黃元御氣機(jī)升降圖
五臟六腑之間的關(guān)系
“臟”是指實(shí)心有機(jī)構(gòu)的臟器,有心、肝、脾、肺、腎五臟,“腑”是指空心的容器,有小腸、膽、胃、大腸、膀胱等分別和五個(gè)臟相對(duì)應(yīng)的五個(gè)腑,另外將人體的胸腔和腹腔分為上焦、中焦、下焦為三焦,是第六個(gè)腑。
[臟與臟之間的關(guān)系]
1.心與肺:心主血,肺主氣。人體臟器組織機(jī)能活動(dòng)的維持,是有賴于氣血循環(huán)來(lái)輸送養(yǎng)料。血的正常運(yùn)行雖然是心所主,但必須借助于肺氣的推動(dòng),而積存于肺內(nèi)的宗氣,要灌注到心脈,才能暢達(dá)全身。
2.心與肝:心為血液循環(huán)的動(dòng)力,肝是貯藏血液的一個(gè)重要臟器,所以心血旺盛,肝血貯藏也就充盈,既可營(yíng)養(yǎng)筋脈,又能促進(jìn)人體四肢、百骸的正?;顒?dòng)。如果心血虧虛,引起肝血不足,則可導(dǎo)致血不養(yǎng)筋,出現(xiàn)筋骨凌痛、手足拘攣、抽搐等癥。又如肝郁化火,可以擾及于心,出現(xiàn)心煩失眠等癥。
3.心與脾:脾所運(yùn)化的精微,需要借助血液的運(yùn)行,才能輸布于全身。而心血又必須依賴于脾所吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⑺?。另方面,心主血,脾統(tǒng)血,脾的功能正常,才能統(tǒng)攝血液。若脾氣虛弱,可導(dǎo)致血不循經(jīng)。
4.心與腎:心腎兩臟,互相作用,互相制約,以維持生理功能的相對(duì)平衡。在生理狀態(tài)下,心陽(yáng)不斷下降、腎陰不斷上升,上下相交,陰陽(yáng)相濟(jì),稱為“心腎相交”。在病理情況下,若腎陰不足,不能上濟(jì)于心,會(huì)引起心陽(yáng)偏亢,兩者失調(diào),稱“心腎不交”。
5.肝與脾:肝藏血,脾主運(yùn)化水谷精微而生血。如脾虛影響血的生成,可導(dǎo)致肝血不足,出現(xiàn)頭暈、目眩、視物不清等。肝喜條達(dá)而惡抑郁,若肝氣郁結(jié),橫逆犯脾,可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等。
6.肝與肺:肝之經(jīng)脈貫脂而上注于肺,二者有一定聯(lián)系,肝氣升發(fā),肺氣肅降,關(guān)系到人體氣機(jī)的升降運(yùn)行。若肝氣上逆,肺失肅降,可見胸悶喘促。肝火犯肺,又可見胸脅痛、干咳或痰中帶血等癥。
7.肝與腎:腎藏精,肝藏血,肝血需要依賴腎精的滋養(yǎng),腎精又需肝血不斷的補(bǔ)充,兩者是互相依存,互相資生。腎精不足,可導(dǎo)致肝血虧虛。反之,肝血虧虛,又可影響腎精的生成。若腎陰不足,肝失滋養(yǎng),可引起肝陰不足,導(dǎo)致肝陽(yáng)偏亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的證候,如眩暈、耳鳴、震顫、麻木、抽搐等。
8.肺與脾:脾將水谷的精氣上輸于肺,與肺吸入的精氣相結(jié)合,而成宗氣(又稱肺氣)。肺氣的強(qiáng)弱與脾的運(yùn)化精微有關(guān),故脾氣旺則肺氣充。由脾虛影響到肺時(shí),可見食少、懶言、便搪、咳嗽等癥。臨床上常用“補(bǔ)脾益肺”的方法去治療。又如患慢性咳嗽,痰多稀白,容易咳出,體倦食少等癥,病證雖然在肺,而病本則在于脾,必須用 “健脾燥濕化痰”的方法,才能收效。所謂“肺為貯痰之器,脾為生痰之源”,這些都是體現(xiàn)脾與肺的關(guān)系。
9.脾與腎:脾陽(yáng)依靠腎陽(yáng)的溫養(yǎng),才能發(fā)揮運(yùn)化作用。腎陽(yáng)不足,可使脾陽(yáng)虛弱,運(yùn)化失常,則出現(xiàn)黎明泄瀉,食谷不化等癥。反之,若脾陽(yáng)虛衰,亦可導(dǎo)致腎陽(yáng)不足,出現(xiàn)腰滕廢冷、水腫等。
10.肺與腎:肺主肅降,通調(diào)水道,使水液下歸于腎。腎主水液,經(jīng)腎陽(yáng)的蒸化,使清中之清,上歸于肺,依靠脾陽(yáng)的運(yùn)化,共同完成水液代謝的功能。肺、脾、腎三臟,一臟功能失調(diào),均可引起水液媚留而發(fā)生水腫。肺主呼吸,腎主納氣,兩臟有協(xié)同維持人身氣機(jī)出入升降的功能。
五臟六腑圖
[臟與腑之間的關(guān)系]
臟與腑是表里互相配合的,一臟配一腑,臟屬陰為里,腑屬陽(yáng)為表。臟腑的表里是由經(jīng)絡(luò)來(lái)聯(lián)系,即臟的經(jīng)脈絡(luò)于腑,腑的經(jīng)脈絡(luò)于臟,彼此經(jīng)氣相通,互相作用,因此臟與腑在病變上能夠互相影響,互相傳變。
臟腑表里關(guān)系是:心與小腸相表里;肝與膽相表里;脾與胃相表里;肺與大腸相表里;腎與膀胱相表里;心包與三焦相表里。
1.心與小腸:經(jīng)絡(luò)相通,互為表里。心經(jīng)有熱可出現(xiàn)口舌糜爛。苦心經(jīng)移熱于小腸,則可兼見小便短赤,尿道澀痛等癥。
2.肝與膽:膽寄于肝,臟腑相聯(lián),經(jīng)絡(luò)相通,構(gòu)成表里。膽汁來(lái)源于肝,若肝的疏泄失常,會(huì)影響到膽汁的正常排泄。反之,膽汁的排泄失常,又會(huì)影響到肝。故肝膽癥候往往同時(shí)并見,如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。
3.脾與胃:在特性上,脾喜燥惡濕,胃喜潤(rùn)惡燥;脾主升,胃主降。在生理功能上,胃為水谷之海,主消化;脾為胃行其津液,主運(yùn)化。二者燥濕相濟(jì),升降協(xié)調(diào),胃納脾化,互相為用,構(gòu)成了既對(duì)立又統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動(dòng),共同完成水谷的消化、吸收和傳輸?shù)娜蝿?wù)。
胃氣以下行為順,胃氣和降,則水谷得以下行。脾氣以上行為順,脾氣上升,精微物質(zhì)得以上輸。若胃氣不降,反而上逆,易現(xiàn)呢逆、嘔吐等癥。脾氣不升,反而下陷,易現(xiàn)久泄、脫肛、子宮下脫等癥。由于脾胃在生理上密切相關(guān),在病理上互相影響,所以在臨證時(shí)常脾胃并論,在治療上多脾胃并治。
4.肺與大腸:經(jīng)絡(luò)相連,互為表里。若肺氣肅降,則大腸氣機(jī)得以通暢,以發(fā)揮其傳導(dǎo)功能。反之,若大腸保持其傳導(dǎo)通暢,則肺氣才能清肅下降。例如:肺氣蠻滯,失其肅降之功,可能引起大腸傳導(dǎo)阻滯,出現(xiàn)大便秘結(jié)。反之,大腸傳導(dǎo)阻滯,又可引起肺肅降失常,出現(xiàn)氣短咳喘等。又如:在治療上肺有實(shí)熱,可瀉大腸,使熱從大腸下泄。反之,大腸阻滯,又可宣通肺氣,以疏利大腸的氣機(jī)。
5.腎與膀光:經(jīng)絡(luò)相通,互為表里。在生理上一為水臟,一為水腑,共同維持水液代謝的平衡(以腎為主)。腎陽(yáng)蒸化,使水液下滲膀骯,膀骯又借腎陽(yáng)的作用,通過(guò)自身的功能而排泄小便。在病理上,腎陽(yáng)不足,可影響膀骯功能減弱而出現(xiàn)小便頻數(shù)或遺尿;膀骯濕熱,又可影響腎臟而出現(xiàn)腰痛、尿血等。
6.心包與三焦:經(jīng)絡(luò)相通,互為表里。例如,臨床上熱病中的濕熱合邪,稽留三焦,出現(xiàn)胸悶身重,尿少便塘,表示病在氣分。如果未能制止其發(fā)展,溫?zé)岵⌒?,便由氣分入營(yíng)分,由三焦內(nèi)陷心包,而出現(xiàn)昏迷、譫語(yǔ)等癥。
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