一、新生兒陰囊水腫的病因
成因:
● 鞘膜積液:
胚胎期睪丸下降時,兩層腹膜構成的盲袋,即腹膜鞘狀突閉合不全,留有空間,而鞘膜和腹膜一樣都具有分泌和吸收功能,任何使鞘膜分泌增多或吸收減少的因素都可引起鞘膜積液。
● 腹股溝斜疝:
胚胎期睪丸下降時,除鞘狀突閉鎖不全和不閉合形成先天性疝囊外,腹壁薄弱或缺損也是重要原因。
疝囊(內容物主要為腸道和大網膜)經腹壁下動脈外側的腹股溝管深環(huán),進入腹股溝管,再進入腹股溝淺環(huán),進入陰囊,斜疝形成。
區(qū)分方法:
兩者區(qū)別也很簡單,只要采取透光的方法,即可將它們區(qū)分開來。
先把一張硬紙卷成一個紙筒,把紙筒的下端罩在腫塊上,再用手電筒緊貼腫塊的另一側進行透照,然后通過紙筒的上端進行觀察:如果腫塊呈現(xiàn)出通紅透亮的樣子,則為鞘膜積液,若是不透光,則多為疝氣。
二、新生兒陰囊水腫的治療建議
治療建議:
● 如果新生兒的鞘膜積液量不大,常??勺孕形障恕5羰乔誓しe液的腫塊張力較大,或是在2歲以后還不能自愈,則應去醫(yī)院及早進行手術治療,以免影響睪丸的發(fā)育。手術分為鞘膜翻轉或切除術。
● 新生兒到一歲以下嬰幼兒腹股溝斜疝可暫不手術,因為腹肌隨著軀體生長逐漸強壯,疝有自行消失的可能,也可用兒童疝氣治療帶進行輔助保守治療。
但大部分腹股溝疝氣不能自愈。隨著病情的拖延,疝氣包塊逐漸增大,會給治療帶來難度,并且,腹股溝疝氣容易發(fā)生嵌頓(疝氣包塊被卡住無法回納)和絞窄,甚至危及病人的生命安全!
因此,除少數(shù)特殊情況外,小兒疝氣均應盡早接受徹底的治療。
在平時,小兒疝氣患者應盡量避免和減少哭鬧、咳嗽,便秘,生氣,劇烈運動等。疝氣患者應注意休息,墜下時,用手輕輕將疝氣推回腹腔。疝氣患者應盡量減少奔跑與久立,久蹲,適時注意平躺休息。稍大一些的幼兒疝氣患者,應適當進行鍛煉,以增強體質。
了解陰囊腫大的各方各面后,家長應該能夠放下心了;但仍有一點需高度警惕:當寶寶感冒咳嗽、勞累等原因突然出現(xiàn)劇烈哭鬧、拒食、嘔吐、腹脹時,家長一定要馬上注意陰囊內腫物的變化。
如出現(xiàn)腫物增大、觸痛或顏色變化(發(fā)紅、變暗),此時提示嵌“頓疝和腸梗阻征象,需立即送往醫(yī)院求助治療!
三、新生兒陰囊水腫怎么治
陰囊水腫還是可以自愈的,大概過兩三個月就會自然吸收而不留痕跡。吸收慢的也不會超過1年。
一般不要用注射器把里面的水抽出來。能自然痊愈的不用注射器抽也是會好的。同時,在半個月至1個月的時間里,即使抽出來還會馬上積水。在多次抽水的過程中,由于消毒不徹底,反而會引起化膿,即使不化膿也會使睪丸與之相連接的地方發(fā)生黏連。一旦有黏連,需要做手術時就會困難,而且會傷著睪丸。
陰囊水腫在一側的比較多,也有兩側都有的。若等到1年還不消失時,可再行考慮手術。在陰囊水腫的同時,也有在同一側發(fā)生疝氣的。這也不要著急做手術,要等一等看。當疝氣一直不好時可進行手術。在手術的同時也就解決陰囊水腫了。
同時發(fā)生陰囊水腫和疝氣時,決不能用針插進去,這樣會扎傷腸子。生后1年時發(fā)生的陰囊水腫,不容易自愈。若在半年以后不好的話,可手術。
四、新生兒陰囊水腫的癥狀
外觀上會有腫脹,或一邊的陰囊比另一邊大,不方便,容易受傷,有時會合并腫脹疼痛感,甚至會因積水過多影響睪丸的血液循環(huán),久而久之會造成睪丸萎縮,影響日后睪丸制造精子能力,造成不孕。
身體檢查:在比較暗的地方,以手電筒照在腫大的陰囊上,如果是清的會透光,表示是陰囊積水的,如果不透光,可能是疝氣或睪丸腫瘤,需進一步診斷。
超音波檢查:超音波檢查最能幫助診斷,鑒別是腫瘤還是水腫。
因為外觀上會有的現(xiàn)象,小朋友與正常的人比較時往往會有自卑的心理,也會有睪丸的萎縮、不孕,同時腫大的陰囊也比較容易受傷,一旦受傷會使得血流入陰囊內,造成小朋友更加疼痛、腫脹,所以,家長們在為小朋友洗澡時,請仔細觀察兩邊陰囊的大小,若有問題應該立刻請教泌尿科醫(yī)師,尋求合適的治療方法,若成人有陰囊積水,則須找出可能的原因,尤其小心睪丸腫瘤的存在,然后再采取積極的治療.
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