一、老年人頸性眩暈的發(fā)病原因是什么
頸性眩暈是因椎動(dòng)脈受到刺激或壓迫,致椎-基底動(dòng)脈供血不足,而產(chǎn)生的眩暈、惡心、嘔吐等一系列臨床癥狀和體征,屬椎動(dòng)脈型頸椎病,此病是老年人常見病之一。
①骨質(zhì)增生。骨刺可以刺激或壓迫椎動(dòng)脈,致血流減少。
②血管病變。老年人動(dòng)脈粥樣硬化多見,容易發(fā)生椎動(dòng)脈供血不足。
③頸椎間盤退變。椎間隙變窄,頸椎相對(duì)縮短,椎動(dòng)脈相對(duì)變長(zhǎng),發(fā)生折疊或扭曲,影響椎動(dòng)脈血液循環(huán)。
④頸椎錯(cuò)位。頸椎盤退變時(shí),椎間隙變窄,關(guān)節(jié)囊和椎間韌帶松弛,頸椎失穩(wěn),在外力作用下,容易使頸椎錯(cuò)位,刺激椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)叢,或直接壓迫椎動(dòng)脈,使椎動(dòng)脈痙攣或管腔狹窄,血流量減少。
損傷和(或)退變?yōu)榘l(fā)生頸椎病的主要原因。無論是因直接或間接的外力,造成急性或慢性頸部損傷,均可使頸椎發(fā)生解剖位置的微細(xì)變化,引起神經(jīng)、血管、脊髓等受壓癥狀。
二、老年人頸性眩暈的診斷方法
1.年齡
頸性眩暈大多數(shù)患者都是在40歲以上發(fā)病。
2.眩暈發(fā)病常與頸部體位改變有關(guān)。
3.頸部做后仰,旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí),可誘發(fā)眩暈或惡心感。
4.可伴有神經(jīng)根性癥狀。
5.突然發(fā)病,常因起床或轉(zhuǎn)頭突然出現(xiàn)眩暈,往往伴有眼球水平震顫。
6.頸椎檢查
頸部活動(dòng)受限,患病椎體棘突偏歪,椎旁有壓痛,頸2棘突偏歪多見,因椎動(dòng)脈進(jìn)入橫突孔后,垂直上升,從第2頸椎到進(jìn)入枕骨大孔之前椎動(dòng)脈在此段發(fā)生多個(gè)彎曲,所以椎動(dòng)脈血流受阻礙也多發(fā)生于此。
7.腦血流圖
枕乳導(dǎo)聯(lián),椎-基底動(dòng)脈供血不足,扭頸試驗(yàn)陽性。
8.頸椎X線平片
正側(cè)片,左右斜位及張口位片示,頸椎生理曲線變直,反張,成角或中斷,骨質(zhì)增生,環(huán)椎后結(jié)節(jié)上翹,齒狀突距兩側(cè)塊距離不等寬。
三、老年人頸性眩暈的中醫(yī)治療方法
(1)肝陽上亢:眩暈伴面紅目赤,口苦易怒,重者肢麻震顫,眩暈欲仆,頭痛,語言不利,惡心嘔吐,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
治法:平肝潛陽。
方藥:天麻10克、鉤藤10克、石決明30克、生牡蠣30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黃芩10克、山梔10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。
(2)痰濁中阻:眩暈伴頭重昏蒙,胸悶乏力,納呆,或時(shí)吐痰涎,苔濁膩,脈滑。
治法:祛痰健脾。
方藥:半夏10克、白術(shù)10克、天麻10克、橘紅10克、茯苓10克、生姜2克、大棗6克、甘草6克。
(3)淤血內(nèi)阻:眩暈伴頭痛,痛有定處,心悸煩悶,疲倦乏力,唇舌紫暗或舌有淤斑,脈弦澀或細(xì)澀。
治法:活血祛淤生新。
方藥:當(dāng)歸15克、生地15克、桃仁6克、紅花6克、赤芍6克、枳殼10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。
(4)腎精不足:眩暈伴耳鳴,遺精,腰膝酸軟,精神萎靡,舌嫩紅,少苔或無苔,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)腎填精。
方藥:黨參15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麥冬12克、柴河車10克、龜板15克(先煎)、杜仲12克、牛膝12克、黃柏6克、菟絲子10克、枸杞子10克、山萸肉
10克、女貞子10克、早蓮草10克。
(5)氣血虧虛:眩暈在活動(dòng)后加重,神疲氣短,面色少華,納差,舌質(zhì)淡胖,脈細(xì)或虛大。
治法:益氣養(yǎng)血健脾。
方藥:人參15克(另煎兌人)、黃芪25克、當(dāng)歸12克、白術(shù)12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黃12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。
(6)針刺治療:主穴:風(fēng)池(雙)、百會(huì)、印堂、合谷(雙)、人中、安眠(雙)、太沖。配穴:惡心伴嘔吐者,加內(nèi)關(guān)、神門、足三里;耳鳴加翳風(fēng)、聽宮、率谷、中渚。
四、老年人頸性眩暈的按摩治療
(1)按摩手法:
①分筋手法:用雙拇指或單拇指在患處與肌纖維方向垂直左右彈撥,起到分離粘連,疏通經(jīng)絡(luò),促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用。
②理筋手法:用雙拇指或單拇將移位的軟組織(韌帶、肌腱、肌纖維、神經(jīng))扶正,再順纖維方向按壓、復(fù)平,使軟組織恢復(fù)正常解剖位置,適應(yīng)生理功能。
③鎮(zhèn)定手法:在分筋、理筋手法使軟組織恢復(fù)正常解剖位置后,再用單拇指在患處靜壓10~20s,可使肌肉解痙、去痛。
(2)按摩部位:
①風(fēng)池穴部位:此部位為上、下項(xiàng)線之間,為頭平棘肌、頭后大、小直肌、頭上斜肌、頭夾肌(骶棘肌),胸鎖乳突肌等的止點(diǎn),是損傷好發(fā)部位。
②副神經(jīng):從胸鎖乳突肌下緣中點(diǎn)穿出,下行入斜方肌。
③胸鎖乳突肌肌腹。
④提肩胛肌的抵止腱,肩胛骨的內(nèi)上角。
3.頸椎牽引 對(duì)老年人,椎間隙變窄,骨質(zhì)增生明顯的病人可做頸椎牽引治療。牽引重量6~12kg/次,1次/d,每次15~20min,10次為1個(gè)療程。根據(jù)病情需要,間隔3~5天繼續(xù)牽引。
4.理療 緩解肌肉痙攣,消除局部無菌性炎癥。常用超短波、紅外線等。
5.封閉 0.5%普魯卡因溶液8ml,潑尼松0.5ml頸椎后關(guān)節(jié)囊封閉,每周1次,3次為1個(gè)療程。
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