金匱要略在線:神農(nóng)本草經(jīng)之牡桂

葉天士治療眩暈（頭暈）醫(yī)案賞析

徐 脈左浮弦數(shù)，痰多，脘中不爽，煩則火升眩暈，靜坐神識(shí)稍安，議少陽(yáng)陽(yáng)明同治法。痰火

羚羊角 連翹 香豆豉 廣皮白 半夏曲 黑山梔

寸口脈左為心肝腎，浮為風(fēng)，弦數(shù)為肝火。痰多，脘中不爽，是中上二焦為痰濕所困。煩則火升眩暈，靜坐神識(shí)稍安，這是陽(yáng)明中氣不足，煩勞則中氣虛而陰火升也。清少陽(yáng)之火，化陽(yáng)明之痰。

羚羊角，連翹，豆豉辛寒解表透熱。梔子清少陽(yáng)曲曲之火。陳皮半夏，降肺胃之氣逆而化痰，肺胃氣降則中氣右旋，膽火亦降。

某 痰火風(fēng)在上，舌干頭眩。

天麻 鉤藤 菊花 橘紅 半夏曲 茯苓 山梔 花粉

痰風(fēng)火在上，是陽(yáng)挾肝風(fēng)，化痰上擾。舌干是上熱，頭眩是風(fēng)痰。

天麻鉤藤菊花，平肝熄風(fēng)而清上，花粉化痰而潤(rùn)燥，山梔子清少陽(yáng)屈曲之火。陳皮，半夏，茯苓，化痰降逆，肺胃氣降則中氣右旋，膽火降而少陽(yáng)之火亦降。

某 酒客中虛，痰暈。

二陳加術(shù)白蒺藜鉤藤天麻

酒客痰熱素盛，酒動(dòng)肝風(fēng)，風(fēng)痰上擾，則為眩暈。

二陳湯燥濕化痰，白蒺藜天麻鉤藤平肝熄風(fēng)，清熱明目。本案仿半夏白術(shù)天麻湯意。

江五十 脈弦動(dòng)，眩暈痰多，胸痹窒塞，此清陽(yáng)少旋，內(nèi)風(fēng)日沸，當(dāng)春地氣上升，最慮風(fēng)痱。內(nèi)風(fēng)挾痰

明天麻 白蒺藜 桂枝木 半夏 橘紅 茯苓 苡仁 炙草

脈弦動(dòng)，是肝風(fēng)欲動(dòng)也。眩暈痰多，胸痹窒塞，是中陽(yáng)不足而痰濁壅滯也。脾宜左升而清氣在上，胃宜右降而火交于下。清氣不升則風(fēng)陽(yáng)濁痰上擾。當(dāng)春氣上升時(shí)，肝膽風(fēng)陽(yáng)亦隨之上升，故最慮風(fēng)痱。

天麻白蒺藜平肝而息風(fēng)，桂枝升脾胃之清陽(yáng)且桂最善平肝。且桂枝與化痰藥中，可通陽(yáng)化氣而增強(qiáng)化痰效果。薏苡仁善清上焦氣閉而治療胸悶窒塞。二陳湯化痰而降濁。

又 頭額悶脹，痰多作眩，外臺(tái)茯苓飲加羚羊角桂枝竹瀝姜汁法丸。

頭額脹悶，痰多作眩，仍是陽(yáng)明胃氣不降，而痰濁循經(jīng)上擾。外臺(tái)茯苓飲由茯苓，人參，白術(shù)，生姜，枳實(shí)，橘皮。組成，以健脾降逆化痰為主，加羚羊角清已經(jīng)乘竅入絡(luò)的肝陽(yáng)所化之火，桂枝降逆氣而平肝化痰，竹瀝姜汁，化痰而和胃。

桂枝能降逆，能平肝，是其特殊功能，見(jiàn)張錫純桂枝解：

桂枝 味辛微甘，性溫。力善宣通，能升大氣(即胸之宗氣)，降逆氣(如沖氣肝氣上沖之類(lèi))，散邪氣(如外感風(fēng)寒之類(lèi))。仲景苓桂術(shù)甘湯用之治短氣，是取其能升也;桂枝加桂湯用之治奔豚，是取其能降也;麻黃、桂枝、大小青龍諸湯用之治外感，是取其能散也。而《神農(nóng)本草經(jīng)》論牡桂(即桂枝)，開(kāi)端先言其主咳逆上氣，似又以能降逆氣為桂枝之特長(zhǎng)，諸家本草鮮有言其能降逆氣者，是用桂枝而棄其所長(zhǎng)也。

小青龍湯原桂枝、麻黃并用，至喘者去麻黃加杏仁而不去桂枝，誠(chéng)以《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂桂枝主吐吸(吐吸即喘)，去桂枝則不能定喘矣。乃醫(yī)者皆知麻黃瀉肺定喘，而鮮知桂枝降氣定喘，是不讀《神農(nóng)本草經(jīng)》之過(guò)也。桂枝善抑肝木之盛使不橫恣，又善理肝木之郁使之條達(dá)也。為其味甘，故又善和脾胃，能使脾氣之陷者上升，胃氣之逆者下降，脾胃調(diào)和則留飲自除，積食自化。其宣通之力，又能導(dǎo)引三焦下通膀胱以利小便(小便因熱不利者禁用，然亦有用涼藥利小便而少加之作向?qū)д?，惟上焦有熱及恒患血證者忌用。

金匱要略心典簡(jiǎn)介

目錄1拼音2注解附：1古籍中的金匱要略心典 1拼音 jīn kuì yào luè xīn diǎn

2注解

《金匱要略心典》為金匱著作。三卷。簡(jiǎn)稱(chēng)《金匱心典》，清·尤怡纂注。書(shū)成于1729年。尤氏研究仲景學(xué)說(shuō)多年，頗有心得，纂注時(shí)力求得《金匱》之妙諦，發(fā)仲景之心聲，故名“心典”。作者刪去原書(shū)的最后三篇，闡述仲景原文的精義。文筆簡(jiǎn)煉，條理清晰、注釋能與臨床相契合，對(duì)原文中難以解釋的深?yuàn)W文義，寧可缺略，不強(qiáng)予衍釋。并改正原文傳寫(xiě)之誤，刪略后人增添的內(nèi)容，可稱(chēng)《金匱要略》注本中較好的一種。本書(shū)有多種刊本，上海中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)理論教研組曾對(duì)此書(shū)進(jìn)行校注，現(xiàn)存十余種清刻本，1975年由上海人民出版社出版排印本。

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