關(guān)于無痛分娩產(chǎn)婦必須知道的事

剖腹產(chǎn)太苦？自然分娩又太痛？能不能將自然分娩變成一段舒適的旅程？現(xiàn)在有越來越多的新媽媽選擇了分娩鎮(zhèn)痛，它能夠?qū)a(chǎn)婦在自然分娩中經(jīng)歷的痛苦降到比較低。截至目前，在全球范圍內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的實施已經(jīng)有近百年歷史，無數(shù)母親已經(jīng)受益于這項技術(shù)，在舒適與期盼中迎接了寶寶的到來。但是什么是無痛分娩？無痛分娩是否安全？無痛分娩對于胎兒是否有影響？帶著諸多疑問，北京和睦家醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師劉薇醫(yī)生為我們作了專業(yè)解答。

關(guān)于無痛分娩產(chǎn)婦必須知道的事

q1:什么是無痛分娩？

a:通常我們所聽到的“無痛分娩”，是指硬膜外阻滯或者硬膜外聯(lián)合蛛網(wǎng)膜下腔阻滯鎮(zhèn)痛。它是醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”的許多方式中的一種。除了硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛以外，目前比較常用的方式還包括笑氣鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛藥物的肌肉和靜脈注射等。在所有的分娩鎮(zhèn)痛方式中，公認最為有效的方式即為硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯鎮(zhèn)痛。

“分娩鎮(zhèn)痛”能夠大大降低產(chǎn)婦在自然分娩過程中感受到的疼痛，甚至對于某些產(chǎn)婦，其疼痛完全消失。分娩鎮(zhèn)痛可以讓準媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后疲倦，讓她們在時間最長的第一產(chǎn)程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力量順利完成自然分娩。

q2:無痛分娩是不是能做到完全無痛？

a:因個人體質(zhì)及生理條件不同所達到的效果也不盡相同，并非所有的分娩都能做到完全無痛。

臨床上通常按照0~10分給疼痛程度分級：0分為無痛；0-3分為輕度疼痛；4-6分為中度疼痛；7分以上為重度疼痛，10分則為能夠想象到的最劇烈的疼痛。使用分娩鎮(zhèn)痛以后，通?？梢詫a(chǎn)婦的疼痛程度控制在3-4分以下，某些人甚至可以達到0分。大部分產(chǎn)婦在使用分娩鎮(zhèn)痛之后，在宮縮的時候只會有肚子發(fā)緊的感覺，沒有明顯的疼痛感。

q3:無痛分娩的好處有哪些？

a:通過顯著減輕產(chǎn)婦疼痛，分娩鎮(zhèn)痛可以提高產(chǎn)婦自然分娩的分娩質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率。

分娩鎮(zhèn)痛的實施需要醫(yī)院多學(xué)科合作完成，不僅麻醉醫(yī)生需要提供鎮(zhèn)痛技術(shù)，并隨時根據(jù)產(chǎn)婦感知到的疼痛和分娩進程進行相應(yīng)調(diào)整，同時也需要產(chǎn)科醫(yī)生和有經(jīng)驗的助產(chǎn)士嚴密監(jiān)控產(chǎn)程和胎兒狀況，與麻醉醫(yī)生密切配合，給與產(chǎn)婦最合適的藥物劑量和最佳的給藥時機。分娩鎮(zhèn)痛通常采用的是連續(xù)硬膜外神經(jīng)阻滯，使用與剖宮產(chǎn)相同的麻醉藥物，但濃度極低，以達到在降低疼痛的同時，最大程度保留產(chǎn)力的目的。同時分娩鎮(zhèn)痛并不會影響子宮收縮，不會因此而影響到產(chǎn)程進展，甚至轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。相反，在出現(xiàn)產(chǎn)程進展不順利或者突然出現(xiàn)胎心減速需要緊急剖腹產(chǎn)時，由于保留了硬膜外導(dǎo)管，可以隨時給藥，將分娩鎮(zhèn)痛的麻醉在第一時間轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)的麻醉，可以為緊急剖宮產(chǎn)的實施爭取到寶貴的時間。當準媽媽不再經(jīng)歷疼痛折磨，分娩時的恐懼和疲勞自然減少，會有足夠信心完成分娩。

q4:無痛分娩是否安全？

a:硬膜外分娩鎮(zhèn)痛是非常安全和成熟的技術(shù)，至今有近百年歷史，上世紀80年代后期開始在眾多西方國家作為產(chǎn)科工作常規(guī)普遍推廣，對產(chǎn)婦及新生兒的安全基本沒有影響。

數(shù)據(jù)顯示，分娩鎮(zhèn)痛在歐美發(fā)達國家自然分娩產(chǎn)婦中使用比例可高達70-80%。國內(nèi)大范圍開展這項技術(shù)的時間還不長，但隨著對分娩鎮(zhèn)痛認識的提升和需求的增多，開展這項工作的醫(yī)院也越來越多。但限于麻醉醫(yī)生的人手不足，這項服務(wù)的細節(jié)更是有待進一步完善。在和睦家醫(yī)院，自然分娩產(chǎn)婦90%左右均選擇了分娩鎮(zhèn)痛，而對于分娩鎮(zhèn)痛用于剖宮產(chǎn)后陰道分娩，更是積累了獨到的臨床經(jīng)驗。應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛以后的產(chǎn)婦，不僅對產(chǎn)程沒有影響，更是大大降低了剖宮產(chǎn)率。

q5:無痛分娩對于產(chǎn)婦是否有頭疼、惡心、嘔吐、腰疼之類的副作用？

a:對于某些產(chǎn)婦，應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛以后有可能會出現(xiàn)頭疼，惡心甚至嘔吐，但是其發(fā)生率非常低。在產(chǎn)程過程中出現(xiàn)的這些癥狀，很多時候與催產(chǎn)藥物的使用有很大關(guān)系。而有研究表明，不管是否接受了硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，產(chǎn)后腰痛的發(fā)生率均在40%左右，其發(fā)生與孕產(chǎn)期內(nèi)分泌水平的變化，不正確的哺乳姿勢，產(chǎn)后休息等等因素均有關(guān)系。

無痛分娩有風險嗎？分娩前需要做什么準備？

無痛分娩也被稱為分娩疼痛，我們經(jīng)?？吹降氖茄倒苈樽淼囊环N方法，在臨床上非常流行，使女性分娩的疼痛大大減輕甚至感覺不到疼痛，分娩是否選擇無痛分娩取決于你的具體情況。首先要排除椎管麻醉禁忌癥、凝血功能異常、陰道分娩禁忌癥等禁忌癥，不適合無痛分娩。無痛分娩前，醫(yī)院會檢查你在這方面是否有不適。

然后我告訴你我自己的經(jīng)歷。我是第一個孩子。我懷孕了，滴了藥。我花了一天一夜多的時間。宮口開到四個手指，用了12個小時的鎮(zhèn)痛泵。它立刻被拯救了。鎮(zhèn)痛消失，昏昏欲睡。我睡了兩個小時。我醒來后不久就檢查了宮口。我沒有再打開它。在此期間，由于藥物的作用，我嘔吐了三次。此時，醫(yī)院工作人員白班結(jié)束，催產(chǎn)素滴落必須停止，因為滴落會導(dǎo)致產(chǎn)后宮縮疲勞甚至大出血。我用鎮(zhèn)痛泵睡了一泵睡覺，早上檢查宮口的五個手指。此時，鎮(zhèn)痛泵中的藥物幾乎消失，鎮(zhèn)痛效果逐漸減弱。我讓工作人員添加鎮(zhèn)痛藥，增加劑量，但效果仍然不明顯，甚至很弱。我直到下午1點才生下孩子。真的很痛。因為長時間帶鎮(zhèn)痛泵，腰痛，特別是麻醉劑針孔附近的疼痛非常明顯。

因此，我的經(jīng)驗告訴我，在打了鎮(zhèn)痛泵后，麻醉效果在三到四個小時內(nèi)是明顯的，所以不要在疼痛時打它。在此期間，你可能會嘔吐，最終腰痛，但每個人都有不同的體質(zhì)和表現(xiàn)。無痛分娩前測量骨盆，檢查宮頸擴張，了解產(chǎn)前B超檢數(shù)據(jù)，及時聽診胎心。主要是監(jiān)測胎兒是否有缺氧狀態(tài)，是否有相對頭部不稱和巨大兒的可能性。如果在分娩過程中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)密切監(jiān)測無痛分娩。無痛，鎮(zhèn)痛效果好。在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)中，分娩疼痛排名第二。無痛分娩拯救了無數(shù)擔心普通分娩疼痛的女性同胞；無痛分娩不使用其他藥物，對產(chǎn)婦和新生兒無毒副作用。

縮短分娩時間。無痛分娩比普通分娩時間短，可以在一定程度上減少產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的體力消耗，減少產(chǎn)后的疲勞；分娩安全，產(chǎn)婦在正常過程中保持清醒，可配合分娩。無痛分娩不會改變普通分娩的方式，產(chǎn)婦出血也不會增加。有些婦女不能使用無痛分娩，如凝血功能異常；無痛分娩患者分娩后可能出現(xiàn)自限性頭痛，但一般在一周內(nèi)逐漸緩解；部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈；此外，少數(shù)婦女也會出現(xiàn)低血壓癥狀。當孕婦打開2到3根手指時，麻醉師會在孕婦背部的腰椎間隙之間穿刺，然后給予麻醉劑，麻醉劑會導(dǎo)致疼痛神經(jīng)癱瘓。同時，醫(yī)生會在腰椎骨中留下一根細管，并將其連接到一個電子鎮(zhèn)痛泵上。如果產(chǎn)婦在分娩過程中感到難以忍受的收縮疼痛，醫(yī)生會按泵上的按鈕添加藥物，每次都會給出標準劑量的鎮(zhèn)痛藥。

關(guān)于無痛分娩知道多少

關(guān)于無痛分娩知道多少？無痛分娩現(xiàn)在已經(jīng)全國推廣了，是個好消息，問很多媽媽生孩子，疼嗎？回答基本都是非常疼，但是往往很多人的觀念里，女人生孩子疼是正常的，“別人都生的了孩子，就你矯情”“忍一忍也就過去了”……這些話常常被說起，卻都忽略了不同人的疼痛忍受指數(shù)是不同。

生孩子到底有多痛？

1、如果把疼痛分為 10 個等級，晚期頑固性癌痛指數(shù)是 10；

2、拿一把美工刀把中指中間切分開來，疼痛指數(shù)是 9.2；

3、順產(chǎn)，疼痛指數(shù)是 9.7-9.8 ，僅次于最高級別的燒傷疼痛。

很多時候，產(chǎn)婦生產(chǎn)后的疼痛，丈夫是無法理解的?，F(xiàn)在越來越多的準爸爸會體驗的這些疼痛指數(shù)，來感受妻子所承受的痛楚，更理解孕婦的不容易。

還有媽媽調(diào)侃，生娃陣痛時，應(yīng)該在丈夫的“蛋蛋”栓根繩子，痛一下，扯一下，一起感受“陣痛”。

之前朋友的媳婦生孩子，陣痛疼到進產(chǎn)房之前一直罵老公，一路喊著要回家。

分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的發(fā)明，真的“拯救”了很多準媽媽。

分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)發(fā)展至今，已有 160 年的歷史了，在外國發(fā)達國家，分泌那實施率在 60% 左右，而在我國，僅僅不到 1%。

關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛，你了解多少？

分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，是指椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，主要包括硬膜外腔鎮(zhèn)痛、蛛網(wǎng)膜下腔鎮(zhèn)痛和蛛網(wǎng)膜下腔-硬膜外腔聯(lián)合鎮(zhèn)痛等診療技術(shù)。大致過程是，麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦后腰硬膜外腔位置穿刺并置管，注入鎮(zhèn)痛藥物。

目前的分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。

非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其優(yōu)點是對產(chǎn)程和胎兒無影響，但鎮(zhèn)痛效果較差；

藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等。

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法，是真正意義上的“無痛分娩”。

椎管內(nèi)麻醉原理，主要是通過穿刺針或預(yù)先留置在背部脊椎間的導(dǎo)管注入麻醉鎮(zhèn)痛藥物，持續(xù)往椎管內(nèi)泵注很低濃度的麻醉鎮(zhèn)痛藥物，阻滯此處的痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)，使神經(jīng)支配范圍的疼痛感減弱，在用藥后 10 分鐘即可有效緩解分娩疼痛。

由于藥物主要是對感覺神經(jīng)產(chǎn)生作用，所以在控制疼痛的同時并不會影響產(chǎn)婦運動神經(jīng)，也不會影響到控制宮縮的子宮平滑肌，通過合理用藥，能夠較大程度避免對骨骼肌及運動神經(jīng)的損傷。

分娩鎮(zhèn)痛的好處

1、減輕產(chǎn)婦分娩時的恐懼、疼痛和疲倦；

2、減少不必要的耗氧量，防止母嬰發(fā)生代謝性酸中毒；

3、降低新生兒的窒息率和死亡率；

4、避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合功能；

5、一旦母親或胎兒發(fā)生緊急狀況，硬膜外麻醉為緊急手術(shù)創(chuàng)造了條件。

分娩鎮(zhèn)痛，真的完全不痛嗎？

“無痛分娩”并不是整個產(chǎn)程的無痛，而且每個人的體質(zhì)不同，效果也會不同。它的應(yīng)用只是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變?yōu)榭扇淌堋?/p>

臨牀上通常按照 0-10 分給疼痛程度分級

0 分，無痛；0-3 分，輕度疼痛；4-6 分，中度疼痛；7 分以上，重度疼痛；10 分，能夠想象的到最劇烈的疼痛。

使用分娩鎮(zhèn)痛后，通?？蓪a(chǎn)婦疼痛控制在 3-4 分以下，有些人甚至達到 0 分。大部分產(chǎn)婦在使用分娩鎮(zhèn)痛后，在宮縮時只會有肚子發(fā)緊的感覺，無明顯痛感。

這些都是無痛分娩的誤區(qū)

會影響寶寶？不會。無痛分娩的 *** 濃度僅相當于剖宮產(chǎn)的 1/10 至 1/5，對胎兒無不良影響；

會傷腰？不會。分娩鎮(zhèn)痛的各項操作并不會讓產(chǎn)婦生娃后慢性腰痛的機率升高；

不能喂奶？可以喂奶。進入血液并隨乳汁分泌的鎮(zhèn)痛藥物劑量微乎其微，對孩子無不良影響。

哪些情況不適合無痛分娩？

1、發(fā)高燒

2、顱內(nèi)壓增高

3、凝血功能異常

4、低血容量或低血壓

5、不可進行 *** 分娩

6、穿刺部位感染或損傷

7、脊椎病變或嚴重脊柱畸形

8、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)病變

9、對局部 *** 或阿片類藥物過敏

10、產(chǎn)婦無法配合進行穿刺的情況

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