類癌轉移的治療,類癌轉移的預防(癌家族的類癌)

一、類癌轉移有哪些表現特征

類癌又稱類癌瘤是一組發(fā)生于胃腸道和其他器官嗜鉻細胞的新生物，其臨床、組織化學和生化特征可因其發(fā)生部位不同而異。此種腫瘤能分泌5-羥色胺(血清素)、激肽類、組織胺等生物學活性因子，引起血管運動障礙、胃腸癥狀、心臟和肺部病變等，稱為類癌綜合征。

類癌瘤缺乏特殊征象，診斷頗為困難。臨床上往往被忽略或誤診為闌尾炎、克隆病、腸癌等疾病。當類癌瘤出現類癌綜合征時，診斷較易。典型者表現為皮膚潮紅、腹瀉、腹痛、哮喘、右心瓣膜病變和肝腫大等。血清5-HT含量增加和尿中5-HIAA排出增多，對診斷有意義，如超過261.5～523μmol/24h，診斷即可成立。腫瘤的組織學檢查可獲得確診。 類癌的原發(fā)部位以及有否轉移，需要根據病情選擇以下檢查：①消化道內鏡檢查及活檢;②支氣管鏡檢查可確定位于支氣管的類癌;③選擇性血管造影對腸道類癌有幫助;④B超或CT檢查可了解類癌肝轉移情況;⑤直腸指診和直腸鏡檢查有助于直腸類癌的診斷。

類癌瘤本身癥狀不明顯或僅有局部癥狀，而類癌綜合征則常有明顯的全身癥狀。直腸類癌常常在普查時意外被發(fā)現。

二、類癌轉移容易發(fā)生在什么人群

臨床數據顯示，我國癌癥患者手術、放化療后1年內復發(fā)率高達60%，且絕大部分轉移情況出現于中晚期癌癥，癌細胞較難控制。復發(fā)轉移意味著之前所有的治療都白做了，而之后的治療劑量需加大，年長和身體狀況較差的病人通常已承受不起。

1. 治療不徹底者

手術只能切除已成型的癌細胞，普通放化療對不活躍的癌細胞作用也較弱。癌細胞殘留，遇到一定刺激誘因，極易復發(fā)。

2. 免疫力低下者

放化療最直接的毒副反應是破壞人體免疫機能。一旦免疫系統(tǒng)失靈，癌細胞勢必抬頭。

3. 癌體質者

包括家族遺傳、營養(yǎng)狀況、性格個性，都與“癌體質”相關。病人身體的細胞分化調節(jié)機制不變，新的癌細胞仍會繁衍。

4. 生活不健康

很多人做完治療回家后，又開始了以前不健康的生活習慣，這些都可能成為癌癥復發(fā)的因素。

三、類癌轉移怎么治療

(一)手術治療

手術切除原發(fā)病灶是最有效的治療方法。早期手術效果尤好，但是即使發(fā)生轉移，切除大的原發(fā)病灶也能減輕和消除癥狀。闌尾類癌瘤轉移少見，一般認為僅作單純闌尾切除即已足夠。當肉眼下有明顯轉移，腫瘤直徑超過2cm者方考慮作擴大根治手術。小腸類癌惡變率高，應積極作根治術。 小的無癥狀性直腸類癌可作局部切除。Orloff報告，直徑超過1cm的直腸類癌易播散到區(qū)域淋巴結，而直徑小于1cm者，病變一般不超過粘膜下層，認為根治性手術只限于直徑超過2cm，侵犯肌層或局部切除后復發(fā)者。 胃、十二指腸類癌瘤，如果直徑小于1cm者，可作局部切除。如超過1cm者應作部分胃切除和網膜切除。十二指腸第二、三段類癌瘤可能需要作胰十二指腸切除，但此手術的死亡率甚高，應慎重掌握。 當有肝臟轉移灶時，最好的姑息治療是肝葉切除或轉移瘤切除。有報告切除肝內大的孤立轉移灶后，癥狀明顯緩解，尿中5-HIAA明顯下降，且生存多年。不能手術切除時可作肝動脈插管栓塞或灌注治療。 類癌瘤手術的并發(fā)癥較多，包括易發(fā)生麻醉意外，手術探查腫瘤時可促發(fā)類癌危象，手術操作對腫瘤的擠壓?？梢饑乐氐牡脱獕?，因此需作術前準備，投用大劑量的抗血清素藥物，備用血管活性藥物及時糾正低血壓。避免使用兒茶酚胺類藥物，慎用硫苯妥鈉作誘導。 類癌綜合征患者的心臟瓣膜病變可通過修補手術獲得顯著療效已有報道。

(二)內科治療

主要針對類癌瘤所釋放的不同血管活性物質以及對癥處理和支持療法。

1. 血清素合成抑制劑對氨苯基丙氨酸(Parachlorophenylanine)能抑制色胺酸羥化酶的活力，阻斷血清素的合成，劑量每日2～4g，分4次口服。使腹瀉完全緩解，并可減輕皮膚潮紅的發(fā)作。目前此藥很少應用，被5-氟色氨酸(5-Flurotryptophan)所代替，作用與前者相似，但副作用少。劑量600mg，分3次口服，6～8周時尿內5-HIAA明顯減少。甲基多巴及鹽酸4-脫氧吡哆醇(4-Deoxy-pyridoxineHCl)抑制5-羥色胺的脫羥作用，從而阻斷血清素的合成，對緩解腹痛、腹瀉有一定效果，尤其對胃的類癌綜合征所致的癥狀，劑量每次250～500mg，3～4次/日。但對產生血清素的多數類癌無效，其副作用易產生血壓下降。

2. 血清素拮抗劑有下列三種

(1)甲基麥角酰胺(methysergide)：每天6～24mg口服。急性發(fā)作時，可予1～4mg一次靜注，或用10～20mg加于100～200ml生理鹽水中在1～2小時內靜脈滴注，能較好地控制潮紅、哮喘發(fā)作和腹瀉。其控制腹瀉作用強于賽庚定。副作用有低血壓、暈厥、倦怠和抗藥性，長期應用可并發(fā)腹膜后、心瓣膜和其他組織纖維化性損害以及水潴留。

(2)賽庚定(cyproheptadine，periactin)：6～30mg/d口服。如為了緩解急性癥狀，可予50～75mg加于100～200ml生理鹽水中靜滴，療效與甲基麥角酰胺相似，但控制潮紅比后者為優(yōu)。副作用與甲基麥角酰胺相似，但不會引起纖維化性病變。

(3)noznam：可分解5-HT，常用2.5g靜脈注射。

四、類癌轉移怎么預防呢

本病的預后取決于原發(fā)腫瘤的部位、轉移的范圍和程度、以及手術治療的效果。一般認為類癌瘤生長緩慢，即使病情偏晚，亦應盡量切除，療效仍然較好。闌尾和直腸類癌瘤，常無轉移，易于切除根治，預后最佳。其術后5年生存率為99%和83%。由胃和回腸類癌引起的類癌綜合征者預后也較好，經根治后，可存活5～25年之久。支氣管和結腸的類癌引起的類癌綜合征預后較差，存活時間僅1～2年，多因心、肺和肝功能衰竭而死亡。

1. 改善生活習慣

戒煙戒酒，不熬夜，限制高熱量高油脂食品，飲食新鮮，做到膳食平衡，杜絕腌制食品、含糖飲料。日常生活中積極鍛煉，多曬太陽。

2. 提高抗癌免疫力

通過提升免疫系統(tǒng)對癌細胞的防控功能，重建經過放化療受損的免疫系統(tǒng)，激活自身抗癌免疫力，才能真正做到防止腫瘤復發(fā)轉移。

3. 科學把控心態(tài)和情緒

心態(tài)不可走極端，切忌自暴自棄，抑郁、緊張、易怒、急躁的人最容易出現復發(fā)轉移。

癌家族的類癌

類癌，就是機體中來自胚層的嗜銀細胞發(fā)生了腫瘤，也稱嗜銀細胞癌。其主要的特征，表現為全身皮膚出現陣發(fā)性潮紅，起初從面部開始，繼而擴散至頸胸以至全身各處。皮膚顏色呈紫紅或鮮紅變化，一般持續(xù)6~9分鐘，隨著病情進展，潮紅可延長至數小時或數月。此種潮紅常因某些食物刺激及情緒激動而誘發(fā)。這種皮膚的特征性變化如有腹瀉、腹痛、哮喘和心瓣膜病變等征象者，醫(yī)學上稱之為類癌綜合癥。

患胃癌前會經歷哪兩階段？應該如何有效預防？

進食后飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據腫瘤的部位不同，也有其特殊表現。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進行性吞咽困難；幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現。而進展期胃癌指腫瘤侵犯超過了黏膜下層。由此可見，胃癌一開始給了我們很長的反應時間來及時處理，可惜的是大多數人都遺憾的錯失良機，胃癌常見的類型主要有鱗癌、腺癌、類癌等，進展速度：類癌《鱗癌《腺癌！按組織結構的不同，可以分為乳頭狀癌、管狀腺癌、黏液腺癌和印戒細胞癌；前2種進展緩慢，后2種進展快速！

隨著全球醫(yī)療水平的進步，我個人覺得胃癌如果在早期就能診斷出來，通過積極的治療和飲食調整，是完全能夠控制病情，不讓它繼續(xù)惡化，甚至有望完全康復的！在不同的患者身上會有比較大的差異。如果惡性程度比較高的情況下，如未分化癌進展速度則會相對比較快。對于分化程度比較高，惡性程度較低的，進展的速度也會比較緩慢。是否早發(fā)現，是否手術，手術方式的選擇，術后治療的情況，術后生活、飲食調理情況等等。所以，并不能完全去判斷疾病進展的具體時間?？傊?，及早發(fā)現和治療，調整好心態(tài).

對于分化程度比較高，惡性程度較低的，進展的速度也會比較緩慢。目前分期比較早，患者年齡允許，進一步進行相應的檢查，排除手術禁忌癥，及時進行手術治療。早期實施手術切除胃癌的患者可以有較長的生存期，如果發(fā)現的時間較晚，已經出現了轉移，那么生存期可能不會太久，另外還要看癌組織的分化程度。胃癌從早期進展到晚期的時間個人認為與患者所處環(huán)境，飲食習慣，身體狀況等多方面因素密切相關。

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