一個(gè)國(guó)際研究小組的最新調(diào)查顯示,包括中國(guó)在內(nèi)的一些發(fā)展中國(guó)家,老年癡呆癥的發(fā)病率比以前所認(rèn)識(shí)的更高。同時(shí)相關(guān)結(jié)果也顯示,大腦曾得到更好鍛煉和發(fā)育的人,患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)更低。
在23日出版的新一期英國(guó)醫(yī)學(xué)刊物《柳葉刀》上,由倫敦大學(xué)國(guó)王學(xué)院研究人員領(lǐng)導(dǎo)的國(guó)際小組報(bào)告了對(duì)古巴、多米尼加、委內(nèi)瑞拉、秘魯和墨西哥等發(fā)展中國(guó)家老年癡呆癥發(fā)病率的調(diào)查結(jié)果,其中有關(guān)中國(guó)的調(diào)查部分是與北京大學(xué)合作的。
結(jié)果顯示,這些發(fā)展中國(guó)家的老年癡呆癥發(fā)病率是以前認(rèn)識(shí)的約兩倍,與發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率差不多,有些甚至超過發(fā)達(dá)國(guó)家。這改變了過去人們認(rèn)為老年癡呆癥在發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率高而在發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率低的觀點(diǎn)。
這項(xiàng)調(diào)查顯示,中國(guó)65歲以上老人癡呆癥年發(fā)病率約為24%。,這是按老年癡呆癥患者在調(diào)查期間生活年數(shù)總和除以總調(diào)查對(duì)象生活年數(shù)總和得出的結(jié)果。領(lǐng)導(dǎo)研究的倫敦國(guó)王學(xué)院教授馬丁?普林斯說,北京地區(qū)老年人口中的癡呆癥發(fā)病率已經(jīng)和歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家差不多。
他說,包括中國(guó)在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家出現(xiàn)較高的老年癡呆癥發(fā)病率,說明老年癡呆已經(jīng)成為一個(gè)日漸普遍的全球性問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),現(xiàn)在全球以老年癡呆癥患者為主的癡呆癥患者總數(shù)約3560萬,并且每年有約770萬新增患者。
調(diào)查也顯示,如果年輕時(shí)多用腦,讓大腦發(fā)育得更好,就會(huì)降低患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。這可以從對(duì)文化程度不同、從事腦力工作或體力工作的不同人群的癡呆癥發(fā)病率的分析中得到支持。普林斯表示:“在年輕時(shí)候的一些影響,如接受教育、練習(xí)讀寫等,可能對(duì)降低年老時(shí)的癡呆風(fēng)險(xiǎn)特別重要。”
對(duì)老年性癡呆的預(yù)防,一般認(rèn)為延緩衰老是關(guān)鍵。而衰老的出現(xiàn),目前醫(yī)學(xué)家公認(rèn)是由于血脂和膽固醇過高所引起的。血脂和膽固醇過高可致動(dòng)脈血管硬化,管腔狹窄,進(jìn)而阻礙新鮮血液流量,影響機(jī)體養(yǎng)料和氧氣的供給。而機(jī)體進(jìn)行燃燒釋放能量所形成的代謝產(chǎn)物,又不能及時(shí)排出體外,這就加速了機(jī)體的退化和衰老。延緩衰老,推遲退化的速度,首先應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)一來有助于軀體肌肉變得結(jié)實(shí),并有利于排除廢物。二來使血液循環(huán)暢通。但體育鍛煉應(yīng)注意適量,不能過度,否則,就會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生過多的乳酸(疲勞素),使人更易疲乏無力,沒有精神。其次,是注意休息,保證充足的睡眠和休息,起居有常,持之以恒。再就是要保證攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)素。此外,還應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,心胸開朗,這對(duì)防止智能衰退有一定作用。
作為世界性難題 ,如何預(yù)防老年性癡呆病的發(fā)生成為各國(guó)研究人員關(guān)注的焦點(diǎn)之一。近年來許多新的學(xué)說被提出。
吃什么
臭豆腐 :臭豆腐制成后 ,營(yíng)養(yǎng)成分最顯著的變化是合成了大量維生素 B 12。每 100克臭豆腐含維生素 B 12有 10微克左右。缺乏維生素 B 12會(huì)加速大腦老化進(jìn)程 ,從而引起老年性癡呆。除動(dòng)物性食物含有較多維生素 B 12外 ,發(fā)酵后的豆制品也可產(chǎn)生大量維生素 B 12,尤其是臭豆腐中的含量更高。吃些臭豆腐 ,對(duì)預(yù)防老年性癡呆有積極作用。
魚 :加拿大科學(xué)界發(fā)現(xiàn) ,常吃魚的人腦筋較不易退化 ,甚至可以改善老年性癡呆的癥狀。研究小組針對(duì) 7000名多倫多老人做研究 ,其中 1/4患有老人癡呆癥 ,結(jié)果發(fā)現(xiàn) ,健康的老人血液中魚脂酸的成份遠(yuǎn)高于癡呆癥的老人。 這種叫做 D H A的脂肪酸跟 O m e g a - 3脂肪酸屬性相似 ,而后者具備防范心臟病的功效。因此 ,研究人員建議 ,既然有相當(dāng)強(qiáng)力的證據(jù)顯示吃魚有預(yù)防癡呆癥和心臟病的好處 ,大家就應(yīng)該多吃魚 ,尤其是高油脂的魚 ,例如鮭魚、鱒魚和鮪魚。 紅肉不含 D H A ,要吸收這種脂肪酸 ,唯一非魚類的來源是雞蛋 ,不過要看吃什么飼料的雞生的蛋。加拿大市場(chǎng)有一種蛋標(biāo)明含有 O m e g a - 3脂肪酸 ,生蛋的母雞主要吃亞麻。
補(bǔ)什么
雌激素 :為什么老年性癡呆和患心血管疾病的女性高于男性 ?北京協(xié)和醫(yī)院一個(gè)課題組的研究透露 :中老年人雌激素減少是其主要原因。這項(xiàng)研究表明 ,女性老年癡呆可能與患者體內(nèi)的雌激素水平下降有關(guān)。專家在對(duì)摘除卵巢的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn) ,這些動(dòng)物因?yàn)榇萍に厮襟E降 ,很快出現(xiàn)了反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn) ?在補(bǔ)充了雌激素后 ,動(dòng)物的認(rèn)知功能得到相應(yīng)改善。專家們還發(fā)現(xiàn) ,雌激素替代療法能夠起到預(yù)防老年性癡呆的作用。專家透露 ,目前發(fā)現(xiàn) ,植物雌激素對(duì)人體雌激素有補(bǔ)充作用 ,而且副作用很小 ,開發(fā)植物雌激素替代產(chǎn)品將是一個(gè)研究方向。
維生素 B 12和葉酸 :英國(guó)一項(xiàng)新的研究表明 ,加大維生素 B 12和葉酸的攝入有利于避免最常見的早發(fā)性癡呆。研究人員對(duì)數(shù)百名受試者進(jìn)行血樣分析揭示 ,血液中維生素 B 12含量在正常范圍的 1/3下限者患老年性癡呆的可能性增加 3倍以上 ,而葉酸含量同樣低者患此病的可能性增加 2倍。
研究者認(rèn)為 ,飲食的調(diào)理可能有助于防止老年性癡呆 ,因?yàn)閺氖澄镏袛z入 B 12和葉酸既有效且安全。富含 B 12的食物有 :雛菊、香菇、大豆、雞蛋、牛奶、動(dòng)物腎臟以及各種發(fā)酵的豆制品等 ;葉酸豐富的食物是 :綠葉蔬菜、柑桔、西紅柿、菜花、西瓜、菌類、酵母、牛肉、肝臟和腎臟。經(jīng)常地、適量地?cái)z入上述食物 ,對(duì)預(yù)防老年癡呆可能有一定作用。
中藥 :傳統(tǒng)的四種補(bǔ)腎藥六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、天王補(bǔ)心丹經(jīng)科學(xué)證實(shí) ,具有抗衰老及抗氧化作用 ,對(duì)于正常老化或早老性癡呆癥、神經(jīng)衰弱及健忘者 ,均有療效 ,沒病也可以增強(qiáng)記憶力。
怎么吃
節(jié)食 :一項(xiàng)最新研究顯示 ,減少食物攝取量有助于保持暮年健康狀況 ,從而減緩身體老化對(duì)腦部構(gòu)成的影響 ,預(yù)防老年性癡呆癥和帕金森氏癥等老年常見病。
多讀書
美國(guó)一研究人員提出 ,書讀得多的人年老之后不易腦力遲鈍或老年癡呆。亨利?福特健康中心的研究員測(cè)量 320位 66歲到 9 0歲身心健康的老年人的腦部 ,發(fā)現(xiàn)不論男女 ,多上學(xué) ,腦髓液就多。受過 16年教育的老人 ,腦部外圍的腦髓液體平均比只受 4年教育的老人多出 8%到 10%,但書讀得多的人 ,不易患失憶或癡呆等毛病。
十種人易患易患老年癡呆
癡呆 ,是一種由于大腦器質(zhì)性損害而引起的腦功能障礙 ,它是在人的意識(shí)清楚的情況下 ,記憶、理解、判斷、計(jì)算、定向、自我控制等方面的能力發(fā)生進(jìn)行性退化和持續(xù)性智能損害 ,并影響到患者的日常生活和社交能力的病癥。據(jù)統(tǒng)計(jì) ,在 60歲以上人群中 ,癡呆的發(fā)病率可占5 %, 80歲以上的老年人中癡呆的發(fā)病率可達(dá)20%。
隨著人類平均壽命的增長(zhǎng)和人群的老齡化 ,處于癡呆發(fā)病危險(xiǎn)的人數(shù)逐漸增加。在癡呆患者中以老年性癡呆 ,即阿爾茨海默病為最多見 ,約占癡呆病人的 65%;其次為腦血管病所致的血管性癡呆 ,約占癡呆病人的 20%~25 %;還有少部分癡呆是由腫瘤、外傷、一氧化碳中毒等原因造成的。過去認(rèn)為老年癡呆是一種不可抗拒的老化現(xiàn)象 ,但事實(shí)上并非人老了就一定會(huì)癡呆。
研究認(rèn)為 ,下列十種人容易患老年癡呆。
1.高齡老人老年癡呆的發(fā)病隨著年齡的增長(zhǎng)呈增高趨勢(shì)。一般說來 ,老年性癡呆多見于7 5歲以上的老人 ,腦血管病所致的血管性癡呆以 75歲以下的老年人為多。
2.老年女性女性老年癡呆的患病率高于男性 ,男女病人比例為 7:26,這可能與女性絕經(jīng)后雌激素水平下降有關(guān) ,或與女性壽命比男性長(zhǎng)有關(guān)。男性癡呆病人以血管性癡呆為多。 3.文化程度低者有資料表明 ,文化程度對(duì)智力衰退有一定影響。在文盲、文化程度較低以及從事體力勞動(dòng)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較差的人群中 ,老年性癡呆的發(fā)病率相對(duì)較高。腦力勞動(dòng)者及知識(shí)分子 ,智力衰退較慢 ,老年癡呆的發(fā)病率相對(duì)要低些。
4.家族中數(shù)代有老年癡呆病人者老年癡呆的發(fā)病常具有家族聚集性。據(jù)統(tǒng)計(jì) ,在患有老年癡呆的家族中 ,近親的發(fā)病率為一般人群的4倍多。研究發(fā)現(xiàn) ,老年癡呆為常染色體顯性遺傳及多基因遺傳 ,目前已發(fā)現(xiàn)至少有 4種基因突變與老年癡呆發(fā)病有關(guān)。
5.免疫功能低下者免疫功能低下易發(fā)生病毒感染。研究認(rèn)為 ,某些病毒感染會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性改變 ,可導(dǎo)致老年性癡呆的發(fā)生。另外 ,有人認(rèn)為免疫功能改變與認(rèn)知功能的改變有一定關(guān)系。
6.受過腦外傷者受過腦外傷者因神經(jīng)細(xì)胞受到損害 ,有可能引起癡呆。如一些拳擊運(yùn)動(dòng)員因頭部反復(fù)受外傷 ,數(shù)年后癡呆的發(fā)病率較對(duì)照組高 ,且大腦皮質(zhì)會(huì)出現(xiàn)器質(zhì)性病變。 7.攝入鋁過多者鋁對(duì)神經(jīng)細(xì)胞有毒性。有人通過原子吸收光譜儀測(cè)得老年癡呆者腦組織內(nèi)鋁含量明顯高于健康人 ,由此認(rèn)為鋁攝入過多可能是老年癡呆的一種病因。但也有學(xué)者反對(duì)這種觀點(diǎn)。
8.喪偶、獨(dú)居、情緒抑郁者這些老年人與外界交流少 ,老年癡呆的發(fā)病率會(huì)增高。 9 .患有缺血性腦血管病者血管性癡呆的發(fā)生主要與缺血性腦血管病、多發(fā)性腦梗塞有關(guān)?;颊叱S虚L(zhǎng)期高血壓、高血脂或糖尿病、心臟病等病史 ,并有吸煙、嗜酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不當(dāng)?shù)确N種不良生活習(xí)慣 ,常有多次發(fā)作的腦梗塞 ,造成腦部廣泛病變 ,腦組織萎縮 ,因而易患血管性癡呆。
10.患有腦部器質(zhì)性疾病者如帕金森病、腦腫瘤、腦炎者 ,易繼發(fā)老年癡呆。長(zhǎng)期大量飲酒、服用抗焦慮藥和抗痙攣藥以及一氧化碳中毒 ,可能也與老年癡呆的發(fā)生有關(guān)。
識(shí)別老年癡呆的信號(hào)
老年癡呆發(fā)病率隨著年齡的增加呈明顯上升趨勢(shì)。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì) :70- 74歲老人患病率占3 %;75- 79歲占 7%;80- 84歲占 17%;85以上歲占 29 %。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn) ,老年癡呆其危險(xiǎn)因素有數(shù)十種 ,較肯定的有高齡、家族史和因頭部外傷出現(xiàn)意識(shí)喪失的腦外傷 ,其中家族史是最肯定的因素。
雖然藥物可以延緩老年癡呆的發(fā)病進(jìn)程 ,但尚無徹底治愈的方法 ,所以預(yù)防老年性癡呆必須從家庭開始。
老年癡呆早期往往表現(xiàn)為記憶力減退 ,以近期記憶力障礙為主 ,敏感、多疑 ,學(xué)習(xí)新知識(shí)有困難 ,思維呈片段 ,理解力受損 ,情緒不穩(wěn) ,明顯焦慮和抑郁 ,夜間失眠 ,工作效率下降等。此期若能及時(shí)就醫(yī)確診 ,有效控制發(fā)病進(jìn)程 ,便可延緩中、晚期老年癡呆的發(fā)生。
隨著人的壽命延長(zhǎng)和整個(gè)社會(huì)人口的老齡化 ,老年癡呆的患病率不斷增加。有資料表明 ,85歲以上的老個(gè)患老年癡呆的比例為 20%~47 %。老年癡呆不僅使老人本人喪失工作、社交和生活自理能力 ,而且給家庭和社會(huì)帶來了很大的負(fù)擔(dān)。
當(dāng)懷疑自己或家人有癡呆的早期癥狀時(shí) ,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行多方面的檢查 ,尤其是神經(jīng)心理學(xué)方面的檢查。癡呆患者的家屬要注意以下三點(diǎn) ,以確?;颊叩陌踩?。
1.防止患者獨(dú)自外出時(shí)迷路。可在患者衣兜內(nèi)裝上寫有姓名、家庭地址、聯(lián)系人姓名及電話等內(nèi)容卡片 ,以防止走失或意外。盡量避免患者單獨(dú)外出。
2.當(dāng)患者情緒低落 ,經(jīng)常訴說“活著沒有 ,沒意思 ,還不如死了的好”時(shí) ,應(yīng)警惕患者有自殺的企圖和可能 ,及時(shí)到醫(yī)院就診 ,看有無合并抑郁癥 ,及時(shí)服藥 ,并嚴(yán)加防范 ,保證其人身安全。除服相應(yīng)藥物治療外 ,應(yīng)鼓勵(lì)老年癡呆患者積極參與社會(huì)活動(dòng) ,廣交朋友 ,培養(yǎng)興趣 ,從事力所能及的腦力和體力活動(dòng) ,多做家務(wù) ,與子女生活在一起 ,享受天倫之樂。
3.患者在生活中遇到下列問題。①對(duì)日期記憶障礙。②時(shí)間的錯(cuò)位。③技能喪失。④不能與時(shí)代同步。⑤行為異常。家庭應(yīng)積極采取護(hù)理措施 :家屬可將一個(gè)人的日歷放在容易被看見的地方 ,每天劃去前一天的日子 ,容易把白天和夜晚混淆 ,他們會(huì)半夜起來去散步。對(duì)于這個(gè)問題 ,可放一塊寫有白天或夜晚的板子在老人床旁 ,說明是夜晚或白天。當(dāng)白天和夜晚交替時(shí) ,要記住轉(zhuǎn)換板子。一些患者隨病情進(jìn)展 ,會(huì)喪失許多生活能力。家屬應(yīng)幫助患病的老人盡量保持他們生活的能力 ,允許老人花更多的時(shí)間做一些事 ,如洗碗、掃地、打電話。要正確鼓勵(lì)老人訴說他們過去的事情 ,使他們感到被重視、被尊重 ,或鼓勵(lì)幾個(gè)老人在一起懷舊。行為異常包括好斗、多疑、隨地大小便和脫去衣服等。造成這些行為的原因是老人對(duì)所處的環(huán)境喪失記憶力而造成的誤解。家屬要理解這些行為 ,老人并不是故意如此做來激怒家人??刹扇》稚⑺麄兊淖⒁饬Φ姆椒?,當(dāng)出現(xiàn)行為異常時(shí) ,要向老人慢慢地說明問題 ,并采取一定措施 ,如隨地大小便時(shí) ,在衛(wèi)生間門上貼一寫明“衛(wèi)生間”字樣的標(biāo)志 ,夜間在衛(wèi)生間附近留一盞燈 ,這樣可利于老人找到廁所。
總之 ,照顧一個(gè)癡呆癥的老人并不是一件容易的事情 ,但是擁有一些好的方法 ,就能做到事半功倍。
適合老年癡呆癥患者的活動(dòng)
音樂活動(dòng) :通過音樂所產(chǎn)生的聲音和旋律 ,讓老人在享受美妙樂韻、感官刺激之余 ,促進(jìn)聽覺和身體各部分的協(xié)調(diào)。如再配上不同動(dòng)作 ,如樂器伴奏、打拍子等 ,效果會(huì)更好。 美術(shù)創(chuàng)作活動(dòng) :讓老人享受創(chuàng)作帶來的樂趣 ,接觸和發(fā)掘各類不同色彩的運(yùn)用 ,可以加強(qiáng)手部與眼部的協(xié)調(diào)。
廚藝活動(dòng) :讓老人在準(zhǔn)備食物及煮食的過程中 ,享受個(gè)中樂趣 ,更可與人一同享用親手烹調(diào)的食物 ,也可以增強(qiáng)自我照顧的能力 ,并帶來滿足感和成功感。
懷緬活動(dòng) :鼓勵(lì)老人有組織地回想、討論和分享過去生活上所發(fā)生的事情和感受 ,藉以增強(qiáng)他們的自尊和自信心。
現(xiàn)實(shí)定向活動(dòng) :幫助老人更準(zhǔn)確地掌握周遭發(fā)生的事情和資訊 ,以提高他們對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)知和適應(yīng)。
自我照顧訓(xùn)練 :在老人的能力范圍以內(nèi) ,訓(xùn)練他們的日常自理能力 ,也可減輕照顧者的負(fù)擔(dān)。
健體活動(dòng) :以不同的形式 ,幫助保持老人的體力和四肢活動(dòng)幅度 ,促進(jìn)健康、活力。
金槍魚預(yù)防老年癡呆癥
●金槍魚熱量低,還有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素,所以食用金槍魚不僅可以保持苗條的身材,還能平衡身體所需的營(yíng)養(yǎng)。
的EPA和DHA(兩種不飽和脂肪酸)含量在所有水產(chǎn)品中最高,這些不飽和脂肪酸有助于降低血脂,疏通血管,從而有效防止動(dòng)脈硬化。
●金槍魚中豐富的EPA、DHA、?;撬岬瘸煞郑軠p少血中的脂肪,利于肝細(xì)胞再生,提高肝臟的排泄功能,從而降低肝臟發(fā)病率。這些成分還能減少血液中的壞膽固醇,增加良性膽固醇,從而預(yù)防因膽固醇含量所引起的疾病。
●金槍魚含豐富的DHA, DHA是人類自身無法產(chǎn)生的一種不飽和脂肪酸,經(jīng)常食用,利于腦細(xì)胞的再生,提高記憶力,預(yù)防老年癡呆癥。
什么是阿爾茲海默癥?中國(guó)人自主研發(fā)的治療阿爾茲海默癥的新藥就獲批上市了,實(shí)則振奮人心。因?yàn)榘柎暮D∧壳叭詿o藥可救,有太多人需要這款藥物了。
這是一種老年性疾病嗎?
阿爾茲海默癥(AD),又稱老年癡呆癥,好發(fā)群體為70歲以上人群,所以AD就是一種老年性疾病。隨著老齡化的發(fā)展,阿爾茲海默癥的就診人群年齡擴(kuò)大到了50-90歲左右,發(fā)病率也在逐年遞增,目前全球約有4800萬患者,每3秒鐘還將增加一個(gè)新病例。隨著人口逐漸老齡化,阿爾茨海默病的危害越發(fā)顯現(xiàn)。
阿爾茨海默癥的危害及分期
咱們還是用老年癡呆這個(gè)詞吧,剛開始,癥狀非常的輕微,比如只是老年人常有的記憶力減退、處理事情漫不經(jīng)心,但是這種情況持續(xù)一兩年,情況就開始惡化了,比如記憶力嚴(yán)重減退,不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動(dòng)了,這個(gè)階段可以持續(xù)2~8年;之后,再嚴(yán)重些,記憶力完全喪失,生活不能自理,大小便失禁,沉默,身體僵直,離不開人照顧,最終昏迷,一般死于感染等并發(fā)癥。所以,這里面可以大致分為這三個(gè)時(shí)期。
那么早期如何區(qū)分是老年癡呆還是單純的老年性退化?
通過上面的分析,我們知道,在老年癡呆的早期的癥狀,與正常的老年性自然衰老有些相似。也正是因?yàn)槿绱?才極容易被忽略。那么應(yīng)該如何區(qū)分呢?很關(guān)鍵的、比較重要的幾個(gè)考察點(diǎn),可以告知大家:
是否會(huì)在經(jīng)?;顒?dòng)的地方迷路?是否會(huì)忘記在十幾分鐘或者半個(gè)小時(shí)之前發(fā)生的事情?是否半天也沒表達(dá)出自己想說的事情?是否半天叫不出自己子女或配偶的名字?是否以前性格比較溫和,慢慢變得脾氣會(huì)暴躁和多疑?是否表現(xiàn)的很沒有安全感?如果有出現(xiàn)這些情況,家屬們都要引起重視
還有一個(gè)三道題測(cè)試法:
第一題:念出紙上的5個(gè)詞語:紅色、天鵝絨、菊花、臉、教堂。5分鐘后再把5個(gè)詞語說出來。
目的:考驗(yàn)一個(gè)人的延遲記憶,而不是只看他的即刻記憶。
第二題:今年是哪年?現(xiàn)在是哪個(gè)月?您現(xiàn)在是在哪個(gè)城市?今天是星期幾、幾號(hào)?
目的:測(cè)試時(shí)空感覺,又叫時(shí)間定向和方位定向。
第三題:說一句話:“狗在房間時(shí),貓總是躲在沙發(fā)下”,需能復(fù)述出來。
目的:測(cè)試語言功能的流暢性。
如果自己不能判斷,那就需要借助醫(yī)學(xué)手段了,那么應(yīng)該做哪些檢查呢?
首先,神經(jīng)內(nèi)科也有一些成套的測(cè)驗(yàn)方法,用于判斷AD的嚴(yán)重程度,以打分制模型為量化,比如會(huì)涉及軀體生活自理能力、工具使用能力、行為和精神癥狀評(píng)估等等。
其次,就要進(jìn)行血液學(xué)和影像學(xué)的檢查了,血液學(xué)其實(shí)就主要是為了排除其他一些疾病的干擾,真正有意義的是影像學(xué)檢查,比如頭部CT掃描、磁共振成像等,如果腦皮質(zhì)明顯萎縮,皮質(zhì)下血管明顯的改變,可以支持AD的診斷。
抽取腦脊液進(jìn)行檢測(cè),也是一種輔助的方法,但是畢竟抽取腦脊液有創(chuàng)傷,而且特異性比較低,能用一些儀器直接診斷最好了。還有一些輔助的診斷方法,比如正電子掃描(PET)、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(SPECT)、腦電圖(EEG)也都可提高老年癡呆癥診斷的可信度。
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什么是阿茲海默癥阿爾茨海默病即所謂的老年癡呆
以醫(yī)生名字命名
阿羅伊斯-阿爾茨海默
阿爾茲海默病(Alzheimer's_isease,AD)是由于神經(jīng)退行性變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的一組癥候群,是病人在意識(shí)清醒的狀態(tài)下出現(xiàn)的持久的全面的智能減退,表現(xiàn)為記憶力、計(jì)算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語言功能減退,情感和行為障礙,獨(dú)立生活和工作能力喪失。
阿爾茨海默癥是什么?阿爾茨海默癥是什么?
阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征,病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者,稱早老性癡呆;65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。
【病因】
該病可能是一組異質(zhì)性疾病,在多種因素(包括生物和社會(huì)心理因素)的作用下才發(fā)病。從目前研究來看,該病的可能因素和假說多達(dá)30余種,如家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育齡過高或過低、病毒感染等。
【臨床表現(xiàn)】
該病起病緩慢或隱匿,病人及家人常說不清何時(shí)起病。多見于70歲以上(男性平均73歲,女性為75歲)老人,少數(shù)病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多(女∶男為3∶1)。主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。根據(jù)認(rèn)知能力和身體機(jī)能的惡化程度分成三個(gè)時(shí)期。
第一階段(1~3年)
為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退,對(duì)近事遺忘突出;判斷能力下降,病人不能對(duì)事件進(jìn)行分析、思考、判斷,難以處理復(fù)雜的問題;工作或家務(wù)勞動(dòng)漫不經(jīng)心,不能獨(dú)立進(jìn)行購(gòu)物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等,社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作,但對(duì)新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解,情感淡漠,偶爾激惹,常有多疑;出現(xiàn)時(shí)間定向障礙,對(duì)所處的場(chǎng)所和人物能做出定向,對(duì)所處地理位置定向困難,復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差;言語詞匯少,命名困難。
第二階段(2~10年)
為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損,簡(jiǎn)單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降,時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點(diǎn)和差異點(diǎn)方面有嚴(yán)重?fù)p害;不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動(dòng),在穿衣、個(gè)人衛(wèi)生以及保持個(gè)人儀表方面需要幫助;計(jì)算不能;出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀,可見失語、失用和失認(rèn);情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?常走動(dòng)不停,可見尿失禁。
第三階段(8~12年)
為重度癡呆期?;颊咭呀?jīng)完全依賴照護(hù)者,嚴(yán)重記憶力喪失,僅存片段的記憶;日常生活不能自理,大小便失禁,呈現(xiàn)緘默、肢體僵直,查體可見錐體束征陽性,有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷,一般死于感染等并發(fā)癥。
【預(yù)后】
由于發(fā)病因素涉及很多方面,絕不能單純的藥物治療。臨床細(xì)致科學(xué)的護(hù)理對(duì)患者行為矯正、記憶恢復(fù)有著至關(guān)重要的作用。對(duì)長(zhǎng)期臥床者,要注意大小便,定時(shí)翻身擦背,防止壓瘡發(fā)生。對(duì)興奮不安患者,應(yīng)有家屬陪護(hù),以免發(fā)生意外。注意患者的飲食起居,不能進(jìn)食或進(jìn)食困難者給予協(xié)助或鼻飼。加強(qiáng)對(duì)患者的生活能力及記憶力的訓(xùn)練。
參考:
阿爾茨海默癥&step_word=&ie=utf-8&in=20945&cl=2&lm=-1&st=-1&pn=0&rn=1&di=2639125430&ln=1973&fr=&&fmq=1379835042636_R&ic=0&s=&se=1&sme=0&tab=&width=&height=&face=0&is=&istype=2&ist=&jit=&objurl=http%3A%2F%%2Foverseas%2F2013-09%2F22%
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