小兒病毒性腦炎的癥狀有哪些?下面我們來簡單的介紹一下,病毒性腦炎是比較的高發(fā)的感染性疾病,該病的病情的輕重不一,癥狀輕微的對患者的影響不大,預(yù)后很好,但有的患者卻比較的嚴(yán)重,容易導(dǎo)致一些后遺癥的發(fā)生或是導(dǎo)致患者死亡的情況,因此了解該病的癥狀是很有必要的。那么小兒病毒性腦炎的癥狀有哪些?
1、小兒患有病毒性腦炎,要時刻觀察自己癥狀的變化,主要表現(xiàn)為頭痛嘔吐等的癥狀,此外腦膜刺激征也是比較的常見的癥狀。需要注意的是年齡較小的嬰幼兒出現(xiàn)典型的腦膜刺激征的情況是比較的少見的。有的患兒會出現(xiàn)嗜睡等輕度的意識障礙,這主要是由于腦實質(zhì)受累導(dǎo)致的。此外一些伴隨的癥狀對于診斷該病也有很重要的價值,如腮腺炎病毒腦炎會伴有腮腺及頜下腺腫痛的癥狀,當(dāng)然不同的患者輕重程度也是不同的。EB病毒感染的患兒常有肝脾和淋巴結(jié)腫大的癥狀,這對于診斷該病有重要的意義。小兒病毒性腦膜炎一般起病比較的急,病程一般比較的短,一般在兩周以內(nèi),大多數(shù)預(yù)后良好。
2、典型病毒性腦炎患兒一般會有發(fā)熱視物模糊等的癥狀,不要讓出現(xiàn)的癥狀變得越來越嚴(yán)重,這些并不具有特異性,很容易出現(xiàn)誤診的情況,若病情不能有效的控制,而后患兒會出現(xiàn)頭痛,畏光、驚厥等的癥狀,嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)昏迷等的癥狀。堅查患兒表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、言語障礙,認(rèn)知障礙等,錐體束征呈陽性,假若患兒伴有顱壓高的情況,會有瞳孔的明顯的變化,該病恢復(fù)的比較的慢,家長要注意。此外要注意的是嚴(yán)重的患者會有后遺癥。
小兒病毒性腦炎的癥狀主要表現(xiàn)在以上的方面,發(fā)病的每一個患者需要了解自己的病情,作為家長要多關(guān)注小兒的日常的生活,關(guān)注小兒的健康,當(dāng)小兒有以上的類似癥狀要及早的帶小兒去正規(guī)的醫(yī)院檢查,明確診斷后,積極的治療,此外要注意的是該病的日常的護(hù)理也是很關(guān)鍵的,尤其是對于后遺癥的小兒要鼓勵和幫助小兒進(jìn)行功能的鍛煉。
流行性乙型腦炎,簡稱乙腦,是由乙型腦炎病毒引起的急性傳染病?;疾≌呋騽游锸莻魅驹矗ㄟ^蚊蟲叮咬而傳播,以三帶喙庫蚊為主要傳播媒介,流行于夏秋季。2~6歲兒童發(fā)病率最高。急性期過后留有后遺癥。一次感染后可獲得持久免疫力。 【癥狀】 1、典型癥狀。 迅速出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。突發(fā)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥,在2~3日內(nèi)逐漸加重,出現(xiàn)陽性腦膜刺激征。 2、分期癥狀。 本病潛伏期為4~21日,一般為2周左右。 (1)初期:發(fā)熱、體溫在39.0攝氏度左右、頭痛、嘔吐、嗜睡、煩躁、發(fā)呆。 (2)極期:高熱、昏迷、驚厥、癱瘓、呼吸節(jié)律不整、腱反射減弱或消失、肌張力增高、腦膜刺激陽性、嚴(yán)重者出現(xiàn)腦疝、休克。 (3)恢復(fù)期:極期過后,發(fā)熱漸退,神志轉(zhuǎn)清,精神好轉(zhuǎn),可有反應(yīng)遲鈍,語言不清,輕度抽搐,肢體輕癱,在半年內(nèi)逐漸恢復(fù)。 (4)后遺癥期:半年后仍有癡呆、失語、癱瘓、耳聾等癥狀。 【檢查診斷】 1、病史。夏秋季節(jié)(多在7月、8月、9月),病前3周內(nèi)有流行區(qū)旅居史。10歲以下兒童多見。 2、實驗室檢查:白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均增高,腦脊液呈非化膿性改變,清亮,蛋白略增,細(xì)胞數(shù)輕度或中度增加,糖和氯化物正常特異性IgM抗體檢查、白細(xì)胞粘附抑制試驗、熒光抗體檢測血及腦脊液抗原等均可出現(xiàn)陽性,有早期診斷價值。 【分型】 1、輕型:體溫38攝氏度~39攝氏度,嗜睡、輕度頭痛,可有嘔吐,多無腦膜刺激征。 2、中型:體溫.39攝氏度~40攝氏度,煩躁、意識不清、淺昏迷、驚厥、嘔吐、頭痛、腦膜刺激征明顯、腱反射先亢進(jìn)后減弱。 3、重癥:體溫40攝氏度,昏迷、淺反射消失、反復(fù)驚厥、癱瘓、瞳孔縮小、對光反射遲鈍、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐。 4、極重型:體溫40攝氏度~41攝氏度以上.深昏迷、瞳孔散大或雙瞳孔大小不等、對光反射消失、呼吸節(jié)律不整、軟癱。 【并發(fā)癥】 以支氣管肺炎最常見,次為肺不張、敗血癥、尿路感染、褥瘡、應(yīng)激性潰瘍和上消化道大出血等。 【西醫(yī)藥治療】 1、一般治療。 應(yīng)將患者隔離在有防蚊設(shè)備的病室內(nèi),注意神志、體溫、血壓、呼吸、瞳孔及肌張力的變化,仔細(xì)觀察驚厥先兆,及時采取措施。注意營養(yǎng),昏迷者鼻飼流食。 2、對癥治療。 (1) 高熱者以物理降溫為主,如頭部用冰帽。頸部、腋下及腹股溝放置冰袋,酒精擦浴及冷鹽水灌腸等,必要時可給亞冬眠療法。藥物降溫常用氯丙嗪和異丙嗪,每次0.5~1毫克/千克,肌注,每日4~6次。 (2) 注意處理引起驚厥的原發(fā)病。安定用于持續(xù)抽搐者,每次10~20毫克,肌注:或水合氯醛每次1.5~2.5克,稀釋后鼻飼或保留灌腸;或苯巴比妥鈉每次0.1~0.2克,肌注。 (3) 呼吸衰竭時,應(yīng)保持呼吸道通暢,昏迷者應(yīng)注意吸痰,必要時行氣管切開。應(yīng)用呼吸興奮劑如山梗菜堿每次3~6毫克,肌注或靜注;尼可剎米每次0.375~0.75克,肌注或靜注。必要時使用人工呼吸器。 (4) 治療腦水腫常用20%甘露醇或25%山梨醇,每次1~2克/千克,4~6小時靜滴1次。 (5) 若出現(xiàn)呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染,適當(dāng)用抗生素,如青霉素10萬u~8萬u/千克/日,分2~3次靜滴;妥布霉素3~5毫克/干克/日,分2次肌注或靜滴。 (6) 需顱內(nèi)減壓時,可用20%甘露醇或25%山梨醇1~2克/千克,快滴或靜推,4~6次/日。在2次脫水藥期間可用速尿0.5~1毫克/千克,稀釋成20~40毫升,靜推。 【中醫(yī)藥治療】 中醫(yī)治療時,根據(jù)癥狀及脈象將本病分成幾個類型,然后進(jìn)行辨證論治。 此病應(yīng)按衛(wèi)氣營血辨證治療: 1、癥見發(fā)熱,頭痛項強,惡心,嘔吐,煩渴飲冷,四肢躁動,面色紅赤,便干尿黃,且舌質(zhì)紅苔干黃,脈數(shù)大時為衛(wèi)氣同病型。適宜用清氣透熱的方法治療。 可參考方藥:生石膏30克(先煎)、知母12克、金銀花12克、連翹10克、竹葉6克、薄荷(后下)10克、蘆根15克、黃芩10克。如兼濕邪可加藿香、佩蘭、滑石、茯苓、木通等。 2、癥見身熱夜甚,神昏譫語,抽搐厥逆,肌膚灼手,口唇干燥,且舌紅絳或有出血點,脈細(xì)數(shù)時為熱入營血型。適宜用清營涼血,開竅醒神的方法治療。 可用中成藥:鼻飼紫雪散、安宮牛黃丸。 也可參考方藥:水牛角10~15克(先煎)、生地20克、丹皮12克、赤芍12克、玄參15克、竹葉10克、麥冬12克。 3、癥見耳聾,癡呆,反應(yīng)不靈,語言不清,且舌紫暗有淤斑,苔白膩,脈澀時為痰淤阻竅(后遺癥型)。適宜用化痰通淤的方法治療。 可參考方藥:桃仁12克、穿山甲6克、僵蠶6克、遠(yuǎn)志10克、菖蒲10克、川芎6克、歸尾6克、地龍6克、生地18克、沙參10克、竹茹6克、枳殼6克。 4、癥見癱瘓,行動不便,行走困難,手足抽動,且舌紫暗,脈澀或弦時為經(jīng)絡(luò)淤阻(后遺癥期)型。適宜用活血通絡(luò)的方法治療。 可用中成藥:大活絡(luò)丸。 也可參考方藥:桃仁12克、紅花10克、川芎6克、地龍6克、牛膝6克、生地15克、赤芍10克、香附10克、僵蠶6克、雞血藤10克。 【驗方治療】 1、穿心蓮15~30克,積雪草、鋪地錦、紅背草各60克,均用鮮品搗爛取汁口服,至癥狀消失3~4天停服。頭痛加香蕉根汁30~90克。適用于急性期。 2、大青葉9克,鮮荷葉、淡豆豉各10克,西瓜翠衣15克,每日1劑。適用急性期。 3、沙參20克,花粉12克,板藍(lán)根30克,菜菔子、郁金各9克,神曲6克,谷麥芽10克,每日1劑。適用于恢復(fù)期。 【針灸療法】 針灸療法適用于恢復(fù)期和后遺癥.分不同情況參考下列穴位。 1、頸項強直。角弓反張,躁動不安等:取大椎、后溪、水溝、合谷、足三里。 2、上肢癱瘓:取臂月需、曲池透少海、合谷、足三里。 3、下肢癱瘓:取環(huán)跳、大椎、陽陵泉透陰陵泉、風(fēng)市、委中。耳針根據(jù)運動障礙部位取穴,加神門、皮質(zhì)下。 4、面癱:取患側(cè)翳風(fēng)、地倉透頰車、下關(guān)、合谷。 5、吞咽困難:取廉泉、照海、天突、合谷、三陰交、皮質(zhì)下、咽喉、交感。 6、失語:取大椎、涌泉、啞門、通里、百會、神門。 【預(yù)防與調(diào)理】 1、消滅蚊蟲,隔離患者,人畜居地分開。對牲畜進(jìn)行乙腦減毒疫苗接種,對易感人群進(jìn)行乙腦滅活疫苗接種。注射對象是流行區(qū)6月、7月齡至10歲兒童和非流行區(qū)遷人流行區(qū)的成人。預(yù)防注射應(yīng)于流行季節(jié),7月提前完成。 2、癥期調(diào)理:密切觀察病情變化,保持皮膚清潔干燥,防止褥瘡發(fā)生。對重癥患者應(yīng)定時翻身,拍背,使呼吸道分泌物易于排出,防止吸人性肺炎??山o予高維生素、高熱量、高蛋白飲食?;謴?fù)期時,要使肢體保持在功能位置。定時作被動運動,按摩等。協(xié)助患者由小到大循序漸進(jìn)訓(xùn)練上、下肢運動。 【預(yù)后】 本病病死率在10%以下,重型和暴發(fā)型患者的病死率高達(dá)15%以上,存活的重癥患者可留有后遺癥。參考資料:/medicine/dxnews/news_show.aspx?id=20070521000028
您好:為何診斷腦炎,有沒有做腰穿查腦脊液?有沒有做頭部CT及腦電?盡管您上面寫了很多,可是有意義的資料很少,建議盡快來診, 可直接到醫(yī)院1號樓15樓找我,我們是專業(yè)的小兒神經(jīng)病區(qū),祝好
(田培超大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!)
鄭大一附院田培超 /
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