四季惡心想吐怎么回事,如何解決惡心癥狀

一、惡心與嘔吐的癥狀特征

1.嘔吐的伴隨癥狀 嘔吐伴發(fā)熱者，須注意急性感染性疾病;嘔吐伴有不潔飲食或同食者集體發(fā)病者，應(yīng)考慮食物或藥物中毒;嘔吐伴胸痛，常見于急性心肌梗死或急性肺梗死等;嘔吐伴有腹痛者，常見于腹腔臟器炎癥、梗阻和破裂;腹痛于嘔吐后暫時(shí)緩解者，提示消化性潰瘍、急性胃炎及胃腸道梗阻性疾病;嘔吐后腹痛不能緩解者，常見于膽道疾患、泌尿系疾患、急性胰腺炎等;嘔吐伴頭痛，除考慮顱內(nèi)高壓的疾患外，還應(yīng)考慮偏頭痛、鼻炎、青光眼及屈光不正等疾病;嘔吐伴眩暈，應(yīng)考慮前庭、迷路疾病，基底椎動(dòng)脈供血不足，小腦后下動(dòng)脈供血不足以及某些藥物(氨基甙類抗生素)引起的腦神經(jīng)損傷。

2.嘔吐的方式和特征 噴射性嘔吐多見于顱內(nèi)炎癥、水腫出血、占位性病變、腦膜炎癥粘連等所致顱內(nèi)壓增高，通常不伴有惡心。此外，青光眼和第8對(duì)腦神經(jīng)病變也可出現(xiàn)噴射性嘔吐。嘔吐不費(fèi)力，餐后即發(fā)生，嘔吐物量少，見于精神性嘔吐。

應(yīng)注意嘔吐物的量、性狀和氣味等。嘔吐物量大，且含有腐爛食物提示幽門梗阻伴胃潴留、胃輕癱及小腸上段梗阻等;嘔吐物為咖啡樣或血性見于上消化道出血，含有未完全消化的食物則提示食管性嘔吐(賁門失弛緩癥、食管憩窒、食管癌等)和見于神經(jīng)性嘔吐;含有膽汁者，常見于頻繁劇烈嘔吐、十二指腸乳頭以下的十二指腸或小腸梗阻、膽囊炎、膽石癥及胃大部切除術(shù)后等，有時(shí)見于妊娠劇吐、暈動(dòng)癥;嘔吐物有酸臭味者，或胃內(nèi)容物有糞臭味提示小腸低位梗阻、麻痹性腸梗阻、結(jié)腸梗阻而回肓瓣關(guān)閉不全或胃結(jié)腸瘺等。

3.嘔吐和進(jìn)食的時(shí)相關(guān)系 進(jìn)食過程或進(jìn)食后早期發(fā)生嘔吐，常見于幽門管潰瘍或精神性嘔吐;進(jìn)食后期或數(shù)餐后嘔吐，見于幽門梗阻、腸梗阻、胃輕癱或腸系膜上動(dòng)脈壓迫導(dǎo)致十二指腸壅積;晨時(shí)嘔吐多見于妊娠嘔吐，有時(shí)亦見于尿毒癥、慢性酒精中毒和顱內(nèi)高壓癥等。

二、關(guān)于惡心想吐的用藥治療

由于引起惡心、嘔吐的疾病很多，惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物，否則會(huì)貽誤病情。只有在明確了導(dǎo)致嘔吐的病因之后，在積極治療病因的基礎(chǔ)上，才能行必要的對(duì)癥治療。

1.胃腸道疾病 包括食管、胃、十二指腸直至空腸、回腸、結(jié)腸及直腸在內(nèi)的任何部位的病變都有可能引起惡心、嘔吐的癥狀，其中以食管狹窄、食管癌、賁門失弛緩、賁門癌、胃竇部嗜酸性肉芽腫、胃竇部巨大潰瘍或癌腫、十二指腸潰瘍或郁積癥、多種原因?qū)е碌男∧c與大腸梗阻或急性胃、小腸或大腸的炎癥性病變?yōu)樽畛Ｒ姷牟∫?。因消化道良性或惡性病變?cè)斐傻莫M窄或梗阻所致的嘔吐，藥物治療是無效的，只有經(jīng)擴(kuò)張、置入支架或手術(shù)治療，解除狹窄或梗阻之后，嘔吐癥狀才會(huì)消失。對(duì)于賁門失弛緩癥患者，在未進(jìn)行擴(kuò)張或手術(shù)治療之前，可選用鈣離子通道拮抗藥或硝酸甘油餐前半小時(shí)口服或餐前15～30min舌下含化治療，早期可改善嘔吐及梗阻癥狀;或者試用肉毒桿菌毒素行狹窄局部注射治療。胃腸道急性炎癥性病變引起的嘔吐，應(yīng)積極選用抗生素并糾正電解質(zhì)紊亂及補(bǔ)充維生素;胃腸動(dòng)力障礙引起的惡心與嘔吐則可應(yīng)用莫沙必利等促胃腸動(dòng)力劑;如果嘔吐是由胃腸道痙攣所致，則可應(yīng)用東菪莨堿等抗膽堿能藥物。

2.肝臟、膽道及胰腺疾病 是導(dǎo)致惡心、嘔吐的常見病因之一。惡心、嘔吐可是急性病毒性肝炎的早期癥狀，常與食欲減退、厭油膩食物及上腹部飽脹同時(shí)出現(xiàn)，隨著護(hù)肝治療及適當(dāng)?shù)男菹⒅?，惡心與嘔吐可逐漸消失。嘔吐也是膽道梗阻或絞痛常伴隨的癥狀，只有當(dāng)膽道梗阻或炎癥消除之后，嘔吐才會(huì)停止;急性胰腺炎時(shí)常伴隨有惡心與嘔吐癥狀，只有隨著采用胃腸減壓，減少胰液與胰酶的分泌等措施之后，嘔吐才會(huì)逐步緩解或終止。

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變 包括各種原因所致的腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦寄生蟲病、腦血管病及顱腦外傷等病變，均可引起顱內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致惡心、嘔吐。治療的重要措施之一是應(yīng)用降低顱內(nèi)高壓、減輕腦細(xì)胞水腫的藥物治療，脫水治療后，不僅可改善嘔吐的癥狀，更重要的是起到了保護(hù)或恢復(fù)腦細(xì)胞功能的作用。

4.藥物所致的嘔吐 多種藥物有引起惡心與嘔吐的不良反應(yīng)，一般而言，只要立即停止應(yīng)用引起嘔吐的藥物，嘔吐癥狀就會(huì)減輕直至消失，因此并不需要應(yīng)用鎮(zhèn)吐類藥物。目前臨床上對(duì)某些惡性腫瘤或血液系統(tǒng)的惡性疾病(如白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞病等)常采取聯(lián)合化療或放療，或?qū)δ承盒阅[瘤采用抗癌藥物行介入治療。但無論在治療過程中或治療之后，均可引起較嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)，最突出的表現(xiàn)是惡心與嘔吐。為了預(yù)防或減輕此不良反應(yīng)，?？蓱?yīng)用鎮(zhèn)吐藥物進(jìn)行治療，常用的藥物有昂丹司瓊(奧丹西龍)(商品名：樞復(fù)寧)、格拉司瓊(商品名：康泉)及昂丹司瓊等。必須指出，應(yīng)用這些作用強(qiáng)的鎮(zhèn)吐藥物之后，也會(huì)產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)或胃腸道的不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格控制藥物的劑量及間隔時(shí)間。

5.神經(jīng)、精神因素所致的嘔吐 對(duì)此類原因所致的嘔吐，心理治療是關(guān)鍵。首先應(yīng)消除患者的精神心理障礙，其次可配合藥物治療，常用的藥物是鎮(zhèn)靜藥與胃腸促動(dòng)力劑，重者可采用多塞平或氟西汀等抗抑郁藥物治療。禁忌應(yīng)用昂丹司瓊(奧丹西龍)等強(qiáng)烈作用的鎮(zhèn)吐藥。

三、惡心嘔吐的發(fā)病機(jī)制

惡心是人體一種精神活動(dòng)，多種因素可引起惡心，如內(nèi)臟器官疼痛、顱內(nèi)高壓、迷路刺激、某些精神因素等。惡心發(fā)生時(shí)胃蠕動(dòng)減弱或消失、排空延緩，十二指腸及近端空腸緊張性增加，出現(xiàn)逆蠕動(dòng)，導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)。惡心常是嘔吐的前奏。

嘔吐是一種復(fù)雜的病理生理反射過程。反射通路包括：

1.信息傳入 由自主神經(jīng)傳導(dǎo)(其中迷走神經(jīng)纖維較交感神經(jīng)纖維起的作用大)。

2.嘔吐反射中樞 目前認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩個(gè)區(qū)域與嘔吐反射密切相關(guān)。一是延髓嘔吐中樞，另一是化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)(chemical trigger zone，CTZ)。

3.傳出神經(jīng)，包括迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、體神經(jīng)和腦神經(jīng)。

通常把內(nèi)臟神經(jīng)末梢傳來的沖動(dòng)引起的嘔吐稱為反射性嘔吐，把CTZ受刺激后引起的嘔吐稱為中樞性嘔吐。延髓嘔吐中樞位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)，迷走神經(jīng)核附近，主要接受來自消化道和內(nèi)臟神經(jīng)、大腦皮質(zhì)、前庭器官、視神經(jīng)、痛覺感受器和CTZ的傳入沖動(dòng)。化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)(CTZ)位于第4腦室底部的后極區(qū)，為雙側(cè)性區(qū)域，有密集多巴胺受體。多巴胺受體在CTZ對(duì)嘔吐介導(dǎo)過程中起重要作用，因?yàn)閼?yīng)用阿樸嗎啡、左旋多巴、溴隱停等多巴胺受體激動(dòng)藥可引起嘔吐，而其拮抗藥、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、嗎丁林等藥物有止嘔作用?；瘜W(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的5-羥色胺、去甲腎上腺素、神經(jīng)肽物質(zhì)和r-氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)也可能參與嘔吐反射過程。CTZ主要接受來自血液循環(huán)中的化學(xué)、藥物等方面的嘔吐刺激信號(hào)，并發(fā)出引起嘔吐反應(yīng)的神經(jīng)沖動(dòng)。但CTZ本身不能直接引起嘔吐，必須在延髓嘔吐中樞完整及其介導(dǎo)下才能引起嘔吐，但兩者的關(guān)系尚不明了。CTZ位于血-腦脊液屏障之外，許多藥物或代謝紊亂均可作用于CTZ。某些藥物如麻醉劑、化學(xué)藥物、麥角衍生物類藥物、吐根糖漿等及體內(nèi)某些多肽物質(zhì)如甲狀腺激素釋放激素、P物質(zhì)、血管緊張素、胃泌素、加壓素、血管腸肽等均可作用于CTZ引起惡心嘔吐。此外，某些疾病如尿毒癥、低氧血癥、酮癥酸中毒、放射病、暈動(dòng)癥等引起的惡心嘔吐也與CTZ有關(guān)。

傳出神經(jīng)將嘔吐信號(hào)傳至各效應(yīng)器官，引起惡心嘔吐過程，嘔吐開始時(shí)，幽門關(guān)閉，胃內(nèi)容物不能排到十二指腸。同時(shí)，賁門口松弛，賁門部上升，腹肌、膈肌和肋間肌收縮，胃內(nèi)壓及腹內(nèi)壓增高，下食管括約肌松弛，導(dǎo)致胃內(nèi)容物排出體外。

四、緩解惡心的飲食保健方法

1. 以“少量多餐”為原則。大約每二到三個(gè)小時(shí)就進(jìn)食一次，每次不要吃太多，選擇富含碳水化合物(例如蘇打餅干)、蛋白質(zhì)的食物為佳，且湯湯水水的東西盡量少吃。

2. 避免吃油炸、油膩、辛辣、具刺激性或是不好消化的食物。

3. 有些孕婦對(duì)于帶有特殊或強(qiáng)烈味道的食物較為敏感，容易引發(fā)惡心、嘔吐的感覺，因此最好也能避免這類的食物。

4. 在睡前可以吃一些食物(例如蘇打餅干、土司)，或喝一杯溫牛奶，這樣隔天起床才不會(huì)因?yàn)榭崭垢卸a(chǎn)生惡心的情形。

5. 由于早晨體內(nèi)的血糖較低，容易產(chǎn)生惡心、嘔吐的感覺，因此起床后可以先在床上吃點(diǎn)東西(例如蘇打餅干)，然后再下床。

6. 若孕婦對(duì)姜的味道不會(huì)排斥，則可食用姜湯，以改善惡心、嘔吐的情形。

7. 不要一次喝太多水，可改為分次飲用，比較不會(huì)出現(xiàn)想要嘔吐的狀況。

8. 盡量挑選自己喜歡的食物吃，不要勉強(qiáng)吃不想吃的食物。

9. 增加單糖的攝取，例如柳橙汁及葡萄汁就是不錯(cuò)的選擇。

10.服用維他命B6，可減緩惡心的感覺。

11.由于鐵劑容易導(dǎo)致惡心、嘔吐的情形，若孕婦因?yàn)樨氀蟹描F劑，在此階段應(yīng)該先停止服用。

通過以上文章的介紹，大家知道吃什么可以緩解惡心了吧。還有平時(shí)要注意保養(yǎng)，好好吃飯，不要饑一餐，飽一頓的，傷了脾胃，不僅僅是影響消化吸收，還會(huì)影響其它系統(tǒng)。平時(shí)還要多鍛煉身體，增強(qiáng)身體的抵抗力。合理膳食，多吃新鮮蔬菜和水果。這樣才可以更加健康長壽。

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