不要亂灸“神闕”，泄你的元?dú)?，減你的壽命

作者：正安

這幾年艾灸十分風(fēng)靡，做的人多，真正懂的人卻少。艾灸若是做得不得當(dāng)，更可能造成不良反應(yīng)，最終還不如曬太陽(yáng)來(lái)得有效。

希望這篇文章，可以幫助到所有喜愛(ài)艾灸的朋友們，正確的艾灸，達(dá)到最好的療效。

神闕穴為什么要慎灸？

從道家的想法來(lái)講，神闕穴不是一個(gè)禁灸的穴位，但確實(shí)是一個(gè)慎灸的穴位。

灸神闕一定要慎重！

神闕對(duì)命門(mén)，為什么命門(mén)可以經(jīng)常灸但神闕不可以呢？

命門(mén)雖然是一個(gè)很重要的穴位，但從基本來(lái)講，它是一個(gè)偏陽(yáng)的穴位。而神闕對(duì)于整個(gè)人體來(lái)說(shuō)，它不屬于任何一個(gè)偏陽(yáng)或者偏陰的穴位，神闕當(dāng)中藏有水火二力。

有些人如果灸神闕的時(shí)間比較長(zhǎng)、量又比較大，肚子那個(gè)地方會(huì)灸出一個(gè)塊塊來(lái)。有的人灸完神闕之后當(dāng)時(shí)覺(jué)得很好，后面不好，為什么？

因?yàn)樯耜I這個(gè)地方總體來(lái)講是一個(gè)宜聚氣不宜散氣的地方，但是絕大多數(shù)人的灸法，用的都不是補(bǔ)法而是瀉法。因?yàn)榇蠹叶际且詿釣橹鳎疾皇怯蒙倩鹕鷼獾倪@個(gè)方法來(lái)灸神闕的。

所以說(shuō)神闕灸了之后，絕大多數(shù)都是以瀉為主，而瀉出去的往往都是神闕里藏的一些水火二氣的力量。

像水弱的一些人就容易造成精虧，然后火弱的一些人上面的火暫時(shí)好像起來(lái)了，其實(shí)壯的不是真火而是虛火。

神闕穴就像核武器一樣，我們說(shuō)它是人體最后的倉(cāng)儲(chǔ)庫(kù)。長(zhǎng)期艾灸神闕穴，除了極少極少一部分人之外，對(duì)于大部分人來(lái)講，就相當(dāng)于經(jīng)常服用微量激素，或著說(shuō)是耗損自己的壽命。

這也反映出現(xiàn)代人是比較急功近利的，動(dòng)不動(dòng)就想要?jiǎng)佑米詈蟮倪@種最偉大的力量。因此我們講神闕是要慎灸的。

粗艾條和細(xì)艾條哪種好？

粗艾條通常給人的感覺(jué)會(huì)比細(xì)一點(diǎn)的艾條療效更好，從短期上來(lái)看，的確是這樣的，但是如果我們想把艾灸練習(xí)得很好的話(huà)，建議大家都用那些比較正常、傳統(tǒng)的艾條。

為什么不用粗艾條呢？

因?yàn)樵诰毩?xí)很多手法，包括練習(xí)很多感覺(jué)的時(shí)候，細(xì)艾條有很大作用，而且在灸穴位的準(zhǔn)確和敏感性上面，細(xì)艾條要好一些。

從瀉法上面來(lái)說(shuō)，用那種粗粗的胖艾條（3.5公分、4.5公分），操作效果會(huì)更好，因?yàn)樗幕鹆Υ??！干倩鹕鷼?，壯火食氣」，所以我們很多時(shí)候盲目地覺(jué)得選了粗粗胖胖的艾條，就一定會(huì)補(bǔ)得最猛，實(shí)際上是瀉得比較厲害。

艾灸之后喝不喝水？

艾灸后連做艾灸的人都不能直接碰涼水，因?yàn)檫@會(huì)帶來(lái)很?chē)?yán)重的問(wèn)題。有些艾灸師艾灸之后有非常不好的習(xí)慣，立刻用涼水洗手，長(zhǎng)此以往那個(gè)艾灸師的身體一定會(huì)出問(wèn)題。

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艾灸前不需要刻意喝水，艾灸后根據(jù)情況來(lái)看。但是艾灸之后絕對(duì)不允許喝涼茶、菊花這些東西。

艾灸時(shí)燙傷是好是壞？

艾灸時(shí)被燙傷是比較常見(jiàn)的，艾灸的時(shí)候出一點(diǎn)泡、皮膚紅上幾天，這些都是非常正常的。

有時(shí)候還必須讓它出泡，因?yàn)槌雠萦袝r(shí)候?qū)δ承┐蟛?、重病、疑難病來(lái)說(shuō)有治療效果。在一般情況下，保健養(yǎng)生的時(shí)候或者說(shuō)一些小病，通常來(lái)講還是不建議燙傷。

如不小心燙傷，之后怎么處理？

如果燙得比較嚴(yán)重，可以涂燙傷膏，然后記好：裸露燙傷處！千萬(wàn)不要在燙傷處去包、去敷。特別重要?。?！

輕度燙傷直接不管，裸露傷口，或者涂點(diǎn)白糖水、蜂蜜水都可以。千萬(wàn)不要往上面貼創(chuàng)可貼、包紗布，因?yàn)榛饸獍l(fā)不出去，皮膚更容易潰爛。

如果出現(xiàn)水泡，建議不要挑水泡，讓水泡一直留著，等它自己慢慢吸收。因?yàn)檫@本來(lái)就有一種治療的效果在里面。如果你要不喜歡的話(huà)，以自己的舒適度為主，可以把水泡用針輕輕地扎破，然后讓水流出來(lái)。

如何尋找熱敏點(diǎn)？

熱敏點(diǎn)也不需要全身上上下下地尋找。例如咳嗽雖然有好幾種，有肝咳、胃咳……但咳不離肺，所以可以循肺經(jīng)查找，并尋找背部反射點(diǎn)。

記住經(jīng)絡(luò)循行的大致路線，沿線尋找病理反射點(diǎn)和熱敏點(diǎn)。有的人在列缺，有的人在內(nèi)關(guān)，有的人在肺俞......

所以，不要用刻板、機(jī)械的方式看待生命。中醫(yī)有模式，但不是僵化的。人體沒(méi)有哪一個(gè)地方不是穴位，不是經(jīng)絡(luò)。有的點(diǎn)不在經(jīng)絡(luò)穴位圖上，但它癢、疼、脹、麻，它就正好是你該灸的地方。

如何感受、判斷不同的灸感？

癢、跳動(dòng)、冒風(fēng)的灸感，是堵得不厲害。針扎一樣的刺痛，是堵得厲害。

要灸到不疼，而且要邊灸邊揉。出現(xiàn)傳導(dǎo)也是熱敏點(diǎn)。透熱、吸熱是最普通的灸感。未必要灸到熱傳感消失，但要灸到飽和。

這牽涉到灸量的問(wèn)題。

如何確定艾灸的時(shí)間？

每個(gè)穴位15分鐘、20分鐘的固定灸法不可取。不存在固定的時(shí)間，以灸量達(dá)到為準(zhǔn)。虛的人需要補(bǔ)，堵的地方需要散，這都需要時(shí)間來(lái)保證治療效果。

所以，艾灸要有悠閑的心情，留出充足的時(shí)間。為什么灸法衰落？就是現(xiàn)代人求效率，急功近利，不愿意花時(shí)間。

可以少選幾個(gè)點(diǎn)，但一定要把選的點(diǎn)灸透。怎么才知道灸透了？灸量達(dá)到的標(biāo)志是什么？

特別敏感的人，比如神氣灸流派，能感覺(jué)到氣至，手上感受到吸力，微微沉滯感，就像針?lè)ǖ脷獾母杏X(jué)。這種情況，以吸力消失為灸量達(dá)到的標(biāo)志。

但我們大多數(shù)人都是普通人，感受沒(méi)有那么敏銳。就以熱敏的消失為灸感達(dá)到的標(biāo)志。這就需要一直與被灸者溝通，如果對(duì)方一直感到有吸熱透熱的感覺(jué)，或者一直在疼、麻、脹、癢，灸到這些感覺(jué)消失。

虛性穴位如果灸量沒(méi)達(dá)到，可以在灸進(jìn)去的能量未消失前接著灸，灸量可以重復(fù)累加。

實(shí)性穴位的灸量累加對(duì)手法要求很高，家庭艾灸難以操作，要盡量一次灸透。如果灸量未達(dá)到，以火來(lái)化的作用沒(méi)有達(dá)到，又在局部屯入了新的能量，這是很多人灸出問(wèn)題來(lái)的原因所在。哪怕只選一個(gè)點(diǎn)，也要把那里灸透。

實(shí)性穴位、虛性穴位如何分辨？

刺痛、麻脹感的，是實(shí)性穴位，一按會(huì)疼。

吸熱、透熱的，是虛性穴位，喜溫喜按。

按摩的時(shí)候，手上也會(huì)對(duì)虛實(shí)有感覺(jué)。

附：古中醫(yī)拾貝六經(jīng)辨證小心得經(jīng)方六綱的辨證有嚴(yán)格的套路，首先要辨明六綱，然后辨具體方證，最后有多余癥狀再辨藥癥加藥。

辨六綱首先分清病位（表里半表里），病性（寒熱半寒熱），病態(tài)（虛實(shí)半虛實(shí)）。

這個(gè)就需要清楚六綱的實(shí)質(zhì)（病位，病性，病態(tài)）是什么，比如太陽(yáng)少陰病位為表，陽(yáng)明太陰病位為里。少陽(yáng)厥陰病位為半表里；三陽(yáng)綱為熱，三陰綱為寒，三陽(yáng)之中少陽(yáng)為半寒熱，三陰之中厥陰為半寒熱，三陽(yáng)為實(shí)三陰為虛，三陽(yáng)之中少陽(yáng)為半虛實(shí)，三陰之中厥陰為半虛實(shí)。

病位辨證，首先是看病人有沒(méi)有表證，沒(méi)有表證就是里證或半表里證，表證的表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，或者惡風(fēng)發(fā)熱，兩者并見(jiàn)多屬于表證，或者鼻塞流涕、咽癢咳嗽、或者頸項(xiàng)強(qiáng)、頭痛之類(lèi)，脈浮等。

然后就是辨證寒熱問(wèn)題：

寒癥：面色白，少氣懶言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴或喜熱飲，小便清長(zhǎng)，大便溏泄，或浮腫，小便不利，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力或弱等。

熱癥：形體消瘦，口燥咽干，午后潮熱，五心煩熱，兩顴潮紅，盜汗，舌紅絳無(wú)苔或少苔，脈細(xì)數(shù)等。

這個(gè)寒熱辨出來(lái)了，虛實(shí)也就出來(lái)了（一般情況下寒者為虛，熱者為實(shí)，特殊情況除外，比如寒結(jié)），就可以基本分清屬于哪一綱了。

例如：

有表證，不是太陽(yáng)病，就是少陰?。ǜ鶕?jù)寒熱來(lái)辨，病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也，無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也），不過(guò)少陰病的病人除了一些有表證的表現(xiàn)，其肢體痹癥表現(xiàn)很明顯，例如四肢的疼痛、麻木各種癥狀（需要和太陰外證鑒別），但是也有沒(méi)有表證的少陰病，患者主要以肢體痹癥為主要表現(xiàn)，但是就是沒(méi)有表證，也沒(méi)有熱癥，問(wèn)診之后就是一個(gè)寒癥。

如果病人沒(méi)有表證，表現(xiàn)出單純性的寒象，就要考慮太陰病，或者少陰病，或者太陰少陰合并病。

如何區(qū)分這個(gè)？

這時(shí)候就要靠臨床表現(xiàn)了，如果患者表現(xiàn)出拉肚子、腹痛、腹冷、腹脹、胃痛、流口水多、小便清長(zhǎng)之類(lèi)的，這些癥狀都偏于里，就是太陰病，如果表現(xiàn)出肢體痹癥的，就是少陰病，合起來(lái)的，就是太陰少陰合并病。厥陰雖然是寒熱錯(cuò)雜，表現(xiàn)出寒熱癥狀都有，但是有的厥陰的熱癥并不明顯，例如一些痞證，或者熱癥只有小便黃，或者舌苔變黃，或者胃子有點(diǎn)燒灼感，或者心煩之類(lèi)的，這些就是厥陰，厥陰就會(huì)有太陰或者少陰的癥狀，或者也會(huì)有少陽(yáng)的癥狀，要注意。

如果辨出來(lái)的是寒熱錯(cuò)雜，就有可能是少陽(yáng)，或者是厥陰（少陽(yáng)癥狀單純，明確，熱多寒少。厥陰癥狀復(fù)雜，多變，寒多熱少）。同樣，有里證的，里實(shí)熱為陽(yáng)明，里虛寒為太陰。

值得注意的是，臨床癥狀有時(shí)不會(huì)按著書(shū)上的條文來(lái)生，有可能有太陽(yáng)，有少陽(yáng)或陽(yáng)明，也可以有三陰。這個(gè)時(shí)候就要用合并系屬病來(lái)區(qū)分細(xì)化六綱歸屬。為下一步精確選方證提供依據(jù)。

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根據(jù)上面的資料辨出了六綱，接下來(lái)的就是選方，也就是方證對(duì)應(yīng)了，要選什么方子，第一點(diǎn)，就是根據(jù)辨出來(lái)的六綱，確定是那一綱。然后在五證病機(jī)，衛(wèi)氣營(yíng)血等理論指導(dǎo)下針對(duì)這一系列的癥狀組合或主要癥狀（抓主證），在經(jīng)方200多個(gè)方證中選出符合這個(gè)組合的貼切方證。

例如你的病，辨出來(lái)就是少陰病，也就是（表寒證），這點(diǎn)出來(lái)了，就辨下一步，就是你還有個(gè)主要癥狀，就是“痹癥”，所以你要在心中知道，這個(gè)病人就是：痹癥（主證）+表寒證（少陰病系列證），可能有營(yíng)血虧虛，也可能有真陽(yáng)不足，水濕泛濫。接下來(lái)根據(jù)這些情況你就在經(jīng)方200多個(gè)方證中選出符合這個(gè)組合的方子，可以是黃芪桂枝五物湯，當(dāng)歸四逆湯，或其它的方證。

方證選出來(lái)以后，如果還有不能包括的癥狀，就要進(jìn)行藥癥加減了。

經(jīng)方理論，要進(jìn)行藥物加減，是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>

必須通過(guò)藥癥進(jìn)行，一個(gè)病人，有沒(méi)有加減的可能，就要看病人的臨床表現(xiàn)有沒(méi)有要加減的藥癥，也就是，這個(gè)方子，這個(gè)方子中的藥物的藥癥的治療范圍內(nèi)，還有沒(méi)有不能解決的癥狀，如果這個(gè)癥狀比較要緊或者明顯的話(huà)，就需要按照藥癥加減。這個(gè)是進(jìn)行藥癥加減的前提了。

之后就是選用符合藥癥的藥物了，需要符合這個(gè)方證的寒熱性質(zhì)，例如：如果這個(gè)方證屬于寒癥，其表現(xiàn)出的，需要加減的藥癥也是屬于寒癥，那你的選用藥物的藥性就要屬于熱，就是熱藥。這個(gè)也是大前提。之后就是具體選用哪味藥了，這就需要你對(duì)神農(nóng)本草經(jīng)的藥物的了解，對(duì)里面的每一味藥所治療的臨床表現(xiàn)（藥癥）嫻熟了。所以神農(nóng)本草經(jīng)里面的記載就是藥癥。

使用經(jīng)方，首先是不做任何加減，單方使用，不行的話(huà)，就方子合并使用，最后無(wú)可奈何的情況下才做加減，并且加減藥物不能超過(guò)2味！！

這些要記住的。

從這個(gè)看出，要加減，并不是按照什么氣虛、血虛的來(lái)得，否則就是眉毛胡子一把抓，加了黃芪、當(dāng)歸還不行，還要把中藥書(shū)上的所有補(bǔ)氣的、補(bǔ)血的加上，這個(gè)就是賣(mài)藥的了，療效也不好。

提高臨床療效的關(guān)鍵是什么？

大家都愛(ài)聽(tīng)某某名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，尤其是一個(gè)方、一個(gè)藥的臨床經(jīng)驗(yàn)，津津有味，聽(tīng)完后仔細(xì)一想，好像沒(méi)有學(xué)到什么。

方從法出，法隨證立。辨證是關(guān)鍵，大家想，辨證都辨錯(cuò)了，后面的立法、處方都是錯(cuò)誤的，因此，臨床療效有無(wú)的關(guān)鍵在于辨證水平上，因?yàn)橐坏┳C辨證出來(lái)了，治則治法、方藥的范圍基本就固定了，比如隨便舉個(gè)例子，時(shí)方辨證出脾氣虛，那治法自然是補(bǔ)脾虛，代表方自然是四君子湯之類(lèi)了。如果我們辨證出表陽(yáng)證，治法就是辛溫解表，代表方藥不外乎麻黃、桂枝、葛根之類(lèi)。

可見(jiàn)，辨證才是最關(guān)鍵的。我們說(shuō)胡希恕先生的水平高，高在哪里呢？劉渡舟老在胡老著作的序言中寫(xiě)道：“每當(dāng)在病房會(huì)診，群賢齊集，高手如云，惟先生能獨(dú)排眾議，不但辯證準(zhǔn)確無(wú)誤，而且立方遣藥，雖寥寥幾味，看之無(wú)奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之學(xué)也。”

大家發(fā)現(xiàn)沒(méi)有，為什么療效好？是胡老開(kāi)出來(lái)的方子，別的老先生不會(huì)嗎？不是的。而是別的先生沒(méi)有發(fā)現(xiàn)而已。所以取效的關(guān)鍵和前提是辨證準(zhǔn)確無(wú)誤。這才是關(guān)鍵啊。

但我們目前，學(xué)習(xí)也是充滿(mǎn)著浮躁，都愛(ài)聽(tīng)故事，愛(ài)聽(tīng)某某經(jīng)驗(yàn)，忽視了辨證，忽視了體系的構(gòu)建，學(xué)到的只是零散的不成系統(tǒng)的，就像麻線穿不起來(lái)的豆腐一樣，松垮而不實(shí)在。

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我們真正要學(xué)的，是一個(gè)體系，要在體系指導(dǎo)下在辨證上下功夫，辨證水平高了，你的治法、方藥才會(huì)貼切你的辨證，才能方證相應(yīng)。

所以經(jīng)方的臨床思維是先辨六經(jīng)繼辨方證。六經(jīng)就是辨證、方證也是辨證。希望大家都能重視起來(lái)。我一直強(qiáng)調(diào)，對(duì)于初學(xué)者而已，學(xué)習(xí)的70%的精力乃至更多，要放在提高自己的辨證水平上來(lái)。西醫(yī)也是如此，北京協(xié)和醫(yī)院的水平高，高在哪里？同樣高在診斷水平上。大多疾病，診斷明確了，治療大家都會(huì)。

大家都想學(xué)一個(gè)方，學(xué)一些加減，可以包打天下，這樣的想法是不現(xiàn)實(shí)的。每個(gè)方子都有它的適應(yīng)證，遇到了這個(gè)適應(yīng)證的時(shí)候，你才能用這個(gè)方，這個(gè)方就相當(dāng)于一個(gè)樹(shù)樁，那是不是有守株待兔的意思呢？

世間的疾病有千百萬(wàn)，每一個(gè)病種，按照現(xiàn)行教材來(lái)說(shuō)都會(huì)劃分出幾個(gè)常見(jiàn)證型，每個(gè)證型有一兩個(gè)代表方，還有很多加減變化，現(xiàn)代病種不斷涌現(xiàn)，你又怎么又能學(xué)的過(guò)來(lái)呢？

但是如果我們從辨證角度來(lái)看，無(wú)論什么疾病，證候大致就那么幾樣。從六經(jīng)來(lái)看，病位只有表證、里證、半表半里證。病性只有陰證和陽(yáng)證。這是最簡(jiǎn)單的一種劃分辦法吧。按照六經(jīng)辨證體系來(lái)看，世間的疾病，只有三個(gè)病位、兩個(gè)病性，二三得六，就是六個(gè)?。?jīng)）。

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才六個(gè)病呀。你把這六個(gè)病學(xué)會(huì)了，世間所有的病是不是都會(huì)治了？有沒(méi)有一種化繁為簡(jiǎn)、豁然開(kāi)朗的感覺(jué)呀。這六個(gè)病很難嗎？按照胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)來(lái)看，其實(shí)很簡(jiǎn)單。《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)：漫言變化千般狀，不外陰陽(yáng)表里間。

就是強(qiáng)調(diào)了辨表里、辨陰陽(yáng)的重要性。古人早就告訴我們了，奈何大家都不重視。

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從一例醫(yī)案看六經(jīng)辨證思維2017年9月20日在北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科跟診，遇見(jiàn)了一位男性患者，他從一進(jìn)診室，臉上就滿(mǎn)是笑容。馬家駒老師問(wèn)：“吃了上次開(kāi)的藥，感覺(jué)怎么樣？”病人高興的說(shuō)：“那藥太棒了！太神了！之前我到處看病，中藥西藥都吃過(guò)了，就是沒(méi)啥效果，吃了您開(kāi)的藥，咳嗽好多了，汗出的也少了。”

給病人看完病，馬老師給我講述了他對(duì)這個(gè)病例的辨證過(guò)程——當(dāng)然，用的是六經(jīng)辨證。通過(guò)老師的講解，我對(duì)六經(jīng)辨證有了進(jìn)一步的理解?，F(xiàn)在，我就和大家分享一下這個(gè)病例。

翟某，男，51歲，2017.9.10初診?？人?年，刺激性陣咳，咽癢，痰少色白質(zhì)稀，易汗出，惡風(fēng)寒，鼻塞，下肢乏力，口干，便溏，小便欠利。舌暗齒痕苔白，脈沉弱。予小青龍湯加減。

白芍12g 細(xì)辛3g 干姜6g 炙甘草10g

桂枝12g 五味子6g 清半夏15g 炒白術(shù)15g

茯苓15g 苦杏仁10g 枇杷葉15g

七劑水煎服

2017.9.20 復(fù)診：

咳嗽明顯減輕，痰少，汗出已少，便溏改善。舌淡苔白膩，脈沉弱。

效不更方，在其基礎(chǔ)上加生薏米30g，紅曲6g。繼服1周。

臨證分析：本案患者以咳嗽為主訴就診，在馬家駒老師看來(lái)，咳嗽只是一個(gè)癥狀，中醫(yī)治療的是這個(gè)人而非單獨(dú)的一個(gè)癥狀。因此應(yīng)當(dāng)具備整體觀念?；颊吆钩觥猴L(fēng)寒、鼻塞，為表證的太陽(yáng)??；下肢乏力、口干、便溏、舌暗齒痕苔白、脈沉弱，為太陰病，其中口干考慮為太陰病的水飲所致的口干。故辨證為太陽(yáng)太陰合病，給予小青龍湯去麻黃加減治之。因有汗出，且脈沉弱，故去麻黃。

老師把六經(jīng)的本質(zhì)形象地比作經(jīng)線和緯線的交點(diǎn)：表、里、半表半里是病位，陰、陽(yáng)是病性。陰陽(yáng)包括寒熱、虛實(shí)。因此六經(jīng)的診斷其實(shí)就是病位和病性的診斷。只要確定了該患者的病位和病性，六經(jīng)的診斷就確定了。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無(wú)害！

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