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蒼耳子
2023-07-26 09:05:04
你好,現(xiàn)在看你這個情況得查一下具體的原因,這個不同的情況用藥不一樣的,你這個得查一下是缺鈣引起的還是癲癇引起的,這個必須明確病因才可以,孩子現(xiàn)在多大了,現(xiàn)在用的是什么藥物治療的,建議你平時注意不要過度勞累,飲食清淡的為主。
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成都-陳**
回復(fù)賈六金,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師。是全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。從醫(yī)五十載,雖博極醫(yī)源,仍精勤不倦。筆者有幸拜師隨診,習(xí)得賈老治療小兒癲癇一案,分享共勉。
癲癇是指在無發(fā)熱或其他誘因的情況下,同一患者長期反復(fù)的出現(xiàn)至少兩次或者兩次以上癇性發(fā)作的慢性腦功能障礙綜合征?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元異常放電引起的發(fā)作性腦功能異常。對于病因,西醫(yī)認(rèn)為與腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常(腦發(fā)育畸形,腦血管疾病,顱內(nèi)占位病變,變性疾病,腦損傷,顱內(nèi)感染,宮內(nèi)感染)、遺傳因素(單基因遺傳,多基因遺傳,線粒體腦肌?。┗蛘哒T發(fā)因素(饑餓,疲勞,睡眠,過度換氣,預(yù)防接種)相關(guān)。
中醫(yī)很早就有對癲癇的認(rèn)識,在《五十二病方》一書中便已有“嬰兒病癇”的記載。
中醫(yī)認(rèn)為,癲癇是以突然仆倒,昏不識人,口吐涎沫,兩目上視,肢體抽搐,喉中發(fā)出異聲,片刻即醒,醒后如常人為特征的一種反復(fù)發(fā)作性疾病。對于病因,《素問·奇病論》:“帝曰:人生而有病巔疾者,病名曰何?安所得之?岐伯說:病名為胎病,此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發(fā)為巔疾也。” 而成無己對癲癇病因的認(rèn)識更進(jìn)一步,他在《諸病源候論·小兒雜病諸侯·癇侯》中說:“......諸方說癇,各證不同,大體其發(fā)之源,皆因三種:風(fēng)癇、驚癇、食癇是也?!?后來更有王肯堂在《證治準(zhǔn)繩·幼科》提出“驚風(fēng)三發(fā)便為癇”之論。
賈老總結(jié)說:夜間、清晨無熱驚厥即為癲癇。
癲癇是發(fā)作性疾病。正如《素問·長刺節(jié)論》云:病初發(fā),歲一發(fā),不治月一發(fā),不治月四五發(fā),名曰癲病。因此癲癇的診斷,主要是靠家長詳細(xì)的描述發(fā)作時的癥狀表現(xiàn),可以借助的輔助手段主要是腦電圖的檢查。但你需要跟暈厥、癔癥性發(fā)作、屏氣發(fā)作及嬰幼兒擦腿綜合征相鑒別。主要區(qū)別是癲癇一般有四大特征,即發(fā)作性,間歇性,刻板性,短暫性。
賈老說:癲癇者,可分虛實兩端,臨床多以本虛標(biāo)實為多見。因此,賈老一般采用養(yǎng)陰息風(fēng),柔肝定癇之法。
xx,男,1歲,2014年7月7日初診。
其母代訴:患兒自八個月開始,每日發(fā)作抽搐20---30次,吐涎,納差,二便正常。經(jīng)外院診斷為癲癇。其母認(rèn)為可能與自己生產(chǎn)時缺氧有關(guān)。查體: 小頭畸形,指紋淡紫。
診斷:嬰兒痙攣癥(大腦發(fā)育不良)
治法:養(yǎng)陰息風(fēng),柔肝定癇。
處方:
天麻6g? ?鉤藤6g? ?僵蠶6g? ? ?蟬蛻3g
炒白芍6g?破骨脂6g?炒酸棗仁6g?炒白術(shù)6g
當(dāng)歸6g? ?太子參6g?黃芪8g? ? ?山萸肉6g
黃精8g? ?甘草6g
6劑,水煎服。
二診:2014年7月14日
藥后抽動減少,由每天20多次減為每天2--3次,伴經(jīng)常發(fā)熱,納差,大便正常。
處方:主方不變,加菊花6g。6劑,水煎服。
三診:2014年7月21日
藥后仍有抽搐,每天1--2次,醒則抽動,抽動時伴有哭鬧。
處方:
天麻6g? ?鉤藤6g? ?僵蠶6g? ? ?蟬蛻3g
炒白芍6g?破骨脂6g?炒酸棗仁6g?炒白術(shù)6g
當(dāng)歸6g? ?太子參6g?黃芪8g? ? ?山萸肉6g
黃精8g? ?甘草6g? ?龜板4g? ? ?鱉甲4g
生龍骨6g?五味子6g?熟地6g? ? ?阿膠6g。
6劑,水煎服。
四診:2014年7月28日。
藥后抽動減少,每天1--2次,不哭鬧,食少。
處方:上方續(xù)服6劑。
五診:2014年8月4日
藥后抽動少,有時一日都不發(fā)作抽動,食差,大便正常。
處方:上方減熟地、阿膠,加焦三仙各6g。10劑,水煎服。
按語
《內(nèi)經(jīng)》云:諸暴強(qiáng)直,皆屬于肝。賈老認(rèn)為,癲癇無論虛實,總離不開肝失柔和、肝陽上亢的病機(jī)。
賈老用天麻、鉤藤、僵蠶、蟬蛻四藥以清肝熱,平肝陽,息風(fēng)止痙以治其標(biāo)。 《名醫(yī)別錄》中提到“鉤藤,主小兒寒熱,驚癇。”? 對于天麻,《本草匯言》中這樣評價:“主頭風(fēng),頭痛,頭暈虛旋,癲癇強(qiáng)痙,四肢攣急,語言不順,一切中風(fēng),風(fēng)痰。” 天麻甘平質(zhì)潤,清熱之力不及鉤藤,但治肝風(fēng)內(nèi)動,驚癇抽搐之證,無論寒熱虛實皆可應(yīng)用。 僵蠶更是治療小兒驚癇的要藥,《神農(nóng)本草經(jīng)》提到:主小兒驚癇、夜啼,去三蟲,滅黑,令人面色好,男子陰瘍病。
名醫(yī)的經(jīng)驗都是相通的,賈老善用蟬蛻治療小兒抽搐夜啼,無獨(dú)有偶,正好也有這么一位名醫(yī),也善用蟬蛻。他是張居遠(yuǎn)醫(yī)師的老師劉名聲老中醫(yī),行醫(yī)50年,他在臨床無論遇到哪種原因引起的抽搐,都在方藥中加入大劑量蟬蛻,療效很好。張氏效劉師之法,臨證中凡見四肢抽搐,角弓反張,口噤不開,如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之破傷風(fēng),乙型腦炎,流行性腦炎,癲癇等病,均在方藥中投大劑蟬蛻,一般在50---100克,且多與僵蠶、天麻、全蝎等藥配合使用。
無陰則陽無以生,無陽則陰無以化。肝陽亢者,多為陰不足以斂陽,而陽獨(dú)旺也。故取白芍、酸棗仁、當(dāng)歸、山萸肉補(bǔ)肝陰,滋肝體,柔肝緩急,育陰息風(fēng)以治本。白芍當(dāng)歸者,皆養(yǎng)血柔肝緩急之佳品。酸棗仁亦為養(yǎng)心陰、益肝血要藥。張錫純曾用山萸肉和熟地配伍治療肝腎陰虛病癥,其云:故又通利九竅,流通血脈,治肝虛自汗,肝虛脅肋疼痛,肝虛內(nèi)風(fēng)萌動。
腎為元陰元陽之府。肝陰虛,日久必?fù)p其腎中陰陽。故用破骨脂、山萸肉補(bǔ)益腎中精血,肝腎同源,精血同源,此二藥有佐助白芍當(dāng)歸等藥加強(qiáng)滋五臟陰血的作用,是“治病必求于本”的體現(xiàn)。
怪病久病必尋于脾胃中也。方中亦用白術(shù)、太子參、黃精、甘草、黃芪等補(bǔ)氣健脾,以補(bǔ)后天之本,加強(qiáng)生化氣血功能,以佐先天精血。
患兒三診增加哭鬧一癥,賈老認(rèn)為是陰虛發(fā)熱。是前方中養(yǎng)血滋陰之力甚輕,病重藥輕而不治病也。故以熟地、阿膠大補(bǔ)陰血,龜板、鱉甲、龍骨育陰潛陽,故陰血足而虛熱去,潭水深而龍雷潛。
患兒五診抽動大大減少,甚至不再抽搐,但飲食差。意示肝腎陰血足而肝陽平,惟脾胃功能尚欠佳。故去滋陰養(yǎng)血之熟地阿膠,加消食化滯,健脾和胃的焦三仙以養(yǎng)后天氣血。
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太原`趙**
回復(fù)嬰兒痙攣癥多發(fā)于嬰兒半歲前,他的癥狀可能會讓年輕的媽媽誤以為是孩子饑餓或身體不適,因此媽媽應(yīng)多留意嬰兒的情況,切勿耽誤治療的最佳時機(jī),對嬰兒的身體健康造成傷害。
嬰兒痙攣癥的病因
1、隱源性嬰兒痙攣癥。指無其他可尋的病因,根據(jù)當(dāng)前的知識和技術(shù)不能找到結(jié)構(gòu)或生化方面的原因,隨著認(rèn)識的深入和診斷技術(shù)的進(jìn)步,必將有越來越多的隱源性嬰兒痙攣癥找到腦功能或解剖結(jié)構(gòu)的異常,從而闡明其病因。
2、癥狀性嬰兒痙攣癥。由已知的腦病變引起,包括腦的器質(zhì)性,結(jié)構(gòu)性病變,或生化代謝紊亂等原因,可分為以下幾類:
(1)腦部病變:腦發(fā)育畸形,如神經(jīng)管發(fā)育障礙、腦神經(jīng)元移行障礙、灰質(zhì)異位、腦回畸形、腦積水等;染色體病和先天性代謝病引起的腦發(fā)育障礙;腦變性病和脫髓鞘病,如腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等;腦血管病,如顱內(nèi)出血、血栓、栓塞、腦血管炎、動靜脈畸形、動脈瘤等;腦水腫、腦病、顱內(nèi)壓增高;腦外傷,顱腦產(chǎn)傷;腦瘤、錯構(gòu)瘤等。
(2)缺氧性腦損傷:引起缺氧的疾病,如心,肺疾患;窒息;休克;驚厥性腦損傷等。
(3)代謝紊亂:先天性代謝異常,如腦脂質(zhì)沉積癥,糖代謝異常,氨基酸代謝異常等;水電解質(zhì)紊亂,如低鈉血癥,高鈉血癥,低鈣血鈣,低鎂血癥等;維生素缺乏,如維生素B6依賴癥;肝,腎疾患;高血壓腦??;內(nèi)分泌功能紊亂。
(4)中毒:藥物,金屬,其他化學(xué)物質(zhì),如鉛,鉈,異煙肼,致驚厥藥,類固醇等中毒;斷藥綜合征,如突然停用抗驚厥藥物引起的癲癇持續(xù)狀態(tài)等。
(5)圍產(chǎn)期因素,如缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、低出生體重、低血糖、低血鈣等。
(6)神經(jīng)皮膚綜合征,其中結(jié)節(jié)性硬化是嬰兒痙攣癥最常見的病因之一,有報道10%~20%的嬰兒痙攣癥由結(jié)節(jié)性硬化所致,其他如神經(jīng)纖維瘤病、色素失調(diào)癥、線狀皮脂腺綜合征等偶可引起嬰兒痙攣癥。
(7)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,包括宮內(nèi)感染(巨細(xì)胞包涵體病毒感染等)、腦膜腦炎等。
(8)遺傳:癲癇病人的子女有伍百分之一發(fā)生嬰兒痙攣癥。
嬰兒痙攣癥的癥狀
嬰兒痙攣癥患者起病在1歲以內(nèi),高峰為4~7個月。
1、痙攣發(fā)作特點。典型發(fā)作呈鞠躬樣或點頭樣,亦有人觀察到本病呈多種形式發(fā)作,如屈曲-過伸混合性痙攣最常見,其他有屈曲性、過伸性、肌陣攣、失張力或強(qiáng)直性、一側(cè)性、非典型失神發(fā)作等。
(1)鞠躬樣痙攣:突然發(fā)生短暫的全身肌肉痙攣,軀干和腿彎曲,雙臂向前向外急伸。
(2)點頭樣痙攣:肌肉痙攣局限于頭頸部,出現(xiàn)點頭樣發(fā)作,前額、面部易出現(xiàn)碰傷。
(3)閃電樣痙攣:持續(xù)時間非常短暫,只有當(dāng)發(fā)作時碰巧注視著患兒才能察覺。不典型的2、發(fā)作形式有不對稱的痙攣。頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)或一側(cè)肢體抽搐,伸性痙攣,頭向后仰,眼向上翻,伸腿、呈角弓反張。
孩子長到幾個月時,如果出現(xiàn)點頭彎腰樣的抽筋,這種情形可能就是嬰兒痙攣癥。
嬰兒痙攣癥,實際是嬰兒時期一種特殊類型的癲癇。此病多發(fā)于3~7個月的嬰兒,其病因可能與產(chǎn)傷、新生兒窒息、病毒性腦炎、宮內(nèi)感染、先天性弓形體病、先天性腦發(fā)育畸形和某些代謝性疾病有關(guān)。
3、智力改變。嬰兒痙攣癥初發(fā)時60%~70%的患兒智力低下,滿2歲時可增加到85%~90%。無論病前有無智力落后,一旦痙攣發(fā)生,相繼出現(xiàn)智力發(fā)育障礙。
根據(jù)嬰兒痙攣發(fā)作的特點、腦電圖高峰節(jié)律紊亂、初發(fā)時精神運(yùn)動發(fā)育障礙即可做出對本病征的診斷。
嬰兒痙攣癥的檢查
1、腦電圖改變。本病征患兒腦電圖呈特殊的高峰節(jié)律紊亂改變,也有呈各種變異型高峰節(jié)律腦電圖。有的清醒時腦電圖正常,入睡時出現(xiàn)爆發(fā)性抑制型腦電圖,此常見于小嬰兒患者。經(jīng)激素或抗癲癇藥物治療后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可見高峰失律腦電圖消失。
2、CT檢查異常。在接受CT檢查的69%患兒中,發(fā)現(xiàn)局部腦萎縮(35%)、廣泛腦萎縮(15%)和先天畸形(19%)。國內(nèi)有一組300例嬰兒痙攣癥顱腦CT檢查結(jié)果分析82%存在不同程度腦損害以腦萎縮為主,并與病因、病灶、性質(zhì)、年齡等因素有關(guān)。
3、SPECT研究顯示,腦血流低灌注區(qū)與嬰兒痙攣癥的皮質(zhì)損害(常在枕區(qū))有關(guān),高灌注區(qū)(常在額區(qū))與癲癇的持續(xù)存在有關(guān),類似痙攣的發(fā)作終止則高灌注區(qū)減少。
4、PET顯示,癲癇發(fā)作期癲癇灶放射性顯影增加,發(fā)作間期顯影減少。PET檢查可發(fā)現(xiàn)部分顱腦CT結(jié)果正常IS的癲癇灶或異常范圍。
嬰兒痙攣癥的治療
1、激素。目前普遍認(rèn)為用ACTH或口服類固醇仍然是最有效的治療措施,尤其是對繼發(fā)性患者。但本療法的缺點是容易復(fù)發(fā),易引起感染、高血壓和電解質(zhì)紊亂。當(dāng)診斷確立時,應(yīng)盡早使用激素,但活動性感染除外。目前尚無標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。
(1)ACTH:的用量是25U/d,肌內(nèi)注射,4~6周為一療程。還有的作者認(rèn)為,ACTH的劑量可以增大,40~80U/d,1次或分2次肌內(nèi)注射,療程4~6周,可重復(fù)數(shù)個療程。如獲得控制則在6周后代以口服糖皮質(zhì)激素,而后逐漸減量,在2個月之后完全撤除。
Rikonen用ACTH治療分兩組觀察大劑量(120~160U)×6周和小劑量(20~40U)×4周兩組無顯著差別,認(rèn)為以小劑量短療程較安全為理想。ACTH或皮質(zhì)激素停藥后部分患兒可能復(fù)發(fā)。近年強(qiáng)調(diào)使用ACTH前要注意有無巨細(xì)胞病毒感染存在。治療前已存在先天性小頭畸形,智力低下,典型腦室周圍鈣化現(xiàn)象,脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎者,應(yīng)高度懷疑先天性巨細(xì)胞病毒感染的可能,應(yīng)盡快停藥改用抗癲癇藥。
(2)長效激素:目前,還可采用長效激素-確杜先針,治療嬰兒痙攣癥,同樣能獲得良好療效。方法:先用每天維生素B6 0.1~0.4g肌內(nèi)注射,連續(xù)7天;后用確杜先針劑0.015~0.025mg/kg肌內(nèi)注射,1次/d,連用10天后改為隔天1次,用10天,再減量為每周2次用10天,最后每周1次共2次,之后完全停用。
此間仍同時合并用維生素B6。并根據(jù)病情選擇抗癲癇藥,如氯硝西泮(氯硝安定)和丙戊酸鈉。
2、抗癲癇藥。常用硝西泮(硝基安定)、氯硝西泮(氯硝基安定)、丙戍酸鈉等。但不應(yīng)將此類藥物與ACTH或皮質(zhì)激素并用,因可能產(chǎn)生拮抗的可能性。
3、大劑量維生素B6,維生素B6是谷氨酸脫羧酶的輔酶,能催化谷氨酸生產(chǎn)GABA,有抑制受體興奮性及阻斷神經(jīng)節(jié)突觸傳導(dǎo)作用。采用50mg/(kg d)維生素B6靜脈滴注(10~14)天,對IS的完全控制有一定的作用。
4、尚有人采用生酮飲食療法。
5、手術(shù)治療:
(1)腦皮質(zhì)病灶切除術(shù)
(2)前顳葉切除術(shù)
(3)大腦半球皮質(zhì)切除術(shù)
(4)大腦聯(lián)合切斷術(shù)
(5)癲癇的立體定位手術(shù)治療
(6)癲癇的小腦電刺激療法,經(jīng)過各種治療無效患者還可接受微創(chuàng)分離型腦起搏器植入術(shù),效果顯著。
嬰兒痙攣癥的飲食
嬰兒痙攣癥的患兒飲食應(yīng)清淡富于營養(yǎng),注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反復(fù)的情況,比如說,海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時,也不要禁食刺激性的食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養(yǎng)成分。多吃提高免疫力的食物,以提高機(jī)體抗病能力。
嬰兒痙攣癥食譜——香菇蒸鱈魚
原料:鱈魚,香菇(水發(fā)),姜少量
調(diào)料:蒸魚豉油1小匙、鹽、橄欖油
做法:
(1)把鱈魚洗凈,瀝干水分;香菇洗凈,去蒂,切成薄片。
(2)取一個小碗,加入一匙蒸魚豉油,少許的鹽和姜末以及橄欖油攪拌均勻,做成味汁。
(3)把鱈魚放入盤中,把切好的香菇片擺在鱈魚上,均勻的澆上調(diào)制好的味汁,放入蒸鍋大火蒸約6分鐘可以了。
(4)最后淋上調(diào)和油。
嬰兒痙攣癥的預(yù)防
嬰兒痙攣癥的預(yù)防要注意以下方面:
1、注意圍生期保健。保護(hù)胎兒和新生兒免受缺氧、產(chǎn)傷、感染等損害,尤應(yīng)注意預(yù)防新生兒窒息和缺氧缺血性腦病。
2、做好遺傳咨詢。對于引起癲癇的一些嚴(yán)重遺傳性疾病,可進(jìn)行遺傳咨詢,有的可進(jìn)行產(chǎn)前診斷或新生兒篩查,以決定中止妊娠的必要性或早期進(jìn)行治療。
3、積極預(yù)防小兒神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病。及時治療,減少后遺癥。
4、積極防治高熱驚厥。對嬰幼兒時期的高熱驚厥要給以足夠重視,盡量防止驚厥發(fā)作;發(fā)作時應(yīng)立即用藥控制。
5、預(yù)防生化代謝紊亂。
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太原`趙**
回復(fù)小兒痙攣癥一般是難治療好的,可以通過藥物治療、生酮飲食和手術(shù)治療等方式來進(jìn)行治療。
小兒痙攣癥能治好的方法
1、藥物治療:通常是一種癲癇綜合征,大多數(shù)患有痙攣的小孩易患腦發(fā)育不良。痙攣停止后,會留下神經(jīng)損傷的癥狀和體征??梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物,如苯巴比妥東莨菪堿片、卡馬西平片或苯妥英鈉片等來進(jìn)行治療。
2、生酮飲食:通過選用蛋白質(zhì)和碳水化合物比例低,含脂肪比例高的飲食配方來幫助體內(nèi)產(chǎn)生酮體,從而通過模擬身體對饑餓的反應(yīng)來治療癲癇。對于那些用藥物難以控制的癲癇患者,就可以嘗試采取飲食治療的方法。不過,生酮飲食治療方法是有一定的風(fēng)險的,一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下實施。
3、手術(shù)治療:家長可以帶孩子去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行姑息性手術(shù),即神經(jīng)調(diào)節(jié)治療,如迷走神經(jīng)刺激法。通常是一種微創(chuàng)的方法,可以減少癲癇發(fā)作,提高認(rèn)知和智力能力。
小兒痙攣癥的注意事項
家長需要詳細(xì)記錄小孩每次發(fā)作的間隔、次數(shù)和發(fā)作表現(xiàn),定期進(jìn)行復(fù)習(xí)。讓小孩保持充足的睡眠,注意飲食清淡,多食用新鮮的水果蔬菜,如香蕉、胡蘿卜、蘋果等。
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就是那個人
回復(fù)去醫(yī)院治療看看,中醫(yī)調(diào)理。 本癥又稱west綜合征,是嬰兒時期所特有的一種癲癇,發(fā)病年齡較早,具有特殊的痙攣形式,90%伴有明顯的智力、體力發(fā)育障礙。腦炎、產(chǎn)傷、腦外傷為常見病因,男性多于女性,發(fā)病時間是從出生后幾天至30個月,其中以3~9個月占多數(shù),4~6月為高峰。
本病的臨床表現(xiàn)主要有三種形式:
(1)鞠躬樣痙攣:其表現(xiàn)為突然發(fā)作的短暫的全身肌肉痙攣,頸、軀干和腿彎曲、內(nèi)收或外展,雙臂向前向外急伸呈擁抱狀;
(2)點頭樣痙攣:出現(xiàn)點頭樣發(fā)作;
(3)閃電樣痙攣:持續(xù)時間非常短,平時若不注意則很難發(fā)現(xiàn)。
嬰兒痙攣癥發(fā)作的表現(xiàn)有5個特點:
(1)單個發(fā)作時間短,發(fā)作一次為2~10秒;
(2)全身尤其是頭部和上半身向前屈曲;
(3)發(fā)作次數(shù)頻繁,一日多發(fā),每次發(fā)作可連續(xù)多次甚至數(shù)十次;
(4)發(fā)作時間通常是在剛?cè)胨騽傂讯庾R尚處于朦朧狀態(tài)時,可伴有意識喪失、出汗、面部青紫及疲困嗜睡;
(5)發(fā)作期腦電圖表現(xiàn)不一,發(fā)作間期則多為特征性高峰節(jié)律紊亂。
本癥多在1歲半內(nèi)停止,發(fā)作停止后,部分演變成其他類型的發(fā)作,90%以上患兒的智力、運(yùn)動發(fā)育落后,治療以激素的療效較好。
你所講癥狀來分析,你兒子的表現(xiàn)可能為肌陣攣,引起肌陣攣的原因很多,癲癇(包括嬰兒痙攣癥)、小腦性共濟(jì)失調(diào)、低鈣血癥和一些代謝性疾病均可能出現(xiàn)肌陣攣。在嬰幼兒時期,由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,可能出現(xiàn)一過性肌陣攣。正常兒童在睡眠時也可能肌陣攣,此不屬于病態(tài)。
癲癇及嬰兒痙攣癥等疾病引起的肌陣攣,一般在腦電圖檢查時有癲癇性放電。嬰兒痙攣癥的腦電圖檢查,表現(xiàn)有特征性放電。如果肌陣攣頻繁發(fā)作,而普通腦電圖檢查正常,可以進(jìn)行24小時動態(tài)腦電監(jiān)護(hù),以提高癲癇性放電檢出率。還可做視頻腦電圖檢查,以便排除假性癲癇。值得一提的是,腦電圖檢查屬于無創(chuàng)傷性檢查,家長不必有顧慮。
如果孩子肌陣攣發(fā)作用單用維生素B6就可,有可能是維生素B6缺乏癥或維生素B6依賴癥。
患肌陣攣的孩子首先要明確其病因,特別是應(yīng)確定是否為癲癇。因此孩子出現(xiàn)肌陣攣,應(yīng)該找小兒神經(jīng)??漆t(yī)師就診,如果確診為癲癇,就應(yīng)遵照醫(yī)囑進(jìn)行正規(guī)抗癲癇治療。
如果確診為維生素B6缺乏癥或維生素B6依賴癥,只要補(bǔ)充維生素B6就可以了,長期使用無明顯毒副作用。有一種情況是孩子或哺乳期婦女因為飲食不當(dāng),導(dǎo)致維生素B6攝入不足,只要調(diào)整食物就可以糾正。
單憑肌陣攣發(fā)作,很難確定是否有后遺癥,要視具體的病因。一般來說,癲癇治病不及時或不正規(guī)治療,可能發(fā)生腦損傷和后遺癥。嬰兒痙攣癥是一種特殊類型的癲癇,治療相對困難一些,只有5%~10%的孩子可以治愈。肌陣攣對孩子智力的影響也要看其病因,需要定期找醫(yī)師進(jìn)行測試和評價。
嬰兒痙攣癥怎樣治療?
嬰兒痙攣癥是嬰兒時期特有的—種癲癇,多數(shù)是因腦部器質(zhì)病變或遺傳代謝性疾病所起,預(yù)后差。有90%的病人有智力和體力發(fā)育明顯障礙,這是癲癇中最難治療的一種類型:
藥物治療有:
①激素:(ACTH)1日25μ~40μ,肌注半月后改為強(qiáng)的松1日2mg/kg,服用4周后,痙攣停止,可按1周2.5mg減量,直至開始量的1/2,然后以更小量維持。—種激素大劑量無效時,應(yīng)改換其他制劑。
②丙戊酸類有一定的療效,顯效快,副作用少,但藥量較大。
③Vigabatrin是一種廣譜的抗癲癇新藥,是選擇性轉(zhuǎn)氨酶抑制劑,易透過血腦屏障,能使全腦GABA(抑制性神經(jīng)遞質(zhì))濃度升高,毒性小,是—個非蛋白結(jié)構(gòu),不誘導(dǎo)肝代謝之化合物,原型排于尿中,據(jù)1991年世界癲癇會議記載,本藥治療是癲癇治療的新紀(jì)元。據(jù)對照治療報告,約50%的病例發(fā)作減少50%,部分性發(fā)作優(yōu)于全身性發(fā)作,長期治療,療效不減。
Ehironc氏對70例難治性嬰兒痙攣癥的嬰幼兒,包括47個嬰兒,在常規(guī)使用抗癲癇治療的基本上再加上Vigabatrin,所有病人在以前用藥(包括皮質(zhì)甾醇咪嗪、苯二氮類和丙戊酸鈉)治療時,療效不佳。2個病人因不能耐受Vigabatrin(低血壓或高血壓),在療效評價前退出,余下68個病人中29人(41%)痙攣完全控制,46人(超過50%)痙攣發(fā)生降低,其中結(jié)節(jié)性硬化的效果最佳。70個病人中52人服后無毒副作用,治療開始階段常見的副作用是嗜睡、低血壓、體重增加、興奮、失眠,這些通常是短暫的。
去做腦電圖,這沒多大傷害的