血壓高是肝腎陰虛嗎

　　屬于重度高血壓。高脂血癥。建議去醫(yī)院做全面檢查。
　　高血壓是一種以動(dòng)脈壓異常升高為主要特征的心血管疾病。目前病因尚不完全明確。大多數(shù)人認(rèn)為與遺傳因素、環(huán)境因素、膳食因素、肥胖、精神過度緊張、虛損內(nèi)傷、久病、高齡、高血脂、內(nèi)分泌功能失調(diào)、中樞神經(jīng)、交感神經(jīng)等因素有關(guān)。長期高血壓可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，各臟器發(fā)生繼發(fā)性病理改變，以心、腦、肝、腎最為主要。
　　高血壓分為三期：一、輕度高血壓。無器官損害客觀表現(xiàn)。二、中度高血壓。至少有一項(xiàng)器官損害的表現(xiàn)，蛋白尿、血肌酐升高、左心室肥厚等。三、重度高血壓。出現(xiàn)器官損害的臨床表現(xiàn)，心梗、心衰、心絞痛、腦缺血暫短發(fā)作、腦卒中、視網(wǎng)膜出血、腎衰竭等。隨著血壓明顯的不斷升高會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、眼花、耳鳴、失眠等癥狀，危險(xiǎn)因素、器官損害程度越來越高。
　　高血壓病屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭疼”、“肝風(fēng)”等范疇。發(fā)病的主要原因是肝腎陰陽失調(diào)，肝陰不足可致肝陽上亢，腎陰不足也可引起陰虛陽亢，肝或腎陰虛?；ハ嘤绊?，形成肝腎陰虛，肝腎陰虛導(dǎo)致陽虛，會(huì)出現(xiàn)陰陽兩虛?！芭瓊巍薄ⅰ翱謧I”長期惱怒、驚恐、情緒緊張也可損傷肝、腎。臨床表現(xiàn)可分為肝陽上亢、肝腎陰虛、陰陽兩虛等癥型。
　　高血壓病的治療包括口服西藥、限制鈉鹽攝入、減輕體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、提高應(yīng)急能力、保持樂觀心態(tài)。中藥治療必須仔細(xì)辯證施治。
　　證治
　　一、肝陽上亢型（心肝陽盛）
　　主證：頭暈頭疼、目眩面赤、心悸、眼花、煩躁易怒、睡不安寧、失眠多夢、口苦咽干、或安靜時(shí)無癥狀，每因精神緊張或惱怒而使血壓升高、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈弦數(shù)。
　　治法：平肝潛陽、養(yǎng)心安神
　　方藥：天麻鉤藤飲加減
　　天麻10克、鉤藤12克、石決明25克、野菊花15克、黃芩10克、牛膝10克、杜仲12克、益母草30克、夜交藤15克、白芍10克、茯神10克、梔子10克、桑寄生10克。
　　二、肝腎陰虛型
　　主證：頭暈頭疼、視物模糊、心悸健忘、失眠多夢、腰酸腿軟、手足心熱、兩顴有紅暈、口燥咽干、煩躁易怒、甚至四肢麻木、肌肉跳動(dòng)、或耳鳴遺精、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈弦細(xì)。
　　治法：滋養(yǎng)肝腎、佐以鎮(zhèn)靜
　　方藥：杞菊地黃湯加減
　　枸杞10克、野菊花15克、生地15克、山萸肉10克、山藥15克、茯苓10克、丹皮10克、澤瀉10克、石決明30克、夏枯草15克。
　　三、陰陽兩虛型
　　主證：眩暈頭疼、心悸氣短、失眠多夢、視物模糊、耳鳴、腰酸腿軟、畏寒肢冷、肢體麻木、夜尿頻多、遺精陽痿、重者頭痛劇而持久、舌質(zhì)暗苔少、脈沉細(xì)。
　　治法：補(bǔ)陽益陰
　　方藥：濟(jì)生腎氣丸
　　熟地15克、山藥30克、山萸肉30克、澤瀉10克、茯苓12克、丹皮10克、肉桂3克、熟附子10克、車前子10克、牛膝10克。
　　1、常服降壓藥，穩(wěn)定血壓。定期量血壓。服西藥應(yīng)聯(lián)合用藥，服兩種以上降壓藥。如培哚普利與吲達(dá)帕胺；培哚普利、氨氯地平、呋塞米等。
　　2、預(yù)防心臟病發(fā)生。
　　3、調(diào)整好心態(tài)，保持樂觀心態(tài)。
　　4、預(yù)防動(dòng)脈硬化、降血脂、降膽固醇、防血栓。
　　5、做好飲食調(diào)理，高血壓禁忌，食療很重要。
　　6、常服一些活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)藥物。中藥或針灸調(diào)理。
　　7、加強(qiáng)鍛煉身體，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減輕體重。生命在于運(yùn)動(dòng)。
　　8、防應(yīng)激，防出血性中風(fēng)。

　 高血壓是以動(dòng)脈血壓增高為主的臨床綜合癥， 分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。其主要臨床表現(xiàn)為:頭昏、頭痛、頭脹、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠多夢、煩悶易怒、乏力、心悸、水腫等， 甚則可致神志改變。

　　本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬:“痰飲”、“水腫”、“眩暈”、“頭痛”、“耳鳴”、“心悸”、“胸痹”、“中風(fēng)”等病范疇。其病因錯(cuò)綜復(fù)雜， 多因飲食勞倦、內(nèi)傷情志、素體肥胖或遺傳等因素導(dǎo)致五臟陰陽失調(diào)， 痰濁內(nèi)生、水飲內(nèi)停、日久成瘀、痰瘀互結(jié)而發(fā)為本病?！端貑?舉痛論》有:“百病皆生於氣也”的描述?！端貑?通評虛實(shí)論篇》指出:“…仆擊、偏枯…、肥貴人則膏梁之疾也”?！端貑?五藏生成篇》中亦有:“多食咸， 則脈凝泣而變色…”的描述。而《素問?至真要大論》則直接指出了與五臟有關(guān)疾病的病機(jī):“諸風(fēng)掉眩， 皆屬于肝， 諸寒收引， 皆屬于腎; …諸氣月賁郁， 皆屬于肺; 諸濕腫滿，皆屬于脾; 諸熱瞀瘛， 皆屬于火; 諸痙項(xiàng)強(qiáng)， 皆屬于濕…”。

　　從這些古訓(xùn)中我們不難看出高血壓與五臟關(guān)系之密切。為了使祖國醫(yī)學(xué)的精華能夠傳承并不斷地發(fā)展， 筆者就五臟所致高血壓之機(jī)理淺談一二， 還望明哲指正。

　 　一、肝與高血壓

　　肝藏血， 主疏泄， 在五行屬木。主升， 主動(dòng)， 正常情況下調(diào)節(jié)著人體氣機(jī)的升降出入， 使氣血和調(diào)， 經(jīng)絡(luò)通利， 臟腑組織器官活動(dòng)也就正常和調(diào)。若長期情志不暢導(dǎo)致肝失疏泄， 氣逆于上， 血隨氣升， 充塞清竅則頭昏目脹， 眩暈而痛，面紅耳赤， 心煩易怒; 即《素問?調(diào)經(jīng)論》所說的:“血有余則怒”。病程日久則化火傷陰， 陰不制陽，肝陽獨(dú)亢于上， 升騰無制則化風(fēng)而發(fā)為高血壓。主要表現(xiàn): 眩暈欲仆， 頭搖而痛， 項(xiàng)強(qiáng)肢顫， 語言謇澀， 手足麻木， 步履不正， 甚則昏不知人， 口眼歪斜， 半身不遂， 舌強(qiáng)不語， 病屬難治。

　 　二、腎與高血壓

　　腎為先天之本,陰陽之根,藏精主水,腎精衰退、腎陰陽失調(diào)引起的高血壓病,特點(diǎn)是多虛多瘀,以虛為主,夾雜痰瘀,病程纏綿,且漸進(jìn)發(fā)展,病情較重,易衍生許多變證。包括腎陰虛、腎陽虛及腎陰陽兩虛。腎陰虛除表現(xiàn)陰液不足的癥狀外,還可因水虧不能涵木,水虧不能上濟(jì)心火而出現(xiàn)肝腎、心腎同病的證候。腎陽虛損最易波及心脾,心陽不振,脾陽勢微,三焦氣化失職,水液代謝失常,可出現(xiàn)水氣上凌心肺,水濕泛濫的心悸、喘促、水腫等癥,多見于高血壓病出現(xiàn)的較為嚴(yán)重的并發(fā)癥;陽虛津血失于溫運(yùn),易釀生痰濁、瘀血而成虛中夾實(shí)之證。腎陰陽兩虛無明顯的寒熱表現(xiàn),多為全身虛弱、腎氣虛衰的病證表現(xiàn)。

　　 三、心與高血壓

　　心者君主之官， 生之本， 主血脈， 主神志， 在五行屬火。心氣充沛則心功能正常，血脈暢通， 臟腑內(nèi)外， 四肢百骸， 經(jīng)絡(luò)可得以濡養(yǎng)，心體得榮， 心神乃安， 精神充沛， 人體無疾。若長期勞累或素體肥胖或情志過激， 勞傷心神導(dǎo)致心血不足， 心體失養(yǎng)， 心陽不振致心血運(yùn)行遲緩， 脈道不利， 久之成瘀， 繼而形成高血壓。瘀阻于頭則清陽不升， 腦失所養(yǎng)， 表現(xiàn)為: 頭痛頭眩， 甚則令人薄厥; 瘀處于脈則四肢麻木， 關(guān)節(jié)不利; 瘀處于心則心中悸動(dòng)， 驚惕不安， 失眠健忘， 甚則心痛徹背， 背痛徹心; 瘀久化火傷陰， 陰虛風(fēng)動(dòng)則狂躁， 譫語， 病情多急驟， 危及生命。

　　 四、脾與高血壓

　　脾為后天之本， 氣血生化之源，主運(yùn)化、統(tǒng)血。脾功能正常則水谷精微才能得以消化吸收， 氣血才能不斷的得到補(bǔ)充， 經(jīng)絡(luò)， 四肢百骸， 五臟六腑可得以濡養(yǎng)， 同時(shí)脾運(yùn)健旺則水液運(yùn)化正常， 不致引起痰、飲、水濕等產(chǎn)物而導(dǎo)致疾病。若平素肥胖， 或嗜食肥甘厚味， 或勞倦內(nèi)傷損傷脾胃， 使脾失健運(yùn)， 消化吸收功能失常， 氣血生化乏源。氣虛不能攝血， 血不循常道而溢於脈外而形成瘀血。同時(shí)脾失健運(yùn)， 水液代謝失司， 水濕內(nèi)停， 或生痰成飲， 或外溢肌腠而為水腫引起高血壓。主要表現(xiàn)為: 頭暈?zāi)垦＃?頭重如蒙， 脹悶疼痛， 伴胸悶，納呆， 四肢困重， 乏力等， 即《丹溪心法?頭?！匪f的“無痰不作?！?。往往病程纏綿， 經(jīng)久不愈。

　　 五、肺與高血壓

　　肺主氣， 司呼吸， 朝百脈， 主治節(jié)， 為水之上源。肺功能正常則氣機(jī)升降及呼吸運(yùn)動(dòng)正常， 并通過宣發(fā)及肅降功能使氣血、津液布散全身以濡養(yǎng)組織器官， 同時(shí)司水道之開闔， 使水液代謝正常運(yùn)行而不致發(fā)病。若勞累或感寒冒雨使肺氣虛損則肺失宣肅， 呼吸機(jī)能減退， 氣體交換不足而呼吸急促; 水液代謝功能失常， 則水聚成痰成飲， 甚至產(chǎn)生水腫而發(fā)為高血壓。主要表現(xiàn)為: 頭暈?zāi)垦＃?胸悶脘脹， 氣急咳喘， 顏面虛浮， 小便不利等， 病情變化迅速， 宜早期診治。

格美中醫(yī)在線診療，您身邊貼心的老中醫(yī)！

在中醫(yī)的角度來講，糖尿病與高血壓多是因肝腎陰虛所致，糖尿病多是腎陰虛所致，高血壓多為肝陰虛且陽亢所致。需要滋陰降熱、疏肝清火才可解決問題。一般情況下，肝腎陰虛需要滋養(yǎng)肝腎之陰，可服用中成藥滋養(yǎng)肝腎之陰的杞菊地黃丸即可逐漸解決問題。不過糖尿病與高血壓說明肝腎陰虛較為嚴(yán)重，
一般服用中成藥根治比較困難。建議找位好中醫(yī)仔細(xì)調(diào)理才可逐漸解決問題。以上便是我對您所提出的問題作出的回答，謝謝。

原發(fā)性高血壓病在中醫(yī)里屬“眩暈”病范疇, 病機(jī)為 “本虛標(biāo)實(shí)”。

本期特邀嘉賓：

同仁堂中醫(yī)總結(jié)了多年臨床經(jīng)驗(yàn)，提出了7種最有效的治療調(diào)理方法，被高血壓困擾的中老年朋友們，快快收藏！

《素問·至真要大論》曰:“諸風(fēng)掉眩, 皆屬于肝。”根據(jù)中醫(yī)五臟相互聯(lián)系、影響、傳變的思想, 雖肝為眩暈病的主要病變部位, 但與其他四臟也有重要的聯(lián)系。 高血壓病治肝, 亦治五臟。

1、平肝

高血壓由肝失條暢, 出現(xiàn)肝陽上亢、肝腎陰虛、陰陽兩虛、氣虛痰濁證型, 主要癥狀為頭暈、頭痛、易怒、失眠多夢。

根據(jù)前人的經(jīng)驗(yàn)和上述辨證,臨證治予 石決牡蠣湯、蓮椹湯、肝腎雙補(bǔ)湯合赭決七味湯，輔以浴足方 。

高血壓病主以平肝潛陽, 勿忘清肝瀉火、疏肝降逆。并提出若患者出現(xiàn)眩暈欲倒者加 天麻 , 口渴者加 生地 , 動(dòng)風(fēng)者加 羚羊角粉 適量 (沖服) 。

大便干結(jié)加 酒軍 , 惡心欲吐加 半夏 , 脅肋脹痛者加 枳實(shí) 。

肝應(yīng)春木, 喜達(dá)惡郁, 肝郁生風(fēng), 氣血并上, 兼夾風(fēng)痰, 眩暈易發(fā)。治療多種類型的高血壓病常以 半夏白術(shù)天麻湯合二陳湯 加減治之。

半夏白術(shù)天麻湯對原發(fā)性高血壓有顯著的治療效果，預(yù)防高血壓病合并腦出血的發(fā)生。

2、補(bǔ)腎

眩暈病因腎水難潤肝, 肝木氣躁。眩暈耳鳴、目昏、腰膝酸軟為其癥。

常將腎虛引起的眩暈分為 腎陰虛、腎陽虛和腎陰陽兩虛 三類, 并且通過辨證論治, 以 左歸丸、右歸丸、和地黃飲子 分證治之, 亦加 何首烏、菟絲子、杜仲 等補(bǔ)腎藥。

肝血、腎精虧損出現(xiàn)眩暈, 腎陰不養(yǎng)肝木, 致肝陰不足, 肝陽上亢，而肝陽妄動(dòng), 又下動(dòng)腎陰, 出現(xiàn)腎陰不足。

在治療高血壓病過程中,經(jīng)常用 平潛降壓湯 和 滋養(yǎng)降壓湯 加減治療高血壓。并常加入 磁石、珍珠母、天麻、鉤藤、牛膝 等降壓的藥物, 以此達(dá)到降壓的效果。

3、養(yǎng)心

高血壓病主要表現(xiàn)為心肝陽亢, 肝腎(心)陰虛, 兩者相互作用, 相互影響。

頭痛、頭脹或痛處如針刺主要為氣血失調(diào)導(dǎo)致。

在臨床中常用 調(diào)氣和血方 進(jìn)行辨證論治, 方中包括丹參、代赭石、天仙藤、川芎、懷牛膝、大薊、生槐米、廣地龍等。

強(qiáng)調(diào) 頭暈 加白蒺藜； 頸項(xiàng)強(qiáng)急 加葛根； 胸悶胸痛 加瓜蔞皮； 肢體不利 加雞血藤、紅花；

胸脅悶脹或竄痛 加柴胡、郁金； 婦女月經(jīng)不調(diào) 加益母草等。

4、健脾

脾虛致氣血生化乏源, 難濡清竅, 遂發(fā)眩暈,強(qiáng)調(diào)“脾宜健, 肝宜疏, 胃宜和”的治療準(zhǔn)則, 勿忘 溫中健脾、和胃降逆 等治則。

眩暈病常伴頭暈、氣短乏力、面黃、食欲下降等癥狀, 故經(jīng)常用益氣健脾之法, 常用 補(bǔ)中益氣湯 加減治之。

眩暈者十之八九乃嗜食肥甘厚味, 饑飽無度或思慮勞倦, 脾氣受損, 水谷難化精微, 清陽難升, 濁陰不降, 眩暈即成。

5、補(bǔ)肺

若肺氣充沛, 則氣機(jī)升降有調(diào), 血液運(yùn)行暢通。若肺氣虛弱, 不能輔心行血, 則心血運(yùn)行不暢, 氣血不能上榮于腦, 遂發(fā)眩暈。

此時(shí)多表面為氣短、乏力、胸悶、呼吸困難、精神困倦, 此時(shí)應(yīng)在辨證論治的同時(shí) 酌情增加補(bǔ)肺氣的藥物, 比如麥冬、桔梗、五味子、紫苑、浙貝等 , 使宗氣充沛, 氣機(jī)舒暢。

在疾病治療過程中, 我們不僅要重視五臟的重要性, 更要認(rèn)識到邪氣在疾病的發(fā)病過程中, 有及其重要的影響力。

1、祛風(fēng)

風(fēng)者可分內(nèi)風(fēng)和外風(fēng), 亦有虛實(shí)之別。肝陽化風(fēng)之眩暈, 高血壓者可見煩躁易怒, 失眠多夢, 面紅口苦, 脈弦滑, 舌苔黃膩。

肝為風(fēng)木, 體陰用陽, 性剛, 主升動(dòng), 情志郁結(jié)則化火生風(fēng), 風(fēng)火相煽, 夾痰擾巔頂發(fā)為眩暈。給予羚羊飲子加天麻、紫貝齒等;

若外感風(fēng)邪, 犯至巔頂, 發(fā)為眩暈, 川芎茶調(diào)散 加減治療, 亦辨證加入 蟲類藥取搜風(fēng)通絡(luò) 之功，臨床中注意熄風(fēng)通絡(luò)化瘀的治療。

2、化痰

眩暈之病多因肝風(fēng)夾痰, 上擾清竅。若急則治標(biāo), 眩暈衰其大半效果顯著,以 眩暈湯 加減治療眩暈病, 其包括石決明35g, 赭石35g, 夏枯草30g, 半夏15g, 澤瀉20g, 茯苓15g。1劑/d, 分3~4次口服。

此方對高血壓病有 迅速終止眩暈 的療效, 臨床中運(yùn)用藥理的研究, 對疾病也會(huì)起到良好的控制作用。

方中前三味平肝取制風(fēng)止動(dòng)之功, 半夏降逆祛痰, 澤瀉、茯苓可利小便, 有利風(fēng)痰下行, 秒在上病治下之功。組成雖簡, 但療效顯著。

眩暈因痰濕夾熱, 肝陽浮動(dòng), 治以 天麻半夏湯、溫膽湯 為主, 佐以平肝潛陽之藥。

3、補(bǔ)虛

脾胃為后天之本, 氣血生化之源, 憂思勞倦, 年老久病均可致脾虛不運(yùn), 脾氣虛則脾陽不升, 血虛則腦失所養(yǎng), 清竅無以濡養(yǎng), 則為眩暈。用 干姜、甘草 , 治療中焦正氣不足, 臨床中效果顯著。

以上用藥供您參考，具體用藥需要臨床醫(yī)生辯證指導(dǎo)！