院,自然分娩產(chǎn)婦90%左右均選擇了分娩鎮(zhèn)痛,而對于分娩鎮(zhèn)痛用于剖宮產(chǎn)后陰道分娩,更是積累了獨到的臨床經(jīng)驗。應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛以后的產(chǎn)婦,不僅對產(chǎn)程沒有影響,更是大大降低了剖宮產(chǎn)率。
q5:無痛分娩對于產(chǎn)婦是否有頭疼、惡心、嘔吐、腰疼之類的副作用?
a:對于某些產(chǎn)婦,應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛以后有可能會出現(xiàn)頭疼,惡心甚至嘔吐,但是其發(fā)生率非常低。在產(chǎn)程過程中出現(xiàn)的這些癥狀,很多時候與催產(chǎn)藥物的使用有很大關(guān)系。而有研究表明,不管是否接受了硬膜外分娩鎮(zhèn)痛,產(chǎn)后腰痛的發(fā)生率均在40%左右,其發(fā)生與孕產(chǎn)期內(nèi)分泌水平的變化,不正確的哺乳姿勢,產(chǎn)后休息等等因素均有關(guān)系。
無痛分娩也被稱為分娩疼痛,我們經(jīng)??吹降氖茄倒苈樽淼囊环N方法,在臨床上非常流行,使女性分娩的疼痛大大減輕甚至感覺不到疼痛,分娩是否選擇無痛分娩取決于你的具體情況。首先要排除椎管麻醉禁忌癥、凝血功能異常、陰道分娩禁忌癥等禁忌癥,不適合無痛分娩。無痛分娩前,醫(yī)院會檢查你在這方面是否有不適。
然后我告訴你我自己的經(jīng)歷。我是第一個孩子。我懷孕了,滴了藥。我花了一天一夜多的時間。宮口開到四個手指,用了12個小時的鎮(zhèn)痛泵。它立刻被拯救了。鎮(zhèn)痛消失,昏昏欲睡。我睡了兩個小時。我醒來后不久就檢查了宮口。我沒有再打開它。在此期間,由于藥物的作用,我嘔吐了三次。此時,醫(yī)院工作人員白班結(jié)束,催產(chǎn)素滴落必須停止,因為滴落會導(dǎo)致產(chǎn)后宮縮疲勞甚至大出血。我用鎮(zhèn)痛泵睡了一泵睡覺,早上檢查宮口的五個手指。此時,鎮(zhèn)痛泵中的藥物幾乎消失,鎮(zhèn)痛效果逐漸減弱。我讓工作人員添加鎮(zhèn)痛藥,增加劑量,但效果仍然不明顯,甚至很弱。我直到下午1點才生下孩子。真的很痛。因為長時間帶鎮(zhèn)痛泵,腰痛,特別是麻醉劑針孔附近的疼痛非常明顯。
因此,我的經(jīng)驗告訴我,在打了鎮(zhèn)痛泵后,麻醉效果在三到四個小時內(nèi)是明顯的,所以不要在疼痛時打它。在此期間,你可能會嘔吐,最終腰痛,但每個人都有不同的體質(zhì)和表現(xiàn)。無痛分娩前測量骨盆,檢查宮頸擴張,了解產(chǎn)前B超檢數(shù)據(jù),及時聽診胎心。主要是監(jiān)測胎兒是否有缺氧狀態(tài),是否有相對頭部不稱和巨大兒的可能性。如果在分娩過程中發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)密切監(jiān)測無痛分娩。無痛,鎮(zhèn)痛效果好。在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)中,分娩疼痛排名第二。無痛分娩拯救了無數(shù)擔心普通分娩疼痛的女性同胞;無痛分娩不使用其他藥物,對產(chǎn)婦和新生兒無毒副作用。
縮短分娩時間。無痛分娩比普通分娩時間短,可以在一定程度上減少產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的體力消耗,減少產(chǎn)后的疲勞;分娩安全,產(chǎn)婦在正常過程中保持清醒,可配合分娩。無痛分娩不會改變普通分娩的方式,產(chǎn)婦出血也不會增加。有些婦女不能使用無痛分娩,如凝血功能異常;無痛分娩患者分娩后可能出現(xiàn)自限性頭痛,但一般在一周內(nèi)逐漸緩解;部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈;此外,少數(shù)婦女也會出現(xiàn)低血壓癥狀。當孕婦打開2到3根手指時,麻醉師會在孕婦背部的腰椎間隙之間穿刺,然后給予麻醉劑,麻醉劑會導(dǎo)致疼痛神經(jīng)癱瘓。同時,醫(yī)生會在腰椎骨中留下一根細管,并將其連接到一個電子鎮(zhèn)痛泵上。如果產(chǎn)婦在分娩過程中感到難以忍受的收縮疼痛,醫(yī)生會按泵上的按鈕添加藥物,每次都會給出標準劑量的鎮(zhèn)痛藥。
關(guān)于無痛分娩知道多少?無痛分娩現(xiàn)在已經(jīng)全國推廣了,是個好消息,問很多媽媽生孩子,疼嗎?回答基本都是非常疼,但是往往很多人的觀念里,女人生孩子疼是正常的,“別人都生的了孩子,就你矯情”“忍一忍也就過去了”……這些話常常被說起,卻都忽略了不同人的疼痛忍受指數(shù)是不同。
生孩子到底有多痛?
1、如果把疼痛分為 10 個等級,晚期頑固性癌痛指數(shù)是 10;
2、拿一把美工刀把中指中間切分開來,疼痛指數(shù)是 9.2;
3、順產(chǎn),疼痛指數(shù)是 9.7-9.8 ,僅次于最高級別的燒傷疼痛。
很多時候,產(chǎn)婦生產(chǎn)后的疼痛,丈夫是無法理解的?,F(xiàn)在越來越多的準爸爸會體驗的這些疼痛指數(shù),來感受妻子所承受的痛楚,更理解孕婦的不容易。
還有媽媽調(diào)侃,生娃陣痛時,應(yīng)該在丈夫的“蛋蛋”栓根繩子,痛一下,扯一下,一起感受“陣痛”。
之前朋友的媳婦生孩子,陣痛疼到進產(chǎn)房之前一直罵老公,一路喊著要回家。
分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的發(fā)明,真的“拯救”了很多準媽媽。
分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)發(fā)展至今,已有 160 年的歷史了,在外國發(fā)達國家,分泌那實施率在 60% 左右,而在我國,僅僅不到 1%。
關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛,你了解多少?
分娩鎮(zhèn)痛技術(shù),是指椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù),主要包括硬膜外腔鎮(zhèn)痛、蛛網(wǎng)膜下腔鎮(zhèn)痛和蛛網(wǎng)膜下腔-硬膜外腔聯(lián)合鎮(zhèn)痛等診療技術(shù)。大致過程是,麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦后腰硬膜外腔位置穿刺并置管,注入鎮(zhèn)痛藥物。
目前的分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。
非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其優(yōu)點是對產(chǎn)程和胎兒無影響,但鎮(zhèn)痛效果較差;
藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等。
椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法,是真正意義上的“無痛分娩”。
椎管內(nèi)麻醉原理,主要是通過穿刺針或預(yù)先留置在背部脊椎間的導(dǎo)管注入麻醉鎮(zhèn)痛藥物,持續(xù)往椎管內(nèi)泵注很低濃度的麻醉鎮(zhèn)痛藥物,阻滯此處的痛覺神經(jīng)傳導(dǎo),使神經(jīng)支配范圍的疼痛感減弱,在用藥后 10 分鐘即可有效緩解分娩疼痛。
由于藥物主要是對感覺神經(jīng)產(chǎn)生作用,所以在控制疼痛的同時并不會影響產(chǎn)婦運動神經(jīng),也不會影響到控制宮縮的子宮平滑肌,通過合理用藥,能夠較大程度避免對骨骼肌及運動神經(jīng)的損傷。
分娩鎮(zhèn)痛的好處
1、減輕產(chǎn)婦分娩時的恐懼、疼痛和疲倦;
2、減少不必要的耗氧量,防止母嬰發(fā)生代謝性酸中毒;
3、降低新生兒的窒息率和死亡率;
4、避免子宮胎盤血流減少,改善胎兒氧合功能;
5、一旦母親或胎兒發(fā)生緊急狀況,硬膜外麻醉為緊急手術(shù)創(chuàng)造了條件。
分娩鎮(zhèn)痛,真的完全不痛嗎?
“無痛分娩”并不是整個產(chǎn)程的無痛,而且每個人的體質(zhì)不同,效果也會不同。它的應(yīng)用只是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變?yōu)榭扇淌堋?/p>
臨牀上通常按照 0-10 分給疼痛程度分級
0 分,無痛;0-3 分,輕度疼痛;4-6 分,中度疼痛;7 分以上,重度疼痛;10 分,能夠想象的到最劇烈的疼痛。
使用分娩鎮(zhèn)痛后,通??蓪a(chǎn)婦疼痛控制在 3-4 分以下,有些人甚至達到 0 分。大部分產(chǎn)婦在使用分娩鎮(zhèn)痛后,在宮縮時只會有肚子發(fā)緊的感覺,無明顯痛感。
這些都是無痛分娩的誤區(qū)
會影響寶寶?不會。無痛分娩的 *** 濃度僅相當于剖宮產(chǎn)的 1/10 至 1/5,對胎兒無不良影響;
會傷腰?不會。分娩鎮(zhèn)痛的各項操作并不會讓產(chǎn)婦生娃后慢性腰痛的機率升高;
不能喂奶?可以喂奶。進入血液并隨乳汁分泌的鎮(zhèn)痛藥物劑量微乎其微,對孩子無不良影響。
哪些情況不適合無痛分娩?
1、發(fā)高燒
2、顱內(nèi)壓增高
3、凝血功能異常
4、低血容量或低血壓
5、不可進行 *** 分娩
6、穿刺部位感染或損傷
7、脊椎病變或嚴重脊柱畸形
8、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)病變
9、對局部 *** 或阿片類藥物過敏
10、產(chǎn)婦無法配合進行穿刺的情況
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