什么是血虛濕蘊皮膚

在事業(yè)單位考試中，中醫(yī)常見病內(nèi)容是考查的重點，更是考查的難點，尤其所占分值比例較高，所以需要跟多的精力去學(xué)習(xí)，可以說是決定技能考試成敗的科目。其中內(nèi)科學(xué)部分同學(xué)們普遍比較熟悉，但是外科部分是丟分的主要原因。

主觀題主要考察辨證論治，外科學(xué)的難點主要在于辨病。若辨病錯誤則整到題目不得分。所以對于外科學(xué)來說我們首先應(yīng)掌握每個疾病的特點，做好辨病，然后再考慮辨證論治。下面以濕瘡為例，為大家講解在實踐技能考試中外科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，希望能幫助大家更好的掌握。

一、辨病

辨病方法主要是掌握疾病的特點、概念。如濕瘡：皮損對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，傾向濕潤，反復(fù)發(fā)作，易成慢性。

只是知道其概念并不能保證做對題目，外科疾病因注重疾病間的鑒別。

二、鑒別

1.接觸性皮炎與急性濕瘡

相同點：均有水皰

不同點：(1)接觸性皮炎：①有明確接觸史，皮損限于接觸部位。②皮疹單一，有水腫、水皰，境界清楚，祛除病因后較快痊愈，不再接觸即不復(fù)發(fā)。

(2)急性濕瘡：①皮損為對稱性、原發(fā)性和多形性(常有紅斑、潮紅、丘疹、丘皰疹、水皰、膿皰、流滋、結(jié)痂并存)。②片狀或彌漫性對稱，無明顯邊界，可發(fā)于身體任何部位。

2.牛皮癬與慢性濕瘡

相同點：均有苔蘚樣變，皮膚干燥、粗糙

不同點：(1)牛皮癬：①好發(fā)于頸側(cè)、肘、尾骶部，常不對稱。②有典型的苔蘚樣變，皮損傾向干燥，無多形性損害。

(2)慢性濕瘡：①皮損多局限于某一處，如小腿、手足、肘窩、腘窩、外陰、肛門等。②患處瘙癢，呈陣發(fā)性，夜間、精神緊張、飲酒、食辛辣發(fā)物時瘙癢加劇。

做好辨病，就等于拿到了一大半分?jǐn)?shù)，接下來運用中醫(yī)診斷學(xué)知識，找到題干中關(guān)鍵詞進(jìn)行辨證。

三、辨證論治

1.濕熱蘊膚??發(fā)病快，皮損潮紅，灼熱瘙癢，抓后滲液流脂水，身熱不揚，舌紅苔黃，脈滑數(shù)??清熱利濕止癢??龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯。

2.脾虛濕蘊??發(fā)病較緩，皮損潮紅，抓后糜爛滲出，可見鱗屑，腹脹便溏，易疲乏，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩??健脾利濕止癢??除濕胃苓湯。

3.血虛風(fēng)燥??病程久，反復(fù)發(fā)作，皮損色暗、粗糙，遇熱或肥皂水瘙癢加重，口干不欲飲，脈弦細(xì)??養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢??當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加丹參、雞血藤、烏梢蛇。

先辨明虛實、而后根據(jù)濕熱、脾虛、血虛而燥等特點進(jìn)行辨證。治法不應(yīng)死記硬背，應(yīng)根據(jù)辨證來進(jìn)行推導(dǎo)記憶。方劑應(yīng)根據(jù)外科學(xué)一般方劑規(guī)律進(jìn)行統(tǒng)一對比記憶。方劑組成，按照方劑的章節(jié)分類，記住最重點藥物，其余藥物可以根據(jù)中藥學(xué)知識以及辨證結(jié)果進(jìn)行配伍。

建議：您好！蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”是由于皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反映，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)腹痛、腹瀉、喉頭水腫等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為是由于血虛風(fēng)燥，胃腸濕熱等原因引起。蕁麻疹是一種有多種原因引起的全身變態(tài)反應(yīng)性過敏性的疾病。由于機(jī)體免疫力低下或機(jī)體功能失調(diào)紊亂,由于自身體內(nèi)有存在相應(yīng)的抗體.當(dāng)受到外界誘因刺激后，體內(nèi)發(fā)生Ⅳ型變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致全身出現(xiàn)過敏表現(xiàn)。治療建議：蕁麻疹從中醫(yī)上講就是血虛風(fēng)燥、胃腸濕熱等原因引起，您可以用中藥進(jìn)行調(diào)理性治療，逐漸清除體內(nèi)的燥、熱。雖然沒有西藥見效快，但是療效穩(wěn)固，副作用較小。盡可能找到疾病的發(fā)病或發(fā)展加重的原因，盡可能的去除。急性期治療可以用抗組胺類、鈣劑、嚴(yán)重的患者可以短期服用皮質(zhì)激素類藥物。慢性蕁麻疹患者建議從中醫(yī)疏風(fēng)清熱止癢、清脾化濕、祛風(fēng)止癢調(diào)和氣血等方面辯證治療。注意事項：1. 保持生活規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，適應(yīng)寒熱變化。2. 避免強(qiáng)烈抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激強(qiáng)烈的外用藥物。3. 積極尋找和去除病因，治療慢性病，調(diào)整胃腸功能，驅(qū)除腸道寄生蟲。4. 忌海鮮發(fā)物，不吃辛辣刺激性食物，不飲酒。保持清淡飲食，多吃些新鮮蔬菜和水果。建議:1.盡可能去除或避免一切可疑原因;2.急性發(fā)作期可以內(nèi)服抗組胺藥物,有全身癥狀者可使用皮質(zhì)類固醇激素對癥治療;3、日常生活中注意少吃辛辣刺激性食物.