西班牙宣布藥費(fèi)支付體系改革措施 退休者藥費(fèi)免費(fèi)時(shí)代將被終結(jié)
西班牙政府18日舉行了地區(qū)間衛(wèi)生委員會(huì)會(huì)議,西班牙衛(wèi)生大臣安娜?馬托會(huì)后表示,西班牙的藥費(fèi)支付體系將進(jìn)行改革,其中最主要的內(nèi)容將是目前可以免費(fèi)取藥的西班牙退休者未來(lái)將需要支付10%的藥費(fèi),其中年養(yǎng)老金在1.8萬(wàn)歐元以下的退休者每月支付藥費(fèi)的最高額為8歐元,年養(yǎng)老金高于1.8萬(wàn)歐元的退休者每月支付藥費(fèi)的最高額則為18歐元。安娜?馬托表示,對(duì)藥費(fèi)支付體系進(jìn)行改革是維持西班牙全國(guó)普遍和免費(fèi)醫(yī)療體系的唯一出路。
除了退休者外,部分收入較高的西班牙就業(yè)人士支付的藥費(fèi)比例未來(lái)也將會(huì)被提高。目前西班牙就業(yè)人士需要支付40%的藥費(fèi),改革之后,年收入在1.8萬(wàn)歐元至10萬(wàn)歐元之間的就業(yè)人士需支付的藥費(fèi)比例將被調(diào)至50%,年收入超過(guò)10萬(wàn)歐元的就業(yè)人士則需支付60%的藥費(fèi)。改革之后,仍然享受藥費(fèi)免費(fèi)的人群包括領(lǐng)取非繳費(fèi)型養(yǎng)老金的退休者、不領(lǐng)取失業(yè)補(bǔ)助的失業(yè)者以及享受社會(huì)融入補(bǔ)助的人群等。
目前西班牙面臨較為嚴(yán)峻的債務(wù)危機(jī)挑戰(zhàn),削減赤字是西班牙今年政府工作的重點(diǎn),教育、醫(yī)療等社會(huì)福利的核心領(lǐng)域同樣受到影響。按照西班牙政府的計(jì)劃,西班牙醫(yī)療體系今年需要節(jié)支70億歐元。西班牙衛(wèi)生大臣18日宣布的藥費(fèi)支付體系改革計(jì)劃預(yù)計(jì)將在本周五舉行的西班牙內(nèi)閣會(huì)議上正式通過(guò)。
法律分析:按退休時(shí)的額度計(jì)算,申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷的流程如下:
1、患者生病入院后,有醫(yī)保的患者可以憑借本人的身份證、醫(yī)??ǖ茸C件在醫(yī)院辦理社保登記手續(xù);
2、患者在出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí),憑入院登記表及身份證等到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù),則不需要到社保中心報(bào)銷;相關(guān)部門審查后,申請(qǐng)人即可領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單進(jìn)行報(bào)銷。
3、對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,才能按照國(guó)家規(guī)定,從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
參保人員的急診費(fèi)用、搶救的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等,根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和具體管理辦法的制定來(lái)報(bào)銷。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
法律分析:職工退休之后是一樣可以看病報(bào)銷的,報(bào)銷費(fèi)用是需要用到醫(yī)院的住院清單等資料。具體清算可以參考以下步驟:退休人員于將準(zhǔn)備好的藥費(fèi)單據(jù)和材料交到社保所大廳藥費(fèi)報(bào)銷窗口;社保所工作人員審查后收取符合報(bào)銷條件的單據(jù),讓退休人員填寫(xiě)登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,并進(jìn)行錄機(jī);將錄好的藥費(fèi)單據(jù)進(jìn)行裝訂報(bào)盤(pán),并由工作人員將藥費(fèi)單據(jù)和社??ㄒ煌腿^(qū)醫(yī)保中心上報(bào);將審核通過(guò)給予報(bào)銷的退休人員的社??ㄈ』夭⒆寕€(gè)人簽字領(lǐng)取。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第七條 國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作,國(guó)務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作??h級(jí)以上地方人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作,縣級(jí)以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作。
第八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù),負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。
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