云南11家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

在一家醫(yī)院做了檢查，到另一家醫(yī)院卻得不到承認(rèn)，這是目前醫(yī)療界普遍存在的現(xiàn)象。為了降低百姓看病就醫(yī)的費(fèi)用，云南11家公立醫(yī)院對(duì)臨床檢驗(yàn)的三大項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，同時(shí)，也在同級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了影像檢查結(jié)果互認(rèn)?；フJ(rèn)后，僅三大檢驗(yàn)項(xiàng)目，患者就能節(jié)省250元。

檢查單通用為患者減負(fù)市民何女士身體很弱，經(jīng)常到醫(yī)院接受治療。相比較個(gè)人診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，何女士更愿意到級(jí)別高一些的醫(yī)院看病。然而，每次到大醫(yī)院看病都讓她很頭疼。她說(shuō)：“大醫(yī)院級(jí)別高，設(shè)備好，醫(yī)生醫(yī)術(shù)也值得信任，但每次去人都太多了，掛號(hào)、候診、就診、交錢、拿藥、檢查都要排隊(duì)。如果換家醫(yī)院，所有的檢查又要重新做，不僅多花錢，而且浪費(fèi)時(shí)間。”

她講述了一次到醫(yī)院看病的經(jīng)歷：早晨7點(diǎn)到醫(yī)院排隊(duì)掛專家號(hào)，至少半小時(shí)才能掛上；然后，候診要花至少1個(gè)小時(shí)；醫(yī)生詢問(wèn)病情后開(kāi)出化驗(yàn)單，花費(fèi)幾分鐘；到醫(yī)院收費(fèi)窗口交檢驗(yàn)費(fèi)，至少15分鐘；排隊(duì)抽血、照x光，至少1個(gè)小時(shí)；拿檢驗(yàn)結(jié)果有可能是第二天，然后再給醫(yī)生診斷、開(kāi)藥、交錢、拿藥……“僅僅這個(gè)過(guò)程，我都累得半死，我本來(lái)就已經(jīng)生病了，還要再折騰半天。我告訴醫(yī)生我的血、肺剛剛才在另一家醫(yī)院檢查的，不用再檢查了，可醫(yī)生說(shuō)，醫(yī)院只認(rèn)自己的檢驗(yàn)結(jié)果，還要求再查一遍。我費(fèi)時(shí)費(fèi)錢費(fèi)力，感覺(jué)很受罪?！焙闻空f(shuō)。

然而，現(xiàn)在，何女士到醫(yī)院看病的顧慮打消了。因?yàn)槟壳叭?1家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。這11家醫(yī)院是云南省第一人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、云南省中醫(yī)醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院、昆明市中醫(yī)醫(yī)院、玉溪市第一人民醫(yī)院、玉溪市中醫(yī)醫(yī)院、云南省腫瘤醫(yī)院、云南省第二人民醫(yī)院。這也就意味著，患者在11家醫(yī)院的任何一家所做的檢查、檢驗(yàn)，轉(zhuǎn)入另一家醫(yī)院后，不用再重復(fù)檢查、檢驗(yàn)。當(dāng)然，這種互認(rèn)是建立在患者病情允許的基礎(chǔ)上。

近日，何女士又來(lái)到市延安醫(yī)院看病，延安醫(yī)院的醫(yī)生看完何女士在市一院的檢驗(yàn)結(jié)果后，為其開(kāi)出了處方。

“醫(yī)生，這些檢查需不需要重新做？”

“不用，病情不嚴(yán)重，而且這些檢查已經(jīng)很全面了。我們和市一院是互認(rèn)檢查結(jié)果的，今后，在病情允許的情況下，不用重復(fù)檢查?！?/p>

聽(tīng)到醫(yī)生這樣說(shuō)，何女士很高興：“抽血雖然是小項(xiàng)目，但不用重復(fù)檢查，我就不用再被針扎一次，還可以省幾十塊錢呢?！?/p>

昆明市延安醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)生為記者算了一筆賬，僅互認(rèn)臨床生化、臨床血液、臨床免疫三項(xiàng)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，就可以為患者節(jié)省250元。

臨床檢驗(yàn)三大項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)互認(rèn)其實(shí)，早在多年前，云南就提出要在醫(yī)院間實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。然而，從提出到真正實(shí)現(xiàn)，云南還是經(jīng)歷了一個(gè)過(guò)程。這個(gè)過(guò)程中，有的醫(yī)院就走得比別人快一些，例如市延安醫(yī)院。該院門診部主任孫杏娟介紹，云南還未正式出臺(tái)互認(rèn)檢查結(jié)果的政策前，類似b超，只要患者在同級(jí)醫(yī)院做檢查，市延安醫(yī)院都予以認(rèn)可。

“互認(rèn)檢查結(jié)果其實(shí)可以節(jié)約醫(yī)院的資源和成本?！睂O杏娟說(shuō)。而另一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士則表示，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型檢查相互不認(rèn)可、不通用，是導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用增加的一個(gè)因素。近年來(lái)，各家醫(yī)院為了體現(xiàn)自己的實(shí)力，紛紛引進(jìn)高檔設(shè)備已經(jīng)是家常便飯。然而，有些設(shè)備因費(fèi)用高昂，使很多醫(yī)院難以承受。他說(shuō)：“醫(yī)院追求高檔配置的資金，大多都是靠自籌，靠向銀行貸款。醫(yī)院要償還這些費(fèi)用，就要向自己的服務(wù)對(duì)象收取費(fèi)用。這樣一來(lái)，這種盲目追求‘檔次’、盲目求發(fā)展的行為極可能會(huì)加重老百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。在這種背景下互認(rèn)檢查結(jié)果，不僅可以降低百姓的就醫(yī)費(fèi)用，還能節(jié)約醫(yī)院的成本，從源頭上避免一些現(xiàn)象的產(chǎn)生?！?/p>

目前，全省11家公立醫(yī)院除在同級(jí)醫(yī)院開(kāi)展影像檢查結(jié)果互認(rèn)外，還對(duì)臨床檢驗(yàn)的三大項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)。這三大項(xiàng)目是：臨床生化，包括鉀、鈉、氯、鈣、磷、葡萄糖、尿素、肌酐、尿酸、總膽固醇、甘油三脂、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶；臨床血液，包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度；臨床免疫，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體、丙肝抗體。

急診患者不在互認(rèn)行列內(nèi)對(duì)于目前全省11家公立醫(yī)院互認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果一事，大多數(shù)市民表示支持和歡迎。市民王先生表示，以前進(jìn)一家醫(yī)院，就要化驗(yàn)、拍片一次，而現(xiàn)在看病時(shí)，醫(yī)生都會(huì)讓他拿出以前的檢驗(yàn)結(jié)果作為參考。他說(shuō)：“互認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果讓患者省時(shí)、省力、省錢?！比欢糠质忻駥?duì)醫(yī)院互認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果有誤解，認(rèn)為互認(rèn)結(jié)果就可以憑借一張檢查單行遍11家公立醫(yī)院。這種誤解導(dǎo)致的最直接的結(jié)果是，患者一旦遇到醫(yī)生要求進(jìn)行再次檢驗(yàn)時(shí)，他們就會(huì)產(chǎn)生一種反感情緒。而有的市民也對(duì)醫(yī)院互認(rèn)結(jié)果持懷疑的態(tài)度。市民馮女士說(shuō)：“在患者病情允許的情況下互認(rèn)結(jié)果，那到底會(huì)不會(huì)重復(fù)檢查，決定權(quán)還是在醫(yī)生手里。醫(yī)院有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)重復(fù)檢查的舉報(bào)方法或者處罰方法呢？”

“檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)并不是萬(wàn)能的，還需要根據(jù)具體情況來(lái)確定。比如，化驗(yàn)的結(jié)果，會(huì)因?yàn)樵噭?、?guī)格、采血采樣的質(zhì)量不同，或是存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、地區(qū)和氣候的不同，而產(chǎn)生變化，這些變化會(huì)直接影響檢測(cè)結(jié)果?！崩ッ魇械谝蝗嗣襻t(yī)院某部門的一位負(fù)責(zé)人說(shuō)，“說(shuō)到底，在互認(rèn)的基礎(chǔ)上，患者是應(yīng)該信任醫(yī)生的?；颊叩臋z驗(yàn)結(jié)果，可以互認(rèn)的一定會(huì)認(rèn)，如果醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有疑問(wèn)，也要請(qǐng)患者配合醫(yī)生進(jìn)行檢查。”

不過(guò)，在確?；颊呃娴那樾蜗?，為了防止出現(xiàn)誤診、漏診，臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)也是有其原則的。市一院這位部門負(fù)責(zé)人說(shuō)，臨床醫(yī)師要根據(jù)患者病情，申請(qǐng)合理、有效的檢驗(yàn)項(xiàng)目，避免過(guò)度檢查；臨床檢驗(yàn)結(jié)果受飲食、活動(dòng)、治療、病情變化等影響，隨病程進(jìn)展而變化，臨床醫(yī)師需充分考慮到各種變化可能，根據(jù)患者就診時(shí)的具體情況正確合理地解釋和使用互認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果，并在病歷中詳細(xì)記錄；臨床免疫互認(rèn)項(xiàng)目只在使用相同檢驗(yàn)方法和試劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間通用。而急診、急救病人，就診患者病情緩解或加劇時(shí)，以及既往臨床檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的時(shí)效性對(duì)疾病的診斷難以提供參考價(jià)值的患者，都應(yīng)該立即核定檢查，特殊情況的患者有必要進(jìn)一步復(fù)查。

互認(rèn)要循序漸進(jìn)其實(shí)，通過(guò)建立適當(dāng)機(jī)制，促進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，在國(guó)際計(jì)量界和實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可界早有先例。一位業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)有三大好處，即省事省時(shí)、科技資料共享、減少患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。然而，要想推動(dòng)互認(rèn)工作繼續(xù)深入開(kāi)展，該人士表示，政府部門應(yīng)選擇那些穩(wěn)定、質(zhì)量可控和費(fèi)用較高的檢驗(yàn)項(xiàng)目?！皡⒓邮〖?jí)質(zhì)控的項(xiàng)目，可在本省內(nèi)開(kāi)展互認(rèn)；參加國(guó)家級(jí)質(zhì)控的項(xiàng)目，有條件的省之間可探索開(kāi)展互認(rèn)。從另一方面看，互認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果也對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室提出了比較高的要求，因?yàn)橐岣邫z驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性?！?/p>

“不過(guò)，有些通過(guò)努力可以逐步實(shí)現(xiàn)，但有些確實(shí)存在明顯方法間差異，還有待于科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展?！痹撊耸空J(rèn)為，檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)一定是循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要在保證科學(xué)性和可能性的前提下嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亻_(kāi)展。

對(duì)于互認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果的將來(lái)，業(yè)內(nèi)很多人士都充滿信心。他們認(rèn)為，只要及時(shí)地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步明確工作機(jī)制、程序和組織形式，再依靠相關(guān)的技術(shù)，現(xiàn)實(shí)中存在的問(wèn)題最終會(huì)得以解決。

為什么會(huì)出現(xiàn)不同醫(yī)院檢測(cè)結(jié)果不互認(rèn)的情況？

出現(xiàn)不同醫(yī)院檢測(cè)結(jié)果不互認(rèn)的情況可能有以下幾個(gè)原因：1.檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)不同：不同醫(yī)院可能采用不同的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)，這可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的差異。2.樣本采集不同：不同醫(yī)院可能采用不同的樣本采集方法和時(shí)間，這也可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的差異。3.實(shí)驗(yàn)室差異：不同醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、試劑和操作流程可能有所不同，這也可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的差異。4.數(shù)據(jù)處理不同：不同醫(yī)院對(duì)檢測(cè)結(jié)果的數(shù)據(jù)處理方式也可能有所不同，例如閾值設(shè)置、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)等，這也可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的差異?？傊?，不同醫(yī)院之間的檢測(cè)結(jié)果不互認(rèn)，主要是因?yàn)槿狈y(tǒng)一的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。為了確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性，應(yīng)該采用統(tǒng)一的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)不同醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)共享。

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