平安醫(yī)療助力國內(nèi)首個大型三甲醫(yī)院商保直賠平臺落地

2017年4月，中國平安人壽保險股份有限公司(下稱“平安人壽”)的客戶張先生，其6歲的兒子因急性闌尾炎在鄭州市中心醫(yī)院住院治療。在入院辦理登記時，張先生得知鄭州市中心醫(yī)院可申請商保直賠服務(wù)，來到醫(yī)院窗口提出“直賠”申請。隨后，通過平安醫(yī)療健康管理股份有限公司(下稱“平安醫(yī)療”)商保直賠平臺，張先生兒子的住院就診信息及理賠材料實時同步到平安人壽的理賠系統(tǒng)，完成了自動受理、錄入。據(jù)了解，該商保直賠平臺打通醫(yī)院信息系統(tǒng)，連接商業(yè)保險公司，實現(xiàn)了客戶住院就診信息及理賠材料的實時傳輸至平安人壽的理賠系統(tǒng)。

在出院時，經(jīng)過醫(yī)保報銷和商保直賠，張先生僅需支付自費的百余元。張先生表示：“保險公司直接和醫(yī)院結(jié)算，后面也不用專門到保險公司申請理賠，真是太方便了!”

4月27日，平安醫(yī)療攜手鄭州市中心醫(yī)院、平安人壽在鄭州市中心醫(yī)院禮堂舉行啟動儀式，宣布鄭州市中心醫(yī)院-中國平安商保直賠平臺正式上線，打造國內(nèi)大型三甲醫(yī)院商業(yè)保險直賠模式成功范例，平安人壽500萬河南客戶即將能夠有機會體驗到出院直賠的服務(wù)。

河南省衛(wèi)生計生委巡視員曲杰先生、宣傳處處長楊力勇先生，鄭州市衛(wèi)生和計劃生育委員會黨組成員、副調(diào)研員王秉貴先生，鄭州市中心醫(yī)院院長連鴻凱先生，鄭州市中心醫(yī)院黨委書記丁凡女士，中國平安人壽保險股份有限公司總經(jīng)理助理李文明先生，平安醫(yī)療健康管理股份有限公司董事長高菁先生、總經(jīng)理助理倪劍文先生，樂約健康總裁付新華女士等領(lǐng)導(dǎo)出席活動。

會上，鄭州市中心醫(yī)院院長連鴻凱表示，通過為患者提供商保直賠服務(wù)，實現(xiàn)住院費用的一站式結(jié)算，為老百姓構(gòu)建便民服務(wù)體系，將大大提高醫(yī)療機構(gòu)工作與管理效率，從而為患者提供高質(zhì)量的智慧醫(yī)療服務(wù)體驗。

國家一直積極鼓勵和推進商業(yè)保險機構(gòu)共同參與醫(yī)療保險，并作為基本醫(yī)療保險的有力補充。在這個形勢下，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+綜合金融的服務(wù)模式，使商業(yè)保險結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及大數(shù)據(jù)、云計算等手段，在“三醫(yī)聯(lián)動”、醫(yī)保改革中發(fā)揮重要作用。商業(yè)保險直賠服務(wù)的開通，將幫助公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，讓老百姓獲取多樣化的綜合金融服務(wù)、增加其支付能力，最終有效提升醫(yī)療保障水平。

平安人壽: 借助商保直賠平臺，為客戶提供更加便捷、貼心的理賠服務(wù)

“此項領(lǐng)先行業(yè)的直賠服務(wù)，首次在國內(nèi)大型三甲醫(yī)院正式上線，是平安人壽踐行‘簡單便捷、友善安心’，提升客戶體驗的又一次重大舉措!“平安人壽總經(jīng)理助理李文明先生表示。

面對互聯(lián)網(wǎng)和新科技帶來的挑戰(zhàn)與機遇，平安人壽正全面走向自我創(chuàng)造的3.0階段，公司戰(zhàn)略從“健康人?！毕颉吧鷳B(tài)圈”戰(zhàn)略升級――通過“開放式的o2o客戶經(jīng)營”平臺，線上線下融合互補，產(chǎn)品與服務(wù)全面開放,為所有公眾提供“醫(yī)食住行玩財”全方位服務(wù)，打造“移動化、專業(yè)化、社交化、場景化”的客戶體驗。在未來五年，平安人壽將打造科技與產(chǎn)品兩大平臺，作為核心競爭優(yōu)勢。

今后，借助商保直賠平臺，平安人壽客戶到鄭州市中心醫(yī)院住院并提出“直賠”申請，平安人壽即可通過對接平臺自動識別出客戶身份，實施即時自動理賠報案，為客戶獲得實時理賠提供強有力的支持，提供更加便捷、貼心的理賠服務(wù)!

平安醫(yī)療：連接醫(yī)療機構(gòu)和商保公司，實現(xiàn)醫(yī)療場景下的社保+商保統(tǒng)一支付平臺

平安醫(yī)療以人社服務(wù)為入口打通醫(yī)保結(jié)算，連接醫(yī)療機構(gòu)和商保公司，打通社保、商保、自支付方通道，實現(xiàn)醫(yī)療場景下的社保+商保統(tǒng)一支付平臺。通過統(tǒng)一支付平臺的建設(shè)，為醫(yī)保、商保機構(gòu)提高效率、節(jié)約成本，為廣大用戶提供線上快賠、先診療后付費的就醫(yī)流程以及醫(yī)療綜合金融服務(wù)。

通過平安醫(yī)療，實現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)與保險核心系統(tǒng)直連，客戶就診信息及理賠材料可直接同步至理賠系統(tǒng)，客戶出院結(jié)算當(dāng)場即可獲得理賠，理賠款可直接抵充醫(yī)療費，減輕客戶醫(yī)療費負擔(dān)，改變了事后理賠的傳統(tǒng)模式，大大簡化了住院客戶的理賠流程，避免客戶出院排隊交費、后續(xù)理賠金申請的繁瑣，讓患者真正享受便利高效的即時“秒賠”。

平安醫(yī)療背靠平安集團20多年積累的商業(yè)保險經(jīng)營經(jīng)驗、數(shù)據(jù)，以及國際領(lǐng)先的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)技術(shù)及系統(tǒng)，是平安集團“大健康醫(yī)療”戰(zhàn)略中的重要組成部分和核心成員。平安醫(yī)療聚焦醫(yī)改重點領(lǐng)域，利用移動互聯(lián)、大數(shù)據(jù)、云服務(wù)等新科技手段，致力于建設(shè)中國最大的開放式管理醫(yī)療服務(wù)平臺，有效連通醫(yī)療服務(wù)各參與方――社保、商保、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、參保人，實現(xiàn)“一卡、一機、一賬戶”，一“降”兩“提”(降低成本、提升保障、提升服務(wù))的三大社會價值，不斷推動和促進傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式和健康管理模式的深刻變革，為群眾提供更簡單、更便捷、更安全的“互聯(lián)網(wǎng)+”金融健康服務(wù)，打造精準、合理、便捷的“三醫(yī)聯(lián)動”新生態(tài)體系，助力健康中國。

據(jù)了解，截至2016年底，平安醫(yī)療業(yè)務(wù)覆蓋全國近60%城市和5億人口，已為全國20多個省、200多個城市提供了醫(yī)保服務(wù)及控費管理、社保帳戶管理、健康檔案等綜合服務(wù)，并陸續(xù)接通1600余家醫(yī)院，為用戶提供商保在線理賠服務(wù)。鄭州市中心醫(yī)院作為三甲醫(yī)院商業(yè)保險直賠模式成功范例，將持續(xù)推進醫(yī)療機構(gòu)接入商保直賠業(yè)務(wù)模式，為商保公司提供更為廣泛、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)通路，為客戶提供更優(yōu)質(zhì)、便捷的就醫(yī)服務(wù)。

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