老年人頸性眩暈的中醫(yī)治療方法,老年人頸性眩暈的按摩治療

一、老年人頸性眩暈的發(fā)病原因是什么

頸性眩暈是因椎動(dòng)脈受到刺激或壓迫，致椎-基底動(dòng)脈供血不足，而產(chǎn)生的眩暈、惡心、嘔吐等一系列臨床癥狀和體征，屬椎動(dòng)脈型頸椎病，此病是老年人常見病之一。

①骨質(zhì)增生。骨刺可以刺激或壓迫椎動(dòng)脈，致血流減少。

②血管病變。老年人動(dòng)脈粥樣硬化多見，容易發(fā)生椎動(dòng)脈供血不足。

③頸椎間盤退變。椎間隙變窄，頸椎相對(duì)縮短，椎動(dòng)脈相對(duì)變長(zhǎng)，發(fā)生折疊或扭曲，影響椎動(dòng)脈血液循環(huán)。

④頸椎錯(cuò)位。頸椎盤退變時(shí)，椎間隙變窄，關(guān)節(jié)囊和椎間韌帶松弛，頸椎失穩(wěn)，在外力作用下，容易使頸椎錯(cuò)位，刺激椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)叢，或直接壓迫椎動(dòng)脈，使椎動(dòng)脈痙攣或管腔狹窄，血流量減少。

損傷和(或)退變?yōu)榘l(fā)生頸椎病的主要原因。無論是因直接或間接的外力，造成急性或慢性頸部損傷，均可使頸椎發(fā)生解剖位置的微細(xì)變化，引起神經(jīng)、血管、脊髓等受壓癥狀。

二、老年人頸性眩暈的診斷方法

1.年齡

頸性眩暈大多數(shù)患者都是在40歲以上發(fā)病。

2.眩暈發(fā)病常與頸部體位改變有關(guān)。

3.頸部做后仰，旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，可誘發(fā)眩暈或惡心感。

4.可伴有神經(jīng)根性癥狀。

5.突然發(fā)病，常因起床或轉(zhuǎn)頭突然出現(xiàn)眩暈，往往伴有眼球水平震顫。

6.頸椎檢查

頸部活動(dòng)受限，患病椎體棘突偏歪，椎旁有壓痛，頸2棘突偏歪多見，因椎動(dòng)脈進(jìn)入橫突孔后，垂直上升，從第2頸椎到進(jìn)入枕骨大孔之前椎動(dòng)脈在此段發(fā)生多個(gè)彎曲，所以椎動(dòng)脈血流受阻礙也多發(fā)生于此。

7.腦血流圖

枕乳導(dǎo)聯(lián)，椎-基底動(dòng)脈供血不足，扭頸試驗(yàn)陽性。

8.頸椎X線平片

正側(cè)片，左右斜位及張口位片示，頸椎生理曲線變直，反張，成角或中斷，骨質(zhì)增生，環(huán)椎后結(jié)節(jié)上翹，齒狀突距兩側(cè)塊距離不等寬。

三、老年人頸性眩暈的中醫(yī)治療方法

(1)肝陽上亢：眩暈伴面紅目赤，口苦易怒，重者肢麻震顫，眩暈欲仆，頭痛，語言不利，惡心嘔吐，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

治法：平肝潛陽。

方藥：天麻10克、鉤藤10克、石決明30克、生牡蠣30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黃芩10克、山梔10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。

(2)痰濁中阻：眩暈伴頭重昏蒙，胸悶乏力，納呆，或時(shí)吐痰涎，苔濁膩，脈滑。

治法：祛痰健脾。

方藥：半夏10克、白術(shù)10克、天麻10克、橘紅10克、茯苓10克、生姜2克、大棗6克、甘草6克。

(3)淤血內(nèi)阻：眩暈伴頭痛，痛有定處，心悸煩悶，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑，脈弦澀或細(xì)澀。

治法：活血祛淤生新。

方藥：當(dāng)歸15克、生地15克、桃仁6克、紅花6克、赤芍6克、枳殼10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。

(4)腎精不足：眩暈伴耳鳴，遺精，腰膝酸軟，精神萎靡，舌嫩紅，少苔或無苔，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)腎填精。

方藥：黨參15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麥冬12克、柴河車10克、龜板15克(先煎)、杜仲12克、牛膝12克、黃柏6克、菟絲子10克、枸杞子10克、山萸肉

10克、女貞子10克、早蓮草10克。

(5)氣血虧虛：眩暈在活動(dòng)后加重，神疲氣短，面色少華，納差，舌質(zhì)淡胖，脈細(xì)或虛大。

治法：益氣養(yǎng)血健脾。

方藥：人參15克(另煎兌人)、黃芪25克、當(dāng)歸12克、白術(shù)12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黃12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。

(6)針刺治療：主穴：風(fēng)池(雙)、百會(huì)、印堂、合谷(雙)、人中、安眠(雙)、太沖。配穴：惡心伴嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、神門、足三里；耳鳴加翳風(fēng)、聽宮、率谷、中渚。

四、老年人頸性眩暈的按摩治療

(1)按摩手法：

①分筋手法：用雙拇指或單拇指在患處與肌纖維方向垂直左右彈撥，起到分離粘連，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用。

②理筋手法：用雙拇指或單拇將移位的軟組織(韌帶、肌腱、肌纖維、神經(jīng))扶正，再順纖維方向按壓、復(fù)平，使軟組織恢復(fù)正常解剖位置，適應(yīng)生理功能。

③鎮(zhèn)定手法：在分筋、理筋手法使軟組織恢復(fù)正常解剖位置后，再用單拇指在患處靜壓10～20s，可使肌肉解痙、去痛。

(2)按摩部位：

①風(fēng)池穴部位：此部位為上、下項(xiàng)線之間，為頭平棘肌、頭后大、小直肌、頭上斜肌、頭夾肌(骶棘肌)，胸鎖乳突肌等的止點(diǎn)，是損傷好發(fā)部位。

②副神經(jīng)：從胸鎖乳突肌下緣中點(diǎn)穿出，下行入斜方肌。

③胸鎖乳突肌肌腹。

④提肩胛肌的抵止腱，肩胛骨的內(nèi)上角。

3.頸椎牽引 對(duì)老年人，椎間隙變窄，骨質(zhì)增生明顯的病人可做頸椎牽引治療。牽引重量6～12kg/次，1次/d，每次15～20min，10次為1個(gè)療程。根據(jù)病情需要，間隔3～5天繼續(xù)牽引。

4.理療 緩解肌肉痙攣，消除局部無菌性炎癥。常用超短波、紅外線等。

5.封閉 0.5%普魯卡因溶液8ml，潑尼松0.5ml頸椎后關(guān)節(jié)囊封閉，每周1次，3次為1個(gè)療程。

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