中耳膽脂瘤的術后保養(yǎng),中耳膽脂瘤的飲食禁忌

一、中耳膽脂瘤是什么引起的

根據(jù)病因的不同，可將膽脂瘤分為兩類：

1. 先天性膽脂瘤先天性膽脂瘤來源于與形成原始脊索相同的外胚層，這種外胚層胚胎細胞殘留可發(fā)生于顱骨的任何部位，但最常見于顳骨。

2. 獲得性膽脂瘤獲得性膽脂瘤的發(fā)病機理包括:上皮移行侵入，種植侵入和上皮化生和基底細胞增生過度。獲得性膽脂瘤又可分為兩類：

(1)原發(fā)性獲得性膽脂瘤(后天原發(fā)性膽脂瘤)由于咽鼓管功能障礙導致鼓膜內(nèi)陷袋的形成，隨后上皮碎屑的堆積，最后形成膽脂瘤。

(2)繼發(fā)性獲得性膽脂瘤(后天繼發(fā)性膽脂瘤)上皮細胞通過鼓膜穿孔邊緣移行進入中耳。外傷或手術導致的鱗狀上皮細胞種植于中耳腔也可形成繼發(fā)性獲得性膽脂瘤。這些醫(yī)源性膽脂瘤常常因為鼓室成形術和鼓膜置管將鱗狀上皮細胞帶入并封閉于鼓室內(nèi)所致。

二、中耳膽脂瘤應該如何治療

抗生素藥物治療只能暫時控制感染，減輕癥狀，不能祛除內(nèi)部膽脂瘤病灶，故藥物治療只是作為手術治療的輔助和準備。治療膽脂瘤型中耳炎的手術多種多樣，但可歸納為以下5種類型。正確選擇手術方法，不僅能徹底清除膽脂瘤，防止復發(fā)，還能保全或提高聽力，提高生活質量。

1. 開放術腔的鼓室乳突根治術

去除外耳道后壁，使外耳道和乳突腔成為一個完整的腔。包括乳突根治術和改良乳突根治術。改良乳突根治術是將乳突根治術與鼓室成形術相結合，保持或改善原有的實用聽力。開放術式導致外耳道后壁的缺失，一則影響美觀，二則影響生活質量，如不能游泳，耳道自潔差。但本術式可以充分暴露，利于去除病變，減少膽脂瘤復發(fā)。

2. 完壁式鼓室成型乳突根治術

完壁式鼓室成型乳突根治術由Jansen創(chuàng)用，由前、后聯(lián)合進路鼓室切開手術治療膽脂瘤和中耳慢性感染。由于這種手術能切除范圍很廣泛的膽脂瘤，并盡可能地保留有利于聽骨鏈重建的正常解剖結構;由于沒有開放的乳突術腔，因此不需要定期清理痂皮;患者外耳道感染的機會小，并且可參加游泳活動，減少了因佩帶助聽器而發(fā)生的外耳道感染;外耳道美觀;消除了開放式手術所帶來的溫度變化刺激半規(guī)管而引起眩暈。

3. 保留骨橋的乳突根治術

由Paparella和Jung于1983年設計出這種手術保留了開放式和完壁式手術各自的優(yōu)點。利于清除病灶，還可一期重建聽力，手術切除上鼓室外側壁的前分骨質切除，切除外耳道后壁骨質，充分暴露上鼓室和鐙骨周圍結構。清除上中鼓室，磨乳突腔，保骨橋，聽骨鏈重建和鼓膜修補，修補鼓膜的筋膜覆蓋于骨橋和乳突腔內(nèi)端，經(jīng)外耳道成形后。由于保留了骨橋，保持較大的鼓室腔，有利于聽力重建。由于無面神經(jīng)隱窩切開。

4. 重建外耳道的乳突根治術

Wullstein開始認識到這種方法的優(yōu)點，并利用骨瓣成形修復外耳道后壁。Dornhoffer也報道一種逆向乳突切除、外耳道重建手術方法，由于傳統(tǒng)的開放式和完壁式手術治療膽脂瘤時均有各自一定局限，部分外耳道切除并一期外耳道重建術的概念遂被提出。5.中耳乳突內(nèi)鏡手術近年來國內(nèi)外均陸續(xù)有相關報道。由于完壁式鼓室乳突根治術容易發(fā)生病灶殘留，利用內(nèi)鏡可以看到手術顯微鏡不容易看清的部位，如上鼓室、鼓室竇、咽鼓管等。Thomassin等曾經(jīng)報道，使用內(nèi)鏡行原發(fā)性獲得性膽脂瘤手術，病變的殘留發(fā)生率由48%降低到6%。

三、中耳膽脂瘤手術后應該怎樣進行保養(yǎng)

手術后的患者，一般不要采用局部冷敷的方法，同時七到十天內(nèi)應該保持半臥位或者健側臥位，同時應該避免頭部劇烈的運動。還要保持病人的室內(nèi)清潔、整齊，同時室內(nèi)應保持安靜，床鋪要舒適。

手術后應仔細觀察生命的征狀。要定時測量體溫，記錄體溫的變化，因為體溫是反應顱內(nèi)感染的先驅癥狀。一般手術后都有低熱，在38℃以下， 持續(xù)2～3 d，無需處理。當超過38.5℃時可給予物理降溫，退熱時要補充足夠的水分。同時患者要禁止擤鼻，打噴嚏，以免氣流把未長好的傳音結構吹脫，使手術失敗。

患者手術后要進食并且要下床活動，以增加機體的抵抗力。慎防感冒著涼。手術后前3天應該吃一些奶、豆腐腦、雞蛋湯、新鮮果汁等高熱量、高蛋白富含維生素的半流食物，同時葷素搭配要合理，這樣可以促進刀口愈合。

之后其一，可以使用藥物治療膽脂瘤型中耳炎。膽脂瘤型中耳炎是因為中耳內(nèi)堆積了大量脫落的上皮，治療原則是清除此堆積的上皮，但是藥物只能起到消炎鎮(zhèn)痛的作用，不能起到根本治療的效果，所以只能作為輔助治療。

臨床表明，采用手術治療的方法是目前治療膽脂瘤型中耳炎最有效的方法，目前，耳內(nèi)窺鏡安全檢查+聽力重建術+鼓室成型術治療膽脂瘤型中耳炎的反饋效果良好。所以只有采用手術的方法才能徹底治療膽脂瘤型中耳炎。

同時因為中耳內(nèi)的膽脂瘤越積越大的緣故會導致顱內(nèi)、外等的各種并發(fā)癥，危及到患者的生命健康，所以，當發(fā)現(xiàn)膽脂瘤型中耳炎的癥狀時，應該及時到專業(yè)的耳鼻喉的科室或者專業(yè)的醫(yī)院去檢查，及時治療!

日常注意事項：

平常要注意多多休息,應該保證足夠的睡眠時間.要多注意室內(nèi)空氣流通,應隨時保持鼻腔通暢;要積極治療耳部疾病,擤耳屎的時候不能用力，游泳后要讓耳內(nèi)的水盡早流出,中耳炎者最好不要游泳;要定期換藥，及時清理術腔，可以選用極度敏感的抗生素來進行配合治療。要積極防治感冒的發(fā)生;平常不要讓耳朵進水，不要去游泳。

膽脂瘤型中耳炎的情況，一定要注意讓BB有充足的睡眠時間每天要10個小時以上。BB睡覺的時候要有一個好的休息環(huán)境，要保持一個通風 透氣的室內(nèi)環(huán)境，這樣讓寶寶能夠吸收高質量的空氣，保持通暢。

積極治療鼻腔疾病,擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩只鼻孔,應交叉單側擤鼻涕，不能讓BB游泳池泡澡，如果不小心耳內(nèi)進水也要讓耳內(nèi)的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳。實在進水了，可以用雙氧水倒入耳朵內(nèi)，讓他起泡流出來。

積極防治感冒，有時感冒也能引起中耳炎的復發(fā)等等，另外比較重要的是醫(yī)生的經(jīng)驗，經(jīng)好的耳科醫(yī)生做的手術術后流膿、復發(fā)就少。家里常見的花中有一種叫“超藥”的植物，摘來弄出里面的汁滴在耳朵上也是可以的。

外耳道膽脂瘤病因不明，可能系外耳道皮膚受到各種病變的長期刺激(如耵聹栓塞、炎癥、異物、真菌感染等)而產(chǎn)生慢性充血 致使局部皮膚生發(fā)層中的基底細胞生長活躍，角化上皮細胞脫落異常增多，若其排出受阻，便堆積于外耳道，形成團塊。久之其中心腐敗、分解、變性，產(chǎn)生膽固醇結晶。外耳道膽脂瘤可并發(fā)膽脂瘤型中耳乳突炎，也可引起周圍性面癱?，F(xiàn)在多采用手術治療的方式，術后護理：

1、膽脂瘤型中耳炎手術后的前二天，會感覺傷口疼痛或短暫抽痛，耳內(nèi)有脈博跳動感、水流聲或耳鳴加劇，及輕微頭暈、惡心這是正常的現(xiàn)象。

2、手術后頭部及開刀的耳朵暫時用彈性繃帶包扎，二天后由醫(yī)師取下，不可以自己松綁，以免傷口出血或耳朵浮腫。

3、手術后應采平躺，頭部稍微抬高，并讓未開刀的耳朵朝下，以免壓迫傷口造成疼痛。

四、中耳膽脂瘤的飲食需要注意什么

適宜吃的食物

1、姜：姜含有蛋白質、多糖、維生素和多種微量元素，有緩解中耳炎的功效。

2、茄子：茄子性涼，味甘，能清熱涼血、消腫解毒，還含有大量的維生素c，有抗感染的功效。

3、芥菜：芥菜能夠解毒防癌、抗菌消腫，有利于中耳炎患者的康復。

4、絲瓜：絲瓜有清熱敗火、解毒消腫的功效，對中耳炎有緩解功效。

5、胡蘿卜：中耳炎患者補充適量的胡蘿卜素和維生素c，可以幫助抵抗病毒感染，但不可過量。

　禁忌吃的食物

1. 肥膩厚味食物

患有中耳炎的患者在日常的飲食中一定要特別的注意，除了多注意營養(yǎng)食物的攝取之外，同時還應該盡量的攝取一些肥膩厚味的食物，比如像：肥肉、牛肉、動物皮等，這些食物中的脂肪都非常豐富，如果過量食用的話對病情的恢復非常不利。

2. 辛辣刺激食物

很多食物都是中耳炎患者在日常的飲食中需要忌口的，其中以辛辣食品最為禁忌，稍帶有辛辣味的食物患者都應該禁止食用。生活中辛辣的食物很多，常見的有蔥、姜、大蒜、辣椒等，這些都屬于辛辣的食物，除此之外還有胡椒粉、孜然等，這些調(diào)味料中同樣有辛辣的成分，對于中耳炎患者來說也是需要禁止的。

3. 生冷食物

在患病期間有很多食物都是需要禁止食用的，在中耳炎不能吃什么的問題上，一些生冷食品同樣需要禁止。常見的有冰凍果品、飲料、冰激凌等，這些冷凍的食品不僅僅會傷脾胃從而導致脾胃消化吸收功能受損，同時還會大幅度的降低人體的免疫力，從而加重病情。

4. 發(fā)物

患有中耳炎后在飲食方面一定要特別的注意，對于一些發(fā)物類食物一定要全方面禁止，常見的有魚、蝦、蟹、公雞、牛肉等，這些食物都屬于發(fā)物。除此之外在這些食物中還含有一定的致敏因素，食用后可使人體發(fā)生過敏反應，同時還會導致中耳炎的癥狀加重。

中耳炎形成的膽脂瘤術后吃什么對身體好？

問題分析：你好，膽脂瘤是由于長期慢性中耳炎，炎癥刺激形成的，治療主要是使用手術切除治療，術后患者的飲食一定要清淡，避免過于油膩。
意見建議：平常多吃一些蛋白質含量豐富的食物，可以多吃一些蔬菜菌類的食品有，助于增強機體的抵抗力，注意休息。

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