什么是手足口??？(手足口病是什么？)

什么是手足口??？

近些年來(lái)，“手足口病”這個(gè)曾經(jīng)不太被人重視的傳染病逐漸引起了大家的關(guān)注。

什么是手足口??？

手足口病，顧名思義，它就是因?yàn)槭?、足和口產(chǎn)生了麻煩，這是一個(gè)什么樣的病呢？是以部位命名的疾病，就是我們?nèi)说氖?、足和口出現(xiàn)了問(wèn)題。就是在這個(gè)手、足和口里頭看到了一些比較特殊的疹子。

它是一種比較嚴(yán)重的病毒感染，就最近幾年大家可能也有這種體會(huì)，這個(gè)手足口病的名字在大家的心里的感覺(jué)越來(lái)越多了，尤其在2008年，安徽省發(fā)生了一次比較大的流行，兒童死亡率比較高，有22個(gè)孩子死亡。所以在2008年的5月2日，我們國(guó)家就把它定成了一個(gè)法定傳染病。依照它的傳染性和危害程度定為丙類(lèi)傳染病。

那么這個(gè)手足口病是不是在我們國(guó)家新發(fā)的病呢？其實(shí)也不是，手足口病其實(shí)是一個(gè)歷史比較悠久的病。

手足口病的病毒，最早是1957年在新西蘭被發(fā)現(xiàn)的，隨后，全世界越來(lái)越多的地區(qū)都發(fā)生了這種病毒的感染。直到1981年，我國(guó)也認(rèn)識(shí)了手足口病。隨著對(duì)手足口病的不斷探索和研究，人們了解到，這是一種由腸道病毒引起的傳染病，并且多發(fā)生在三歲以下兒童的身上。

那么家里的孩子出現(xiàn)哪些癥狀需要引起家長(zhǎng)的警覺(jué)呢？

第一條就是孩子發(fā)熱

孩子發(fā)熱的時(shí)候當(dāng)然有一些情況可能就是一些呼吸道感染，可能也是一些有孩子受涼，但是我們?cè)谶@個(gè)關(guān)節(jié)還要繃一個(gè)弦，就是說(shuō)我們孩子有沒(méi)有感染這種病的可能。

家長(zhǎng)就要仔細(xì)看一看孩子的手，尤其手掌的部分，看一看他的小腳丫，再看看他的口腔里頭有沒(méi)有皰疹，有的孩子就是這些地方的皰疹不明顯，但是在臀部的皰疹比較明顯，那你可以看看他這個(gè)小屁屁上有沒(méi)有皰疹，有沒(méi)有疹子，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)你不明白的疹子同時(shí)孩子又有發(fā)熱的時(shí)候，一定要趕快去醫(yī)院，讓醫(yī)生幫你鑒別一下。

出現(xiàn)這種情況以后，這種一般是發(fā)熱、出疹子逐漸出現(xiàn)一些情況的時(shí)候，大部分這是普通型的，但是現(xiàn)在要告訴大家并讓家長(zhǎng)們警覺(jué)的一個(gè)就是重型的，根據(jù)去年山西的一些情況就是重型的一些孩子，有的時(shí)候你來(lái)不及看到他有疹子，他已經(jīng)非常嚴(yán)重，到了醫(yī)院里，醫(yī)生仔細(xì)檢查才能發(fā)現(xiàn)疹子，所以在這個(gè)時(shí)候，我們對(duì)有一些孩子的表現(xiàn)非常異常的一些情況，一定要引起注意。

第二條就是孩子抽搐、抖動(dòng)

這個(gè)病有一個(gè)特點(diǎn)就是特別容易抖動(dòng)，肌肉抖動(dòng)一下，好多家長(zhǎng)就認(rèn)為只不過(guò)是抖動(dòng)一下可能沒(méi)有什么事，這里要說(shuō)明如果這個(gè)孩子同時(shí)伴有發(fā)熱時(shí)候的抖動(dòng)，你一定要注意，要引起高度重視。

第三條就是孩子嘔吐、倦怠

重癥的孩子，當(dāng)出現(xiàn)重癥的時(shí)候他除了發(fā)熱，要出現(xiàn)一些精神萎靡，就是精神差、不愿動(dòng)，身上沒(méi)有勁，要出現(xiàn)一些嘔吐，不明原因的嘔吐，然后有一些肌肉的抖動(dòng)，嚴(yán)重的時(shí)候就可以面色比較蒼白，還可以看到這個(gè)孩子的手心、腳心出冷汗，精神萎靡，而且再往下只要孩子出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀，同時(shí)伴有手、足和口這三個(gè)部位的紅疹，就一定要引起家長(zhǎng)的重視了。

手足口病的發(fā)展可以出現(xiàn)抽搐，有些孩子可以昏迷，當(dāng)然你要出現(xiàn)這種情況的時(shí)候再到醫(yī)院去往往就比較晚了，你一定要早發(fā)現(xiàn)這種情況，就是早發(fā)現(xiàn)他的蛛絲馬跡，尤其嘔吐、倦怠，或者抽搐、抖動(dòng)，這些情況都要引起高度的重視。

手足口病是什么？

手足口?。℉and,footandmouthdisease,HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見(jiàn)的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)。
潛伏期
該病的潛伏期為2～7天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源。患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。
傳染源
手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1～2周自咽部排出病毒，約3～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。
傳播方式
該病傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門(mén)診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。
易感人群
人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國(guó)外有關(guān)資料報(bào)道，每隔2～3年在人群中可流行一次。
流行方式
手足口病分布極廣泛，無(wú)嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類(lèi)發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門(mén)診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。
臨床特征
急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
診斷
手足口病只是可引起口腔潰瘍的許多種傳染病中的一種，另一種常見(jiàn)的口腔潰瘍的原因是口腔皰疹病毒感染，它使口腔和牙齦產(chǎn)生炎癥（有時(shí)稱口炎）。
醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡、病人或家長(zhǎng)的訴說(shuō)的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來(lái)鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍?？蓪⒀适米踊蚣S便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病毒，但病毒檢測(cè)需要2－4周才能出結(jié)果，因此醫(yī)生通常不提出做此項(xiàng)檢查。
主要診斷依據(jù)
流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、確診時(shí)須有病原學(xué)的檢查依據(jù)。
1、好發(fā)于夏秋季節(jié)；
2、以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。
3、臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。
4、病程較短，多在一周內(nèi)痊愈。
鑒別
本病主要診斷依據(jù)
①好發(fā)于夏秋季節(jié)。
②以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。
③臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。
④病程經(jīng)過(guò)較短，多在一周內(nèi)痊愈。根據(jù)上述臨床特征，在大規(guī)模流行時(shí)，診斷不困難。但散在發(fā)生時(shí)，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別：
(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7個(gè)血清型、65個(gè)亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對(duì)人雖然可致病，但不敏感。一般發(fā)生于畜牧區(qū)，成人牧民多見(jiàn)，四季均有?？谇徽衬ふ钜兹诤铣奢^大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感。
(2)皰疹性口炎四季均可發(fā)病，以散在為主。一般無(wú)皮疹，偶爾在下腹部可出現(xiàn)皰疹。
(3)皰疹性咽頰炎，可由CoxA組病毒引起，病變?cè)诳谇缓蟛?如扁桃體、軟腭、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別，須做病原學(xué)及血清檢查。
預(yù)防
本病主要通過(guò)食物、口鼻飛沫及接觸傳播，因此預(yù)防上主主要應(yīng)做到
1．注意飲食衛(wèi)生，避免病從口入；
2．避免與患兒接觸，幼托機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病人，要采取隔離措施；
3．平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉；
4．調(diào)理脾胃，及早治療食積。
（一）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。及時(shí)采集合格標(biāo)本，明確病原學(xué)診斷；
（二）做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴(kuò)散；
（三）托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療；
（四）被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽(yáng)光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣；
（五）流行時(shí),做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；
（六）飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入；
（七）家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)；
（八）注意嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息，避免日光曝曬,防止過(guò)度疲勞，降低機(jī)體抵抗力；
（九）醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)診，設(shè)立專門(mén)診室，嚴(yán)防交叉感染。
國(guó)際疫情
手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報(bào)導(dǎo)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美國(guó)、澳大利亞、意大利、法國(guó)、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國(guó)等國(guó)家經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、?？刹《竞虴V71引起的手足口病。
日本是手足口病發(fā)病較多的國(guó)家，歷史上有過(guò)多次大規(guī)模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活躍，EV71、CoxA16病毒均有分離。20世紀(jì)90年代后期，EV71開(kāi)始肆虐東亞地區(qū)。1997年馬來(lái)西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例發(fā)病，僅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年齡1.5歲。1998年我國(guó)臺(tái)灣省發(fā)生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)流行，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測(cè)到129106例，重癥病人405例，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童，并發(fā)癥包括腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。
我國(guó)疫情
我國(guó)自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個(gè)?。ㄊ校┚袌?bào)導(dǎo)。1983年天津發(fā)生CoxA16引起的手足口病暴發(fā)流行，5～10月間發(fā)生了7000余病例；經(jīng)過(guò)2年散發(fā)流行后，1986年又出現(xiàn)了以托兒所及幼兒園為主的暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站從患者分離出2株EV71病毒。2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，年齡最小5個(gè)月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。
2006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。
截止2007年5月21日，2007年全國(guó)共報(bào)告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報(bào)告病例數(shù)上升119.41%。
從近年報(bào)告的疫情資料來(lái)看，手足口病每年的發(fā)病時(shí)間高峰位于7月份左右。由于2007年全國(guó)氣溫上升較早，專家預(yù)測(cè)，可能導(dǎo)致手足口病發(fā)病高峰提前，2007年全國(guó)手足口病報(bào)告病例數(shù)將進(jìn)一步增加。2008年4月于安徽省阜陽(yáng)市爆發(fā)。四日零時(shí)到五日零時(shí)，阜陽(yáng)市新增報(bào)告手足口病病例三百九十八例，其中住院兩百五十三例，比上日減少五十五例。當(dāng)日出院一百六十八例，無(wú)死亡病例。目前仍住院治療的一千三百一十四例，其中危、重癥病例比上日減少十一例。
據(jù)悉，至今安徽省已經(jīng)治愈兩千六百四十二例，其中治愈重癥、病?；颊呔攀睦?。
進(jìn)入2008年后，手足口病呈蔓延趨勢(shì)。
截至2008年5月7日，廣東全省共報(bào)告手足口病病例4876例，死亡3例。近三日均無(wú)新發(fā)生的死亡病例報(bào)告。廣東省對(duì)臨床診斷懷疑為EV 71手足口病的191例病例標(biāo)本進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，結(jié)果EV71核酸陽(yáng)性只有33例，當(dāng)中包含此前報(bào)告的佛山高明2例死亡病例，其他絕大多數(shù)患者病情平穩(wěn)。
從2008年1月1日至5月6日，天津市累計(jì)報(bào)告手足口病病例134例(發(fā)病率為1.28/10萬(wàn))，其中本市病例128例，外地病例6例，沒(méi)有重癥入院和死亡病例。
中醫(yī)治療
中醫(yī)理論認(rèn)為，本病的病因?yàn)橥飧袧駸嵋叨?。?dāng)疫苗濕熱之邪傷及肺脾兩臟時(shí)，造成肺衛(wèi)失和或毒邪蘊(yùn)積于脾，使脾主四肢及開(kāi)竅于口的功能失調(diào)，出現(xiàn)上述的臨床特征，同時(shí)可伴有發(fā)熱、流涕、微咳等類(lèi)似夏季感冒的癥狀或流涎、拒食、煩躁等癥。中藥治療本病療效頗佳，既能消除、緩解癥狀，又可縮短病程。在發(fā)病的早期和中期，一般多采用清熱解毒、化濕涼血療法，常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等；在發(fā)病的后期，若見(jiàn)手足心熱、食少、煩躁不安等癥，可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養(yǎng)陰清熱之品。
“手足口病”是一種小兒常見(jiàn)的傳染病，西醫(yī)目前尚無(wú)理想的特效藥物。黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)院的醫(yī)生們以清熱解毒、涼血去濕、調(diào)脾助運(yùn)、養(yǎng)陰生津?yàn)橹畏?，將長(zhǎng)期行之有效的經(jīng)驗(yàn)散劑加以比較、補(bǔ)充，最終篩選出三散聯(lián)合應(yīng)用。經(jīng)臨床2000余例患兒應(yīng)用，達(dá)到了癥狀迅速減輕、病程明顯縮短、治愈率高的可喜療效。
小兒手足口病是上世紀(jì)80年代新發(fā)現(xiàn)的一種發(fā)疹性傳染病，年齡一般在5歲以下，尤以嬰幼兒多見(jiàn)，夏秋季節(jié)易于大范圍流行。此病的主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍。齊市中醫(yī)院兒科現(xiàn)為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科、黑龍江省兒科疾病診療中心。該科主任中醫(yī)師張鐵、何桂華、王英等人認(rèn)為，盡管小兒手足口病歷代中醫(yī)典籍未曾記載，但根據(jù)辨證應(yīng)將其列為溫病的范疇，病機(jī)是風(fēng)熱病毒蘊(yùn)于肺、心、脾、胃，蒸騰氣營(yíng)所致，病邪在衛(wèi)氣營(yíng)之間。故治療應(yīng)以消熱解毒、運(yùn)脾養(yǎng)陰為總則。
在此認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，張鐵醫(yī)生等人自擬了羚涼通散和平脾羚散，兩大散劑類(lèi)型又各含有三個(gè)不同藥物組成的散劑。在風(fēng)邪犯肺、心脾蘊(yùn)熱型的急性期，證見(jiàn)手足、口腔黏膜皰疹或潰瘍，色紅，發(fā)熱，口渴，便干溲黃，舌質(zhì)紅苔黃，脈浮數(shù)。治法以清熱解毒、涼血去濕為主。采用羚涼通散，主要成分為雙花、連翹、豆豉、大黃、石膏、防風(fēng)、荊芥、黃芩等。在脾胃失運(yùn)、陰虛火熱型的恢復(fù)期，證見(jiàn)手足、口腔黏膜皰疹散在或消退，身熱漸退，口唇干燥，食欲不振，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法以調(diào)脾助運(yùn)、養(yǎng)陰生津?yàn)樵瓌t。采用平脾羚散，主要成分為陳皮、厚樸、神曲、羚羊角、蘆根、麥冬、蒼術(shù)、砂仁等。兩期均以三種散劑互相配伍，共奏清熱解毒、利濕之功，使熱去疹自退，脾運(yùn)正常，虛火自滅，養(yǎng)陰津自生。自1997年以來(lái)，該院應(yīng)用上述散劑共治療觀察大量小兒手足口病患者，療程平均縮短至4天。而西藥對(duì)照組，療程達(dá)6天。
手足口病和口蹄疫的區(qū)別
口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，主要有以下區(qū)別：
（一）疾病名稱與疾病分類(lèi)不同
口蹄疫（AphthaeEpizootic），在《國(guó)際疾病分類(lèi)》（ICD）中，列為ICD-10B08.802。
手足口病（Handfootmouthdisease），在《國(guó)際疾病分類(lèi)》（ICD）中，列為ICD-9074.3和ICD-10B08.401。
（二）病原體不同
口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。
手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見(jiàn)病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。
（三）傳染源不同
口蹄疫病毒只引起偶蹄類(lèi)動(dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。
手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類(lèi)疾病。
（四）傳播途徑不同
口蹄疫是通過(guò)接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。
手足口病是由于接觸病人，通過(guò)日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過(guò)呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。
（五）發(fā)病人群不同
人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛；
手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)。
（六）癥狀體征不同
口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。
手足口病大多無(wú)發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。
（七）診斷依據(jù)不同
口蹄疫需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。
手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別?？谔阋摺⑹肿憧诓《伎稍谂R床基礎(chǔ)上診斷，必要時(shí)分離病毒做出病原學(xué)確診。
手足口病熱點(diǎn)問(wèn)答
一.什么是手足口??？
手足口病是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見(jiàn)傳染病。該病隱性感染率高，顯性病人癥狀一般輕微，
二.手足口病的傳染源是什么？
患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者為主要傳染源。
三．手足口病是通過(guò)哪些途徑傳播的？
主要是通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的，手足口病主要透過(guò)受患者的糞便污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水泡亦會(huì)傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過(guò)空氣飛沫傳播，患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。
四．哪些人群容易感染手足口?。?br>人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，主要5歲以下兒童為主。
五.手足口病有哪些臨床表現(xiàn)？
臨床表現(xiàn)：手足口病是一種腸道病毒病，潛伏期一般3-7天，沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀：多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位；臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周?chē)屑t暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無(wú)疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水泡及皮疹通常會(huì)在一周內(nèi)消退。
六．手足口病會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。伴發(fā)無(wú)菌性腦膜炎時(shí)，其癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見(jiàn)。
七．手足口病的流行特點(diǎn)是什么？
本病常易在幼托機(jī)構(gòu)中發(fā)生集體感染。院內(nèi)交叉感染等也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。手足口病地區(qū)分布極為廣泛，歐美及亞洲等地沒(méi)有嚴(yán)格的地區(qū)性，手足口病四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。
八．如何診斷手足口??？
本病主要診斷依據(jù)①好發(fā)于夏秋季節(jié)。②以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。③臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。④病程經(jīng)過(guò)較短，多在一周內(nèi)痊愈。散在發(fā)生時(shí)，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別。
九．怎樣治療手足口?。?br>治療原則主要對(duì)癥處理為主。在患病期間，應(yīng)加強(qiáng)患兒護(hù)理，做好口腔衛(wèi)生，，食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等為宜。因手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等，故應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)就診、復(fù)查進(jìn)行檢測(cè)，患者一般可完全康復(fù)。
十．如何預(yù)防手足口?。?br>本病至今尚無(wú)特殊預(yù)防方法，疫情控制的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理，一般不需對(duì)接觸者采取醫(yī)學(xué)措施。托幼等單位做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療。對(duì)被污染的日常用品、食具、玩具等應(yīng)消毒處理，衣物置陽(yáng)光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。在手足口病流行時(shí)，應(yīng)做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入。
十一.手足口病和口蹄疫有哪些區(qū)別？
口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染，口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒,屬人畜共患病原體。而手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見(jiàn)病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。
口蹄疫病毒只引起偶蹄類(lèi)動(dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病，而手足口病的傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人，屬于人類(lèi)疾病。
口蹄疫是通過(guò)接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。而手足口病是由于接觸病人，通過(guò)日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過(guò)呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。
人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛；而手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)。
口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征，而手足口病大多無(wú)發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。
口蹄疫需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。而手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別。口蹄疫、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷，必要時(shí)分離病毒做出病原學(xué)確診。
手足口病可有效預(yù)防
手足口病對(duì)嬰幼兒普遍易感。大多數(shù)病例癥狀輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。疾控專家建議大家，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤曬衣被，多通風(fēng)。托幼機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告，及時(shí)采取控制措施。輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。只要做好這些方面的工作，手足口病是可以得到有效預(yù)防和控制的。
流行環(huán)節(jié)及流行特征
傳染源人是本病的傳染源，患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。
傳播途徑主要是通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《?可通過(guò)空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等，通過(guò)日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。
與患者同一室最易感染。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門(mén)診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。
易感人群人對(duì)CoxAl6及EV71型腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%—95%。
流行方式本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類(lèi)發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門(mén)診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。
合并癥
手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。近年發(fā)現(xiàn)EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機(jī)會(huì)發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等;身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見(jiàn)。
中西藥治療
西醫(yī)治療
如果沒(méi)有合并癥，手足口病患兒多數(shù)一周即可痊愈。治療原則主要是對(duì)癥處理，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素B、C及抗病毒藥物。此外，手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等病癥，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
中醫(yī)治療
★金銀花、板藍(lán)根、連翹各6克，黃連3克，煎水漱口。
★如果疼得厲害，或者牙齦有紅腫，可用板藍(lán)根10克，黃芩、白蘚皮各6克，雙花3克，竹葉、薄荷各2克，煎水含漱。
★手足紅腫明顯，可用黃芩、黃連、丹皮各10克，紅花6克，煎水浸泡。
★如果感覺(jué)瘙癢，可用生地、丹皮、板藍(lán)根、白蘚皮、地膚子各10克，忍冬藤20克，紅花6克，煎水清洗患處，每日3次，連用1周。
食療方
★荷葉粥：鮮荷葉2張，白米50克，將荷葉切碎，煮粥給寶寶吃。
★竹葉20片，燈芯10根，扁豆15克，滑石6克，加少許糖，煎水給寶寶喝。
衛(wèi)生部：中藥湯劑對(duì)幼兒預(yù)防手足口病效果達(dá)到100%
5月9日
實(shí)驗(yàn)?zāi)康模毫私庵兴帨珓┟庖咂胶庹{(diào)理劑對(duì)手足口病的的預(yù)防免疫力分析效
果。設(shè)免疫平衡調(diào)理劑低、中、高（1.7、5.0、10.0ml/kg）3個(gè)劑量組和1
個(gè)空對(duì)照組，觀察生化指針（血清尿素氮、乳酸、肝糖元）。
結(jié)果 各受試物組負(fù)重游泳時(shí)間均比對(duì)照組延長(zhǎng)，尤以中、高劑量組明顯（p<
0.01）。各受試物組血中尿素氮均低于對(duì)照組，但以高劑量組與之差異明顯
（p<0.05）,各劑量受物組血乳酸含量均低于對(duì)照組，尤以中、高劑量組差異
具極顯著性（p<0.01）。各受試物組的肝糖原均高于對(duì)照組，中、高劑量組
與之對(duì)照的差異為顯著及極顯著（p<0.05,p<0.01）,生化指針與疲勞試驗(yàn)的
結(jié)果相符。
實(shí)驗(yàn)室配方中藥湯劑明顯提高幼兒手足口病的免疫力機(jī)能,有效率達(dá)到100%。
組 別 劑量 體 重（g） 時(shí)間
（mg/kg） 0天 30天 (min)
對(duì)照組 0 18.7±1.36 25.69±1.90 18.21±3.44
受試物組 1.7 18.6±1.44 26.60±1.50 21.02±6.02
5.0 18.5±1.12 27.85±1.60 27.59±10.01**
10.0 18.6±1.15 26.50±1.81 28.14±8.44**
**：與對(duì)照組相比p<0.01。
**：特制中藥湯劑預(yù)防配方和口服液成品將由衛(wèi)生部抗體技術(shù)實(shí)驗(yàn)室在20個(gè)工
作日內(nèi)送達(dá)國(guó)內(nèi)具有三級(jí)乙等資質(zhì)以上各醫(yī)院（各大醫(yī)院列表）.
**：如需為幼兒緊急購(gòu)買(mǎi)預(yù)防口服液請(qǐng)聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室外聯(lián)部：8008282231或郵
箱 anantibody@yahoo.cn**：臨床觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果,針對(duì)手足口病預(yù)防效果達(dá)到100%.
**：衛(wèi)生部抗體技術(shù)實(shí)驗(yàn)室5月9日向公眾發(fā)出建議：預(yù)防手足口病,除非服用預(yù)防藥物,還需做到勤洗手,喝開(kāi)水,吃熟食,勤通風(fēng)和曬太陽(yáng).在幼托機(jī)構(gòu)的話,一方面要加強(qiáng)對(duì)兒童的晨檢,另一方面加強(qiáng)相關(guān)物品的清洗和消毒工作,一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱和皮疹的話,要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治,并且要做好居家隔離,避免傳染給他人.
參考資料：/

什么是手足口病

手口足病的癥狀與預(yù)防2008-04-29 18:04
疾病癥狀：
手足口病一種常見(jiàn)的皮膚病，它是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
傳染源：
傳染源包括患者和隱性感染者，該病的潛伏期為2～7天。流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。該病傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門(mén)診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病。成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。
中醫(yī)治療:
中醫(yī)理論認(rèn)為，本病的病因?yàn)橥飧袧駸嵋叨?。?dāng)疫苗濕熱之邪傷及肺脾兩臟時(shí)，造成肺衛(wèi)失和或毒邪蘊(yùn)積于脾，使脾主四肢及開(kāi)竅于口的功能失調(diào)，出現(xiàn)上述的臨床特征，同時(shí)可伴有發(fā)熱、流涕、微咳等類(lèi)似夏季感冒的癥狀或流涎、拒食、煩躁等癥。
中藥治療本病療效頗佳，既能消除、緩解癥狀，又可縮短病程。在發(fā)病的早期和中期，一般多采用清熱解毒、化濕涼血療法，常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等；在發(fā)病的后期，若見(jiàn)手足心熱、食少、煩躁不安等癥，可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養(yǎng)陰清熱之品。
預(yù)防措施：
1. 注意孩子個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后一定要洗手。
2．注意室內(nèi)空氣流通、溫度造宜。
2. 多讓孩子飲水、多吃蔬菜和瓜果。
3. 對(duì)兒童玩具要經(jīng)常消毒，盡量避免孩子到公共場(chǎng)所，以減少感染機(jī)會(huì)。
4. 讓孩子注意休息，適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗能力等。
5. 一旦有發(fā)病兒童，要及時(shí)就醫(yī)和隔離，并等孩子痊愈后由醫(yī)生批準(zhǔn)再回到幼兒園，避免孩子交叉?zhèn)魅尽?/p>

手足口病是怎么回事

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