微肌病性皮肌炎傳染嗎

通常隱襲起病，在數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年內(nèi)緩慢進展。極少數(shù)患者急性起病，在數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)嚴重肌無力，甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭?；颊呖捎谐拷?、乏力、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱(中低度熱，甚至高熱)、關(guān)節(jié)疼痛，少數(shù)患者有雷諾現(xiàn)象。
1.肌肉表現(xiàn)
本病肌肉受累通常是雙側(cè)對稱性的，以肩胛帶、骨盆帶肌受累最常見，其次為頸肌和咽喉肌，呼吸肌受累少見，眼輪匝肌和面肌受累罕見。約半數(shù)患者伴肌痛及(或)肌肉壓痛。肌無力最初影響肩胛帶和骨盆帶肌，遠端肌無力少見，約半數(shù)患者頸肌，特別是頸屈肌受累，表現(xiàn)為平臥時抬頭困難，坐位時無力仰頭；咽喉或上段食管橫紋肌受累可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、發(fā)音困難，攝人流質(zhì)食物時經(jīng)鼻孔流出，引起嗆咳。消化道平滑肌受累很少見，下食管括約肌無力可導(dǎo)致胃酸反流、食道炎，慢性者可引起食道狹窄。當(dāng)肩胛帶受累時，可出現(xiàn)抬臂困難，不能梳頭和穿衣；呼吸肌無力可造成胸悶、呼吸困難，嚴重者需用呼吸機輔助呼吸;當(dāng)患者有骨盆帶肌無力時，可表現(xiàn)為上下臺階困難，蹲下后不能自行站立或從座椅上站起困難，步態(tài)蹣珊，行走困難。
2.肺部表現(xiàn)
活動時呼吸困難是一個非特異但較嚴重的癥狀。多發(fā)性肌炎和皮肌炎累及呼吸肌可導(dǎo)致呼吸肌無力。這種患者排痰困難，易患肺部感染。最嚴重的并發(fā)癥是急進型肺泡炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、氣短、劇咳，快速進展的呼吸困難，嚴重者可導(dǎo)致成人呼吸窘迫綜合征。更常見的是慢性進展性肺間質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為進行性呼吸困難，因起病隱襲，其癥狀易被肌肉受累的癥狀所掩蓋；還有許多患者無肺部受累的癥狀，只有在放射線檢查和/或肺功能檢查時才發(fā)現(xiàn)有肺間質(zhì)纖維化。聽診可聞雙肺底捻發(fā)音。X線檢查，早期呈毛玻璃狀，晚期呈網(wǎng)狀或蜂窩狀陰影。肺功能檢查示限制性通氣障礙，彌散功能減低。疾病晚期可出現(xiàn)肺動脈高壓，嚴重者導(dǎo)致右心肥大、右心衰竭。少數(shù)患者可有胸膜炎和胸腔積液。
3.心臟表現(xiàn)
心臟受累常見，一般都較輕微，很少有臨床癥狀。最常見的是心律紊亂，如心悸、心律不齊。晚期可出現(xiàn)的充血性心力衰竭，由心肌炎或心肌纖維化所致。偶見心肌炎。肌酸激酶(CK)的心肌同工酶(MB)可能升高，但與心肌受累不一定有關(guān)，大部分由受損肌肉的再生肌原纖維所產(chǎn)生。
4.腎臟病變
腎臟病變很少見，蛋白尿、腎病綜合征偶有報道。
5.皮膚表現(xiàn)
55%的患者皮疹出現(xiàn)在肌炎之前，25%與肌炎同時出現(xiàn)，15%出現(xiàn)在肌炎之后。皮疹的類型和范圍因人而異，同一患者在不同病期皮疹也可能不同。在一些患者中皮疹和肌無力可能相平行，而在另一些患者中皮疹和肌無力可能不相關(guān)。
皮肌炎有各種各樣皮膚表現(xiàn)。其中有診斷特異性的是Gottron斑丘疹或Gottron征。常見于掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、肘、膝等關(guān)節(jié)伸面及肩、胯等易受摩擦的部位。特征性皮疹包括：①眼瞼特別是上瞼暗紫紅色皮疹，可為一側(cè)或兩側(cè)，常伴眶周水腫和近瞼緣處毛細血管擴張。水腫嚴重時，雙瞼遮眼，無法視物。這種紫紅色皮疹還可出現(xiàn)在前額、顴部、鼻梁、鼻唇溝及頸前、胸上部(V形分布)和頸后、上背、肩及上臂外側(cè)(披肩樣分布)。②“技工手”樣變：指墊皮膚角化、增厚、皸裂。手掌、足底、軀干和四肢也可有角化過度伴毛囊角化；手指的掌面和側(cè)面出現(xiàn)污穢、暗黑色的橫條紋。因與手工勞動者的手部改變類似，故名“技工手”。其他皮膚黏膜改變:頭皮處可出現(xiàn)紅色萎縮性斑塊，上復(fù)鱗屑，常誤診為銀屑病或脂溢性皮炎;甲周毛細血管擴張，或出現(xiàn)癖點。光過敏、痰癢、脂膜炎、皮膚粘蛋白沉積、白斑、多灶性脂肪萎縮和雷諾現(xiàn)象也有報道?！　∮械幕颊咂つw活檢呈典型的皮肌炎改變，有Gottron征及另一種皮肌炎的皮膚表現(xiàn)，但無皮肌炎的酶學(xué)改變和臨床癥狀，這種情況被稱為無肌炎的皮肌炎(dermatomyositissinemyositis)。有人估計它占所有皮肌炎的10%，隨時間推移，其中一部分患者可獲部分或全部緩解，一部分出現(xiàn)肌肉受累和肌無力的表現(xiàn)，還有一部分患者出現(xiàn)腫瘤。

皮肌炎的癥狀、多發(fā)性肌炎的癥狀還不了解？皮肌炎(DM)和多發(fā)性肌炎(PM)是一種侵犯肌肉為主的自身免疫疾病，臨床常檢測到肌酸肌酶等血清肌酶升高。（必要輔助檢查）皮肌炎的癥狀和多發(fā)性肌炎的癥狀多發(fā)性肌炎的癥狀：主要表現(xiàn)是急性或慢性兩側(cè)對稱性近端肌肉無力或(和)疼痛，尤其是上臂、大腿無力。典型癥狀如：上、下樓梯困難、梳頭洗臉胳膊無力、蹲下起立困難等。部分病人因為肌炎侵犯到口咽部或食道的肌肉如咀嚼肌而造成吞咽困難。皮肌炎的癥狀：除上述肌肉疼痛或無力癥狀外，尚會侵犯皮膚，其典型癥狀為：1、Heliotrope sign(向陽疹)：上眼皮紫紅色變化，可以合并眼皮浮腫現(xiàn)象，是皮肌炎典型表現(xiàn)。2、Gottron sign(Gottron征)：這是一種紅或紫紅色的皮膚丘疹。通常出現(xiàn)在手指關(guān)節(jié)背面或手肘、膝部之伸展側(cè)或踝部之內(nèi)側(cè)面皮膚。皮肌炎和多發(fā)性肌炎常見的并發(fā)癥合并肺間質(zhì)病變：間質(zhì)性肺炎/肺纖維化是皮肌炎、多發(fā)性肌炎、硬皮病等風(fēng)濕免疫病最常見的也是最嚴重的并發(fā)癥之一，輕者出現(xiàn)干咳，可合并出現(xiàn)咽喉分泌物增多，嚴重者氣促、胸悶甚至呼吸困難，以活動后明顯。合并惡性腫瘤：約有1/4的患者，特別是>50歲以上患者，可發(fā)生惡性腫瘤。肌炎可先于惡性腫瘤2年左右，或同時或后于腫瘤出現(xiàn)。皮肌炎和多發(fā)性肌炎的幾種特殊情況一、兒童皮肌炎（或多發(fā)性肌炎）兒童肌炎者，病情多重，即皮疹、肌無力發(fā)病較重，表現(xiàn)典型。常出現(xiàn)肚子疼的癥狀，是由于由腸系膜血管炎造成的；此外皮下鈣化的多，即皮下疙疙瘩瘩，像大小不等的石頭，嚴重的話破潰流白灰水樣物質(zhì)。二、肌炎合并其它結(jié)締組織病約20%患者可伴有其他結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，皮肌炎或多發(fā)性肌炎與其他結(jié)締組織病并存，符合各自的診斷標準，稱為重疊綜合癥。三、無肌病性皮肌炎無肌病性皮肌炎是皮肌炎的一種新類型，有皮肌炎的皮膚改變而無肌肉病變，多數(shù)肌力正常。

這個是病。必須注意綜合的調(diào)理看。
皮肌炎飲食要富有營養(yǎng)，多食高蛋白高熱量食物，避免食用黃花菜、香菇等增強光敏感或促進免疫功能的食物，以及海魚、蝦、蟹等容易引起過敏的食物。日常生活中，患者在皮肌炎飲食中需注意以下幾方面：
　　1、對多發(fā)性肌炎和皮肌炎飲食條理應(yīng)高熱量，高蛋白，易消化，并含有豐富維生素為原則。忌生冷，油膩，甜粘之品，少食辛辣刺激性食物，戒煙。
　　2、對有消化道潰瘍或藥物引起的胃腸損害的病人，選用食物要煮爛，使之易消化，以減輕胃腸負擔(dān)。僅以關(guān)節(jié)局部癥狀為主，不發(fā)熱，亦無脾胃癥狀者，飲食可隨意，無許多加限制。
　　3、可結(jié)合舌苔變化調(diào)節(jié)飲食，如舌苔薄白，引適應(yīng)以選配溫性的食物，如姜茶，姜糖湯，姜皮湯;舌苔薄黃，示有熱象，則飲食宜清淡，選配冬瓜湯，綠豆湯，番茄和綠葉菜湯，并宜忌油膩葷菜。
　　4、發(fā)熱期間食欲很差，服用抗風(fēng)濕藥物也會引起胃腸道反應(yīng)，不思飲食，應(yīng)以清淡為主，宜給半流質(zhì)，如面條，更米，大米粥等，多食新鮮水果，新鮮蔬菜等，多飲清涼飲料，以生津止渴，補充體液

皮肌炎是一種皮膚和肌肉的彌漫性非感染性炎癥疾病。皮膚發(fā)生紅、水腫，肌肉發(fā)生炎癥和變性引起肌無力，疼痛及腫脹?？砂橛嘘P(guān)節(jié)，心肌等多種器官損害
，
皮肌炎是完全可以治療好的

請不要擔(dān)心

祝你早日康復(fù)?。?！
江西侯麗萍醫(yī)院