老年人溶血性貧血的食療和護(hù)理,老年人溶血性貧血的治療方法

一、老年人溶血性貧血的發(fā)病原因

1.自身抗體機(jī)制：以a-甲基多巴為代表，一般認(rèn)為是由于a-甲基多巴類藥物使T抑制細(xì)胞減少導(dǎo)致自身免疫功能異常。這類患者的紅細(xì)胞表面被覆的抗體多為IgG抗體，約10%患者的抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)可為陽性，且持續(xù)時間較久(3～6個月)。這類溶血性貧血僅發(fā)生于0.5%服藥的患者，起病緩慢，服藥后3～4個月后才出現(xiàn)，癥狀較輕，且有自限傾向，停藥后血象可恢復(fù)，少數(shù)人需要類固醇治療。引起這類自身免疫性溶血性貧血的藥物除a-甲基多巴外，還有左旋多巴、普魯卡因胺、甲芬那酸及氯氮等。

2.半抗原機(jī)制：半抗原指分子量

二、老年人溶血性貧血的癥狀有哪些

1、急性溶血

起病急驟、可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促、乏力、煩燥、亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。這是由于紅細(xì)胞大量破壞，其分解產(chǎn)物對機(jī)體的毒性作用所致。游離血紅蛋白在血漿內(nèi)濃度越過130mg%時，即由尿液排出，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿色如濃紅茶或醬油樣，12小時后可出現(xiàn)黃疸，溶血產(chǎn)物損害腎小管細(xì)胞，引起壞死和血紅蛋白沉積于腎小管，以及周圍循環(huán)衰弱等因素，可致急性腎功能衰竭。由于貧血，缺氧、嚴(yán)重者可發(fā)生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。

2、慢性溶血

起病較緩慢。除乏力、蒼白、氣促、頭暈等一般性貧血常見的癥狀、體征外，可有不同程度的黃疸，脾、肝腫大多見，膽結(jié)石為較多見的并發(fā)癥，可發(fā)生阻塞性黃疸。下肢踝部皮膚產(chǎn)生潰瘍，不易愈合，常見于鐮形細(xì)胞性貧血患者。

三、老年人溶血性貧血的食療和護(hù)理

老年人溶血性貧血食療方：

枸杞銀耳羹

銀耳20g，枸杞25g，冰糖或白糖100g，雞蛋2個。將銀耳泡發(fā)后摘除蒂頭，枸杞洗后瀝水，打蛋取清。沙鍋加水，沸后投蛋清、糖撐勻，再沸時入枸杞和銀耳，燉片刻。

枸杞蒸母雞

枸杞20g，母雞1只，調(diào)料適量。將枸杞裝入雞腹內(nèi)，置器內(nèi)加蔥段、生姜、清湯、食鹽、料酒、胡椒粉適量、加蓋蒸2小時取出，加姜、蔥、味精等調(diào)料，飲湯食肉。

花生紅棗羹：

紅棗(去核)250克，連衣花生250克，黃豆500克，加水后先以武火燒沸，轉(zhuǎn)以文火慢慢熬至濃稠似膠時即可。

護(hù)理方法

1、心理護(hù)理

經(jīng)常和病人交流，適時以聊天的方式向病人了解病情。態(tài)度要和藹，消除病人的緊張恐懼心理。操作要輕柔，減少對病人因各種刺激所引起的不適，增加病人的安全感。同時還應(yīng)做好家屬的解釋工作，以取得他們的理解與支持。

2、產(chǎn)褥熱的預(yù)防：注意會陰部的衛(wèi)生，經(jīng)常清洗，保持清潔。采取半坐臥位，以利惡露排出。同時，要加強(qiáng)營養(yǎng)，以增強(qiáng)身體的抵抗力。

3、重視病人總熱量的攝入，保證其機(jī)體的正常營養(yǎng)需要，避免高磷飲食。

四、老年人溶血性貧血的治療方法

1.病因治療

積極尋找病因，治療原發(fā)病最為重要。

2.糖皮質(zhì)激素

為治療溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的主要藥物。開始劑量要用足。潑尼松1～1.5mg/(kg.d)，分次口服。約1周后紅細(xì)胞迅即上升。如治療3周無效，更換其他療法。紅細(xì)胞恢復(fù)正常后維持治療劑量1個月。每周減少日服量10～15mg；待每天量達(dá)30mg，每周或2兩周再減少日服量5mg;至每天量僅15mg后，每2周減少日服量2.5mg。小劑量潑尼松(5～10mg)持續(xù)至少3～6個月。82%患者可獲早期全部或部分緩解，但僅有13%～16%患者在撤除潑尼松后能獲長期緩解。如至少需潑尼松15mg/d才能維持血象緩解者應(yīng)考慮改換其他療法。

糖皮質(zhì)激素作用機(jī)制可能有：

①作用于淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞，抑制抗體產(chǎn)生；

②改變抗體對紅細(xì)胞膜上抗原的親和力；

③減少巨噬細(xì)胞上的IgM及C3受體，或抑制這些受體與紅細(xì)胞結(jié)合。

3.脾切除

脾是產(chǎn)生抗體的器官，又是致敏紅細(xì)胞的主要破壞場所。切脾后即使紅細(xì)胞仍被致敏，但抗體對紅細(xì)胞生命期的影響卻減小。根據(jù)316例切脾患者隨訪統(tǒng)計，術(shù)后有效率為60%。預(yù)測手術(shù)效果仍缺乏有效方法。間接抗人球蛋白試驗陰性，或抗體為IgG型者，切脾療效可能較好。術(shù)后復(fù)發(fā)病例再用糖皮質(zhì)激素治療，仍可有效。

老人貧血怎么補(bǔ) 老人貧血的癥狀

1 老人貧血怎么補(bǔ)

1、多吃含維生素B12和C和葉酸豐富的食物

B族維生素(維生素B12、葉酸)是紅細(xì)胞生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。維生素C可使三價鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槎r鐵,促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收與利用。

建議:B族維生素食物。瘦肉、動物肝臟、腎臟中含量較多,綠葉蔬菜等也含有葉酸。

維生素C豐富的食物。新鮮的蔬菜和水果,尤其是綠色蔬菜和酸味較高的水果,如番茄、橘子、山楂等。

2、適量吃點酸味食物

鐵元素只有從三價轉(zhuǎn)變成二價才能被人體吸收,在酸性環(huán)境下,三價鐵容易轉(zhuǎn)變成為易溶于水的二價鐵。

建議:為了促使含鐵豐富的高蛋白食物能在消化道被充分吸收,貧血的老人在平時中可經(jīng)常吃些醋和酸味水果,如番茄、蘋果、柑橘、獼猴桃、山楂、酸棗、苜蓿、酸黃瓜、酸菜等。

3、食材中藥材有效補(bǔ)血

在我們平日飲食中,有一些食材具有補(bǔ)血的效果,例如:黑芝麻、紅棗、烏雞,這些都是可以補(bǔ)益氣血的。還有一些傳統(tǒng)的中藥材,例如:何首烏、白芍、枸杞、熟地黃、當(dāng)歸等,將補(bǔ)血中藥與肉類一起燉煮,能夠很好的改善氣血不足的。

4、補(bǔ)鐵食物要搭配

在搭配這些補(bǔ)血食材中藥材的同時,由于老年人貧血大多由于缺鐵性貧血,所以這時,老年人也要注意補(bǔ)鐵,搭配一些含鐵豐富食物,例如:動物肝臟、牛羊腎臟、瘦肉、蛋黃、紫菜、黑芝麻、黑木耳、紅糖、芹菜等,這些都可以有效幫助老年人補(bǔ)鐵補(bǔ)血。

5、補(bǔ)血藥物來幫忙

隨著老年人年齡的增長,咀嚼、消化能力難以改善,為了更好的補(bǔ)血,可以科學(xué)合理地口服一些安全高效的補(bǔ)血藥物,其補(bǔ)充的氯化血紅素易于人類吸收,還能增強(qiáng)人體免疫力,非常適合老年人的補(bǔ)鐵補(bǔ)血所需。

2 老人貧血的癥狀

1、神經(jīng)系統(tǒng)

頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢、記憶減退、注意力不集中等,乃是貧血缺氧導(dǎo)致神經(jīng)組織損害所致常見的癥狀。小兒貧血時可哭鬧不安、躁動甚至影響智力發(fā)育。

2、皮膚黏膜

蒼白是貧血時皮膚、黏膜的主要表現(xiàn)。貧血時機(jī)體通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)進(jìn)行有效血容量重新分配,相對次要臟器如皮膚、黏膜則供血減少。

另外,由于單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少,也會引起皮膚、黏膜顏色變淡。粗糙、缺少光澤甚至形成潰瘍是貧血時皮膚、黏膜的另一類表現(xiàn),可能還與貧血的原發(fā)病有關(guān)。

3、呼吸循環(huán)系統(tǒng)

貧血時紅細(xì)胞內(nèi)合成較多的2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG),以降低血紅蛋白對氧的親和力,使氧解離曲線右移,組織獲得更多的氧。

氣急或呼吸困難,大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。故輕度貧血無明顯表現(xiàn),僅活動后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。

3 老人貧血的原因

1、造血原料不足

由于老年人牙齒咀嚼不力、胃腸消化功能減弱,容易造成營養(yǎng)不良,而造血所需要的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、維生素B12等原材料就會缺乏。

2、生血因子減少

胃老化,胃分泌的內(nèi)因子不足,影響維生素B12吸收。老人睪丸素分泌減少,紅細(xì)胞生成素亦隨之下降,這就導(dǎo)致血紅蛋白不足,形成貧血。

3、血液破壞加速

由于老年人免疫器官衰退,免疫功能就會出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象,往往把自身正常的血細(xì)胞當(dāng)成異己,加以破壞,結(jié)果造成自身免疫性溶血性貧血。

4、潛伏隱匿出血

如存在消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎或胃腸息肉、癌瘤等會有隱匿性失血。腎病的隱性血尿。老年女性的子宮、宮頸病變的少量失血等都可能是引起貧血的原因。

5、抑制因素增加

老年人疾病多,用藥也多,而不少藥物都有抑制造血的副作用。最容易引起造血障礙的藥物有細(xì)胞毒藥物,抗菌素,和免疫抑制劑等藥物更易引起。

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