艾滋病職業(yè)暴露是什么意思(艾滋病職業(yè)暴露處理)

艾滋病是由于免疫系統(tǒng)缺陷導(dǎo)致的疾病，患有艾滋病后是無(wú)法治愈的，艾滋病還有傳染性，所以對(duì)艾滋病患者的歧視一直都存在。艾滋病職業(yè)暴露是一個(gè)大家可能完全不熟悉的名詞，那么，艾滋病職業(yè)暴露是什么意思？艾滋病職業(yè)暴露該怎么辦？

1、何為艾滋病職業(yè)暴露

HIV職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理、檢驗(yàn)等工作過(guò)程中意外被HIV感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被HIV感染的情況。職業(yè)暴露也包括其他行業(yè)的工作人員，如公安、司法等部門(mén)的工作人員。

2、艾滋病職業(yè)暴露暴露源

暴露于HIV的潛在污染源包括：血液、血性體液、精液、女性私處分泌物、腦脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和組織或病毒培養(yǎng)液。

糞便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、淚液、尿液及嘔吐物通常認(rèn)為沒(méi)有傳染性。

對(duì)HIV檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室來(lái)講，最常見(jiàn)的暴露源是血液、含血液的各種體液和含有高滴度HIV的實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)物。對(duì)臨床工作者來(lái)講，最常見(jiàn)的暴露源是血液。

不同暴露途徑感染HIV的平均危險(xiǎn)性

針刺暴露（Percutaneous）0.3%；黏膜暴露（Mucousmembrane）0.9%；不完整皮膚暴露（Non-intactskin）<0.1%。

增加職業(yè)暴露感染HIV風(fēng)險(xiǎn)的因素

接觸血液量大；受損傷口深；造成傷口的器械上有明顯的血跡；器械曾插入靜脈或動(dòng)脈內(nèi)（采血的針頭）；暴露于AIDS晚期患者或病人處于窗口期；暴露于HIV培養(yǎng)物。

3、暴露后處理程序

1.急救

發(fā)生暴露后應(yīng)立即實(shí)施：①刺激出血：如皮膚有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。用洗手液和流水清洗傷口或污染的皮膚。如果是粘膜，應(yīng)用大量生理鹽水沖洗粘膜。②傷口沖洗后：應(yīng)當(dāng)用消毒液，如0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；③到艾滋病專業(yè)防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步咨詢和處理。

2.對(duì)暴露級(jí)別的評(píng)估

輕度暴露：指皮膚被實(shí)心針刺傷或表皮傷，或粘膜接觸少量（幾滴）感染性液體。

重度暴露：指皮膚被空心針刺傷、深部刺傷，被可見(jiàn)到有血液的器械刺傷或器械曾放置于病人的動(dòng)脈和靜脈。粘膜接觸大量感染性液體（大量血液噴濺）

3.對(duì)暴露源的評(píng)估

如果暴露源沒(méi)有HIV的檢測(cè)結(jié)果，最好做快速HIV抗體檢測(cè)。

如果暴露源有急性HIV綜合征的癥狀，應(yīng)同時(shí)檢測(cè)病毒載量。

HIV陽(yáng)性1類：無(wú)癥狀HIV感染或已知病毒載量<1500c/ml。

HIV陽(yáng)性2類：有癥狀HIV感染，艾滋病期，急性血清學(xué)陽(yáng)轉(zhuǎn)，或已知高病毒載量。

4.預(yù)防性用藥

基本用藥方案：齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）或替諾福韋（TDF）+3TC（輕度暴露）

強(qiáng)化用藥方案：基本用藥方案+克力芝（LPV/r）或依非韋倫（EFV）（重度暴露）

注意：妊娠期婦女如處于孕期前三個(gè)月應(yīng)避免使用依非韋倫，因其具有致畸作用。

5.暴露后監(jiān)測(cè)與隨訪

應(yīng)在暴露當(dāng)日、暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月，定期抽血檢測(cè)HIV抗體，有條件時(shí)，可以采用核酸檢測(cè)和病毒分離等進(jìn)行早期診斷。

4、暴露后預(yù)防的時(shí)間

預(yù)防性用藥應(yīng)在暴露后立即開(kāi)始，一般在1h之內(nèi)服藥效果最好。對(duì)于感染危險(xiǎn)性很高的暴露者，即使間隔時(shí)間很長(zhǎng)（比如1～2周），也應(yīng)考慮使用預(yù)防性治療；因?yàn)榧词共荒芊乐垢腥?，早期治療?duì)HIV急可愛(ài)染也有好處。

由于服用4周AZT才有一定保護(hù)作用，如果無(wú)很大的副作用，預(yù)防性治療用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)4周。

5、HIV職業(yè)暴露后感染

有完整的“艾滋病病毒職業(yè)暴露個(gè)案登記表”，暴露者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料，暴露源感染艾滋病病毒的證明材料，暴露者在暴露當(dāng)日檢測(cè)艾滋病病毒抗體為陰性，隨訪期內(nèi)艾滋病病毒抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)的，認(rèn)定為艾滋病病毒職業(yè)暴露感染。

若暴露者在暴露前、后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)可能感染艾滋病病毒的其它高危行為，需進(jìn)一步做分子流行病學(xué)試驗(yàn)，暴露源和暴露者體內(nèi)的艾滋病病毒基因亞型相同、核酸序列同源時(shí)才能認(rèn)定為職業(yè)暴露感染。

6、如何預(yù)防艾滋病

（1）潔身自愛(ài)，不去非法采血站賣血，不涉足色情場(chǎng)所，不要輕率地進(jìn)出某些娛樂(lè)場(chǎng)所；任何場(chǎng)合都應(yīng)保持強(qiáng)烈的預(yù)防艾滋病意識(shí)；不要存在任何僥幸心理；不要因好奇而嘗試吸毒。

（2）生病時(shí)要到正規(guī)的診所、醫(yī)院求治，注意輸血安全，不到醫(yī)療器械消毒不可靠的醫(yī)療單位特別是個(gè)體診所打針、拔牙、針炙、手術(shù)。不用未消毒的器具穿耳孔、文身、美容。

（3）不與他人共享剃須刀、牙刷等，盡量避免接觸他人體液、血液，對(duì)被他人污染過(guò)的物品要及時(shí)消毒。

（4）注意與艾滋病病人的接觸：給艾滋病病人采血及注射時(shí)，注射器應(yīng)采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品應(yīng)進(jìn)行徹底焚燒。病人的器皿及醫(yī)用器械要專人專用，如病人的刮臉刀、牙刷、毛巾、茶杯等應(yīng)專人專用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可達(dá)到消毒的目的。

艾滋病職業(yè)暴露處理

艾滋病職業(yè)暴露需要及時(shí)做好處理，以免感染上，艾滋病職業(yè)暴露處理怎么樣的呢？

艾滋病職業(yè)暴露后可用肥皂液和流動(dòng)的清水清洗被污染局部；用75%的酒精或0.5%碘伏對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒、包扎處理；污染眼部等粘膜時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)對(duì)粘膜進(jìn)行沖洗；存在傷口時(shí)，應(yīng)輕柔擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)的清水沖洗傷口。

研究資料表明，醫(yī)務(wù)工作者被艾滋病病毒污染的針具刺傷后，發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為033%，粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的機(jī)率為009%，無(wú)破損皮膚暴露者無(wú)發(fā)生艾滋病病毒感染。影響針頭刺傷后的危險(xiǎn)性因素包括：傷口的深度；有可見(jiàn)的血液從傷口溢出；針頭刺破了靜脈或動(dòng)脈；污染源來(lái)自于晚期艾滋病病毒感染者。

下列哪些情況屬于醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露（）

下列哪些情況屬于醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露（）

A.被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液污染了皮膚或者粘膜

B.被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的體液污染了皮膚或者粘膜

C.被含有艾滋病病毒感染者的注射后針頭刺破皮膚

D.為艾滋病病毒感染者的傷口換藥過(guò)程中被手術(shù)剪刺破皮膚

正確答案：ABCD

職業(yè)暴露感染HIV的可能性有多大

一、職業(yè)暴露是指實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員，在從事艾滋病防治工作及相關(guān)工作的過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情況。上述人員職業(yè)暴露后，存在感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性，但實(shí)際感染艾滋病病毒的機(jī)率是很低的。研究資料表明，醫(yī)務(wù)工作者被艾滋病病毒污染的針具刺傷后，發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為0.33%，粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的機(jī)率為0.09%，無(wú)破損皮膚暴露者無(wú)發(fā)生艾滋病病毒感染。影響針頭刺傷后的危險(xiǎn)性因素包括：傷口的深度；有可見(jiàn)的血液從傷口溢出；針頭刺破了靜脈或動(dòng)脈；污染源來(lái)自于晚期艾滋病病毒感染者。二、艾滋病病毒暴露后緊急局部處理：1、用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。3、受傷部位的消毒：傷口應(yīng)用消毒液（如70%酒精，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。三、暴露后預(yù)防性用藥抗艾滋病病毒藥物的使用，是作為減少HIV職業(yè)感染的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。暴露后預(yù)防性用藥的推薦方案是至少兩種藥物。在我國(guó)因獲準(zhǔn)的藥物品種有限，目前可采用的基本用藥程序是單用雙汰芝（兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的聯(lián)合制劑），強(qiáng)化用藥程序是用雙汰芝的同時(shí)合并使用佳息患（蛋白酶抑制劑）。暴露后預(yù)防性用藥的開(kāi)始時(shí)間越早越好，最好在意外事故發(fā)生后1~2小時(shí)之內(nèi)。預(yù)防用藥的時(shí)間推遲至24~36小時(shí)后將無(wú)預(yù)防作用。由于上述藥物的毒副作用較大，因此確定使用適應(yīng)癥非常嚴(yán)格。數(shù)據(jù)分析表明，醫(yī)護(hù)人員對(duì)艾滋病病毒和艾滋病病人從事醫(yī)療和實(shí)驗(yàn)檢測(cè)活動(dòng)是比較安全的。執(zhí)行嚴(yán)格的安全操作及防護(hù)措施，醫(yī)護(hù)及檢驗(yàn)等人員的暴露事件是可以避免的。當(dāng)不慎受到暴露后，除立即進(jìn)行局部處理外，還應(yīng)及時(shí)報(bào)告，以得到進(jìn)一步處理和追蹤隨訪。HIV暴露后預(yù)防阻斷艾滋病毒侵襲曾經(jīng)有人說(shuō)，“當(dāng)上帝在你面前關(guān)上一扇門(mén)，他同時(shí)也會(huì)為你打開(kāi)一扇窗”。對(duì)于艾滋病感染者來(lái)說(shuō)，治愈艾滋病可能就是那扇暫時(shí)被關(guān)起來(lái)的門(mén)，有待開(kāi)啟，而HIV暴露后預(yù)防則是那扇正在打開(kāi)的生命之窗，為暴露于艾滋病病毒中的高危人群透出一線生機(jī)。目前醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證明，如果能夠及時(shí)地進(jìn)行暴露后的預(yù)防治療，很有可能能夠阻斷艾滋病毒的進(jìn)攻，給感染者一次重生的機(jī)會(huì)。什么是HIV暴露后預(yù)防HIV暴露后預(yù)防（簡(jiǎn)稱PEP）是指可能受到艾滋病毒（HIV）感染的高危人群，通過(guò)盡早地使用抗病毒藥物來(lái)阻斷感染的預(yù)防治療措施。自從1981年在美國(guó)的同性戀者中發(fā)現(xiàn)HIV，到80年代中期艾滋病席卷全世界，艾滋病毒就以傳播速度快，范圍廣，危害大而聞名于世。到目前為止，雖然通過(guò)藥物治療，可以抑制病毒在人體內(nèi)的復(fù)制，減少對(duì)免疫系統(tǒng)的破壞，延長(zhǎng)患者的生命，但艾滋病仍然屬于致死性疾病，在沒(méi)有遇到真正的克星前，依然沒(méi)有法能將艾滋病毒從體內(nèi)清除出去，達(dá)到完全治愈的效果。然而，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（即HIV暴露后預(yù)防）能夠有效地降低HIV感染者血液中的病毒水平，并使許多人保持健康而不發(fā)病。因此，進(jìn)行暴露后預(yù)防是極其必要的。HIV暴露后預(yù)防能100％阻斷艾滋病毒嗎初次感染艾滋病毒（HIV）時(shí)，患者不會(huì)立即出現(xiàn)全身性感染癥狀，這就為藥物干預(yù)留下一個(gè)短暫的窗口期，使預(yù)防或減少HIV的復(fù)制成為可能。當(dāng)感染HIV時(shí)，病毒經(jīng)過(guò)3～5天的時(shí)間才會(huì)到達(dá)淋巴結(jié)，之后便活躍復(fù)制并釋放新的病毒顆粒到血液中，這個(gè)情況通常持續(xù)大約2個(gè)月。因此，在暴露后72小時(shí)內(nèi)采取預(yù)防措施可以抑制病毒的復(fù)制，從而預(yù)防或阻止全身性感染的出現(xiàn)。然而，評(píng)估HIV暴露后預(yù)防的功效是困難的，因?yàn)镠IV感染的危險(xiǎn)性會(huì)因諸多因素而改變。美國(guó)疾病控制中心已經(jīng)有21例PEP失敗的報(bào)道，瑞士曾報(bào)告了一個(gè)因PEP治療太晚而失敗的病例。目前HIV暴露后預(yù)防效果僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得到肯定的答案，且是有效的。研究者通過(guò)靜脈滴注將病毒注入長(zhǎng)尾猿的身體里，在接種48小時(shí)前、4小時(shí)后和24小時(shí)后分別給予為期4周的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。結(jié)果證實(shí)了暴露后預(yù)防的效果，未經(jīng)治療的動(dòng)物均出現(xiàn)了感染，但在暴露后24小時(shí)內(nèi)給予預(yù)防治療的動(dòng)物則取得了良好的預(yù)防效果。除此以外，科學(xué)家還發(fā)現(xiàn)，如果暴露后預(yù)防的時(shí)間超過(guò)72小時(shí)，則不能預(yù)防。高危行為后可以進(jìn)行HIV暴露后預(yù)防嗎來(lái)自于美國(guó)疾病控制中心的研究表明，自1996年以來(lái)HIV暴露后預(yù)防用于職業(yè)（醫(yī)務(wù)人員）暴露后的治療，使HIV血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率降低了79％，平均4小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療的，血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率降低了81％；在母嬰傳播中，接受預(yù)防治療可以使HIV陽(yáng)性的母親傳播給他們的孩子的危險(xiǎn)性降低到8％；在性接觸中，即便是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家，也還不能評(píng)估性暴露后預(yù)防治療的功效，因?yàn)镠IV傳染的危險(xiǎn)性依傳染源的情況以及性行為方式的不同而產(chǎn)生不同的效果。自從1997年以來(lái)，在舊金山超過(guò)600人接受了HIV暴露后的預(yù)防治療，他們大多數(shù)是在XJ中避孕套破了、被強(qiáng)奸或在吸毒中共用注射器時(shí)暴露于艾滋病毒中。醫(yī)學(xué)專家對(duì)83人性暴露后進(jìn)行了預(yù)防治療研究，其中確定26人的性伴為HIV感染者，57人的性伴感染情況不明，暴露后預(yù)防的平均時(shí)間為26小時(shí)。在完成為期28天的PEP后，追訪1～5個(gè)月均未發(fā)現(xiàn)接受預(yù)防治療的人血清陽(yáng)轉(zhuǎn)情況。怎樣進(jìn)行HIV暴露后的預(yù)防治療北京地壇醫(yī)院可進(jìn)行HIV暴露后預(yù)防的治療。治療前必須先進(jìn)行暴露的危險(xiǎn)性評(píng)估，以決定是否進(jìn)行HIV暴露后的預(yù)防治療及治療方案。另外，在發(fā)生高危行為后，采取預(yù)防治療的時(shí)間越早越好，最遲不能超過(guò)72小時(shí)，需連續(xù)治療28天，服藥過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)有無(wú)副作用，并在暴露后的一個(gè)月、三個(gè)月時(shí)檢測(cè)HIV。在此期間不能有吸毒行為和無(wú)保護(hù)的性行為，如是女性應(yīng)避免懷孕和母乳喂養(yǎng)。不論HIV暴露后預(yù)防的治療效果有多少不確定性，在有效的預(yù)防HIV疫苗問(wèn)世以前，HIV暴露后預(yù)防仍是十分必要的，也是可行的。鑒于迄今為止還沒(méi)有一種可以百分之百阻斷HIV感染的方法，因此潔身自愛(ài)仍是預(yù)防艾滋病的根本。

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