一、老年癡呆的癥狀有什么呢
該病起病緩慢或隱匿,病人及家人常說不清何時起病。多見于70歲以上(男性平均73歲,女性為75歲)老人,少數(shù)病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多(女∶男為3∶1)。主要表現(xiàn)為認知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。
輕度癡呆期癥狀:表現(xiàn)為記憶減退,對近事遺忘突出;判斷能力下降,病人不能對事件進行分析、思考、判斷,難以處理復雜的問題;工作或家務勞動漫不經(jīng)心,不能獨立進行購物、經(jīng)濟事務等,社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作,但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解,情感淡漠,偶爾激惹,常有多疑;出現(xiàn)時間定向障礙,對所處的場所和人物能做出定向,對所處地理位置定向困難,復雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差;言語詞匯少,命名困難。
中度癡呆期癥狀:表現(xiàn)為遠近記憶嚴重受損,簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降,時間、地點定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害;不能獨立進行室外活動,在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助;計算不能;出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀,可見失語、失用和失認;情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?,常走動不停,可見尿失禁?/p>
重度癡呆期癥狀:患者已經(jīng)完全依賴照護者,嚴重記憶力喪失,僅存片段的記憶;日常生活不能自理,大小便失禁,呈現(xiàn)緘默、肢體僵直,查體可見錐體束征陽性,有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷,一般死于感染等并發(fā)癥。
二、怎么檢查老年癡呆
神經(jīng)心理學檢查。簡易精神量表(MMSE):內(nèi)容簡練,測定時間短,易被老人接受,是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數(shù)與文化教育程度有關(guān),若文盲≤17分;小學程度≤20分;中學程度≤22分;大學程度≤23分,則說明存在認知功能損害。應進一步進行詳細神經(jīng)心理學測驗包括記憶力、執(zhí)行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。如AD評定量表認知部分(ADAS-cog)是一個包含11個項目的認知能力成套測驗,專門用于檢測AD嚴重程度的變化,但主要用于臨床試驗。
血液學檢查。主要用于發(fā)現(xiàn)存在的伴隨疾病或并發(fā)癥、發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素、排除其他病因所致癡呆。包括血常規(guī)、血糖、血電解質(zhì)包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。對于高危人群或提示有臨床癥狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。
神經(jīng)影像學檢查。結(jié)構(gòu)影像學:用于排除其他潛在疾病和發(fā)現(xiàn)AD的特異性影像學表現(xiàn)。頭CT(薄層掃描)和MRI(冠狀位)檢查,可顯示腦皮質(zhì)萎縮明顯,特別是海馬及內(nèi)側(cè)顳葉,支持AD的臨床診斷。與CT相比,MRI對檢測皮質(zhì)下血管改變(例如關(guān)鍵部位梗死)和提示有特殊疾病(如多發(fā)性硬化、進行性核上性麻痹、多系統(tǒng)萎縮、皮質(zhì)基底節(jié)變性、朊蛋白病、額顳葉癡呆等)的改變更敏感。
三、得了老年癡呆怎么辦呢
對癥治療。抗焦慮藥,如有焦慮、激越、失眠癥狀,可考慮用短效苯二氮卓類藥,如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮(羅拉)和三唑侖(海樂神)。劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮(zhèn)靜、嗜睡、言語不清、共濟失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)等副作用。增加白天活動有時比服安眠藥更有效。同時應及時處理其他可誘發(fā)或加劇病人焦慮和失眠的軀體病,如感染、外傷、尿潴留、便秘等??挂钟羲?,AD病人中約20%~50%有抑郁癥狀。抑郁癥狀較輕且歷時短暫者,應先予勸導、心理治療、社會支持、環(huán)境改善即可緩解。必要時可加用抗抑郁藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕,也可選用多塞平(多慮平)和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑郁藥,如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)帕羅西汀(賽樂特)、氟西汀(優(yōu)克,百優(yōu)解),口服;舍曲林(左洛復),口服。這類藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環(huán)類輕。但氟西汀半衰期長,老年人宜慎用。
藥物療法。此外針對阿茲海默病伴有的失眠、易怒、幻覚、妄想等“周邊癥狀”,通常投與適宜対癥的藥劑如安眠藥、抗精神病藥物、抗癲癇藥物、抗抑郁癥藥物等。神經(jīng)元保護劑Memantine(Namenda)可以阻斷谷氨酸對于腦細胞的破壞,借此減緩日漸喪失的生活技能,也是目前唯一治療中、重度失智癥的藥物。其他的治療法通過散步等改善晝夜生活節(jié)奏,將有紀念意義的照片記念品等放置在病人旁邊給與安心感,等藥物以外的手段也被認為對患者的失眠,不安等癥狀有效。
四、如何護理老年癡呆患者
首先摸清楚自家老人老年癡呆癥的輕重程度再做決定怎么護理。病癥比較輕微的,家人起輔助作用,隨時觀察老人癥狀。病癥較重的就需要家人寸步不離,如果有條件請專業(yè)的護理人員那是最好的。
對于老年癡呆癥者,要有耐心。他們對瑣事忘性特別大,甚至有些時候出現(xiàn)記憶紊亂會反反復復問你一些問題或者自言自語,你能做的就是默默關(guān)注,耐心解答,不要發(fā)火。老年癡呆者自尊心很強,本來對于自己的病情就特別恐懼、迷惘,如果家人此時出現(xiàn)不耐煩的心理,老人會胡思亂想,病情加重。
給老年癡呆者多一些鼓勵。鼓勵他們進行適當?shù)倪\動,比如散步、太極等,進行必要的社交活動,多與人交流,減緩病情,做他們力所能及的事。當然他們的行動最好都在監(jiān)護之下。
定期帶老人去醫(yī)院檢查,查看病情,并咨詢醫(yī)生,做對應的護理和治療。醫(yī)院一般會開一些藥物抑制病情,一定按時按量督促老人吃藥,不要私自增減藥量。
培養(yǎng)老年人對某一事物保持高度的好奇心和興趣,或者延續(xù)老年人之前的興趣愛好。這樣可以一定程度上鍛煉注意力,減緩病情發(fā)展速度。
一旦家里有人得了老年癡呆,護理比治療更為重要。對于老年癡呆患者的護理應著重注意以下幾方面:
1.著重生活照顧,如個人衛(wèi)生方面,督促、幫助癡呆病人日常梳洗、飲食和大小便等。
2.根據(jù)氣溫變化,隨時為老人增減衣服。用尼龍搭扣替代拉鎖,以免傷及病人。衣被整潔、干燥,冷暖適合時令。
3.居室設施應簡單,光線充足,室內(nèi)環(huán)境舒適,空氣新鮮。應無門檻、地毯等障礙,地面要防滑,床邊最好有護欄。刀剪、藥品、殺蟲劑等物品要收藏好,煤氣、電源等開關(guān)要有安全裝置,使病人不能隨意打開。在病人活動區(qū)域要安裝夜用小燈。病人的生活環(huán)境要相對固定,不要頻繁更換。
4.老人的日常生活用品要放在其看得見、找得到之處。
5.注意心理治療,對病人在精神上多加安慰、鼓勵,在生活上多加關(guān)心也要更有耐心,使其保持愉快的心境。病人可能做出令人尷尬的事情,只要不危及他人和社會,就不要刻意糾正或訓斥,最好的方法是轉(zhuǎn)移他的注意力。
6.癡呆老人外出后常不識歸家路,因此要備一張小卡片放在老人衣袋中。卡片上寫明系癡呆老人,同時寫上電話號碼,以便于與家屬聯(lián)系,嚴防迷路或走失。同時,應注意安全,防止跌倒或跌傷。
7.癡呆老人辨別能力差,常愛將廢紙、臟塑料袋等廢物視為珍品收藏,家屬只需偷偷將它們?nèi)拥舯憧?。癡呆老人記憶甚差,對扔掉之物往往回憶不起來。同時,貴重物品要放好,以免老人扔掉或丟失。
8. 癡呆老人睡眠常日夜顛倒,影響家屬睡眠和工作,晚上可給老人服些安眠藥以助眠。
9. 勸阻老人不要飲酒、吸煙、喝濃茶、喝咖啡,以免影響睡眠質(zhì)量。
10.人上了年紀感覺遲鈍,加上癡呆,有了病痛不能及時訴說,因此要觀察病人有無臉紅、發(fā)燒,面部有無痛苦表情。發(fā)現(xiàn)異常,及時就診。
11.長期臥床者要定期翻身、拍背,預防褥瘡等。
12.肢體癱瘓者,置患肢于功能位置,定期按摩,活動關(guān)節(jié),以防關(guān)節(jié)僵硬變形或肌肉萎縮。
老年癡呆癥患者護理的方法有一、飲食護理
患有老年癡呆癥者在日常生活當中一定要做好飲食護理,應該多吃一些富含礦物質(zhì)和維生素的食物,比如海產(chǎn)品以及瘦肉等。同時最好選擇不容易破損的不銹鋼制品。除此以外,要注意控制好鹽分以及糖分的攝入,并且不要存在長時間酗酒等不良的生活習慣,不然容易誘發(fā)高血壓等病癥。
二、注意居住環(huán)境
在做老年癡呆癥病人的相關(guān)護理工作時,一定要注意做好居住環(huán)境的打掃工作,要盡量保證居住環(huán)境的整潔和寬敞,同時室內(nèi)障礙應該盡量減少,比如門檻等,不然很容易導致患者被絆倒。另外,因為病情嚴重者往往會喪失對身體的自我清潔能力,所以此時要給患者做好皮膚以及私處部位的清潔護理,要經(jīng)常性的給其翻身和曬被子。
三、注意日常行為
隨著老年癡呆癥病情的越來越嚴重,很多患病者就會喪失自我打理能力,病情特別嚴重者往往需要人24小時陪護。此時陪護者一定要注意自己的日常行為,一定要尊重病人的人格,不要做出會傷害其自尊心的行為,不然很容易導致其出現(xiàn)抑郁等心理異常的情況。
四、注意衣著
給患有老年癡呆癥疾病者準備的衣服應該盡量的柔軟,而且質(zhì)地要好,最好選擇純棉的,因為化學纖維可能會對病人身體的皮膚造成傷害。另外,要盡量選擇穿著方式簡單的衣物。
老年癡呆會對患者的健康和生活造成巨大的的影響,而且如果家里有老年癡呆患者會給身邊的家人朋友也會深深受到困擾。老年癡呆患者的治療非常關(guān)鍵,但是日常的護理工作也不容忽視。關(guān)于如何護理老年癡呆癥患者,曾經(jīng)采訪過北京泰康燕園康復醫(yī)院醫(yī)生,他介紹到老年癡呆患者護理要分“三步走”。
第一步就是患者要形成規(guī)律的起居習慣,堅持早睡早起,保證充足的睡眠時間、同時也要設法提高睡眠質(zhì)量。如果經(jīng)常失眠的話,可以適當?shù)胤靡恍┌裁咚帲橇恳欢ㄒ刂坪谩?br>第二就是平時穿衣也要適中,室溫可以偏涼一些。患者多吃一些清淡、富含營養(yǎng)的食物。桂圓大棗湯、瘦肉、雞蛋以及魚等都可以常吃。
此外,老年癡呆病人在每天早上和傍晚,可以選擇空氣清新的地方慢步走60分鐘。慢步走不僅可以加強運動腰下部的緊張肌,還有益于刺激腦細胞,避免腦細胞衰退。
?在日常生活中,我們需要注意老年癡呆,這是一種常見的疾病,直接嚴重的影響到了身體健康,平時大家需要注意老年人的生活事項,為了避免造成更多的危害后果,大家需要注意護理方法,而且,要注意多休息,護理老年癡呆要注意什么?
護理老年人癡呆要注意什么
1.忌精神刺激、喜怒無常、驚恐思慮等。人到老年之后,氣血虧虛、營衛(wèi)不調(diào),五臟六腑功能日益衰退,如在這個自然衰老過程中受到外界的不良精神刺激后,容易發(fā)生老年性癡呆。老年人應以積極的心態(tài),做到樂觀、愉快、寬宏大量、熱愛生活,以防止智能衰退,同時還應保持與周圍環(huán)境及人群的接觸,以延緩心理的衰老過程。
2.避免損害腦細胞的疾病。如腦炎、顱外傷、腦血管疾病、慢性中毒及內(nèi)分泌紊亂等疾病均是老年性癡呆發(fā)病的誘因。而且忌長期使用降血壓、鎮(zhèn)靜安定劑等藥物,以避免這類藥物對腦功能的干擾,加速病情發(fā)展。
3.忌營養(yǎng)攝入不足或維生素缺乏,忌飲酒吸煙。老年癡呆與飲食有著很密切關(guān)系,研究發(fā)現(xiàn)牛奶、雞蛋、魚、肉、動物肝臟等優(yōu)質(zhì)蛋白食品對大腦機能有強化作用,大量的蔬菜、水果及豆制品可補充維生素B、C、E,防止營養(yǎng)不足引起的智能障礙。吸煙使體內(nèi)小動脈收縮變窄、加重病情,所以老年人應戒煙戒酒。
4.忌缺乏適當體力活動及腦力勞動。調(diào)查顯示長壽老人均堅持一定量的體力與腦力活動,這種持久且適量的活動,不但能促進血液循環(huán)及新陳代謝,且能加強神經(jīng)系統(tǒng)的活動,提高調(diào)節(jié)能力,這樣有利于防止或延緩智力衰退。
5.忌病人無人照看。病人由于病情的發(fā)展,會出現(xiàn)諸如自傷、傷人、毀物、縱火等行為,因此應有專人照看,以防發(fā)生不測意外。
希望大家注意這些情況,并且在日常生活中,也要注意合理的進行保健,要禁忌,缺乏運動鍛煉,而且要堅持進行一些鍛煉活動,禁忌無人照看,讓女人一旦患有這種疾病比較麻煩,但是在日常生活中,我們應該照顧她們,并且在日常生活中應該注意調(diào)理方式。
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