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七里香
2023-07-17 17:52:27
對下肢動脈硬化閉塞癥是可以通過針灸治療的,可以改變局部的血液循環(huán),促進癥狀的緩解,平時也要注意對自己的血脂血糖控制,規(guī)律作息,適度的進行肢體鍛煉,如果對于嚴重影響生活質量的間歇性走路不穩(wěn),靜息痛以及嚴重感染癥狀情況,可以使用手術的方法進行治療。
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北京-梁**
回復
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廣東熊**
回復1.一般治療
動脈硬化是一種全身性疾病,應整體看待和治療,包括控制血壓、血糖、血脂,嚴格戒煙等,并積極診治可能伴發(fā)的心腦血管疾病。在醫(yī)生指導下加強鍛煉,促進側支循環(huán)形成;并注意足部護理,避免皮膚破損、燙傷等。針對下肢動脈硬化閉塞癥的藥物治療,主要用于早、中期患者,或作為手術及介入治療的輔助。常用藥物包括:抗血小板藥,如阿司匹林、氯吡格雷等;血管擴張及促進側支循環(huán)形成的藥物,如西洛他唑、安步樂克及前列腺素類藥物等。
2.手術治療
目的是重建動脈血流通道,改善肢體血供。手術指征包括:重度間歇性跛行,靜息痛,潰瘍或壞疽。手術方案的選擇應綜合考慮血管病變的部位、范圍、程度、流出道及患者的身體承受能力等。
(1)動脈旁路術 應用人工血管或自體大隱靜脈,于閉塞血管近、遠端正常血管之間建立旁路,分解剖內(nèi)旁路與解剖外旁路。解剖內(nèi)旁路按照原正常的動脈血流方向構建,符合人體的正常生理結構,為首選的方法;解剖外旁路適用于不能耐受手術,以及解剖內(nèi)旁路走行區(qū)存在感染的患者。
(2)動脈內(nèi)膜剝脫術 適用于短段主、髂狹窄或閉塞的患者,由于腔內(nèi)治療技術的發(fā)展,目前已較少應用,多作為動脈旁路術的輔助,以利構建良好的吻合口。
(3)經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術/支架植入術 為微創(chuàng)治療方法,手術風險低,恢復快。該方法經(jīng)動脈穿刺,輸送球囊導管至動脈狹窄或閉塞的部位,擴張、重建動脈管腔,結合血管腔內(nèi)支架的使用,可獲得較好的臨床效果。以往該技術僅應用于短段病變,隨著技術的進步,目前對于長段閉塞性病變也可成功開通。目前是首選的一線治療。
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北京-梁**
回復下肢動脈硬化閉塞癥中醫(yī)稱“脫疽”;“脈痹”。最早記載于《靈樞·癰疽》 曰:“發(fā)于足趾, 名脫疽,其狀赤黑,死不治,不赤黑不死,不衰,急 斬之,不則死矣?!泵鞔t(yī)家陳實功 《外科正宗》 也 提到:“夫脫疽者,外腐而內(nèi)壞也?!?/p>
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就是那個人
回復血管外科張強教授談:動脈硬化閉塞(ASO)的早期介入治療
發(fā)表時間:2010-07-02發(fā)表者:張強 (訪問人次:61)
隨著上海經(jīng)濟水平的提高,市民的生活方式發(fā)生了很大的變化。缺乏運動和過量食物攝入,使得高血壓、糖尿病的發(fā)病率逐年增多。而高血壓、糖尿病的并發(fā)癥除了冠心病以外,下肢動脈硬化閉塞癥引起醫(yī)學界的重視。這次上海各界精英聚會的會場,“健康”自然成了老總們關注的熱門話題。記者特此采訪了著名的Smile醫(yī)生,血管介入治療專家,上海同濟大學附屬東方醫(yī)院血管外科張強教授:
Sandy:您好Smile醫(yī)生!
Smile醫(yī)生:您好!
Sandy:許多老總們在事業(yè)上取得成功后,開始關注自己的健康。尤其是許多老總體檢發(fā)現(xiàn)有不同程度的動脈硬化,其中一位還有下肢動脈閉塞,走路走不遠就小腿酸疼。請問下肢動脈閉塞到底是一種什么情況呢?
Smile醫(yī)生:下肢動脈閉塞的常見病因是動脈硬化,稱為下肢動脈硬化閉塞癥(英文arteriosclerosis obliterans,簡稱ASO)。高血壓、糖尿病、吸煙和高脂血癥是四大風險因素。動脈壁的脂類物質長期積累,到一定程度就可以引起動脈管腔的狹窄甚至閉塞。
Sandy:原來如此!那么動脈閉塞會造成走路困難嗎?
Smile醫(yī)生:下肢動脈閉塞癥的初期癥狀可能很輕,只是腳的皮膚溫度低或是麻木。但是隨著病情的進展,逐步出現(xiàn)典型的“間歇性跛行”癥狀。病人表現(xiàn)為行走一段距離后感到小腿酸脹痛,不得不停下來休息幾分鐘。幾分鐘后即可重新行走,但是走同樣距離后癥狀復發(fā)。
Sandy:看來那位老總就有“間歇性跛行”的癥狀。間歇性跛行是否預示著動脈閉塞呢?
Smile醫(yī)生:是的。絕大部分間歇性跛行的病人通過CT造影就可以發(fā)現(xiàn)下肢動脈存在不同程度的狹窄和閉塞。不過間歇性跛行階段的病人往往閉塞遠端的動脈仍較通暢,有一定的側枝循環(huán)。一旦病情發(fā)展,遠端動脈也閉塞的話,臨床上出現(xiàn)“靜息痛”,即不行走也感到足部劇烈疼痛的狀況,預示著下肢有進一步壞疽的可能。
Sandy:ASO的后果這么可怕,有沒有治療辦法來阻止它呢?
Smile醫(yī)生:因為傳統(tǒng)手術(搭橋)的風險和并發(fā)癥較多,加上病人年齡普遍較大,因此過去遇到動脈閉塞的病人,醫(yī)生一般會推薦藥物治療。往往到出現(xiàn)“靜息痛”或壞疽的時候才動手術,效果很差,截肢率很高?,F(xiàn)在隨著介入技術的成熟,“間歇性跛行”的階段由于閉塞動脈遠段通暢,使得介入微創(chuàng)技術成為首選。在這個階段及時疏通動脈,可以扼制日后的病情進展。
Sandy:那接受藥物治療的效果怎么樣呢?
Smile醫(yī)生:傳統(tǒng)的藥物機理主要是擴張動脈。其實動脈硬化閉塞癥患者腿上的動脈管壁大多失去彈性,鈣化嚴重,很難通過藥物擴張。因此,藥物擴張的可能只是一些側枝動脈和正常動脈,血液更多地流向正常動脈區(qū)域,造成“竊血現(xiàn)象”,既缺血區(qū)域更加缺血。抑制血栓形成的藥物可以用于動脈閉塞的治療,但是有一定潛在的危險性:可能因為無法阻止動脈閉塞范圍的蔓延而失去介入治療的機會。
Sandy:那是否所有的動脈閉塞患者都要接受介入治療呢?
Smile醫(yī)生:根據(jù)這幾年的經(jīng)驗總結,對于下肢動脈硬化閉塞癥患者,我越來越傾向于建議早期治療。只要病人有進展性間歇性跛行,藥物改善不明顯,動脈有節(jié)段性閉塞,沒有介入的禁忌癥,都可以考慮介入治療。介入治療對于技術熟練的血管外科醫(yī)生來講,風險可以降到很低的程度。
Sandy:早期介入治療的好處有哪些呢?
Smile醫(yī)生:早期介入治療的優(yōu)勢要真正體現(xiàn)出來還要具備以下幾個條件,一是醫(yī)生的血管外科臨床經(jīng)驗,二是介入操作的熟練程度,三是病人一定的經(jīng)濟基礎。早期介入治療的優(yōu)勢在于用微創(chuàng)的手段快速恢復血流,避免病變加重。由于早期治療,病人的全身情況較好,技術成功率較高。
Sandy:謝謝Smile醫(yī)生給了我們專業(yè)上的新理念,我相信越來越多的下肢動脈閉塞患者通過早期介入治療,可以遠離截肢的威脅。
Smile醫(yī)生:不客氣。
摘自上海著名血管外科專家張強訪談錄
張強教授(Smile醫(yī)生)是同濟大學附屬上海市東方醫(yī)院血管外科主任,是國內(nèi)動脈硬化閉塞癥、靜脈曲張及深靜脈血栓方面非常權威的專家。張教授的平易近人和對病人高度負責的態(tài)度獲得了病人們的高度認可。很多病人都在他的“張強大夫的個人網(wǎng)站”上得到了Smile醫(yī)生的熱心幫助。