一切氣病，先開四關(guān)

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古醫(yī)經(jīng)方中醫(yī)經(jīng)方精品微信號(hào)，中醫(yī)經(jīng)典傳承關(guān)注“四關(guān)”之名，最早見于《靈樞·九針十二原》篇，其文說(shuō)：“五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五臟。”這里的“四關(guān)”主要是指四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的穴位，沒(méi)有具體指何穴。金元時(shí)代針灸醫(yī)家竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中提出：“寒熱痛痹，開四關(guān)而已之。”首次提出“開四關(guān)”之名，原義是指治療寒熱痹痛性病證時(shí)當(dāng)針刺肘膝以下的腧穴。

《針灸大成》:“四關(guān)穴，即兩合谷、兩太沖是也?！辈阉年P(guān)穴列為奇穴。認(rèn)為“四關(guān)”可謂對(duì)穴，合谷、太沖相配伍，一氣一血、一陽(yáng)一陰、一升一降，相互為用，協(xié)同作用較強(qiáng)。

那么“開四關(guān)”有怎樣的神奇呢？羅辰道長(zhǎng)在本文中提出一切氣病首先需要“開四關(guān)”。

什么是四關(guān)？

四關(guān)，即合谷與太沖，左右共四穴，合稱四關(guān)。首先，讓我們側(cè)方向上舉起上肢，橫分開雙腿，站立。這樣的體位更便于分析四關(guān)。

關(guān)者何？是門戶，是關(guān)卡，是一個(gè)通行的地方。什么東西在這個(gè)關(guān)卡通過(guò)呢？我想應(yīng)該是氣吧。也就是說(shuō)，關(guān)首先是氣之關(guān)，是氣之門戶。四者，四肢，居于人體的四個(gè)側(cè)位：左上，右上，左下，右下。（四正位是上下左右，上者，頭頂天，上焦心肺，通天氣；下者，中下焦，通地氣；左者，肝膽少陽(yáng)左升，右者，肺胃大腸陽(yáng)明右降。）

我們來(lái)詳細(xì)地分析這四個(gè)穴位的功用，或?qū)τ谌梭w氣機(jī)運(yùn)動(dòng)會(huì)有更清晰的認(rèn)識(shí)，或?qū)@四個(gè)穴位有更明確的認(rèn)識(shí)。

合谷屬大腸經(jīng)，屬陽(yáng)明，我們?cè)倏春瞎人鶎俚拇竽c經(jīng)的屬性，屬金，即此穴為陽(yáng)明燥金，以降為順。合谷位于上肢的末端，上舉及天，居于天位，本穴又處于陽(yáng)經(jīng)。其所稟者，天氣之降也，從天氣而下降于地。

太沖屬肝經(jīng)，屬厥陰，其所屬肝經(jīng)屬木，即此穴為厥陰風(fēng)木，以升為順。太沖位于下肢的末端，下踏于地，居于地位，本穴又處于陰經(jīng)。其所稟者，氣之氣也，從地氣而上升于天。

觀人體諸經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)下行，陰經(jīng)上行。皆稟天氣地氣而或降或升，循行于自然天地之中。合谷之氣在陽(yáng)，稟天氣自然下降；太沖之氣在陰，稟地氣自然上升。這就是天地陰陽(yáng)，是自然之道。合于自然則長(zhǎng)全，天地已經(jīng)給了我們可以長(zhǎng)全的物質(zhì)基礎(chǔ)了。我們?nèi)绻萍永?，豈不是可以呼吸于天地之間了嘛。

人身有左右，即陰陽(yáng)之道路也。厥陰居左，稟氣之升；陽(yáng)明居右，稟氣之降。四關(guān)正好適合了厥陰與陽(yáng)明的升降屬性，主我們機(jī)體的左升右降。

中藥里有柴胡法，那是講的左路的升的問(wèn)題，由此產(chǎn)生了眾多的柴胡劑，都是調(diào)理的這個(gè)左升的問(wèn)題；中藥里還有承氣法，有白虎法，那是講的右路的降的問(wèn)題，都是調(diào)理的這個(gè)右降的問(wèn)題。也就是說(shuō)，左升右降，就是一個(gè)左與右的平衡與協(xié)調(diào)問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題處理好了，我們的氣機(jī)就能左右升降了，氣不通的病自然就沒(méi)有了。氣不通會(huì)生什么病呢？百病皆生于氣。氣在經(jīng)絡(luò)里運(yùn)行，氣不通則痛，氣通則不痛。因此，這個(gè)氣機(jī)的通暢是治療百病的首要問(wèn)題。

人體是一個(gè)上下站立的機(jī)體，我們與其他動(dòng)物不同，它們更多地稟于地氣，因此，是橫著長(zhǎng)的。只有人才是上下的。我們稟地氣，但也稟天氣。我們能成為健康的人，必需把天氣與地氣協(xié)調(diào)起來(lái)。這個(gè)協(xié)調(diào)的工作，就是要使地氣上升，使天氣下降。在六經(jīng)里面就落實(shí)到了厥陰與陽(yáng)明這兩位的頭上了。厥陰與陽(yáng)明協(xié)調(diào)好了，天氣自然地下降，地氣自然地上升，上下氣機(jī)通暢了，百病也就好了。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，四關(guān)是不是非常地重要。大家認(rèn)為如何？

不僅僅是氣機(jī)的上下。四關(guān)還關(guān)乎于陰與陽(yáng)的上下問(wèn)題。合谷屬陽(yáng)而功在下降，太沖屬陰而功在上升。開四關(guān)可以交通上下陰陽(yáng)，使天地泰。從這個(gè)意義上去講，在陰陽(yáng)功能上還有交通作用。

因此，可以說(shuō)，四關(guān)穴即人體在四側(cè)位上的遠(yuǎn)心端的四個(gè)關(guān)卡。這個(gè)關(guān)卡關(guān)于氣機(jī)的升降，對(duì)于陰陽(yáng)的平秘，對(duì)于協(xié)調(diào)人體的“天與地”升降至關(guān)重要。

或問(wèn)曰：四關(guān)穴既然內(nèi)含左右升降之理，臨床上是不是也能產(chǎn)生了不起的功效呢？我的問(wèn)答是肯定的。四關(guān)穴的作用非常地大，幾乎可以治療任何氣機(jī)不暢之病。

四關(guān)穴的臨床效果

我在臨床上一般應(yīng)用四關(guān)穴于以下幾種情況：

1、各種痛癥

氣不通則痛。人身任何地方的氣機(jī)不暢，開四關(guān)都是最佳的整體治療方法?！稑?biāo)幽賦》有句話：“寒熱痹痛，開四關(guān)而已之。”就是說(shuō)，這四個(gè)穴位把天地上下給通暢了，身體各種痛癥自然有減輕，更別說(shuō)手腳不利、關(guān)節(jié)風(fēng)濕疼痛了，甚至于象癌性疼痛也都有很多的效果。而且，對(duì)于肝陽(yáng)上亢引起的頭暈、頭痛、目眩，四關(guān)清降血壓，引相火下行而能產(chǎn)生卓越的止痛效果。

2、各種精神疾患

人為什么會(huì)有精神方面的問(wèn)題，也就是神的問(wèn)題。我認(rèn)為就是一個(gè)天與地，陰與陽(yáng)的氣機(jī)上下的問(wèn)題?；蜿?yáng)不下降，或陰降太過(guò)，導(dǎo)致實(shí)陽(yáng)上越，或者虛陽(yáng)上擾則神不守舍，就會(huì)導(dǎo)致精神方面的病癥，這是一個(gè)地天否的問(wèn)題。如果能使陽(yáng)下潛而交于陰，陰上升以合于陽(yáng)，自然陰平陽(yáng)秘，何神志病之有？四關(guān)交通上下，即是交能陰陽(yáng)。陽(yáng)為上，陰為下。使陰陽(yáng)上下通暢，則陽(yáng)下交于陰，陰上合于天。天地陰陽(yáng)交合，天地泰，自然神安。所以，象癲癇，象精神分裂癥，象精神不集中等等神志病患，都可使神志自然地安定下來(lái)。

3、失眠

什么是失眠？陽(yáng)氣處于陰之上，我們?nèi)司褪乔逍褷顟B(tài)，行使陽(yáng)的功能，為陰之使。睡著了，就是陽(yáng)氣居于陰之下了，這個(gè)狀態(tài)就是睡眠狀態(tài)，陽(yáng)在陰之內(nèi)將養(yǎng)，是為了下一個(gè)生命周期（即明天）陽(yáng)的自然的釋放。這就是陰與陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，也就是健康狀態(tài)。

失眠就是陽(yáng)不居于陰之下了。陽(yáng)一直處于陰之上，處于釋放狀態(tài)。那陽(yáng)什么時(shí)候休息呢？如果陽(yáng)的休息不好，自然其釋放也不好，人就處于困乏沒(méi)有精神的狀態(tài)。這就是失眠。

四關(guān)可以潛陽(yáng)于陰，提陰于陽(yáng)，使陰陽(yáng)平衡。對(duì)于各種煩躁，易于上火，易發(fā)脾氣等病癥，也是這個(gè)機(jī)理，也可以應(yīng)用四關(guān)穴。這樣就把四關(guān)擴(kuò)大到了治療亞健康上來(lái)了。呵呵。這個(gè)作用就太大，太廣了。

4、郁證

這種病現(xiàn)代比較多見，不但是中國(guó)，歐洲也多的是。插個(gè)題外話，我發(fā)現(xiàn)在國(guó)內(nèi)我摸的脈沉的多，所以，用補(bǔ)陽(yáng)法比較多，我因此多用附子輩，在歐洲反而是弦脈多，用藥多是逍遙、柴胡疏肝輩。大概歐洲人更有壓力吧。呵呵，這說(shuō)明我們的國(guó)人還是比較幸福呀。

郁證，《醫(yī)經(jīng)溯洄集》中有“郁者，滯而不通之義?！逼洳C(jī)在于氣機(jī)郁滯不通?！兜は姆ā分v的比較透徹：“氣血沖和，萬(wàn)病不生。一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁?！?/p>

陽(yáng)稟天氣，以降為順，陰稟地氣，以升為順?；蜿?yáng)郁而不能伸，不能降，居于陰之內(nèi)，陰反出于陽(yáng)之外，陽(yáng)之上；或陰郁而不得升，不得上，不得伸，膠著于機(jī)體某處，陰陽(yáng)不能自協(xié)調(diào)，出現(xiàn)精神抑郁，漠漠不欲識(shí)人、情緒不寧、易怒善哭、失眠等癥。

中醫(yī)有六郁之說(shuō)，包括氣血痰火濕食等，其治皆在調(diào)整陰陽(yáng)平衡。四關(guān)其穴正對(duì)其證，可以伸張陽(yáng)氣，上提陰氣，平衡陰陽(yáng)，以使陽(yáng)道自降，陰道自升，左升右降氣機(jī)通暢了，何郁之有？！臨床發(fā)現(xiàn)，用四關(guān)治療抑郁，效果明顯。針入后，病人很快就感覺(jué)心中非常平靜，氣機(jī)順暢。這是陰陽(yáng)自相協(xié)調(diào)的表現(xiàn)。

以上四種病癥，主要是從氣機(jī)陰陽(yáng)上下升降之理進(jìn)行分析。其實(shí)，只要掌握了這個(gè)道理，四關(guān)的治療范圍非常地廣泛，可以應(yīng)用于幾乎所有與氣機(jī)失暢、與陰陽(yáng)失調(diào)等相關(guān)的病證。這個(gè)道理，簡(jiǎn)而言之，曰：左升右降而已。

四關(guān)在臨床上如何應(yīng)用補(bǔ)瀉呢？

天氣易降，當(dāng)補(bǔ)合谷，以促陽(yáng)明陽(yáng)氣之降，以輕刺激，補(bǔ)法；地氣易升，當(dāng)瀉太沖，以提厥陰地氣之升，以重刺激，瀉法。

我們談到了四關(guān)的左升右降，其實(shí)結(jié)合的是洛書的理論。也許有人會(huì)問(wèn)，你講了這么多陽(yáng)明與厥陰的左升右降的道理，好象是符合了洛書其理，但合于術(shù)數(shù)者何？

這個(gè)問(wèn)題其實(shí)正揭示了四關(guān)穴協(xié)調(diào)人身氣機(jī)左升右降的本質(zhì)。讓我們復(fù)習(xí)一下洛書的原文“天三生木，地八成之。地四生金，天九成之。”木的生數(shù)是三，成數(shù)是八；金的生數(shù)是四，成數(shù)是九。生數(shù)是什么？是事物發(fā)展的初級(jí)階段的數(shù)，也就是說(shuō)，生成主事物之發(fā)展；成數(shù)自然就主事物的收獲。木氣（厥陰風(fēng)木）要以三數(shù)以促進(jìn)其發(fā)展，也就是促進(jìn)其地氣上升；金氣（陽(yáng)明燥金）要以四數(shù)以促進(jìn)其發(fā)展，也就是促進(jìn)其天氣下降。當(dāng)然，木氣收獲了，就要用八數(shù)以暗合木之?dāng)?shù)；金氣收獲了，就要用九數(shù)以暗合金之?dāng)?shù)。術(shù)數(shù)的道理非常深?yuàn)W，這里只言其簡(jiǎn)。

明白了生數(shù)與成數(shù)，有了這個(gè)認(rèn)識(shí)，我們?cè)賮?lái)看四關(guān)。是不是太沖稟地氣，應(yīng)該有三之?dāng)?shù)，合谷稟天氣，應(yīng)該有四之?dāng)?shù)，這樣才算是合于術(shù)數(shù)之理了吧。

我們看四關(guān)的實(shí)際之?dāng)?shù)呢？太沖正好是肝經(jīng)三號(hào)穴，而合谷正好是大腸經(jīng)四號(hào)穴！??！術(shù)數(shù)之巧，神鬼莫測(cè)，雖腧穴亦不能離其理。此之謂也。

有了這個(gè)四關(guān)合于術(shù)數(shù)的基礎(chǔ)，在大家心目中，四關(guān)穴的理論與臨床應(yīng)用是不是應(yīng)該再上一層臺(tái)階呢？

臨床應(yīng)用四關(guān)穴的體會(huì)

以上所論，是四關(guān)穴的大略。如果從臨床來(lái)思考，其理甚深，其義甚妙。上論醫(yī)理尚未能盡述其用，故再補(bǔ)充我臨床應(yīng)用四關(guān)穴的些許體會(huì)：

一般來(lái)說(shuō)，四關(guān)是調(diào)整左右氣機(jī)升降平衡的。因此，大凡是左升右降不正常了，都可以四關(guān)治療。比如，只要是脈顯弦象，皆為左升之滯，可以先開四關(guān)。再如脈寸緊尺弱，皆為左升太過(guò)而右降不及，亦是四關(guān)的適應(yīng)證。更如，左右脈或一大或一小，左右之脈不和者，皆為左右氣機(jī)不暢所致，盡可開四關(guān)而后已。

取四關(guān)當(dāng)在取他穴之前。也就是說(shuō)，先把上下左右的氣機(jī)調(diào)暢，再思其他治療思路。抑郁證、失眠證、心煩喜怒、高血壓等等病癥，一般都可先取四關(guān)調(diào)氣。針后即可再摸脈，則脈多較針前顯平和。對(duì)于四關(guān)的適應(yīng)證，幾乎每個(gè)病家都可馬上取得相當(dāng)?shù)寞熜А?/p>

開四關(guān)不必先針合谷，后針太沖，甚至于可以先下后上，或者先左合谷，再后太沖。皆需根據(jù)病證而針，不要執(zhí)著于死法。因?yàn)檠樗膫€(gè)，稍顯多了些。如果還要配合他穴，則此四穴有時(shí)也不必全取。取上下兩穴亦是四關(guān)之意，全在醫(yī)者意也。

余認(rèn)為四關(guān)穴要活學(xué)活用。四關(guān)即可單獨(dú)運(yùn)用，又可與它穴配合運(yùn)用，一主氣分，一主血分，氣血變化運(yùn)用，則以辨證為準(zhǔn)則。因此說(shuō)，四關(guān)僅僅是左右上下的四個(gè)關(guān)卡，不可能包治百病。因此，四關(guān)之義理掌握即是，不需濫用。但若有適應(yīng)證，不用實(shí)在可惜。

四關(guān)取效，多可由脈而定。脈當(dāng)針入即變，如果針后脈未見明顯變化，則或邪甚，或邪在血分，或正弱，則需因證而增加其他治療思路。不必死執(zhí)。

或問(wèn)曰：補(bǔ)合谷可解，為何要瀉太溪以促進(jìn)地氣之降？

答：此處補(bǔ)瀉是關(guān)鍵。當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣；當(dāng)瀉之時(shí)，從榮置氣。補(bǔ)法，即從外向內(nèi)，應(yīng)天氣而下降。瀉法，即從內(nèi)向外，應(yīng)地氣而上升。引天之氣而入經(jīng)絡(luò)謂之補(bǔ)，引地之氣從行于外謂之瀉。此之謂補(bǔ)瀉。非九六迎隨之法。

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春秋時(shí)期，衛(wèi)國(guó)打了一場(chǎng)漂亮的翻身仗，為何自己的國(guó)君氣病了？

衛(wèi)文公上臺(tái)時(shí)繼承的是個(gè)爛攤子，他的前任在位時(shí)被狄人搞得幾乎滅了國(guó)。他靠著諸侯的幫助，才在楚丘修建了新的城池，穩(wěn)定住了局勢(shì)。但整個(gè)國(guó)家只剩下不到六千人，還窮得一塌糊涂，連門板都是諸侯贈(zèng)送的。衛(wèi)文公痛定思痛，采取了一系列政策：輕徭薄賦，與民休息，獎(jiǎng)勵(lì)工商，扶助教育，并以身作則，每天穿著工作服和老百姓打成一片。沒(méi)多久，衛(wèi)國(guó)開始蒸蒸日上。

但再怎么蒸蒸日上也是小國(guó)，十多年來(lái)，衛(wèi)文公始終團(tuán)結(jié)在以齊國(guó)為首的霸主周圍，雖然后來(lái)遭到過(guò)幾次狄人的侵犯，但因?yàn)橛忻藝?guó)相助，也沒(méi)什么損失。不過(guò)，局勢(shì)隨著霸主齊桓公的咽氣出現(xiàn)了轉(zhuǎn)折。衛(wèi)國(guó)剛失去保護(hù)傘，狄人就聯(lián)合邢國(guó)來(lái)進(jìn)攻了。衛(wèi)文公緊急召開動(dòng)員大會(huì)：?誰(shuí)能打敗他們，我就給他高官厚祿，一輩子感激他。?老百姓感動(dòng)得不行，誓死保衛(wèi)祖國(guó)。衛(wèi)文公暗喜，出兵反擊。狄人一看衛(wèi)國(guó)人同仇敵愾，權(quán)衡再三，宣布撤退。

不戰(zhàn)而屈人之兵，衛(wèi)文公開心得要命，但想起邢國(guó)，又氣憤難平。適逢衛(wèi)國(guó)發(fā)生饑荒，占卜的結(jié)果也不吉利，于是有大臣提議打仗，理由是：?當(dāng)年周國(guó)發(fā)生饑荒，干掉商朝后，年成突然好轉(zhuǎn)，這叫以有道伐無(wú)道。我們干掉邢國(guó)，年成也一定好轉(zhuǎn)。?衛(wèi)文公一聽，覺(jué)得有道理，就批準(zhǔn)出兵。果然，動(dòng)員大會(huì)剛閉幕，雨就降了下來(lái)。但邢國(guó)和狄、齊締結(jié)了共?；ブ鷹l約，衛(wèi)文公沒(méi)占到什么便宜，怏怏撤退。這時(shí)，大臣禮至主動(dòng)請(qǐng)纓：?我和弟弟假裝叛國(guó)，前去投奔邢國(guó)，然后我們里應(yīng)外合，滅了它。?

公元前635年春，衛(wèi)國(guó)侵略軍到來(lái)的消息傳到邢國(guó)，邢國(guó)總理不敢大意，帶著貼身親信禮至兄弟親自去城樓巡邏。邢國(guó)總理環(huán)城鼓舞了一圈士氣，信心百倍地準(zhǔn)備回家，突然兩腋被禮至兄弟架住，接著身子像沙袋一樣向城下跌去。在一片混亂中，禮至兄弟打開大門，衛(wèi)國(guó)軍隊(duì)蜂擁而入，邢國(guó)城頭升起衛(wèi)國(guó)國(guó)旗?？尚l(wèi)文公還沒(méi)高興多久，雪片般的譴責(zé)信就從四面八方飛來(lái)。魯國(guó)報(bào)紙頭版頭條竟是：?衛(wèi)侯毀（衛(wèi)文公之名）滅邢。?按照國(guó)際法，對(duì)諸侯國(guó)君不能直呼姓名，對(duì)此，魯國(guó)報(bào)紙的社論是這么解釋的：衛(wèi)侯冒天下之大不韙，吞并同姓國(guó)，已經(jīng)淪為國(guó)際上正義力量的死敵，不配得到禮貌，只能直呼其名。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無(wú)害！

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