二級以上中醫(yī)院要與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作

近日，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》。根據(jù)《意見》，到2020年，所有二級以上中醫(yī)醫(yī)院均要與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展不同形式的合作，為養(yǎng)老保健服務(wù)提供診療、保健便利和技術(shù)支持。中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，是指運(yùn)用中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)理念、方法和技術(shù)，為老年人提供連續(xù)的保養(yǎng)身心、預(yù)防疾病、改善體質(zhì)、診療疾病、增進(jìn)健康的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)?！兑庖姟诽岢?，到2020年，中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理制度基本建立，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家養(yǎng)老密切合作的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)體系基本形成，中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)基本覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)，60%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到65%以上。所有二級以上中醫(yī)醫(yī)院均與1所以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展不同形式的合作，開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，為機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家養(yǎng)老提供技術(shù)支持等?！兑庖姟芬?，全面清理、取消不合理的前置審批事項(xiàng)，減少運(yùn)行審批限制，進(jìn)一步放寬市場準(zhǔn)入，將中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)納入?yún)^(qū)域服務(wù)業(yè)發(fā)展和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合總體規(guī)劃，按照“非禁即入”原則，凡是符合社會(huì)辦醫(yī)、民間資本舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等規(guī)定的，均可依法舉辦中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)提供機(jī)構(gòu)。落實(shí)已有支持養(yǎng)老服務(wù)、健康服務(wù)、社會(huì)辦醫(yī)、中醫(yī)藥發(fā)展等政策，鼓勵(lì)各類金融機(jī)構(gòu)在風(fēng)險(xiǎn)可控前提下，加大對中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的融資籌資支持。

海南：到2025年，所有街道至少建一個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)

近日，海南省委、省政府印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的實(shí)施意見》(以下簡稱《意見》)，從健全養(yǎng)老服務(wù)體系、完善老年健康支撐體系、構(gòu)建老年友好型社會(huì)、積極培育銀發(fā)經(jīng)濟(jì)等方面，提出了30條實(shí)施意見。
到2025年，海南將完成8886戶特殊困難老年人家庭適老化改造，所有街道至少建有一個(gè)具備全托、日托、上門服務(wù)等綜合功能的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);每個(gè)縣(市、區(qū))有1所以上具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
到2025年，所有街道至少建一個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)
《意見》提出，健全養(yǎng)老服務(wù)體系，夯實(shí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。依托社區(qū)發(fā)展以居家為基礎(chǔ)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)，引導(dǎo)康復(fù)、護(hù)理、助餐、助潔等專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照保本微利原則提供穩(wěn)定的普惠性養(yǎng)老服務(wù)。充分發(fā)揮社區(qū)黨組織作用，推行“黨建+社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老服務(wù)”模式，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力。實(shí)施老年人居家適老化改造工程，加快推動(dòng)社區(qū)適老化改造。
到2025年，完成8886戶特殊困難老年人家庭適老化改造，所有街道至少建有一個(gè)具備全托、日托、上門服務(wù)等綜合功能的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)成年子女與老年父母共同生活或就近居住，探索建立子女陪護(hù)假制度和家政賦能系列政策，鞏固和增強(qiáng)家庭養(yǎng)老功能。
結(jié)合實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，織密農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)以村級鄰里互助點(diǎn)、老年人日間照料中心為依托開展互助式養(yǎng)老服務(wù)。加強(qiáng)居家老年人巡訪關(guān)愛。
規(guī)范發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 嚴(yán)打借養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之名圈錢
通過委托運(yùn)營、社會(huì)投資等多種方式發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。鼓勵(lì)有條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引入企業(yè)或社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)參與運(yùn)營管理。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)先接收經(jīng)濟(jì)困難的失能(含失智，下同)、孤寡、殘疾、高齡以及計(jì)劃生育特殊家庭老年人、為社會(huì)作出重要貢獻(xiàn)的老年人。
加強(qiáng)光榮院建設(shè)。加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營監(jiān)管，著力提升醫(yī)療服務(wù)、人文關(guān)懷、心理疏導(dǎo)等方面的質(zhì)量和水平。加強(qiáng)緊急救援演練。實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定工作，依法依規(guī)建立行業(yè)黑名單制度和多部門跨地區(qū)聯(lián)合懲戒機(jī)制。嚴(yán)厲打擊借養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之名圈錢、欺詐等行為。
實(shí)施老年人能力綜合評估，實(shí)現(xiàn)評估結(jié)果跨地區(qū)跨部門互認(rèn)。到2023年，各市縣根據(jù)財(cái)政承受能力，細(xì)化基本養(yǎng)老服務(wù)清單，對健康、失能、經(jīng)濟(jì)困難等不同老年人群體，分類提供相關(guān)適宜服務(wù)。
構(gòu)建老年健康服務(wù)體系 推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)適老化
加強(qiáng)老年人健康管理和服務(wù)，從生命全過程對影響健康的因素進(jìn)行綜合、系統(tǒng)的干預(yù)。加強(qiáng)老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、干預(yù)及分類指導(dǎo)，實(shí)施慢性病全周期健康管理。為全省65歲及以上老年人普遍建立健康檔案，開展失能老年人健康評估與健康服務(wù)。
構(gòu)建老年健康服務(wù)體系。以老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，構(gòu)建老年健康服務(wù)體系。加強(qiáng)老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院(中心、站)以及優(yōu)撫醫(yī)院建設(shè)，鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富市縣二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展康復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，推進(jìn)中醫(yī)特色的老年健康服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)適老化。到2025年，二級及以上綜合性醫(yī)院和中醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例均達(dá)到60%以上。
推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度和長期照護(hù)服務(wù)體系有機(jī)銜接。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+照護(hù)服務(wù)”，積極推進(jìn)家庭養(yǎng)老床位和護(hù)理型養(yǎng)老床位建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展老年醫(yī)療照護(hù)、家庭病床、居家護(hù)理等接續(xù)性服務(wù)。探索對需要長期照護(hù)的失能老年人家庭提供免費(fèi)或低償?shù)摹按⒎?wù)”。

資料圖:在?？谑忻捞m區(qū)海府路的一家長者飯?zhí)茫先讼硎芪绮汀?br>到2025年，每個(gè)市縣有1所以上醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)
推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。開展相關(guān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換試點(diǎn)工作。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)機(jī)制，相關(guān)部門要支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生資源建設(shè)為老年人提供“醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、長期照護(hù)”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“兩院合一”或毗鄰建設(shè)，鼓勵(lì)通過簽約、托管、劃轉(zhuǎn)等方式，實(shí)現(xiàn)資源整合、服務(wù)銜接。
將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入緊密型醫(yī)聯(lián)體管理，擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)的范圍，可按規(guī)定報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，并按成本收取上門服務(wù)費(fèi)。合理核定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保限額。
到2025年，每個(gè)縣(市、區(qū))有1所以上具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)，不斷滿足老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)需求。積極創(chuàng)建國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目和省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位。
構(gòu)建老年友好型社會(huì) 深化“智慧助老”行動(dòng)
加強(qiáng)老年人權(quán)益保障普法宣傳，強(qiáng)化維護(hù)老年人合法權(quán)益的法治觀念。建設(shè)全島同城化公共法律服務(wù)體系，完善老年人法律援助制度，為老年人提供覆蓋城鄉(xiāng)、便捷高效、均等普惠的公共法律服務(wù)。推進(jìn)司法服務(wù)適老化。完善老年人監(jiān)護(hù)制度，嚴(yán)厲打擊侵害老年人合法權(quán)益的違法犯罪行為。
優(yōu)化頤養(yǎng)環(huán)境。開展無障礙環(huán)境建設(shè)和公共服務(wù)設(shè)施適老化改造，方便老年人參與社會(huì)活動(dòng)。深化“智慧助老”行動(dòng)，鼓勵(lì)在推廣新技術(shù)、新方式為老年人服務(wù)時(shí)，保留傳統(tǒng)服務(wù)方式。全面提升農(nóng)村人居環(huán)境，建設(shè)農(nóng)村老年人的“美麗家園”。
持續(xù)開展“敬老月”系列活動(dòng)和“敬老文明號”創(chuàng)建活動(dòng)，宣傳推廣孝親敬老先進(jìn)典型。落實(shí)老年人社會(huì)優(yōu)待，推進(jìn)各級各類公共文化服務(wù)設(shè)施向老年人免費(fèi)或優(yōu)惠開放。科學(xué)規(guī)范布局相關(guān)服務(wù)設(shè)施，做好土地要素保障。完善老年人優(yōu)待標(biāo)識設(shè)置，公布優(yōu)待內(nèi)容。推動(dòng)落實(shí)外埠老年人同城待遇。
積極培育銀發(fā)經(jīng)濟(jì) 發(fā)展適老產(chǎn)業(yè)
《意見》提出，積極培育應(yīng)發(fā)緊急，加強(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo)。堅(jiān)持老齡事業(yè)與產(chǎn)業(yè)雙輪驅(qū)動(dòng)、協(xié)調(diào)發(fā)展，把老干部活動(dòng)中心、老年大學(xué)建設(shè)等納入公益類文化事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃。相關(guān)部門加強(qiáng)專項(xiàng)規(guī)劃編制，支持發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，制定滿足老年人多層次、多樣化服務(wù)需求的消費(fèi)支持政策。統(tǒng)籌現(xiàn)有資金渠道支持老齡事業(yè)發(fā)展。
發(fā)展適老產(chǎn)業(yè)，充分利用自貿(mào)港政策優(yōu)勢發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，鼓勵(lì)技術(shù)密集型企業(yè)、科研院校加強(qiáng)適老科技研發(fā)，支持成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用在海南落地。依托中國國際消費(fèi)品博覽會(huì)等展會(huì)平臺(tái)，促進(jìn)海南老齡產(chǎn)業(yè)相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)供需對接。拓展具有海南特點(diǎn)的旅居康養(yǎng)、醫(yī)療旅游、中醫(yī)康養(yǎng)等新型消費(fèi)領(lǐng)域。
開展健康老齡化相關(guān)影響因素、長壽基因等方面的研究，充分挖掘海南長壽文化資源，推廣“世界長壽島”品牌，推動(dòng)全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)和大健康產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。促進(jìn)老齡相關(guān)研究機(jī)構(gòu)開展國際、國內(nèi)交流與合作。

三部門規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)

嚴(yán)禁無資質(zhì)機(jī)構(gòu)和人員提供醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)禁違規(guī)使用名稱、超范圍開展診療活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊相關(guān)違法違規(guī)行為。

為嚴(yán)禁養(yǎng)老機(jī)構(gòu)違法違規(guī)開展醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)維護(hù)老年人合法權(quán)益，近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳會(huì)同民政部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局綜合司印發(fā)了《關(guān)于嚴(yán)禁養(yǎng)老機(jī)構(gòu)違法違規(guī)開展醫(yī)療服務(wù)的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》指出，嚴(yán)禁無資質(zhì)機(jī)構(gòu)和人員提供醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)決杜絕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)以相關(guān)名義提供醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)決杜絕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)無行醫(yī)資質(zhì)的相關(guān)人員以相關(guān)名義提供醫(yī)療服務(wù)。要強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。

《通知》要求，嚴(yán)禁違規(guī)使用名稱、超范圍開展診療活動(dòng)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求規(guī)范命名醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱。堅(jiān)決杜絕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療活動(dòng)超出登記或備案范圍。堅(jiān)決杜絕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)。

《通知》明確，嚴(yán)厲打擊相關(guān)違法違規(guī)行為。各地衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥部門要依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的無資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、無行醫(yī)資質(zhì)相關(guān)人員擅自提供診療服務(wù)違法行為。

《通知》要求，各地衛(wèi)生健康部門要將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療衛(wèi)生“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督抽查范圍，各地衛(wèi)生健康、民政、中醫(yī)藥部門要加大宣傳教育力度，切實(shí)提高相關(guān)機(jī)構(gòu)人員依法執(zhí)業(yè)意識。

養(yǎng)老服務(wù)都有哪些

1、基礎(chǔ)日常生活服務(wù)，是必需服務(wù)。

日常清潔打理，為老人提供一個(gè)良好的生活環(huán)境，也是所有養(yǎng)老院都必須提供的基本服務(wù)。

2、醫(yī)療護(hù)理，是第二必需的養(yǎng)老服務(wù)。

解決完老人的溫飽問題，自然需要考慮老人的健康問題，尤其是老人，難免會(huì)有各種各樣的毛病，都需要有相對應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員專業(yè)處理，為老人診斷并且做出治療。

3、營養(yǎng)膳食。

老人腸胃都沒有那么好，再也不能胡吃海喝，或是隨便應(yīng)付，填飽肚子。在飲食規(guī)劃上，而頂尖的養(yǎng)老院，會(huì)針對每一位老人制定飲食的計(jì)劃，提供的服務(wù)無微不至。

4、養(yǎng)老配套設(shè)施。

隨著科技的發(fā)展，人工智能也普及到養(yǎng)老院，打造專業(yè)的智能配套系統(tǒng)，老人身體狀況的一舉一動(dòng)都能夠第一時(shí)間掌握，并做出對應(yīng)的處理。

5、豐富的文娛活動(dòng)。

解決了老人的身體上的所有問題，還需要照顧老人的心理問題，為老人打造一個(gè)愉快，舒適，且有意義的養(yǎng)老生態(tài)圈，各式各樣的老人活動(dòng)室是必不可少的。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告3篇

【 #報(bào)告#導(dǎo)語】調(diào)研報(bào)告的核心是實(shí)事求是地反映和分析客觀事實(shí)。以下是整理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告，歡迎閱讀！

1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告

根據(jù)縣人大常委會(huì)年度工作要點(diǎn)安排，近日，肥西縣人大常委會(huì)教科文衛(wèi)工委對縣醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作試點(diǎn)情況進(jìn)行了深入調(diào)研：聽取縣衛(wèi)計(jì)委、縣民政局、縣財(cái)政局等部門工作情況匯報(bào)，深入到嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心實(shí)地考察、了解情況，召開相關(guān)人員參加的座談會(huì)，聽取意見和建議。在此基礎(chǔ)上，形成調(diào)研報(bào)告。

一、基本情況

自國家、省、市關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合文件下發(fā)后，縣政府及相關(guān)職能部門積極應(yīng)對人口老齡化趨勢，認(rèn)真落實(shí)相關(guān)文件精神，整合養(yǎng)老及醫(yī)療資源，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行積極的探索，初步摸索出一條符合實(shí)際的五保老人醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合模式，較好地解決了集中供養(yǎng)五保老人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)問題。如嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心，自20xx年5月設(shè)立老人醫(yī)療專護(hù)區(qū)以來，累計(jì)得到及時(shí)救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及時(shí)和無人護(hù)理難題得到有效解決。目前，全縣十五個(gè)五保供養(yǎng)中心均設(shè)立醫(yī)療專護(hù)區(qū)。

二、試點(diǎn)工作中存在的問題

人口老齡化，呼喚醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合。目前，此項(xiàng)工作正在進(jìn)行試點(diǎn)，但還面臨一些困難和問題，如在嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心調(diào)研時(shí)了解到：醫(yī)療專護(hù)區(qū)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)不足、醫(yī)務(wù)人員缺乏等，影響和制約了醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合試點(diǎn)工作的有效開展，需要縣政府及其相關(guān)職能部門和社會(huì)各界傾注更多的支持、關(guān)懷。

三、對策與建議

(一)強(qiáng)化政策保障。

要根據(jù)國家、省、市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件精神，立足我縣實(shí)際和試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，特別是要針對試點(diǎn)工作中存在的問題，明確解決辦法，落實(shí)鼓勵(lì)措施，引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有序、加快發(fā)展。要根據(jù)全縣老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效配置和有機(jī)銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務(wù)資源的利用效率。要加大財(cái)政投入，研究出臺(tái)推動(dòng)民間投資的政策，激發(fā)民間投入的積極性。要在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，劃分好“醫(yī)”、“養(yǎng)”界限，尤其是要解決好廣大人民群眾關(guān)心的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保政策問題，要認(rèn)真進(jìn)行研究，搞好政策銜接，支持醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)逐步步入良性循環(huán)。

(二)強(qiáng)化資源整合。

要認(rèn)真研究建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常合作、業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)養(yǎng)老醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效整合，推動(dòng)“吃不飽”的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近和“住不滿”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等“結(jié)對子”，提高資源的利用效率，促進(jìn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的良性互動(dòng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步把村(居)衛(wèi)生室的醫(yī)療資源和老人健康診療融為一體，限度地發(fā)揮公益醫(yī)療資源的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。要認(rèn)真落實(shí)有關(guān)政策，為社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)，特別是為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合事業(yè)留出空間。

(三)推進(jìn)融合發(fā)展。

要按照國家、省、市文件要求，結(jié)合我縣養(yǎng)老和醫(yī)療資源分布情況，督促全縣各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)議合作關(guān)系，確保到20xx年底，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，到2020年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，創(chuàng)辦老年康復(fù)中心、老年醫(yī)院、護(hù)理院，支持部分閑置床位過多的縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和專科醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人護(hù)理院，開展養(yǎng)老服務(wù);鼓勵(lì)支持鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社區(qū)與居家養(yǎng)老提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足老年人日益增長的健康養(yǎng)老需求。

(四)突出人才支撐。

要不斷強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)水平。建議縣政府及相關(guān)職能部門將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需人才，納入衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃和臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)范圍;積極探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在技術(shù)和人才方面的合作機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中開展服務(wù)，不斷提高從業(yè)人員的工作能力和水平;出臺(tái)相關(guān)激勵(lì)政策，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事醫(yī)護(hù)工作的專業(yè)技術(shù)人員在申報(bào)、評定職稱方面，給予與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。

(五)強(qiáng)化對試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告

為積極應(yīng)對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務(wù)能力，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，取得了初步成效。

一、工作進(jìn)展及成效

（一）探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)，推動(dòng)資源優(yōu)勢互補(bǔ)。

按照國務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神，區(qū)政府制定了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施方案（試行）》，待政府常務(wù)會(huì)研究通過。按照方案，大力推進(jìn)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合：

一是支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病區(qū)、老年護(hù)理床位。

二是推動(dòng)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體。

三是鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院。

四是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合。

五是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請?jiān)O(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的能力。

截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11個(gè)，設(shè)養(yǎng)老床位1186張（其中批準(zhǔn)新民醫(yī)院開設(shè)老年護(hù)理床位300張）。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，初步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

（二）創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。

依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層優(yōu)勢，建立以家庭醫(yī)生為主的“點(diǎn)對點(diǎn)”健康服務(wù)體系。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)深入社區(qū)和家庭，通過實(shí)施“積分制”、“健康儲(chǔ)蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區(qū)老年人實(shí)施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。

建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“個(gè)性化”健康服務(wù)體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復(fù)專家納入到家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展“個(gè)性化”簽約服務(wù)。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建“2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復(fù)4個(gè)專業(yè)服務(wù)小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包，以滿足多元服務(wù)需求。

（三）豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵，建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。

為強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立固定服務(wù)關(guān)系：

一是每季度主動(dòng)上門對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展1次健康教育講座，對老年人進(jìn)行常規(guī)健康體檢，并指導(dǎo)康復(fù)治療。

二是與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立24小時(shí)服務(wù)熱線，對常見病、多發(fā)病隨時(shí)進(jìn)行上門診療。

三是接收老人住院治療和康復(fù)，根據(jù)康復(fù)情況及時(shí)轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

四是老人享受慢病選擇性藥物免費(fèi)治療等衛(wèi)生惠民政策。20xx年以來，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費(fèi)發(fā)藥人次分別達(dá)8。9萬人次、4。3萬人次，免費(fèi)金額達(dá)310余萬元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。

二、存在困難和問題

隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個(gè)新興課題，都處于積極探索中。實(shí)際工作中主要存在以下困難和問題：

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對稱。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，20xx年全國60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^16.1%，而且每年處于上升趨勢；預(yù)計(jì)20xx年超過20%，20xx年超過30%，并于2050年達(dá)到近34%的水平。我區(qū)20xx年60歲以上老年人8.4萬人，達(dá)到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”等計(jì)生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的。養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴(yán)重挑戰(zhàn)，已成為全社會(huì)不可回避的問題。

（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。

目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門設(shè)置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街居負(fù)責(zé)，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)計(jì)部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時(shí)存在行業(yè)壁壘、職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標(biāo)一致，優(yōu)勢互補(bǔ)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)定性定位不明確。

從實(shí)際服務(wù)看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也不能替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該有其鮮明的特點(diǎn)和需求群體，在設(shè)置審批上也必須進(jìn)一步明確標(biāo)準(zhǔn)體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確，即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運(yùn)行機(jī)制相對獨(dú)立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。

（四）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。

以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預(yù)防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目均未出臺(tái)相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)。即便是最新出臺(tái)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少?？梢哉f，當(dāng)前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)的發(fā)展，需要進(jìn)一步放開。

三、對策和建議

針對當(dāng)前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會(huì)是一項(xiàng)重要的民生工程。當(dāng)前，在積極實(shí)踐和探索的基礎(chǔ)上，政府的主要任務(wù)是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供生命過程中各個(gè)時(shí)期所需的可負(fù)擔(dān)的公共服務(wù)。為此提出如下意見和建議：

（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計(jì)。

一是出臺(tái)意見，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺(tái)實(shí)施意見，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門職責(zé)和牽頭單位，形成工作合力。要根據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療診室由民政部門為主管單位；凡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門為主管單位；凡是以醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為主的護(hù)理院（完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)）增設(shè)養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，同級民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導(dǎo)和合理分流。

二是配套政策，建立運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺(tái)相關(guān)政策，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批準(zhǔn)入、行業(yè)管理、人才隊(duì)伍建設(shè)、政府購買服務(wù)等方面給予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目、居家養(yǎng)老診療費(fèi)用逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。

（二）堅(jiān)持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

積極探索社會(huì)資本參與機(jī)制。建立和完善社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財(cái)稅等部門為社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃布局、土地使用、財(cái)政補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免等方面出臺(tái)優(yōu)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會(huì)力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。

加快醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級。鼓勵(lì)二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)；提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理科室覆蓋率；推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)融合，開展簽約服務(wù)；鼓勵(lì)綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”，實(shí)行對口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)等。要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的原則，為計(jì)生“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”家庭及農(nóng)村“五?！睉籼峁┗踞t(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)保障。

（三）加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。

一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評聘和使用機(jī)制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應(yīng)加大養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)力度，加強(qiáng)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和護(hù)理員的培訓(xùn)；鼓勵(lì)專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)工作，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在資格認(rèn)定、職稱評定、技術(shù)準(zhǔn)入等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對政府主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理增加護(hù)工型人員崗位，保障基本服務(wù)需求；對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，合理增加醫(yī)護(hù)人員崗位，提高醫(yī)療服務(wù)能力。對社會(huì)力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術(shù)崗位、護(hù)工崗位和一般服務(wù)性崗位，并根據(jù)多部門考核情況，通過政府購買服務(wù)的形式予以基本保障。

（四）強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管考核，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合取得成效。

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告

“530萬”“14.45%”，這兩個(gè)數(shù)字是我省60歲及以上人口數(shù)和所占比例。而這兩個(gè)數(shù)字在今后的每年還會(huì)呈增長態(tài)勢。

人口老齡化已成為當(dāng)前一個(gè)重大的社會(huì)問題。

近年來，山西在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中取得了些許成效：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力初步提升、老年醫(yī)療護(hù)理體系逐步完善、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作步入新常態(tài)、老年醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。

但也同時(shí)存在著一些不容忽視、亟待解決的問題。

本期，我們對太原、大同、運(yùn)城、長治、晉中等5市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了解，不僅是為了梳理近年來山西在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面所取得的成就，更重要的是為山西應(yīng)對人口老齡化帶來的沖擊，推動(dòng)健康山西發(fā)展提供些許務(wù)實(shí)之舉。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的山西模式

山西省自2003年邁入老齡化社會(huì)后，人口老齡化進(jìn)程不斷加快。2015年，全省60歲及以上人口達(dá)530萬人，占總?cè)丝诘?4.45%，65歲及以上人口達(dá)到333萬人，占總?cè)丝诒戎貫?.10%。同時(shí)，隨著20世紀(jì)五六十年代出生的人口陸續(xù)進(jìn)入老年，未來25年將是我省老年人口增長最快的時(shí)期，老年人口會(huì)不斷增多，高齡老人、失能失智老人、病殘老人、“空巢”老人數(shù)量會(huì)急劇增加。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我省失能、半失能老人達(dá)101.1萬人，占全省老年人口總數(shù)的19.1%，慢病防治、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、心理慰藉等問題已成為老年群體急需解決的主要問題。

因此，“全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的融合發(fā)展，迫在眉睫、勢在必行。更重要的是推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是推進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盤活現(xiàn)有社會(huì)資源的重要途徑。”省衛(wèi)計(jì)委黨組成員、省計(jì)生協(xié)會(huì)專職副會(huì)長李躍珍直言不諱。

政府主導(dǎo)頂層設(shè)計(jì)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

近年來，國務(wù)院及各部門先后出臺(tái)了系列政策措施，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展環(huán)境初步形成。近兩年，山西省委、省政府把健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為全省經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展新動(dòng)力的支撐點(diǎn)，并納入了全省國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃，出臺(tái)了支持健康養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的推進(jìn)意見。

去年7月，省衛(wèi)計(jì)委、省民政廳等九部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見》，并由省政府轉(zhuǎn)發(fā)，就全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目標(biāo)任務(wù)、保障措施和組織實(shí)施等具體內(nèi)容予以了明確，確定了太原市、大同市、呂梁市、晉中市為省級首批試點(diǎn)市。這些文件的出臺(tái)，為全省加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、推進(jìn)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了有力的政策支持。

截至目前，全省有5個(gè)市以政府或部門名義制定出臺(tái)了推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的實(shí)施方案。特別是太原市，作為省會(huì)、全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)頭羊，大膽探索，出臺(tái)了一系列政策措施，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行了全方位的探索實(shí)踐。晉中、陽泉、臨汾、長治等市在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作上不等不靠，從本地實(shí)際出發(fā)，積極主動(dòng)地開展試點(diǎn)工作，并取得了一定成績。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是應(yīng)對老齡化的長久之計(jì)，山西四種模式初顯成效

我國未來“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的目標(biāo)，是面向社區(qū)在全國建成一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明顯提升為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的能力與水平。

梳理近年來山西各地推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)做法，山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大致可分為以下幾種模式：

一是“醫(yī)中有養(yǎng)”模式，這類模式較為普遍的做法是依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)大的醫(yī)護(hù)資源，在老年病科的基礎(chǔ)上多數(shù)針對失能、失智、半失能老年人開展養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù)。

第二種是“養(yǎng)中有醫(yī)”模式，如山西省老年公寓開辦的康復(fù)院、太航馨悅養(yǎng)護(hù)院設(shè)立的醫(yī)務(wù)室等，以及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級日間照料中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室的合作共建等。

第三種是“居家醫(yī)養(yǎng)”模式。主要是公辦或民辦社會(huì)機(jī)構(gòu)通過承擔(dān)政府購買服務(wù)的形式，運(yùn)用創(chuàng)新的手段，將服務(wù)觸角延伸至千家萬戶。

第四種是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合體”模式。這種模式的主要特點(diǎn)是民間資本參與較多。如侯馬市的山西怡之福中心項(xiàng)目，就是由山西瑞景養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司投資打造的一個(gè)集養(yǎng)老、康復(fù)、醫(yī)療、護(hù)理、科研、培訓(xùn)等多功能于一體的融合式、綜合體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，預(yù)算投資16億元，目前正有序推進(jìn)。

山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的成效有目共睹。但“我們也應(yīng)該清醒地看到當(dāng)前工作中存在的一些不容忽視、亟待解決的問題?！崩钴S珍中肯地說道?！罢邷?、沒有形成真正的合力、工作基礎(chǔ)薄弱、工作發(fā)展不平衡等問題，一定要想方設(shè)法盡快解決?！?/p>

對于山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的未來發(fā)展，李躍珍表示，在去年發(fā)布的《山西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見的通知》中明確了全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的基本原則和發(fā)展目標(biāo)。

此外，我省還提出確保到2018年，50%的三級綜合醫(yī)院、20%的二級綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科的任務(wù)完成。大力支持閑置床位較多的一級、二級醫(yī)院或其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身?xiàng)l件，開辦康復(fù)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院等實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展;各級衛(wèi)生部門要積極支持符合條件的現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過內(nèi)設(shè)護(hù)理院、門診部、醫(yī)務(wù)室等形式開展醫(yī)療服務(wù)。

針對目前山西90%以上的老年人都選擇社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。李躍珍表示，今后，我們將繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，讓老年人在家門口享受醫(yī)療的紅利。

大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心：強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，打造頤養(yǎng)天年的理想地

在大同，有一所集醫(yī)療、教學(xué)、養(yǎng)老為一體的綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)——大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心。在大同，他們率先把醫(yī)療和養(yǎng)老融合為一體，解決了老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、頤養(yǎng)天年的問題，探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老新路子，有效地解決了老年人的養(yǎng)老就醫(yī)問題，不僅實(shí)現(xiàn)了老有所依，更讓老人們感受到老有所醫(yī)的好處，讓兒女們放心地從事自己的工作。

在大同，60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?5%，其中失能、半失能的老年人占老年人口4%，全失能的老人占老年人口2%，在這些失能、半失能的群體中，80%以上的家庭子女由于忙于工作，外出務(wù)工等因素而疏于照顧老人。

如何解決老人們的養(yǎng)老與醫(yī)療困難?

大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心與大同魏都醫(yī)院強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，經(jīng)過前期的探索，將傳統(tǒng)的養(yǎng)老與醫(yī)療進(jìn)行功能整合，優(yōu)勢互補(bǔ)，重點(diǎn)推出入住老年人生活照料與醫(yī)療康復(fù)護(hù)理相結(jié)合，從而形成了新型的養(yǎng)老服務(wù)模式?！拔覀兪冀K堅(jiān)持一切為了老人們的需求，努力辦好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，給老人們創(chuàng)造一個(gè)頤養(yǎng)天年的理想圣地。”大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心孟新華副院長說道。

在老人日常生活照料中，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心為老人們提供量血壓、測血糖、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療護(hù)理等康養(yǎng)服務(wù)，讓自理老人健康生活其樂融融，不能自理老人達(dá)到全面護(hù)理醫(yī)養(yǎng)，同時(shí)對老人24小時(shí)實(shí)行醫(yī)療監(jiān)控，為老人建立健康檔案，還定期舉辦健康講座、做到多元化的.休閑娛樂服務(wù)，有效地豐富了老年人的文化娛樂生活和醫(yī)療服務(wù)水平，提升了入住老人的生活健康質(zhì)量。

此外，該中心將醫(yī)院與康復(fù)中心進(jìn)行了封閉式長廊連接，方便了生病老人的及時(shí)救治，也有效緩解了老年人懼怕住養(yǎng)老院的不良心態(tài)。

據(jù)了解，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心自開業(yè)以來，運(yùn)營不足兩年內(nèi)，共收治康養(yǎng)老人1162人，其中康復(fù)好轉(zhuǎn)739人，安寧護(hù)理62人，成功搶救老人38次，現(xiàn)有常住老人151人，康養(yǎng)老人66人，其中常住老人中失能者占50%以上。

孟新華副院長還告訴記者，針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)投入大，運(yùn)營成本高，需要大量的醫(yī)療技術(shù)支撐等一些問題，該中心已經(jīng)大同魏都醫(yī)院、大同三醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體合作單位，遠(yuǎn)程會(huì)診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，資源共享，優(yōu)勢互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療與養(yǎng)老有效的融合發(fā)展。

河津福逸家園養(yǎng)老院：亦醫(yī)亦養(yǎng)樂在其中

福逸家園養(yǎng)老院是河津市鋁基地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是河津市第一家提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也是河津市的一家集醫(yī)療康復(fù)、保健護(hù)理、餐飲娛樂等于一體的適合老年人身心健康的綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

院長姚自芳說，自2015年元月開業(yè)以來，該院就從醫(yī)院抽調(diào)正規(guī)有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做具體的醫(yī)護(hù)服務(wù)工作，同時(shí)面向社會(huì)招聘能吃苦、有耐心、熱愛養(yǎng)老事業(yè)的人員做生活護(hù)理服務(wù)工作。“我們的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在運(yùn)城市范圍內(nèi)算是起步較早的，如今，已經(jīng)有一套相對完善的管理制度、工作流程以及規(guī)范的醫(yī)療、護(hù)理工作記錄了?！?/p>

在采訪中，記者了解到，該養(yǎng)老院會(huì)為每一位入住老人建立健康檔案，開展風(fēng)險(xiǎn)評估和自理能力評估，根據(jù)護(hù)理等級對老人進(jìn)行分級護(hù)理，針對不同老人的健康狀況，制定個(gè)性化的健康養(yǎng)生處方。該院還配備了24小時(shí)急診呼叫服務(wù)，入住老人自申請入住之日起，就有各種與健康相關(guān)的表格全程記錄老人的健康狀況與治療情況。

此外，該院成立入住老人夕陽紅康樂協(xié)會(huì)，每天安排一個(gè)小組開展活動(dòng)，豐富老人的精神文化生活，全面促進(jìn)老年人身心健康。“其實(shí)，養(yǎng)老院目前也存在一些問題和困難，比如機(jī)構(gòu)運(yùn)行、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范、養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)等?！钡珜τ谖磥磲t(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展，姚自芳院長還是充滿信心的，“今后，我們首先要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。其次要開展居家養(yǎng)老服務(wù)，借助家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展，借助機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的先天優(yōu)勢，積極探索開展居家養(yǎng)老，為社區(qū)居民解決養(yǎng)老難題。入住養(yǎng)老院的老人多來自河津市及周邊縣市區(qū)，常年居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中慢性病住院結(jié)算遇到困難，因此，下一步我們會(huì)積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，為入住老人排憂解難。最后，我們會(huì)努力爭取資金扶持，用于居住環(huán)境改造、醫(yī)療設(shè)備更新、人才引進(jìn)等方面?！?

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