項(xiàng)痹病可根治嗎

頸椎病是一種臨床常見(jiàn)的軟傷疾病之一，主要是因頸椎間盤退變引起頸椎骨關(guān)節(jié)、軟骨及其周圍韌帶、肌肉、筋膜等損傷及其繼發(fā)性改變?nèi)珀P(guān)節(jié)增生、椎間隙變窄等，刺激或壓迫了神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)及其周圍組織而引起的一系列復(fù)雜綜合征。病理分型可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型。

頸椎病中醫(yī)病名為“項(xiàng)痹病”。臨床證候分以下4型：寒濕痹阻型，癥見(jiàn)頭痛或后枕部疼痛，頸僵，轉(zhuǎn)側(cè)不利，一側(cè)或兩側(cè)肩臂及手指酸脹痛麻；或頭疼牽涉至上背痛，肌膚冷濕，畏寒喜熱，頸椎旁可觸及軟組織腫脹結(jié)節(jié)。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。痰瘀阻絡(luò)型，癥見(jiàn)頸項(xiàng)痛如錐刺，痛勢(shì)纏綿不休，按之尤甚，痛有定處，夜間加重，伴上肢麻木、頭暈、欲嘔。舌黯，舌體有少許瘀點(diǎn)，舌邊有齒痕，苔白膩或白滑，脈弦澀或弦滑。氣血不足型，癥見(jiàn)頭昏，眩暈，視物模糊或視物目痛，身軟乏力，納差，頸部酸痛，或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖，邊有齒痕。苔薄白而潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力。脾腎虧虛型，癥見(jiàn)頸項(xiàng)酸軟脹痛，四肢倦怠乏力，或雙下肢軟弱無(wú)力，行走吃力，頭暈，耳鳴。舌淡或有齒痕，或舌干紅少苔，脈細(xì)弱或虛而無(wú)力。

頸椎病的中醫(yī)治療要依循“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，瘀則通之，結(jié)則散之，寒則熱之；不盛不虛以經(jīng)取之”的治療原則。其具體治法當(dāng)根據(jù)具體辨證結(jié)果來(lái)確定。寒濕痹阻型，治以溫經(jīng)活血，祛寒除濕，通絡(luò)止痛。痰瘀阻絡(luò)型，治以健脾祛痰，活血通絡(luò)，疏經(jīng)止痛。氣血不足型，治以益氣養(yǎng)血，醒腦寧神，活血通絡(luò)。脾腎虧虛型，治以健脾益腎，溫腎壯元。

針刺通絡(luò)鎮(zhèn)痛法

針刺取穴原則以局部取穴與循經(jīng)取穴相結(jié)合為主，并配合辨證結(jié)果而配合相應(yīng)穴位。各型頸椎病均應(yīng)選取頸椎棘突旁的壓痛點(diǎn)及圓形或條索狀陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，并配以風(fēng)池、大椎、肩井、天宗、列缺、中渚、后溪共為主穴，每次選用3~4穴。再根據(jù)頸椎病病理分型、辨證結(jié)果、循經(jīng)部位分別選穴。

分型針刺

根據(jù)頸椎病的分型，選用不同穴位。神經(jīng)根型可配患側(cè)大杼、肩髃、天宗、臂臑、三間、外關(guān)、養(yǎng)老等穴；椎動(dòng)脈型可配太陽(yáng)、頭維、百會(huì)、四神聰、內(nèi)關(guān)、三陰交、太沖、足三里等穴；交感神經(jīng)型可配太陽(yáng)、睛明、球后、翳風(fēng)、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、交信、陰交等穴。

辨證針刺

寒濕痹阻型加風(fēng)府、風(fēng)池、合谷、曲池；痰瘀阻絡(luò)加豐隆、血海、膈俞，溫灸脾胃俞；氣血不足加肺俞，溫灸手、足三里、脾俞；肝腎不足加大杼，溫灸腎俞。

循經(jīng)針刺

根據(jù)癥狀表現(xiàn)所在經(jīng)絡(luò)進(jìn)行選穴。手陽(yáng)明經(jīng)選用三間、曲池；手太陰經(jīng)選用列缺、尺澤；手太陽(yáng)經(jīng)選用養(yǎng)老、小海；手少陰經(jīng)選用神門、少海；手少陽(yáng)經(jīng)選用中渚、天井；手厥陰經(jīng)選用大陵、曲澤；督脈選用大椎、至陽(yáng)、后溪。

針刺方法

針具選用直徑0.3mm無(wú)菌性一次性毫針。針刺頸項(xiàng)部壓痛點(diǎn)或陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)時(shí)針尖指向病所，采用平補(bǔ)平瀉手法；針刺肩部和上肢腧穴時(shí)進(jìn)針后以得氣感向手部放射為佳；實(shí)證予以瀉法，虛證者予以平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)法。配合電針密波刺激，以增強(qiáng)和維持針感，留針15~20分鐘。當(dāng)患者頸項(xiàng)部、肩背部及上肢疼痛表現(xiàn)為冷痛或酸痛為主時(shí)，在疼痛程度較強(qiáng)的部位加以溫針灸，并留針15~20分鐘。疼痛癥狀較嚴(yán)重，辨證為瘀血阻絡(luò)者，配合循經(jīng)取穴方法予以刺絡(luò)治療。每10次為1療程，療程間隔2天，2~3個(gè)療程后評(píng)定療效。

另外，除針刺禁忌癥所規(guī)定外，針灸治療適用于各型頸椎病。電針刺激適用于頸項(xiàng)、肢體疼痛麻木癥狀，溫針適用于寒濕阻絡(luò)或氣血不足、肝腎不足的患者，刺絡(luò)適用于瘀血阻絡(luò)較明顯者。

推拿整脊法

在完成針灸治療后進(jìn)行。要求在推拿過(guò)程中病者入靜，全身放松，呼吸調(diào)勻，細(xì)心體會(huì)醫(yī)生的手法。醫(yī)者應(yīng)全神貫注、聚精會(huì)神，從丹田運(yùn)氣，催力到雙臂通過(guò)肘部到雙手為患者施以手法。手法治療分為兩部分，其一為舒筋解痙類手法，其二為整復(fù)松粘類矯正手法。

舒筋解痙類手法

包括拿揉法、滾推法、點(diǎn)按法、推分法。該類手法以放松類手法為主，適用于除脊髓嚴(yán)重受壓的脊髓型頸椎病外的所有類型頸椎病。

拿揉法 醫(yī)者站于患者身后或患側(cè)，用雙手或單手拿揉患者頸肌、斜方肌、胸鎖乳突肌、肩背部及患肢肌肉，力量適度，從上至下做2 3遍。

滾推法 用手背及小魚(yú)際部位，通過(guò)做腕關(guān)節(jié)內(nèi)外旋動(dòng)作，邊滾邊用力向前推。也可以右（左）手半握拳，以食指、中指、無(wú)名指、小指的指關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)為著力點(diǎn)，手腕作屈伸運(yùn)動(dòng)，沿頸項(xiàng)部、肩背部及患肢后側(cè)、外側(cè)、內(nèi)側(cè)從上至下，從下至上往返滾推3 5遍。操作時(shí)要有節(jié)奏感、滲透感，頻率不宜太快。用此法之目的在于進(jìn)一步松弛頸項(xiàng)部、肩背部及上肢肌肉，使疼痛得到緩解。

點(diǎn)按法 分十指點(diǎn)按、單指點(diǎn)按、疊指點(diǎn)按。十指點(diǎn)按適用于頭部，其手法是醫(yī)者用兩手五指指端分別置于患者頭部的兩側(cè)，其中拇指點(diǎn)按風(fēng)池穴，其余四指點(diǎn)按頭兩側(cè)膽經(jīng)腧穴，每次點(diǎn)按10 20秒左右，反復(fù)2 3遍，在點(diǎn)按時(shí)力量適中，要盡量追求滲透感，并配合震顫法；單指點(diǎn)按是指用拇指指腹橈側(cè)在頸肩部及上肢的圓形或條索狀陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)上點(diǎn)按，同時(shí)左右撥動(dòng)數(shù)次，力量由輕到重；疊指點(diǎn)按是用食指、中指重疊點(diǎn)按風(fēng)府、大椎、肩井、肩髃、缺盆、天宗、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、中渚、合谷等穴位，每穴點(diǎn)壓10 20秒鐘。在點(diǎn)壓過(guò)程中可適當(dāng)運(yùn)用震顫法。要求用力均勻、滲透力強(qiáng)，在點(diǎn)壓每一點(diǎn)結(jié)束時(shí)，適當(dāng)用力彈撥肌肉、肌腱。

推分法 雙手拇指交叉將雙手拇指指腹分別按壓在頸部對(duì)側(cè)的風(fēng)池穴上，其余4指放在頸部外側(cè)，并適當(dāng)用力交替沿兩側(cè)夾脊穴推至大椎穴，再沿兩側(cè)肩部分推至肩井穴后，按揉此穴5 10秒鐘。再做第2遍。

整復(fù)松粘矯正類手法

包括椎間關(guān)節(jié)推扳松解法、抖動(dòng)肩關(guān)節(jié)法、仰臥手牽旋轉(zhuǎn)法、端提旋頸法，可根據(jù)病情、年齡、體質(zhì)而酌情選用。

椎間關(guān)節(jié)推扳松解法 醫(yī)者一手拇指頂患側(cè)頸椎棘突旁，另一手前臂抱住患者頭部，作頭前屈并向患側(cè)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的同時(shí)，用放于患側(cè)棘突旁的拇指分別從2 7椎作推扳手法。此法適宜神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型頸椎病其頸項(xiàng)活動(dòng)受限明顯者。

抖動(dòng)肩關(guān)節(jié)法 醫(yī)者一手按患肢肩峰部加以固定，另一手握住患肢手指，向下?tīng)恐保⑤p輕作上下和前后抖動(dòng)。此法適用于上肢疼痛麻木、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者。

仰臥手牽旋轉(zhuǎn)法 患者仰臥于治療床上，頭部探出床頭，醫(yī)者坐于患者頭前，一手置于枕后部，一手置于頜下，雙手用力牽引頸部并輕輕搖晃，使頸肌松弛，然后在牽引力作用下使患者頭部左右旋轉(zhuǎn)到最大限度，施法時(shí)切忌用力過(guò)猛。此法適用于年老體弱者及椎動(dòng)脈型頸椎病。

端提旋頸法 患者坐位，醫(yī)者立于患者身后，雙拇指置于枕部，余諸指微展開(kāi)托于頦頜部，前臂壓于患者肩井部作為支撐點(diǎn)，雙手同時(shí)用力向上端提，當(dāng)感到患者頸椎小關(guān)節(jié)微有松動(dòng)，分別向左右旋轉(zhuǎn)頭項(xiàng)至最大角度時(shí)，輕輕發(fā)力快速扳動(dòng)頸項(xiàng)，最多不超過(guò)3度。

以上手法在針刺后進(jìn)行。10次為一療程，每療程間隔2天，2 3個(gè)療程后評(píng)定療效。

中藥內(nèi)服外敷法

中藥內(nèi)服

用經(jīng)驗(yàn)方頸舒湯為基礎(chǔ)方（粉葛、當(dāng)歸、桂枝、黃芪、炒白術(shù)、白芍、茯苓、狗脊、全蝎、炙甘草）進(jìn)行隨證加減治療。寒濕痹阻型加羌活、獨(dú)活、漢防己；痰瘀阻絡(luò)型加法半夏、陳皮、紅花、丹參；氣血不足加黨參、熟地；肝腎不足加山藥、棗皮，偏于陰虛者加龜板、菟絲子、女貞子，偏于陽(yáng)虛者加鹿角膠、肉桂、肉蓯蓉。水煎煮3次，取汁合用，早、中、晚各服1次，日1劑，5 10劑為1個(gè)療程，每個(gè)療程間隔2天，一般內(nèi)服2 3個(gè)療程。

中藥外敷

適用于神經(jīng)根型頸椎病。用防風(fēng)、狗脊、土鱉蟲(chóng)、紅花、澤蘭、木香、三棱等制成活血、消炎止痛膏藥，在頸項(xiàng)部、肩背部及上肢疼痛較甚處貼敷12 24小時(shí)，每日或隔日更換一次。貼敷療法連續(xù)使用不超過(guò)10次。對(duì)皮膚過(guò)敏者禁用。

牽引治療法

患者坐于牽引椅上，套上牽引帶，并分別固定于患者枕部和下頜部，頭部略前傾15度，首次牽引重量約3 5千克，以后逐漸加重量，最大重量不超過(guò)10千克，每次20 30分鐘，每日1 2次。如患者感覺(jué)在坐位牽引時(shí)疼痛加重，或牽引后出現(xiàn)癥狀反而加重的情況，應(yīng)及時(shí)停止?fàn)恳腥斯ぱ雠P位牽引。筆者不主張采用持續(xù)性牽引，長(zhǎng)時(shí)間的牽引和超負(fù)荷的牽引力極易造成肌肉、韌帶等軟組織的彈力疲勞，不利于病情恢復(fù)。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)有30%左右的患者不適應(yīng)牽引治療，對(duì)接受頸椎牽引的患者，牽引重量應(yīng)以患者感到舒適為度。

心理疏導(dǎo)療法

頸椎病患者多數(shù)有不同程度的心理障礙。因此，心理疏導(dǎo)在頸椎病的治療中十分適用。應(yīng)根據(jù)患者的心理素質(zhì)施以調(diào)暢情志的各種療法，以改善或調(diào)整患者的精神 情感 狀態(tài)，促使心身趨于康復(fù)。此療法可讓家屬配合進(jìn)行。

鏈接

頸椎病體療

對(duì)于頸椎病重在預(yù)防。注意平時(shí)正確的作息姿勢(shì)及睡姿的合理性，糾正不良的姿勢(shì)和習(xí)慣。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其應(yīng)加強(qiáng)頸項(xiàng)部及上肢的功能鍛煉。注意平時(shí)的保暖，切忌勿貪涼喜冷。而且應(yīng)將自我體療始終貫穿于治療、康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)的全過(guò)程。可根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡選擇頸部操、自我按摩體療法，注意要循序漸進(jìn)。

頸部操

可在工作休息期間做，方法是患者坐于椅上，挺直腰背，兩眼平視，呼吸調(diào)勻，全身放松。

低頭動(dòng)作 要求頭慢慢低下，盡量使下頜貼向胸部，保持10 15秒鐘，然后慢慢將頭恢復(fù)原位。

仰頭動(dòng)作 要求頭慢慢向上仰望天空，保持10 15秒鐘，然后慢慢將頭恢復(fù)原位。

頭左右偏 要求頭慢慢左偏將左耳向左肩貼近，保持10 15秒鐘，然后慢慢將頭恢復(fù)原位，再向右作一次同樣動(dòng)作。

頭左右旋 要求頭部慢慢向左旋，盡量從左肩上方向后看，保持10 15秒鐘，然后慢慢將頭恢復(fù)原位，再向右作一次同樣動(dòng)作。完成以上4式為一遍，休息30秒鐘后做第二遍，可以重復(fù)5 10遍。

頸椎病自我按摩

按摩百會(huì) 用中指或食指按于頭頂?shù)陌贂?huì)穴，用力由輕到重按揉20 30次。

對(duì)按頭部 雙手拇指分別放在額部?jī)蓚?cè)的太陽(yáng)穴處，其余四指微分開(kāi)放在兩側(cè)頭部，雙手同時(shí)用力做對(duì)按揉動(dòng)20 30次。

按揉風(fēng)池 用兩手拇指分別按在同側(cè)風(fēng)池穴，其余手指附在頭的兩側(cè)，由輕到重地按揉20 30次。

拿捏頸肌 將左（右）手上舉置于頸后，拇指放置于同側(cè)頸外側(cè)，其余四指放在頸肌對(duì)側(cè)，雙手用力對(duì)合，將頸肌向上提起后放松，沿風(fēng)池穴向下拿捏至大椎穴20 30遍。

按揉缺盆 以左（右）手四指置于對(duì)側(cè)耳下翳風(fēng)穴處，沿胸鎖乳突肌方向，揉按到缺盆穴10 20次，注意動(dòng)作不宜太快和過(guò)重，兩側(cè)交替進(jìn)行。

按壓肩井 以左（右）手中指指腹按于對(duì)側(cè)肩井穴，然后由輕到重10 20次，兩側(cè)交替進(jìn)行。

斜摩大椎 用左（右）手四指并攏放于上背部，用力反復(fù)斜摩大椎各20 30次，至局部發(fā)熱為佳，兩側(cè)交替進(jìn)行。

對(duì)按內(nèi)、外關(guān) 用左（右）手拇指尖放在右（左）手內(nèi)關(guān)穴，中指放在對(duì)側(cè)的外關(guān)穴，同時(shí)對(duì)合用力按揉0.5 1分鐘，雙手交替進(jìn)行。

掐揉合谷 將左（右）手拇指指尖放在右（左）手合谷穴，其余四指放在手背上，拇指用力掐揉合谷穴10 20次，雙手交替進(jìn)行。

梳摩頭頂 雙手五指微曲分別放在頭頂兩側(cè)，稍加壓力從前發(fā)際沿頭頂至腦后做“梳頭”狀，作20 30次。

做完以上10種方法為1次，每天早晚或工作休息期間做，一般1日2次。

"靳三針"技術(shù)是指每次取穴三處的針刺技術(shù)。靳三針是根據(jù)臨床上確實(shí)行之有效的幾個(gè)穴位，給予一個(gè)固定處方而命名。臨床上廣泛應(yīng)用于各種疾病。

一、基本操作技術(shù)

（一）常用針具

以0.30mm;15～50mm的毫針。

（二）"靳三針"組穴

（請(qǐng)說(shuō)明單側(cè)或雙側(cè)取穴）

1.心智類

（1）智三針;神庭穴為第一針，左右兩本神穴為第二、三針。

（2）腦三針;腦戶穴和左、右腦空穴。

（3）舌三針;上廉泉、廉泉左、廉泉右。

（4）四神針;百會(huì)穴前、后、左、右各旁開(kāi)1.5寸。

（5）手智針;內(nèi)關(guān)、神門、勞宮。

（6）足智針;涌泉穴為第一針，第三趾蹠關(guān)節(jié)橫紋至足跟后緣連線中點(diǎn)為第二針，平第二針向外旁開(kāi)一指為第三針。

（7）癇三針;內(nèi)關(guān)、申脈、照海。

2.部位類

（1）顳三針;耳尖直上發(fā)際上2寸及左、右旁開(kāi)1寸三針，患側(cè)取穴。

（2）手三針;合谷、曲池、外關(guān)?；紓?cè)取穴。

（3）足三針;足三里、三陰交、太沖。

（4）眼三針;眼1（在睛明穴上1分）、眼2（在瞳孔直下，當(dāng)眶下緣與眼球之間）、眼3（目正視，瞳孔直上，當(dāng)眶上緣與眼球之間），患側(cè)取穴。

（5）鼻三針;迎香、鼻通（即上迎香穴：鼻骨下凹陷中，鼻唇溝上端盡處）、攢竹或印堂。

（6）耳三針;聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、完骨?；紓?cè)取穴

（7）肩三針;肩髃穴及其左右旁開(kāi)2寸?；紓?cè)取穴。

（8）腰三針;腎俞、大腸俞、委中。

（9）頸三針;天柱、百勞、大杼。

（10）膝三針;膝眼、梁丘、血海，患側(cè)取穴。

（11）踝三針;解溪、太溪、昆侖，患側(cè)取穴。

（12）背三針;大杼、風(fēng)門、肺俞。

3.六腑類

（1）胃三針;中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。

（2）腸三針;天樞、關(guān)元、上巨虛。

（3）膽三針;日月、期門、陽(yáng)陵泉。

4.急救類

（1）閉三針;十宣、涌泉、水溝。

（2）脫三針;百會(huì)、神闕、水溝。

5.其他類

（1）脂三針;內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。

（2）尿三針;關(guān)元、中極、三陰交。

（3）陽(yáng)三針;關(guān)元、氣海、腎俞。

（4）陰三針;關(guān)元、歸來(lái)、三陰交。

（5）暈痛針;四神針、印堂、太陽(yáng)。

（6）牙痛針;合谷、內(nèi)庭、阿是穴。

（7）痿三針;上肢痿：曲池、合谷、尺澤，患側(cè)取穴。

下肢痿：足三里、三陰交、太溪，患側(cè)取穴。

（三）刺法

以右手拇、示、中指夾持針柄，將針垂直刺入穴位，然后將拇、示二指互相推前退后，捻動(dòng)針柄，在捻轉(zhuǎn)時(shí)適當(dāng)用力下壓，邊壓邊捻邊體會(huì)手下針感，得氣即止。捻轉(zhuǎn)時(shí)要求醫(yī)生集中精神運(yùn)用腕力和指力到針上，并注意針體垂直，不要彎曲，轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)小于90°;，以免滯針。

二、常見(jiàn)疾病的靳三針治療

（一）小兒腦性癱瘓

本病臨床癥見(jiàn)小兒肢體癱瘓或手足不自主運(yùn)動(dòng)，智力不足，言語(yǔ)不清等。主因先天不足，或后天失養(yǎng)，或病后失調(diào)，致精血不足，腦髓不充；五臟六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失養(yǎng)，而成虧損之證，屬于中醫(yī)學(xué)"五遲"、"五軟"、"胎弱"、"胎怯"范疇。本病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2004年全國(guó)小兒腦性癱瘓專題研討會(huì)通過(guò)的小兒腦性癱瘓的診斷條件及臨床分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

【治則治法】醒腦開(kāi)竅，益精填髓。

【操作步驟】

1.取穴：頭針?biāo)捻?xiàng)包括腦三針、顳三針、智三針、四神針。

2.操作：同刺法，辨證加減：（1）陰急陽(yáng)緩，在主體癥狀的基礎(chǔ)上有陰經(jīng)所過(guò)拘急，陽(yáng)經(jīng)所過(guò)相對(duì)弛緩的癥狀．治療加用陽(yáng)經(jīng)穴位手三針、足三里、陽(yáng)陵泉等，針后動(dòng)以久留。（2）陽(yáng)急陰緩，在主體癥狀的基礎(chǔ)上有陽(yáng)經(jīng)所過(guò)拘急，陰經(jīng)所過(guò)相對(duì)弛緩的癥狀。治療加用極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)、三陰交等陰經(jīng)穴，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)為原則。（3）陰陽(yáng)俱虛，主體癥狀為松軟無(wú)力治宜重調(diào)任督，陰陽(yáng)雙補(bǔ)。

3.刺激量：在患兒能接受的情況下，以強(qiáng)大而集中的刺激。

（二）項(xiàng)痹?。i椎病）

項(xiàng)痹病多因勞累或外力傷害，使局部氣血阻滯不通而引起的病癥，主要表現(xiàn)為頸肩痛，頸部活動(dòng)不利，可伴頭暈，上肢及手指麻木、肢冷，上肢無(wú)力、沉重，持物易墜落等癥狀。本病根據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治法治則】通經(jīng)活絡(luò)止痛。

【操作步驟】取雙側(cè)"頸三針"；風(fēng)寒濕痹型加大椎、風(fēng)池、風(fēng)門、肩井、外關(guān)；痰瘀阻絡(luò)型加曲池、脾俞、豐隆、膈俞；氣滯血瘀型加膈俞、肩髃、曲池、肩中俞、肩外俞；氣血不足型加肝俞、脾俞、足三里；肝腎不足型加養(yǎng)老、肝俞、腎俞、太溪?；颊呷?cè)臥位，得氣后加電針。每天1次，1周為一療程。

（三）中風(fēng)?。X梗死）

中風(fēng)病是以猝然昏仆，不省人事，伴口角歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂；或僅以口僻、半身不遂、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥，多因風(fēng)、火、痰、瘀等病邪上擾清竅，導(dǎo)致竅閉神匿，神不導(dǎo)氣而發(fā)為本病。按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

1．中臟腑

（1）閉證

【治法治則】滌痰開(kāi)竅，平肝息風(fēng)。

【操作步驟】取閉三針加太沖、合谷、豐隆。針刺行瀉法。十二井穴、十宣穴用淺刺出血，不留針；陽(yáng)閉只針不灸，陰閉可以針后加灸；太沖可透涌泉，用強(qiáng)刺激，行捻轉(zhuǎn)瀉法。每日一次，2周為一療程。

（2）脫證

【治法治則】扶元固脫，回陽(yáng)復(fù)脈。

【操作步驟】取脫三針加關(guān)元。均用灸法。神闕、關(guān)元用隔鹽灸，艾炷宜稍大，壯數(shù)以灸至肢暖、汗收、脈有力為度。水溝平補(bǔ)平瀉。灸后可加針合谷、足三里、百會(huì)，平補(bǔ)平瀉。針百會(huì)時(shí)，針尖向后沿皮刺入25mm，稍加捻轉(zhuǎn)，使針下有緊澀感，得氣后，行平補(bǔ)平瀉法。每日1次，2周為一療程。

2．中經(jīng)絡(luò)

【治法治則】調(diào)和經(jīng)脈，疏通氣血。

【操作步驟】取顳三針。虛證用平補(bǔ)平瀉法，實(shí)證用捻轉(zhuǎn)瀉法。用0.30mm;50mm毫針，針尖與穴位呈15°;～30°;角，向下沿皮平刺40mm左右，使局部產(chǎn)生麻脹酸感或放射至整個(gè)頭部為度。

風(fēng)痰瘀血，閉阻脈絡(luò)者加舌三針、手三針、足三針，針用瀉法，可灸。肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾者加足三針、太溪、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān)；常規(guī)刺法，太沖、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉用瀉法，太溪用補(bǔ)法。痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾者加腸三針、大腸俞，針用瀉法。氣虛血瘀者加胃三針、陽(yáng)三針，膈俞、血海、三陰交，行補(bǔ)法；關(guān)元、氣海、中脘用隔姜灸或隔鹽灸；加腎俞、內(nèi)關(guān)、足三里、血海、三陰交，用針刺補(bǔ)法。陰虛風(fēng)動(dòng)者加四神針、太溪、太沖，針?biāo)纳襻槙r(shí)，針尖向百會(huì)沿皮刺人25mm，平補(bǔ)平瀉，太溪行補(bǔ)法，太沖用瀉法。

【特別提示】靳三針取頭部穴位時(shí)一般選偏癱對(duì)側(cè)。"靳三針"技術(shù)主張對(duì)側(cè)和患側(cè)交替進(jìn)行，可以防止機(jī)體產(chǎn)生耐受性，本法主要應(yīng)用于中風(fēng)病各期。

三、禁忌癥

同普通針刺禁忌癥。

四、注意事項(xiàng)

1.過(guò)度勞累、饑餓、精神緊張的患者，不宜立即針刺，需待其恢復(fù)再治療。

2.體質(zhì)虛弱的患者，刺激不宜過(guò)強(qiáng)，并盡量采用臥位。

3.避開(kāi)血管針刺，以防出血。有自發(fā)性出血傾向或因損傷后出血不止的患者，不宜針刺。

4.皮膚之感染、潰瘍、瘢痕部位，不宜針刺。

5.進(jìn)針時(shí)有觸電感，疼痛明顯或針尖觸及堅(jiān)硬組織時(shí)，應(yīng)退針而不宜繼續(xù)進(jìn)針。

6.眼區(qū)、項(xiàng)部、胸背部、脅肋部等部位穴位，應(yīng)掌握好針刺的角度方向和深度。

患者劉某某，男，56歲，長(zhǎng)途 汽車 司機(jī)。6年前開(kāi)始出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)痛，伴頭暈及后枕部酸脹痛，每因久坐或受涼癥狀加重，雙肩胛部酸脹痛，平時(shí)手機(jī)電腦看5分鐘左右即感頭暈、頸部不適加重。頸椎CT檢查示：頸椎間盤突出，頸椎退行性變。查體：頸項(xiàng)部肌肉緊張，轉(zhuǎn)動(dòng)欠靈活，頸3-4椎棘突壓痛明顯，旋頸試驗(yàn)（+），舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹（寒客筋脈、筋脈失養(yǎng)）；西醫(yī)診斷：頸椎病。予桂枝加葛根湯加減治療。處方：葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗、羌活、當(dāng)歸、川芎、紅花、木瓜。2劑，水煎取汁分3次服，每日1劑。服2劑后患者頸項(xiàng)強(qiáng)痛、頭痛、汗出、惡風(fēng)等癥狀消失，感輕微頭暈，查舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。在上方的基礎(chǔ)上去生姜、大棗，加狗脊、杜仲、黨參、威靈仙。6劑，每日1劑以善后。

藥方分析：《傷寒論》曰：“太陽(yáng)病項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。”該方為風(fēng)寒之邪客太陽(yáng)經(jīng)所設(shè)?；颊哂捎诼殬I(yè)關(guān)系長(zhǎng)期坐立姿勢(shì)導(dǎo)致頸部筋脈損傷發(fā)病。勞損加寒凝太陽(yáng)經(jīng)脈。用桂枝加葛根湯，以桂枝湯解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。注意方中葛根要重用，否則藥力不能上至頭頸部。取葛根升陽(yáng)，生津潤(rùn)燥，緩解經(jīng)脈作用，解除頸項(xiàng)強(qiáng)痛及頭暈。羌活、川芎以疏散太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒，活血理氣。木瓜，舒筋活絡(luò)。紅花，藥性升浮，可通上焦頭部血滯，起到活血通絡(luò)作用。復(fù)診時(shí)候，患者脈沉細(xì)，故加以狗脊、黨參、杜仲等補(bǔ)益之品，以收全功。

頸椎病中醫(yī)稱為項(xiàng)痹病，中醫(yī)認(rèn)為病因與外傷、勞損、退行性變及風(fēng)、寒、濕邪侵襲有關(guān)，頸椎病不僅是中老年常見(jiàn)病，隨著智能手機(jī)、電腦網(wǎng)絡(luò)大量使用，越來(lái)越多的青少年也加入了頸椎病的“大軍”。

正常人的頸椎是有一個(gè)自然向后的弧度或類似C形的生理曲度，非常類似哺乳類動(dòng)物的脖頸，如果經(jīng)常低頭看手機(jī)上網(wǎng)，并有頸部疼痛、頭暈、胳膊麻木等，照張X線片會(huì)發(fā)現(xiàn)頸椎曲度改變，如變直、反曲、S形變等，通俗地講就是頸椎變形僵硬了，這就是頸椎病的典型表現(xiàn)，令人非常痛苦。臨床上頸椎曲度異常成為該病“要害”，只要恢復(fù)生理曲度，就能緩解脖子疼痛癥狀。頸椎病患者除了要及時(shí)治療外，從生物力學(xué)和康復(fù)鍛煉角度來(lái)講，預(yù)防和減緩頸椎反曲，可不妨從日常6個(gè)小招做起。

佩戴頸托 ：首先，頸托的作用主要是限制頸椎活動(dòng)，起到保護(hù)頸椎的作用，同時(shí)頸托的自然曲度，對(duì)改善頸椎反曲有益。頸托在網(wǎng)上或藥店均可購(gòu)到。頸椎病患者急性期建議每天完全佩戴，先佩戴4周時(shí)間，4周后可改為間斷佩戴，每天戴幾個(gè)小時(shí)即可。一般臥床休息可以取下，起床行走或工作時(shí)都可佩戴。

頸椎牽引 ：通過(guò)牽引擴(kuò)大頸椎椎間隙，調(diào)整頸椎曲度，減輕神經(jīng)根刺激，緩解疼痛癥狀。家庭使用的充氣式牽引器，為橡膠氣囊和絨制面料制成，一般在網(wǎng)上或藥店購(gòu)買，按照使用說(shuō)明書佩戴后，通過(guò)手動(dòng)充氣使頸椎上下?tīng)恳m中為度，牽引時(shí)頭部抬起稍后仰，每天牽引1~2次，時(shí)間半小時(shí)為宜。但注意診斷脊髓型頸椎?。措p足走路有踩棉花感者）不宜采用此法。另外，頸椎牽引還有一種更加簡(jiǎn)易安全的自我牽引方法，即將雙手托住兩側(cè)下頜，雙肘支撐在桌面上，做向后上的牽引動(dòng)作，每次牽引5~10分鐘，每天牽引3~4次。

枕頸椎枕 ：一個(gè)人一生中大約三分之一的時(shí)間在睡眠中度過(guò)，選擇合適的枕頭很重要。頸椎枕有一定的保健功效，它按照人體的頸椎生理曲度而設(shè)計(jì)，可放松我們的肌肉，具有呵護(hù)頸椎、恢復(fù)頸椎曲度輔助作用。頸椎枕應(yīng)枕在頸部，頭部后仰感覺(jué)舒適即可。選擇頸椎枕一般高度應(yīng)該以一個(gè)拳頭到一個(gè)拳頭半的高度為宜，約為10~15厘米。材質(zhì)以具有回彈作用的天然乳膠為原料的乳膠枕較好，此外，還可適當(dāng)選用添加具有活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)之保健功效的中藥枕。

抱頭后伸 ：低頭看手機(jī)或埋頭工作時(shí)間一長(zhǎng)不僅頸椎肌肉韌帶勞損，酸困疼痛，頭痛眼花，還容易造成駝背。此時(shí)，就應(yīng)將頭抬高片刻，挺起胸膛，雙手抱住頭枕后部努力讓頭后伸，讓頸椎向后做抗阻力運(yùn)動(dòng)，此動(dòng)作能防止肌肉萎縮，改善頸后肌肉力量，有利于恢復(fù)頸椎生理曲度。每次做20~30個(gè)，每天做2~3次。

走路抬頭 ：低頭或探頭走路、散步，都是一種不良生活習(xí)慣，它不僅引起駝背彎腰，頸部富貴包，還會(huì)引起頸椎重心前傾，加重頸椎反曲。此外，低頭行走容易思考問(wèn)題，達(dá)不到散步健身放松身心的目的。因此，行走時(shí)上身要挺直，昂首挺胸，才能“立如松”，才有利于頸椎生理曲度自然恢復(fù)，同時(shí)抬頭也會(huì)使你忘卻一切煩惱。建議頸椎反曲者，盡量減少低頭看手機(jī)，給頸椎一個(gè)“喘息”的恢復(fù)機(jī)會(huì)。

靠墻直立 ：工作生活之余，不妨抬起頭背靠在墻邊直立5~10分鐘，雙手臂自然下垂，抬頭伸長(zhǎng)脖頸，挺胸收腹，不時(shí)踮起腳尖，自然平靜呼吸，保持頸、胸、腰椎呈條一直線，此簡(jiǎn)單動(dòng)作常做可矯正不良低頭屈頸姿勢(shì)，對(duì)改善頸椎反曲亦頗有益處。