一、中藥的發(fā)展歷史是什么 中藥在中國(guó)古籍中通稱“本草”。
中國(guó)最早的一部中藥學(xué)專著是漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》,唐代由 *** 頒布的《新修本草》是世界上最早的藥典。世稱《唐本草》。
明代李時(shí)珍的《本草綱目》,總結(jié)了16世紀(jì)以前的藥物經(jīng)驗(yàn),對(duì)后世藥物學(xué)的發(fā)展做出了重大的貢獻(xiàn)。 漢朝以前中藥隨著文字的出現(xiàn),藥物知識(shí)也有了文字記載。
商代金文已有“藥”字?!墩f(shuō)文解字》訓(xùn)釋為:“治病草,從草,樂(lè)聲?!?/p>
西周的《詩(shī)經(jīng)》及《山海經(jīng)》中已經(jīng)記載了120多種藥物的產(chǎn)地、效用和治療性能。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《五十二病方》已載方280余首,所用藥物達(dá)240余種。
長(zhǎng)期以來(lái)人們習(xí)慣將本草作為中藥的代名詞。 本草一詞始見(jiàn)于《漢書·平帝紀(jì)》。
到了西漢晚期已有“本草”一詞來(lái)指稱藥學(xué)專著。現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著是《神農(nóng)本草經(jīng)》。
雖托“神農(nóng)”之名,實(shí)非出于一時(shí)一人之手。有考證最后成書不晚于東漢末年(公元2世紀(jì))。
魏晉南北朝時(shí)期漢末以來(lái)醫(yī)家應(yīng)用的藥物種類日漸增多,本草著作的數(shù)量和種類也大大增加。 晉代葛洪《抱樸子》曾首載草藥一詞。
重要的本草著作首推完成于公元500年、梁陶弘景所撰《本草經(jīng)集注》。南朝劉宋時(shí)期雷敩著《炮炙論》,收錄了300種藥物的炮制方法,是中國(guó)的第一部炮制專著。
隋唐時(shí)期隋唐時(shí)期,南北統(tǒng)一,經(jīng)濟(jì)文化日漸繁榮,醫(yī)藥學(xué)也有較大發(fā)展。 唐顯慶四年(公元659年)朝廷頒行了由李績(jī)、蘇敬等主持編纂的《新修本草》(又稱《唐本草》)。
載藥844種,本書的完成依賴了國(guó)家的行政力量和人力物力,是中國(guó)第一部藥典性本草;比公元1542年歐洲紐倫堡藥典早出800余年。并在日本古書《延喜式》還有“凡醫(yī)生皆讀蘇敬新修本草”的記載。
金元時(shí)期張?jiān)厮鶎懙摹夺t(yī)學(xué)啟源》介紹了臟腑諸病用藥心法,奠定了臟腑辨證用藥理論。他在《珍珠囊》、《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》、《潔古刺諸痛法》中均倡導(dǎo)中藥歸經(jīng)學(xué)說(shuō)。
后來(lái),李東垣的《用藥法象》與王好古的《湯液本草》都是探討藥性。 明朝時(shí)期偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍(1518-1593年)歷時(shí)27年編成《本草綱目》(全書52卷,約200萬(wàn)言,收藥1892種,附圖1100多幅,附方11000余首)。
中華民國(guó)中華民國(guó)(1912~1949年)的建立,結(jié)束了兩千多年的封建君主統(tǒng)治,但是中國(guó)仍未改變半封建半殖民地的社會(huì)性質(zhì)。加之國(guó)家連年戰(zhàn)爭(zhēng),社會(huì)動(dòng)蕩,經(jīng)濟(jì)衰退,致使中國(guó)科技發(fā)展緩慢而不平衡,遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美、日本等,失去了16世紀(jì)以前中國(guó)在世界科技上普遍領(lǐng)先地位。
在西方科技文化大量涌入的情況下,出現(xiàn)了中西藥并存的局面。與此相應(yīng),社會(huì)和醫(yī)藥界對(duì)傳統(tǒng)的中國(guó)醫(yī)藥逐漸有了“中醫(yī)”、中藥”之稱,對(duì)現(xiàn)代西方醫(yī)藥也因此逐漸稱為“西醫(yī)”、西藥”。
由于 *** *** 采取廢止中醫(yī)的政策,阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展,因而引發(fā)了中醫(yī)藥界的普遍抗?fàn)帯?在學(xué)術(shù)醫(yī)藥工作者奮發(fā)進(jìn)取,盡管困難重重,本草學(xué)或中藥學(xué)仍然有所發(fā)展。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),現(xiàn)存民國(guó)時(shí)期的中藥專著有260多種,大多體例新穎、類型多樣、注重實(shí)用。由于它們的論述范圍、體例、用語(yǔ)等與傳統(tǒng)本草有所不同,或?yàn)榱送ㄋ椎脑?,一般都不以本草命名?/p>
其間綜合性中藥著作和講義較多,內(nèi)容多數(shù)偏于臨床實(shí)用。前者以蔣玉柏《中國(guó)藥物學(xué)集成》較有代表性。
該書有總論、各論兩大部分。總論概述了中藥有關(guān)基本理論知識(shí);各論按功效分類,分別記述了400余種藥物的別名、氣味、形狀、功用、制法、有毒無(wú)毒、用量、禁忌、處方等。
其體例和內(nèi)容與前者基本相似,但更簡(jiǎn)明實(shí)用。如秦伯未《藥物學(xué)講》,分為發(fā)散、利尿、理氣、理血、溫?zé)帷⒑疀鏊幍?2類加以介紹,如張山雷《本草正義》,屬于傳統(tǒng)藥論性質(zhì)。
該書結(jié)合個(gè)人用藥體驗(yàn)論述了中藥的藥性、功用以及鑒別、炮制、煎煮法等,有較好的影響。 屬于傳統(tǒng)的地方本草亦有多種,以肖步丹《嶺南采藥錄》、高宗岳《泰山藥物志》較有特色,也豐富了藥物的品種。
食療本草有較大的進(jìn)步,大多內(nèi)容豐富、實(shí)用。如秦伯未《飲食指南),以傳統(tǒng)、簡(jiǎn)要為特點(diǎn);楊志一、沈仲圭《食物療病常識(shí)》、陸觀豹《食用本草學(xué)》,則多為經(jīng)驗(yàn)之談。
其他方面,如經(jīng)曹炳章?lián)迥┼嵭r所撰《偽藥條辨》補(bǔ)訂而成的《增訂偽藥條辨》,載藥110種,就產(chǎn)地、形態(tài)、氣味、主治等以論述或比較,為辨識(shí)藥物真?zhèn)蝺?yōu)劣提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。楊華亭《藥物圖考》,摘引本草文獻(xiàn),對(duì)藥物品種作了科學(xué)的考證,并附有圖譜,有很大的參考價(jià)值。
炮制制藥方面,如楊叔澄《中國(guó)制藥學(xué)》、周復(fù)生《增訂藥業(yè)指南》,有關(guān)內(nèi)容均較切合實(shí)際。當(dāng)時(shí)的中藥學(xué)著作,除了傳統(tǒng)的表述外,還產(chǎn)生了中西藥匯通之作。
匯通派醫(yī)藥學(xué)家,利用自然科學(xué)和西方醫(yī)藥學(xué)的某些成果,補(bǔ)充表達(dá)中藥的基源、成分、功效及其藥理等,或以中西藥理互為解說(shuō);其間深淺、得失參差不齊。 在各種著作中,以郭望《漢藥新覺(jué)》、溫敬修《最新實(shí)驗(yàn)藥物學(xué)》及阮其烴、王一仁、董克仁的《本草經(jīng)新注)等較有代表性。
鑒于此期中藥數(shù)量眾多、知識(shí)廣泛,對(duì)中藥的學(xué)習(xí)與傳播已有諸多不便,故不僅便讀、歌括一類中藥入門書籍不少,而且新產(chǎn)生了中藥辭書。其中影響較大的是1935年陳存仁編著的《中國(guó)藥學(xué)大。
二、我國(guó)歷史上哪些朝代中醫(yī)藥發(fā)展最快 根據(jù)歷代王朝對(duì)民族文化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展所采取措施的不同,中 醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展也各有差異。
綜合有關(guān)資料和史籍考證,我國(guó)中醫(yī) 藥發(fā)展最快、最興旺的是隋唐至兩宋。唐自統(tǒng)一中國(guó)后,疆域廣 闊,百姓安樂(lè),經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,尤其農(nóng)業(yè)發(fā)展迅速,對(duì)外交流亦日 趨頻繁,中醫(yī)藥事業(yè)也得到了全面發(fā)展,且各種醫(yī)藥著作和藥物 品種不斷增加。
如唐顯慶四年(公元659年),由長(zhǎng)孫無(wú)忌(后因 武后篡權(quán),長(zhǎng)孫皇后被貶,故改李績(jī))偕蘇敬等22人負(fù)責(zé)編修的 《新修本草》(亦稱唐本草)。當(dāng)時(shí)由 *** 發(fā)動(dòng)全國(guó)各地征詢藥物 形色、功效、產(chǎn)地等,具送中央,經(jīng)采用之后,在全國(guó)發(fā)行的,是最 完整的一部藥學(xué)專著。
此外還出現(xiàn)了《食療本草》、《蜀本草》、《本 草拾遺》等大批本草著作。這時(shí)全國(guó)已發(fā)現(xiàn)的藥物約達(dá)1 500余 種。
宋朝亦由于上層 *** 的重視,開(kāi)國(guó)后不久即詔劉翰、馬志等9 人編修了《開(kāi)寶本草》,由官方頒行全國(guó)。其后,接著出現(xiàn)了 4種 本草著作,篇幅和內(nèi)容都較前有所增加。
這時(shí)全國(guó)藥物總數(shù)已發(fā) 展到2 400余種。可以說(shuō)此時(shí)已是我國(guó)藥典學(xué)發(fā)展最鼎盛的時(shí)期。
只是后來(lái)由于上層 *** 的腐敗,宋朝的國(guó)勢(shì)日壞一日,整個(gè)中醫(yī) 藥事業(yè)也跟著走了下坡路。 。
三、中醫(yī)發(fā)展史 中醫(yī)有著悠久的歷史。
早在遠(yuǎn)古時(shí)代,我們的祖先在與大自然作斗爭(zhēng)中就創(chuàng)造了原始醫(yī)學(xué)。人們?cè)趯ふ沂澄锏倪^(guò)程中,發(fā)現(xiàn)某些食物能減輕或消除某些病癥,這就是發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用中藥的起源;在烘火取暖的基礎(chǔ)上,發(fā)現(xiàn)用獸皮、樹(shù)皮包上燒熱的石塊或沙土作局部取暖可消除某些病痛,通過(guò)反復(fù)實(shí)踐和改進(jìn),逐漸產(chǎn)生了熱熨法和灸法;在使用石器作為生產(chǎn)工具的過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)人體某一部位受到刺傷后反能解除另一部位的病痛,從而創(chuàng)造了運(yùn)用砭石、骨針治療的方法,并在此基礎(chǔ)上,逐漸發(fā)展為針刺療法,進(jìn)而形成了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。
中醫(yī)理論主要來(lái)源于對(duì)實(shí)踐的總結(jié),并在實(shí)踐中不斷得到充實(shí)和發(fā)展。早在兩千多年前,中國(guó)現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》問(wèn)世。
該書系統(tǒng)總結(jié)了在此之前的治療經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)理論,結(jié)合當(dāng)時(shí)的其他自然科學(xué)成就,運(yùn)用樸素的唯物論和辨證法思想,對(duì)人體的解剖、生理、病理以及疾病的診斷、治療與預(yù)防,做了比較全面的闡述,初步奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)?!峨y經(jīng)》是一部與《黃帝內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍,成書于漢之前,相傳系秦越人所著。
其內(nèi)容亦包括生理、病理、診斷、治療等各方面,補(bǔ)充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》之不足。 秦漢以來(lái),內(nèi)外交通日漸發(fā)達(dá),少數(shù)民族地區(qū)的犀角、琥珀、羚羊角、麝香,以及南海的龍眼、荔枝核等,漸為內(nèi)地醫(yī)家所采用。
東南亞等地的藥材也不斷進(jìn)入中國(guó),從而豐富人們的藥材知識(shí)?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》就是當(dāng)時(shí)流傳下來(lái)的、中國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。
它總結(jié)了漢以前人們的藥物知識(shí),載藥365種,并記述了君、臣、佐、使、七情和合、四氣五味等藥物學(xué)理論。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐和現(xiàn)代科學(xué)研究證明:該書所載藥效大多是正確的,如麻黃治喘,黃連治痢,海藻治癭等。
公元三世紀(jì),東漢著名醫(yī)家張仲景在深入鉆研《素問(wèn)》、《針經(jīng)》、《難經(jīng)》等古典醫(yī)籍的基礎(chǔ)上,廣泛采集眾人的有效藥方,并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),著成《傷寒雜病論》。該書以六經(jīng)辨?zhèn)?,以臟腑辨雜病,確立了中醫(yī)學(xué)辨證施治的理論體系與治療原則,為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
后世又將該書分為《傷寒論》和《金匱要略》。其中,《傷寒論》載方113首(實(shí)為112首,因其中的禹余糧丸有方無(wú)藥),《金匱要略》載方262首,除去重復(fù),兩書實(shí)收劑269首,基本上概括了臨床各科的常用方劑,被譽(yù)為“方書之祖”。
西晉醫(yī)家皇甫謐(公元215~282)將《素問(wèn)》、《針經(jīng)》、《明堂孔穴針灸治要》三書的基本內(nèi)容,進(jìn)行重新歸類編排,撰成《針灸甲乙經(jīng)》12卷,128篇。該書為中國(guó)現(xiàn)存最早的一部針灸專書,其內(nèi)容包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、病機(jī)、診斷、針刺手法、刺禁、腧穴主治等。
書中經(jīng)過(guò)考查確定了當(dāng)時(shí)的腧穴總數(shù)和穴位349個(gè)(包括單穴49個(gè),雙穴300個(gè)),論述了各部穴位的適應(yīng)證與禁忌,總結(jié)了操作手法等,對(duì)世界針灸醫(yī)學(xué)影響很大。公元701年日本 *** 制定醫(yī)藥職令時(shí)規(guī)定,本書為醫(yī)學(xué)士必修書。
公元610年,巢元方等人集體編寫的《諸病源候論》,是中國(guó)現(xiàn)存最早的病因證候?qū)W專著。全書共50卷,分67門,載列證候1,700余條,分別論述了內(nèi)、外、婦、兒、五官等各疾病的病因病理和癥狀。
其中對(duì)一些疾病的病因及發(fā)病原理已描述得比較詳盡而科學(xué)。例如:對(duì)某些寄生蟲的感染,已明確指出與飲食有關(guān);認(rèn)為絳蟲病系吃不熟的肉類所致。
書中還記載了腸吻合術(shù)、人工流產(chǎn)、拔牙等手術(shù),說(shuō)明當(dāng)時(shí)的外科手術(shù)已達(dá)到較高水平。隋唐時(shí)期,由于政治統(tǒng)一,經(jīng)濟(jì)文化繁榮,內(nèi)外交通發(fā)達(dá),外來(lái)藥物日益增多,用藥經(jīng)驗(yàn)不斷豐富,對(duì)藥物學(xué)成就進(jìn)一步總結(jié)已成為當(dāng)時(shí)的客觀需要。
公元657年唐 *** 組織蘇敬等二十余人集體編修本草,于公元659年完稿,名為《唐·新修本草》(又名《唐本草》)。這是中國(guó)古代由 *** 頒行的第一部藥典,也是世界上最早的國(guó)家藥典。
它比歐州紐倫堡 *** 公元1542年頒行的《紐倫堡藥典》早883年。該書共54卷,包括本草、藥圖、圖經(jīng)三部分,載藥850種,在國(guó)外影響較大。
公元713年,日本官方就以此書的傳抄本規(guī)定為學(xué)醫(yī)的必讀課本。 唐代醫(yī)家孫思邈(公元581~682)集畢生之精力,著成《備急千金要方》、《千金翼方》。
其中,《千金要方》分為30卷,合方論5,300首;《千金翼方》亦30卷,載方2,571首。二書還對(duì)臨床各科、針灸、食療、預(yù)防、養(yǎng)生等均有論述。
尤其在營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病防治方面,成就突出。如認(rèn)為癭?。ㄖ讣谞钕倌[類疾病)是因人們久居山區(qū),長(zhǎng)期飲用一種不好的水所致,勸告人們不要久居這些地方;對(duì)夜盲病人,采用動(dòng)物肝臟治療等。
公元752年,王燾著成《外臺(tái)秘要》,全書共40卷,1,104門(據(jù)今核實(shí)為1,048門),載方6,000余首,可謂集唐以前方書之大成。 宋代對(duì)中醫(yī)教育比較重視。
宋 *** 設(shè)立“太醫(yī)局”,作為培養(yǎng)中醫(yī)人材的最高機(jī)構(gòu)。學(xué)生所學(xué)課程包括《素問(wèn)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》和《諸病源候論》等。
教學(xué)方法也有很大改進(jìn),如針灸醫(yī)官王惟一曾設(shè)計(jì)鑄造銅人兩具(公元1026年),精細(xì)刻制了十二經(jīng)脈和354個(gè)穴位,作為針灸教學(xué)和考試醫(yī)師之用??荚嚂r(shí),試官將銅人穴位注水,外用蠟封。
受試者如取穴正確,可針進(jìn)水出。是這中國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的。
四、中草藥的歷史文化 中藥文化 底蘊(yùn)豐富 說(shuō)到中國(guó)的藥文化,由于它有著數(shù)千年的悠久歷史,所以其底蘊(yùn)十分豐富。
然而,無(wú)論是中國(guó)人,還是外國(guó)人,對(duì)其豐富的文化內(nèi)涵缺乏全面深刻的理解,故而導(dǎo)致某些誤識(shí)。其根本原因就在于長(zhǎng)期以來(lái),我們對(duì)藥文化的研究與宣傳,力度很不夠,長(zhǎng)此以往,無(wú)疑對(duì)中藥事業(yè)的繼承、發(fā)展與推廣是十分不利的。
這里,擇其要者,略加論述,以饗讀者。 有人說(shuō)中藥就是樹(shù)皮,草根,這話說(shuō)對(duì)了一部分。
中藥離不開(kāi)樹(shù)皮,草根,如苦楝根皮,牡丹皮,茜草根,白茅根等均是中藥,但不是所有的樹(shù)皮,草根都是中藥;中藥主要起源于中國(guó),除了植物藥以外,動(dòng)物藥如蛇膽,熊膽,五步蛇,鹿茸,鹿角等,介殼類如珍珠,海蛤殼,礦物類如龍骨,磁石等,都是用來(lái)治病的中藥。少數(shù)中藥源于外國(guó),如西洋參。
目前,隨著對(duì)中藥資源的開(kāi)發(fā)和研究,許多民間藥物也歸入中藥的范疇。所以,中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),用于防治疾病的植物,動(dòng)物礦物及其加工品,不論產(chǎn)于中國(guó),外國(guó)均稱中藥。
中藥有著獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式,充分反映了我國(guó)自然資源及歷史,文化等方面的特點(diǎn)。 其一,毒藥非“毒” 追溯到遠(yuǎn)古神農(nóng)時(shí)代,《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》中這樣記載:“神農(nóng)……嘗百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就。
當(dāng)此之時(shí),一日而遇七十二毒。”由此,古代把所有治病的藥物泛稱“毒藥”。
《素問(wèn)·異法方宜論》說(shuō):“其病生于內(nèi),其治宜毒藥?!痹诠湃丝磥?lái),是藥三分毒,實(shí)際上是指藥物的特性;后來(lái)才用以專指毒性較大的藥物。
《醫(yī)學(xué)問(wèn)答》對(duì)此有解釋:“夫藥本毒藥,故神農(nóng)辨百草謂之‘嘗毒'。藥之治病,無(wú)非以毒拔毒,以毒解毒?!?/p>
醫(yī)圣張仲景更有精辟之論:“藥,謂草、木、蟲、魚、禽、獸之類,以能治病,皆謂之毒”,“大凡可避邪安正者,均可稱之為毒藥?!鄙褶r(nóng)一日而遇七十二毒,是說(shuō)他一日之中,辨別了 70余種藥物的特性。
藥之特性,用對(duì)了可以治病救人,用錯(cuò)了就會(huì)傷人害命。對(duì)中藥,一言以敝之,就是用毒藥治病。
神農(nóng)嘗百草的本草,是一種勇于探索的偉大義舉,是一種舍生忘死的高尚行為。無(wú)怪對(duì)起步于先秦、成書于東漢、歷經(jīng)幾百年、融匯了幾代醫(yī)藥學(xué)家的辛勤勞動(dòng)與智慧的第一部中藥學(xué)巨著,作者們寧肯要隱去自己的姓名,而冠以“神農(nóng)”之名——《神農(nóng)本草經(jīng)》,除了受托古之風(fēng)的影響之外,恐怕也是對(duì)這位中華民族藥物學(xué)的圣祖的一種紀(jì)念吧 ! 由此不難看出,“毒藥”一詞的豐富文化內(nèi)涵。
正是這毒藥,為中華民族的繁衍生息、療病保健做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。 其二,四氣療疾 中藥有“氣”,“氣”是什么?它能治?。课覀兊幕卮鸲际强隙ǖ?。
在《神農(nóng)本草經(jīng)》中說(shuō):“藥又有寒、熱、溫、涼四氣。” “療寒以熱藥,療熱以寒藥?!?/p>
藥之“四氣”便由此而來(lái)。中醫(yī)藥理論中說(shuō)到“氣”,居然有 27個(gè)義項(xiàng)。
這個(gè)“氣”,不是 我們?nèi)粘I钪械母拍?,而是特指“藥性”。我們的先祖用寒、熱、溫、涼?lái)詮釋藥的特性,比“毒”要具體、科學(xué)多了,這中藥的補(bǔ),不僅內(nèi)容豐富,而且別具文化情趣。
有補(bǔ)氣、補(bǔ)心、補(bǔ)血、補(bǔ)腎、補(bǔ)脾、補(bǔ)肝、補(bǔ)肺、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)等等,與之相應(yīng)的 方藥有“補(bǔ)心丹、補(bǔ)肝散、補(bǔ)肺散、四物湯、歸脾湯、補(bǔ)陰丸、補(bǔ)血榮筋丸、補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、杞菊地黃丸、六味地黃丸、百合固金湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、補(bǔ)腎磁石丸、補(bǔ)肺阿膠湯等等,有以上功能的單味藥,不下數(shù)十種,舉不勝舉。此類補(bǔ)法多是補(bǔ)臟氣。
這個(gè)“補(bǔ)”,是調(diào)理、增強(qiáng)的意思;這個(gè)“氣”,是指生理功能,即用藥物來(lái)調(diào)理增強(qiáng)五臟六腑的生理功能,使之發(fā)揮正常作用,充分體現(xiàn)中藥對(duì)人體功能器官治本的作用。《神農(nóng)本草經(jīng)》中把藥分為上、中、下三品 (即“類”),并說(shuō):“上藥養(yǎng)命,中藥養(yǎng)性,下藥治病?!?/p>
又說(shuō):“上藥……為君,主養(yǎng)命以應(yīng)天”,“中藥……為臣,主養(yǎng)性以應(yīng)人”,“下藥……為佐使,主治病以應(yīng)地”。 所謂養(yǎng)命、養(yǎng)性,都是突出了中藥調(diào)養(yǎng)人體的功效,從而保證機(jī)體、各個(gè)器官組織的功能正常,這就是許多人信奉中藥的原因之一。
是中藥學(xué)的進(jìn)步,也是它的特色,這其中也充滿了文化意味。中藥的這種特性,被一一體現(xiàn)在每一味藥中,因?yàn)樗鼘?duì)于療疾治病十分重要。
對(duì)于寒病就要用熱性藥,對(duì)于熱病就要用寒性藥,這里藥性與病性是相逆的,所謂相反相成,這就是藥文化的一種具體表現(xiàn)。若非如此,如果“以熱益熱 (用熱藥治熱病,下句仿此),以寒增寒”,就會(huì)導(dǎo)致“精氣內(nèi)傷,不見(jiàn)(現(xiàn))于外”,這是治療上的嚴(yán)重失誤 (《漢書·藝文志·文技略》)。
孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中嚴(yán)肅地批判了那些“寒而冷之(是寒病,卻用寒使病癥更寒,下句仿此 ),熱而溫之”的醫(yī)生,“是重加(即加重)其病”,必導(dǎo)致死亡。中醫(yī)藥學(xué)上稱這種用藥方法為“正治”,即常規(guī)治法。
還用一種“反治”,將在本文“其五”中有述。由此可見(jiàn),運(yùn)用藥的“四氣”來(lái)治病,是多么重要,許多服用過(guò)中藥的人,或許對(duì)此知之甚少。
其三,藥補(bǔ)趣話。 此外,還有味補(bǔ)。
《神農(nóng)本草經(jīng)》中說(shuō):“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”。這五味對(duì)人體有何作用呢?在《素問(wèn)·宣明五氣篇》中講得明白:“五味所入 (即進(jìn)的器。
五、中醫(yī)的起源及發(fā)展歷程 原始社會(huì)人們觀察周圍生活環(huán)境,為了生存通過(guò)長(zhǎng)期和疾病做斗爭(zhēng),總結(jié)了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期百家爭(zhēng)鳴,醫(yī)家廣泛吸取了百家之長(zhǎng),為治療疾病所用,產(chǎn)生了大量理論書籍。醫(yī)書因不會(huì)對(duì)統(tǒng)治者統(tǒng)治造成影響而被大量保存,但秦漢時(shí)期戰(zhàn)爭(zhēng)和漢朝統(tǒng)治者推行迷信進(jìn)行思想控制,印刷技術(shù)限制,大量醫(yī)書失傳。
隋唐時(shí)期中醫(yī)得到了長(zhǎng)足發(fā)展。宋金元時(shí)期由于戰(zhàn)爭(zhēng)醫(yī)書又大量失傳,僅《黃帝內(nèi)經(jīng)》在宋朝就兩度失傳,后經(jīng)多方努力在四川找到孤本才得以重新問(wèn)世。
但由于戰(zhàn)爭(zhēng)外傷,脾胃等理論得以長(zhǎng)足發(fā)展,元明清時(shí)期,瘟疫流行,溫病學(xué)得到了長(zhǎng)足發(fā)展。新中國(guó)成立后在黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的關(guān)切下,中醫(yī)書籍被重新整理,裝訂,改編,并大量印刷,各國(guó)熱愛(ài)中醫(yī)人士共同努力,中醫(yī)理論引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行深入研究,為中醫(yī)發(fā)展有著巨大推動(dòng)作用。
現(xiàn)在歐洲許多醫(yī)學(xué)院都把中醫(yī)理論作為必修課。未來(lái)中西醫(yī)結(jié)合治療疾病將是大趨勢(shì),人類最終能戰(zhàn)勝疾病。
六、中藥的歷史有哪些資料 中藥文化 底蘊(yùn)豐富
說(shuō)到中國(guó)的藥文化,由于它有著數(shù)千年的悠久歷史,所以其底蘊(yùn)十分豐富。然而,無(wú)論是中國(guó)人,還是外國(guó)人,對(duì)其豐富的文化內(nèi)涵缺乏全面深刻的理解,故而導(dǎo)致某些誤識(shí)。其根本原因就在于長(zhǎng)期以來(lái),我們對(duì)藥文化的研究與宣傳,力度很不夠,長(zhǎng)此以往,無(wú)疑對(duì)中藥事業(yè)的繼承、發(fā)展與推廣是十分不利的。中藥在中國(guó)古籍中通稱“本草”。我國(guó)最早的一部中藥學(xué)專著是漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》,唐代由 *** 頒布的《新修本草》是世界上最早的藥典。明代李時(shí)珍的《本草綱目》,總結(jié)了16世紀(jì)以前的藥物經(jīng)驗(yàn),對(duì)后世藥物學(xué)的發(fā)展做出了重大的貢獻(xiàn)。
[編輯本段]概述
中藥是在西方醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)以后,人們對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的稱呼,是與西醫(yī)相對(duì)而言的。
中藥按加工工藝分為中成藥、中藥材。中藥主要起源于中國(guó),除了植物藥以外,動(dòng)物藥如蛇膽,熊膽,五步蛇,鹿茸,鹿角等;介殼類如珍珠,海蛤殼;礦物類如龍骨,磁石等都是用來(lái)治病的中藥。少數(shù)中藥源于外國(guó),如西洋參。
目前,隨著對(duì)中藥資源的開(kāi)發(fā)和研究,許多民間藥物也歸入中藥的范疇。所以,中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),用于防治疾病的植物,動(dòng)物礦物及其加工品,不論產(chǎn)于中國(guó),外國(guó)均稱中藥。中藥有著獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式,充分反映了我國(guó)自然資源及歷史,文化等方面的特點(diǎn)。
[編輯本段]中藥經(jīng)典著作
《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》本草綱目圖書
本草綱目,吳普本草,本草經(jīng)集注,本草衍義,湯液本草,飲膳正要,滇南本草,本草品匯精要,本草蒙筌,本草乘雅半偈,本草備要,
本經(jīng)逢原,本草經(jīng)解,本草從新,本草綱目拾遺,本草求真,本草述鉤元,食鑒本草,本草撮要,本草擇要綱目,得配本草,本草害利,本草分經(jīng),要藥分劑,珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦。
七、中國(guó)醫(yī)藥發(fā)展歷史 藥行業(yè)與人的生命密切相關(guān),只要生命不息,醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展就永不停止。由于人類在生存發(fā)展的過(guò)程中不斷出現(xiàn)疑難頑癥,促使醫(yī)藥業(yè)不斷進(jìn)行科學(xué)技術(shù)研究。因此,醫(yī)藥行業(yè)是一個(gè)不斷向前的朝陽(yáng)行業(yè),永遠(yuǎn)沒(méi)有成熟期;同時(shí)也是高技術(shù)、高投資、高風(fēng)險(xiǎn)、高收益的行業(yè)。
據(jù)測(cè)算,醫(yī)療保健產(chǎn)品的需求彈性系數(shù)為1.37,即生活水平提高1 個(gè)百分點(diǎn),醫(yī)療消費(fèi)水平增加1.37個(gè)百分點(diǎn)。
可見(jiàn)醫(yī)療消費(fèi)水平的增長(zhǎng)速度高于居民生活水平的增長(zhǎng)速度。醫(yī)藥產(chǎn)品是直接面向消費(fèi)者的終極產(chǎn)品,通過(guò)醫(yī)院或醫(yī)藥商店轉(zhuǎn)移到消費(fèi)者手中,馬上進(jìn)入消費(fèi)領(lǐng)域,因而直接受到居民醫(yī)療保健需要的影響,也即居民生活水準(zhǔn)的提高會(huì)很快體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)藥保健品需求的提高上,而且后者的提高大于前者,近兩三年來(lái)保健品市場(chǎng)的迅速擴(kuò)大即是一個(gè)例子。
我國(guó)是世界上最大的發(fā)展中國(guó)家,人口總數(shù)占全球的20%,預(yù)計(jì)到2000年中國(guó)人口將增長(zhǎng)到13億,2010年則將達(dá)到14億;人口的自然增長(zhǎng)和社會(huì)的逐步老齡化,使醫(yī)藥的需求量增大。特別是占80%的農(nóng)村人口,目前僅享有20%的醫(yī)療衛(wèi)生和藥品資源,隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高,人們的醫(yī)療保健意識(shí)不斷增強(qiáng),使農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)具有根強(qiáng)的擴(kuò)張潛力。從人均水平看,我國(guó)居民的醫(yī)藥消費(fèi)水平仍處低位。1994年我國(guó)人均用藥7美元,僅為日本的1.6%,法國(guó)的2.2%, 美國(guó)的2.3%,也遠(yuǎn)不及波蘭、墨西哥、南非等國(guó),在世界上處于低下水平,因此, 我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的增長(zhǎng)速度必定高于國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)的增長(zhǎng)速度,尤其是隨著居民醫(yī)療保健知識(shí)的豐富和醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展,市場(chǎng)對(duì)非處方藥的需求會(huì)有很大增長(zhǎng)。這是我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)能夠持續(xù)發(fā)展的基本背景。
廣義的醫(yī)藥行業(yè)涉及化學(xué)藥品、中(成)藥、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料、醫(yī)藥商貿(mào)等,在本文中所討論的醫(yī)藥行業(yè)和上市公司主要指生產(chǎn)藥品(包括中西藥)的企業(yè)。
茯苓類方
東子:茯苓治水液代謝障礙,水液局部潴留,則局部水腫,生水泡水痘皰疹。治小便不利,即小便異常,尿頻,尿少,尿多。尿少者,易下肢浮腫,按之凹陷無(wú)彈性者,為浮腫,按之有彈性,但下肢過(guò)大者,為腫。茯苓又治肉膶,即肌肉跳動(dòng),或因與芍藥成藥對(duì)而治。治肌肉酸重,難以轉(zhuǎn)側(cè)。服熱藥而身冷者,或因熱厥,或因水液代謝障礙,阻礙熱量均勻分布。茯苓排水,易使大便干,便秘者宜加大黃。其人苔白,水滑,齒痕,用干姜附子而苔白不能去者,則為茯苓證。茯苓證者易并發(fā)蒼術(shù)證。
白術(shù)治骨關(guān)節(jié)水液代謝障礙,水液潴留骨關(guān)節(jié),則骨關(guān)節(jié)腫脹,若受寒涼,則冷痛,若受炎熱,則熱痛。茯苓白術(shù)藥對(duì)類方治全身水液代謝障礙,頭暈,動(dòng)靜皆暈。
茯苓之長(zhǎng):
茯苓之短:茯苓利小便,奪腸中水,便秘者易加重,故便秘者需加大黃利大便,茯苓大黃為藥對(duì),相輔相成,互相成就。
經(jīng)方循證情報(bào)速遞:茯苓、白術(shù)、甘草三味藥物各自沒(méi)有鎮(zhèn)靜催眠作用,但合在一起卻有鎮(zhèn)靜催眠作用,且三味藥必須同煎,分開(kāi)各自煎煮后混在一起則無(wú)效,提示共煎的過(guò)程發(fā)生了某種反應(yīng)。進(jìn)一步采用HPLC發(fā)現(xiàn)同煎和分煎的湯劑有效成分不同。
藍(lán)蓮花:從張仲景經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,茯苓主治眩悸。后世醫(yī)家認(rèn)為茯苓能“寧心安神”。合觀之,則茯苓具有鎮(zhèn)靜作用。鎮(zhèn)靜,主要是針對(duì)神經(jīng)精神系統(tǒng)而言的。茯苓鎮(zhèn)靜,多與半夏和桂枝合用。半夏厚樸湯證為神經(jīng)癥狀,苓桂劑也多為神經(jīng)癥狀,多有“悸”的表現(xiàn)?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂茯苓主“胸脅逆氣,憂恚驚邪恐悸……”前者類似于奔豚病的逆上,為神經(jīng)癥狀;后者則是精神癥狀。防己茯苓湯治療“四肢聶聶動(dòng)者”; 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯治療“發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者”; 真武湯治療“身目閏動(dòng),振振欲擗地者”。從這三條可以看出,共同特點(diǎn)為肌肉的不自主抖動(dòng),都用茯苓??芍朔N癥狀當(dāng)為茯苓所主治??蛇M(jìn)一步推測(cè),茯苓對(duì)肌肉也有鎮(zhèn)靜作用。
《神農(nóng)本草經(jīng)》還說(shuō)茯苓主治“口焦舌干,利小便”。 “利小便”說(shuō)明原有小便不利。那么,“口焦舌干” 的情況還能“利小便”嗎?口渴而小便不利,顯然是脫水癥狀。那么,在脫水情況下又能用茯苓嗎?本來(lái)就水分不足還要再去利尿,實(shí)在是講不通的。那么,難道是經(jīng)文寫錯(cuò)了嗎?也不是!茯苓所治療的脫水是病人能進(jìn)水入口,但水分卻只能停留在胃,卻不能排入小腸。而水分的吸收主要在小腸完成。既然不能進(jìn)入小腸,則無(wú)論喝多少水也糾正不了全身的脫水狀態(tài)。這種情況大多見(jiàn)于幽門梗阻導(dǎo)致的胃潴留。茯苓澤瀉湯治“胃反,吐而渴,欲飲水者” ;五苓散治療的“渴欲飲水,水入則吐者”之“水逆”證;還有《外臺(tái)》茯苓飲治療的“心胸間有停痰宿水”等,這些描述都類似于胃擴(kuò)張和胃潴留?;旧嫌侄及衍蜍吡腥敕矫?。尤其是茯苓澤瀉湯,重用茯苓達(dá)半斤。提示茯苓有促進(jìn)胃中水分轉(zhuǎn)入腸道或者促進(jìn)腸道對(duì)水分的吸收作用。而并不是單純的增加腎臟分泌尿液來(lái)利尿。一旦脫水得以糾正,則口渴而小便不利自然一并消失。
張仲景常把茯苓和白術(shù)配伍使用來(lái)治療心下有水飲而證見(jiàn)口渴和小便不利,這是二者主治的共性。那么,茯苓和白術(shù)兩者之間又有什么不同之處呢?從張仲景原文來(lái)看,腹?jié)M者可以使用茯苓而不用白術(shù)。肌表之水多用白術(shù)而少用茯苓,如越婢湯加白術(shù)而不加茯苓。肢體關(guān)節(jié)的腫痛多用白術(shù)少用茯苓,如桂枝芍藥知母湯、甘草附子湯、去桂加白術(shù)湯
等。能夠配伍附子“走皮中,逐水氣”的是白術(shù)而非茯苓。不僅是肌表之水,就是心下停水之重者,也多用白術(shù)而不用茯苓。如澤瀉湯和枳術(shù)湯都用白術(shù)。可見(jiàn),就治療水飲來(lái)說(shuō),茯苓不及白術(shù)。若論鎮(zhèn)靜,茯苓則遠(yuǎn)較白術(shù)擅長(zhǎng)。那些治療悸、動(dòng)、驚、恐的處方,可以沒(méi)有白術(shù),但決不可沒(méi)有茯苓。
coorus:麻黃先煮是為了去沫,如今煮麻黃基本無(wú)沫,當(dāng)然也就不必先煮了。有些藥比較難“進(jìn)水”,像葛根,傷寒論就要求先煮,其實(shí)茯苓也是這樣的(據(jù)說(shuō)鮮品稍軟有彈性),藥煮完切開(kāi)一看,里面還是干的,所以茯苓先煮或砸碎煮可能比較好。而石膏這樣的藥,怎么煮出不了多少“有效成分”,就不用折騰了。
......
葵子茯苓散
原文:妊娠,有水氣,身重,小便不利,灑淅惡寒,起即頭眩,葵子茯苓散主之?!督饏T要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》
原方:葵子一斤? 茯苓三兩? 上二味,杵為散,飲服方寸匕,日三服,小便利則愈。
......
茯苓甘草湯
原文:1.傷寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之?!秱摗罚?3)
2.傷寒,厥而心下悸,宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯。卻治其厥,不爾,水漬入胃,必作利也?!秱摗罚?56)
3、太陽(yáng)病,小便利者,以飲水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也?!秱摗罚?27)
4.水在腎,心下悸?!督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》
5.夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》
原方:茯苓二兩? 桂枝二兩,去皮? 甘草一兩,炙? 生姜三兩,切? 上四味,以水四升,煮取 二升,去滓,分溫三服。
注:心下悸為胃內(nèi)停水的伴有癥狀,腹診胃脘部振水間。心下悸者,臍上腹主動(dòng)脈亢進(jìn),按之動(dòng)悸。
醫(yī)案:
woyunzhai:半月前一女來(lái)診,述失眠半年,伴心煩心悸,曾治療不效。診其舌脈無(wú)特別,惟兩手厥冷。患者此前因所建的別墅被拆除,而失意苦悶。當(dāng)時(shí)曾想用恩師的除煩或解郁湯等,但考慮到“厥而心下悸”這一特定的方證組合,(以前臨證似未曾注意到這一方證)為了驗(yàn)證這一方證,便用茯苓甘草湯?;颊咦蛉諄?lái)復(fù)診,喜形于色,失眠心煩心悸肢厥皆大減。
......
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯,簡(jiǎn)稱苓桂術(shù)甘湯。
原文:1.傷寒若吐若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之?!秱摗罚?7)
2.心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之?!督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》
3.夫短氣,有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之,腎氣丸亦主之?!督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》
4.脈沉者,有留飲。
5.其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;
6.病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之。
原方:
傷寒論:茯苓四兩? 桂枝三兩,去皮? 白術(shù)? 甘草各二兩,炙 上四味,以水六升,煮取 三升,去滓,分溫三服。
金匱要略:茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 甘草二兩
右四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。
注:
東子:治頭暈,動(dòng)則頭暈,不動(dòng)不暈,起則頭暈,臥則不暈。
起則頭眩,或?yàn)椤爸绷⑿缘脱獕骸薄?br>
顆粒劑一兩計(jì)3克劑量:茯苓8,桂枝6,蒼術(shù)4,生甘草4。
顆粒劑一兩計(jì)5克劑量:茯苓13,桂枝10,蒼術(shù)7(實(shí)為6.66),生甘草7(實(shí)為6.66)。
醫(yī)案:
經(jīng)方論壇“逸人谷”醫(yī)案:06-07-2012,一婦,1955年生,尿稍頻急量少,時(shí)作腰痛,大便爛日1-2行。舌中、后部白厚,脈細(xì)。予苓桂術(shù)甘湯原方: 茯苓25桂枝10蒼術(shù)15生甘草5,均克,一劑。囑: 當(dāng)效,若無(wú)效請(qǐng)復(fù)診。16-07-2012,帶其夫來(lái)看耳鳴,說(shuō): 藥后癥狀消除,白厚苔亦退去。其夫耳垂出現(xiàn)“冠脈溝”,于是說(shuō)耳鳴不必怕,心病得當(dāng)心!答: 心區(qū)常有悶痛,休息可消失。查過(guò),“心肌損傷可能”、“心肌細(xì)胞壞死可能”。
經(jīng)方論壇“登陸真難”醫(yī)案:60多歲的男性老人,有“喘病”多年。近來(lái)氣喘加重,出現(xiàn)臉腫,心悸,納差,寐不安。更為困苦者是每天午后面部出火,臉紅,傍晚自行消退。有時(shí)腹脹,頭昏。在家掛水,每天六七十塊錢,效果不滿意。老人是同事的鄉(xiāng)鄰。老伴過(guò)世,小兒子在福建打工,與人打斗坐了班房。長(zhǎng)子入贅?biāo)l(xiāng),因要為老父治病遭到妻子反對(duì),毅然離婚,10歲的兒子也自然歸前妻撫養(yǎng)。目前也在外地打工。老人靠低保度日。觀其面腫,兩頰部有細(xì)血管增生,如二尖瓣面容。但心臟聽(tīng)診無(wú)雜音。察其舌象,舌質(zhì)淡,舌面水滑。脈沉,似有弦象。 處方:茯苓40克、肉桂30克、蒼術(shù)30克、炙甘草20克。5劑。復(fù)診他說(shuō),吃了3劑,病情即好轉(zhuǎn)許多。有一付還煮焦了,棄了。目前癥狀,小腹時(shí)脹,納增,其他不適俱除。還說(shuō),盡可能還吃原方。于是,加量與之。
李宇銘醫(yī)案:龐某,女,4歲,香港人。2013年7月19日,流涕1個(gè)月。1個(gè)月前開(kāi)始鼻流清涕,3周前突然咳嗽,流涕黏稠,有痰難咯,晨起色黃,日間少咳痰,無(wú)咽不適,大便1~2日一行。舌暗紅,苔白膩,脈細(xì)滑,動(dòng)在關(guān)上。與苓桂術(shù)甘湯:茯苓60克,桂枝45克,白術(shù)30克,炙甘草30克,2劑。以水6碗,煎剩下3碗,分9次服,每日服3次。2013年9月1日上藥服后,流涕,咳嗽諸癥已除,近日無(wú)感冒發(fā)作。
......
茯苓桂枝五味甘草湯,又名 桂苓五味甘草湯
原文:青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復(fù)下流陰股,小便難,時(shí)復(fù)冒者;與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣沖?!督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺(tái)》桂苓五味甘草湯》
原方:茯苓四兩 桂枝四兩(去皮) 甘草三兩(炙) 五味子半升
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分三溫服。
注:
醫(yī)案:
讀中醫(yī)經(jīng)典:患者女,68歲,半個(gè)月來(lái)面部烘熱,下午3點(diǎn)左右始,至晚上9點(diǎn)左右。結(jié)束,二便正常,寐安,舌淡,舌尖有瘀斑,脈弦。處方:桂苓五味甘草湯,茯苓20g桂枝20g炙甘草10g五味子10g? 3劑。二診:服2劑后,烘熱止。問(wèn):不解何意?如若我處方,當(dāng)滋陰清熱,知母黃柏之屬。師:金匱條文:“咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。青龍湯下已,多唾,口燥,寸脈沉,遲脈微,手足厥逆,氣從少腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復(fù)下流陰股,小便難,時(shí)復(fù)冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣沖?!闭J(rèn)為 “其面翕熱如醉狀”可以描述面部烘熱,為氣上沖病機(jī),用桂苓五味甘草湯降氣沖。
天之君子:患者是我堂嬸,49歲,身高中上,體態(tài)較豐,膚色一般,眼較大,平時(shí)易疲憊, 常肩背困疼,面頰?,F(xiàn)紅暈,冬天愛(ài)干咳,時(shí)有牙疼,以右側(cè)后牙為甚,痛處牙齒已連拔數(shù)枚,但牙雖去而痛不止。現(xiàn)以鼻噴熱氣難忍,頭時(shí)眩 前來(lái)索藥。乍聞此癥,欲以涼散法治之。繼診其脈:兩關(guān)浮弦有力,而寸尺俱沉弱,典型的中間強(qiáng)兩頭弱,兩手俱如此。得此脈象,再聯(lián)系患者平時(shí)的體質(zhì)特點(diǎn),處方的思路一下便轉(zhuǎn)到了 茯苓桂枝五味甘草 湯--------“青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,手足痹,其面翕然如醉狀,因復(fù)下流陰股,小便難,時(shí)復(fù)冒者 與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣沖”。遂處方:茯苓15 桂枝12 五味子10 炙甘草8? 1劑,患者于昨晚服藥,今天晚飯后又來(lái)拿藥,告曰下午時(shí)感覺(jué)癥狀明顯減輕,且牙疼處亦感輕松,再診其脈:兩關(guān)較前大緩,寸尺已起,六脈現(xiàn)平,方確信藥已中的,遂照前方再開(kāi)兩劑。個(gè)人感覺(jué)該方應(yīng)是堂嬸調(diào)體之的對(duì)方,其一切雜癥均可治之,有關(guān)該患者的情況我會(huì)及時(shí)上發(fā)。
小吹:約4年前,一例女性患者,約近50歲,更年前綜合征來(lái)診,口干心悸,半年來(lái)多方治療不愈。后黃仕沛老師接診,患者對(duì)黃師說(shuō),她的病怪怪的,又羞于對(duì)人言,也未對(duì)其他醫(yī)生訴說(shuō)過(guò)。就是面部烘熱發(fā)作時(shí),有一股熱氣從右側(cè)陰唇起循腹部往上至面部,甚覺(jué)難受,大便秘結(jié),余無(wú)特殊。黃師對(duì)勞師姐說(shuō),此苓桂味甘湯證也。遂處以:桂枝十五克? 茯苓二十四克? 五味子十五克? 生地三十克? 大黃十克? 甘草十二克? 三劑而愈。
yiguiran:2013年3月中旬,本人感冒,鼻塞、偶爾咳嗽吐痰稍粘稠、偶爾流清鼻涕、全身不適;當(dāng)時(shí)不在意。第二天下午4點(diǎn)鐘左右,咳嗽加劇來(lái)勢(shì)洶涌--------好象一股氣從小腹猛沖逆上的咳嗽,大約一分鐘內(nèi)猛咳好幾次,痰也變得清浠如雞蛋清、感覺(jué)最有意思、也最明顯的是:幾乎伴隨咳嗽的同時(shí),痰從心下逆上喉嚨如噴泉般涌到口腔,心下稍感脹悶不適,同時(shí)鼻涕(清?。?、眼淚一起如泉涌;背部稍感惡寒。有一種憋悶感。舌淡紅臺(tái)白滑,小便稍黃大便偏稀,雙關(guān)脈弦緊數(shù)(大概)。自己開(kāi)方========小青龍+茯苓。兒子主動(dòng)幫我抓藥,讓老婆熬藥,晚上7點(diǎn)鐘喝一碗藥,上床睡到晚上9點(diǎn)多)起來(lái)小便暢快淋漓。2個(gè)多小時(shí)內(nèi),病然若失。
又一次讓我驚嘆經(jīng)方的神奇!同時(shí)得感謝仲景先師、胡老;感謝經(jīng)方論壇、感謝黃煌老師。因?yàn)槲以诮?jīng)方論壇向大家學(xué)習(xí)了3年。對(duì)于這種小打小鬧的感冒處理起來(lái)已經(jīng)很自信了!
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茯苓桂枝甘草大棗湯,簡(jiǎn)稱苓桂甘棗湯。
原文:1.發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之?!秱摗罚?5)
2.發(fā)汗后,臍下悸者,欲作賁豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。《金匱要略·奔豚氣病脈證治第八》
原方:茯苓(半斤) 桂枝(四兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 大棗(十五枚,擘)
右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。(甘瀾水法:取水二斗,置大盆內(nèi),以勺揚(yáng)之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之)
注:治起則頭暈?zāi)垦#o則暈止。臍下動(dòng)悸,或臍處動(dòng)悸,為欲作奔豚。奔,為跑。豚,為豬。奔豚氣,臨床特點(diǎn)為發(fā)作性下腹氣上沖胸,直達(dá)咽喉,腹部絞痛,胸悶氣急,頭昏目眩,心悸易涼,煩躁不安,發(fā)作過(guò)后如常,有的夾雜寒熱往來(lái)或吐膿癥狀。因其發(fā)作時(shí)胸腹如有小豚奔闖,故名。奔豚病脈象各不相同,應(yīng)舍脈從證。茯苓治肌肉跳動(dòng),桂枝治腹主動(dòng)脈博動(dòng)亢進(jìn)。水可用常流水。白術(shù)不治奔豚,亦不妨礙治療奔豚,無(wú)需因臍上筑者而忌諱合方白術(shù),有是證即可用是藥。
醫(yī)案:
天空的雨:患者于十月前因感冒在社區(qū)醫(yī)院上午輸液治療,下午三時(shí)突然肚臍處突然跳動(dòng)不止,嘔吐數(shù)次,煩亂不休。轉(zhuǎn)院至市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)院胃鏡檢查示:胃竇炎;做心電圖等其他檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。住院輸液八天略有改善出院。后十月來(lái)又發(fā)作數(shù)次。每次在家中苦熬數(shù)周好轉(zhuǎn)。2月3日又發(fā)作,自覺(jué)心中煩亂,肚臍處跳動(dòng)不止,惡心欲吐,比以前越發(fā)嚴(yán)重。其兒媳求助于我。其人形體消瘦,以手按胸趴在桌子上,全身抖動(dòng),口中呻嚀不止。舌淡苔白滑。桂枝50g茯苓50g? 炙甘草50g? 共研細(xì)粉末,每次3g 每天3次,用大棗湯調(diào)服 。10日來(lái)再無(wú)臍下跳動(dòng)。
黃煌:苓桂甘棗湯是茯苓桂枝甘草大棗湯的簡(jiǎn)稱,定悸的效果來(lái)得快,而且安全。下面,說(shuō)個(gè)今年5月在家鄉(xiāng)接診的案例。
? ? ? ? 盧老漢,77歲。5月22日初診:顴骨高凸,兩頰深陷,滿口假牙已經(jīng)松脫,說(shuō)話口齒不清,舌頭胖大而紫暗,舌面堆積者渾濁的白苔。他的嗓音嘶?。骸皼](méi)有氣力哇,頭暈,暈……,胸口難受,這里……”他伸出手,摸著胸口。家人告訴我,老人有高血壓病、房顫、腦梗。最近經(jīng)常暈厥跌倒,也為此住過(guò)醫(yī)院。希望中醫(yī)調(diào)理。我讓病人躺下。他確實(shí)很瘦,舟狀腹,按之扁平?jīng)]有彈性,空蕩蕩的褲管里瘦削干枯的小腿滿是皮屑。脈是空大的,按之硬,脈律不齊?!八恰鹬θ恕?!”。我當(dāng)即處方:茯苓40肉桂10桂枝10炙甘草30紅棗50,5劑。
? ? ? ? 6月22日復(fù)診:老人的精神狀況明顯好轉(zhuǎn),臉色也顯得紅潤(rùn)些。他高興地告訴我,7劑后心慌心悸、起立頭暈即明顯減輕,胃口和體重都增加了。家人說(shuō),上方已經(jīng)連續(xù)服用了17劑。因?yàn)檫€有乏力氣短,我在原方上加龍骨、牡蠣、黨參,囑繼續(xù)間斷性服用。
? ? ? 苓桂甘棗湯是平?jīng)_定悸方?!秱摗酚糜凇鞍l(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚”(65)。臍腹部有強(qiáng)烈的搏動(dòng)感,如有上沖攻動(dòng)的小豬,人不僅慌亂難受,甚至可以暈厥。張仲景形象地描繪了一個(gè)具有強(qiáng)烈心慌心悸的患者。這種情況,大多出現(xiàn)在循環(huán)系統(tǒng)疾病和精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病過(guò)程中,特別是心功能不全、房顫、心律不齊、低血壓、動(dòng)脈硬化、心臟瓣膜病等。這位老人以心悸暈厥為主訴,是嚴(yán)重的心腦血管疾病。從主治疾病譜對(duì)照,用茯苓桂枝甘草大棗湯是合適的。
? ? ? ? 不過(guò),用苓桂甘棗湯還要看人是否瘦弱,舌質(zhì)是否暗淡?脈搏是否無(wú)力?“桂枝人”是一種重要的參照系?!肮鹬θ恕笔菍?duì)適用大劑量桂枝、肉桂以及長(zhǎng)期使用桂枝類方的人群作的一種簡(jiǎn)稱。其人多消瘦憔悴,易出汗,易心悸,尤其以舌暗淡或紫暗、舌質(zhì)胖嫩、脈弱為特征。難道胖的人就不能用此方嗎?這倒不能把說(shuō)絕,有時(shí)也有這種可能。但從苓桂甘棗湯藥物組成來(lái)看,十五枚的大棗,再加上二兩甘草,按常理只能用于瘦人,或者說(shuō),其人沒(méi)有浮腫,沒(méi)有虛胖。甘草讓人浮腫,大棗讓人肥壯,你看《傷寒論》上的甘草方,大多用在劇烈的汗吐下以后,此時(shí)體液丟失嚴(yán)重。大劑量的大棗方,大多用于“虛勞不足”,如炙甘草湯用大棗30枚,薯蕷丸大棗用百枚。
? ? ? ? 經(jīng)方中定悸方很多,有些方與苓桂甘棗湯很相似。如苓桂術(shù)甘湯不用大棗而有白術(shù),則其特點(diǎn)在利水定悸,可用于飲聚水停的“心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩”,大多見(jiàn)于伴有胃下垂、胃潴留、腹瀉等消化道疾病者。茯苓桂枝五味甘草湯也不用大棗,而有五味子,其特點(diǎn)在固脫定悸,可用于咳喘患者出現(xiàn)多唾口燥,脈微厥逆,“面翕熱如醉狀”“小便難,時(shí)復(fù)冒”時(shí),這多是心肺疾病的虛脫之兆,支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、低血壓等多見(jiàn)。一味藥物之差,方證同中見(jiàn)異,經(jīng)方的嚴(yán)謹(jǐn)性于此可見(jiàn)一斑。
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苓甘五味姜辛湯
原文:沖氣即低,而反更咳,胸滿者,用桂苓五味甘草湯去桂,加干姜、細(xì)辛,以治其咳滿。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺(tái)》桂苓五味甘草湯方》
原方:茯苓四兩 甘草三兩 干姜三兩 細(xì)辛三兩 五味半升
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。
醫(yī)案:
藥里真:李某,3周歲,同事的兒子,半月前感冒病愈之后,一直清涕不止,衛(wèi)生紙擦拭不停,望其舌,質(zhì)淡苔白而潤(rùn),口不渴,小便清長(zhǎng)。投予苓甘五味姜辛湯。處方:茯苓10,生甘草5,五味子8,干姜10,細(xì)辛3,二劑。第三天,詢其父,得知,二劑之后,清涕便止。經(jīng)方的威力真是不可小覷!
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桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯,又名 苓甘五味姜辛夏湯
原文:咳滿即止,而更復(fù)渴,沖氣復(fù)發(fā)者,以細(xì)辛、干姜為熱藥也。服之當(dāng)遂渴,而渴反止老,為支飲也。支飲者,法當(dāng)冒,冒者必嘔,嘔者復(fù)內(nèi)半夏,以去其水?!督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺(tái)》桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯方》
原方:茯苓四兩 甘草三兩 細(xì)辛二兩 干姜二兩 五味子 半夏各半升
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。
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苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯,簡(jiǎn)稱 苓甘五味姜辛夏杏湯
原文:水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃,以其人逐痹,故不內(nèi)之。若逆而內(nèi)之者,必厥。所以然者,以其人血虛,麻黃發(fā)其陽(yáng)故也?!督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺(tái)》桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯方》
原方:茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細(xì)辛三兩 半夏半升 杏仁半升(去皮尖)
右七味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半開(kāi),日三。
四君子湯:管某? 女? 55歲? 半夏眼(眼裂大,敏感,反應(yīng)快,情感易從眼神流露),體胖。 兩月前感冒,經(jīng)治療好轉(zhuǎn),但遺留咳嗽。曾經(jīng)多處診治,病情時(shí)有反復(fù),未能痊愈??淘\:陣發(fā)性咳嗽,受寒加重,痰少,口干,飲水不多,說(shuō)話多容易喑啞,余無(wú)特殊。舌苔白潤(rùn),脈緩。我擬診寒飲。因無(wú)鼻塞、清涕、水樣痰,故未選小青龍,而用溫肺祛飲苓甘五味姜辛夏杏湯,五劑,茯苓20 五味子15 細(xì)辛6 干姜15 姜半夏12 杏仁15 甘草6。服后效果顯著,囑再服五劑鞏固。
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苓甘五味加姜辛半杏大黃湯
原文:若面熱如醉,此為胃熱上沖熏其面,加大黃以利之?!督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺(tái)》苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方》
原方:茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細(xì)辛三兩 半夏半升 杏仁半升 大黃三兩
右八昧,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。
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桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯
原文:服桂枝湯,或下之,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無(wú)汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之?!秱摗罚?8)
原方:于桂枝湯方內(nèi),去桂枝,加茯苓、白術(shù)各三兩,余依前法,煎服。小便利,則愈。
桂枝湯方:桂枝三兩,去皮? 芍藥三兩? 甘草二兩,炙? 生姜三兩,切? 大棗十二枚,擘? 上五味,三味,以水七升,微火煮取 三升,去滓,適寒溫,服一升,服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時(shí)許,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流離,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,后服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時(shí)觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服。若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
注:
東子:桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯或?yàn)殄e(cuò)簡(jiǎn),應(yīng)為桂枝加茯苓白術(shù)湯。
桂枝湯解表。病飲者,需治其水,水若不治,解表無(wú)效。茯苓白術(shù)為藥對(duì),治水飲,從小便出。桂枝加茯苓白術(shù)湯治水飲而致頭痛,頸項(xiàng)不適,發(fā)熱。偏頭痛者,宜合細(xì)辛類方。
山田業(yè)廣:考證“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”,“謂頭痛、項(xiàng)強(qiáng)”。
lj200719:如果外證有水飲,只是解外,是沒(méi)效果的,要先去水飲。如傷寒論28條的桂枝湯去桂加茯苓白術(shù),80條的真武湯證,發(fā)汗,其人仍發(fā)熱。厥陰病的,先治其水,再治其厥。 還有傷寒論第98條,面目及身黃,小便難者,本渴飲水而嘔者,柴胡不中與之。我治過(guò)一個(gè)小柴胡湯證兼水飲而小便不利的病人,先用柴胡桂枝湯,反而增加眩暈,而后加茯苓白術(shù)之后則愈~~
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“痙病”即腦膜炎;“濕病”就是風(fēng)濕,有時(shí)候在身體里面,有時(shí)候在關(guān)節(jié)上;“暍(ye)病”就是中暑,這短短的一篇把這三個(gè)病都治完了,經(jīng)方就是這么厲害,用對(duì)了就能藥到病除。
同樣是痙,中醫(yī)分兩個(gè):一個(gè)是剛,一個(gè)是柔。剛,簡(jiǎn)單講是無(wú)汗。柔,就是有汗。
張仲景開(kāi)的兩個(gè)方子,一個(gè)是葛根湯,一個(gè)是栝萎桂枝湯,都是一劑(碗)即治。
遇到太陽(yáng)病,如果是發(fā)熱脈浮而緩,就是桂枝湯證。如果浮而緊,就是麻黃湯證。如果是太陽(yáng)病發(fā)熱,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾然,就是葛根湯證?,F(xiàn)在是太陽(yáng)病在發(fā)熱的時(shí)候,一摸到病人的脈,不浮卻沉又細(xì),代表病往里走、里虛寒了。 沉脈代表是里癥,細(xì)脈代表里寒很盛。 身體里面的寒很盛,代表我們整個(gè)臟腑功能都變差了,中醫(yī)叫做寒太盛,這個(gè)時(shí)候容易造成痙病,難治。
痙病的成因是 水不足 ,當(dāng)人身上的水分不夠時(shí)就會(huì)產(chǎn)生筋攣,開(kāi)始?jí)褵?、大熱。?dāng)里寒很盛的時(shí)候,水喝到胃就被排掉了,水分補(bǔ)充不到時(shí)就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,這就是痙病的成因。所有的痙病不管是剛痙、柔痙,包括后面還有一個(gè)大承氣湯證,通通是因?yàn)閭浇蛞阂鸬?,即津液不足了?br>
出汗的原因可能是小孩子太皮,還有可能是醫(yī)生開(kāi)的發(fā)汗藥開(kāi)太過(guò),故開(kāi)方時(shí)可多加些甘姜棗。
下面是治痙病的幾個(gè)大原則:
一般來(lái)說(shuō),外來(lái)的病忌攻下,誤攻下會(huì)傷津液,因?yàn)檠脑搭^是胃,攻下把源頭攻沒(méi)了,“復(fù)發(fā)汗”,血里的津液更不足,便成痙病,必抽筋。
瘡家本身血虛,因?yàn)槲覀兊牡挚沽κ遣卦谘豪锏?。青春豆不屬此列?br>
痙病的抽筋是整個(gè)身體都拘攣起來(lái),然后病人整個(gè)身體向后彎過(guò)去,胸腔張得很大,肚子整個(gè)凹下去,嘴巴咬得很緊,眼睛往上吊。
人的津液來(lái)自腸胃,先天的免疫系統(tǒng)也在腸胃,一旦病毒進(jìn)入人體,免疫系統(tǒng)自然出來(lái)抗衡,當(dāng)病毒進(jìn)入腦部時(shí),津液隨病毒一起上沖,腸胃里會(huì)空虛。突然腹脹大者,代表津液回頭,免疫系統(tǒng)贏了。
痙病的脈都是直上直下,速度非常快,緊如弦。
灸瘡就是艾絨燒出來(lái)的瘡,在這種狀況下發(fā)生痙病就很難治,灸瘡可用白術(shù)、黃連、知母打粉外用,白術(shù)去濕,黃連去熱,知母去煩(如果病人有煩躁的話)?,F(xiàn)在都是用艾條做灸,筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)是:灸出水泡或不慎燙到成瘡時(shí),馬上敷上艾灰,剛敷時(shí)會(huì)劇痛,但過(guò)后無(wú)任何不適,結(jié)痂牢固,碰水也無(wú)妨,艾灰有很好的殺菌和收濕功效。
接下來(lái)是金匱的第一個(gè)方子。
栝簍根又名天花粉,能生津止渴,糖尿病消渴癥時(shí)多用之。另有栝簍實(shí),多用于胸痹(心臟病)。常人的血脈里,25%是血,75%是水,如果血脈里的水不足,就會(huì)出現(xiàn)痙病,血過(guò)熱就會(huì)發(fā)燒。
“太陽(yáng)病其證備”,當(dāng)所有太陽(yáng)病的癥狀都有了,如果病人卻“身體強(qiáng),幾幾然,脈反沉遲,此為痙”。如果不是“脈反沉遲者”而是“浮緊”就是傷寒論中的葛根湯證,脈癥不同,這就是栝蔞桂枝湯證了,用于柔痙,柔痙是有汗,發(fā)病時(shí)比剛痙慢,剛痙更嚴(yán)重。
栝蔞桂枝湯,就是桂枝湯加栝蔞根,用量是“兩”換“錢”。治癥時(shí)用新的津液取代舊的津液,不然的話余毒會(huì)留在腸胃的宿食里,故經(jīng)方里常用姜甘棗:生姜去胃里的停水,甘草解宿食的毒、分解宿食,紅棗增潤(rùn)津液。
前段說(shuō)的是有汗,就是表虛掉了,所以我們必須用栝蔞桂枝湯去解。汗尿同源,汗多尿也多是在喪失津液,運(yùn)動(dòng)時(shí)汗多尿少是正?!,F(xiàn)在是“ 無(wú)汗,小便反少 ”,比前段更嚴(yán)重,代表熱悶在里面,發(fā)高熱,熱的性是往上走,故 氣上沖胸口 ,整個(gè)胸部都脹起來(lái),肚子卻很小,也因?yàn)闊釟馔蠜_,于是“ 口噤不得語(yǔ) ”,嘴巴緊繃說(shuō)不出話,似發(fā)癲癇,當(dāng)病人發(fā)痙病的時(shí)候,要注意預(yù)防病人會(huì)把舌頭咬斷掉,所以一定要把病人的舌頭撐開(kāi)來(lái),干萬(wàn)不要讓病人咬到自己的舌頭。
臨床上有的孩子 一運(yùn)動(dòng)就暈倒 ,就是葛根湯證,因?yàn)闊釠](méi)有地方渲泄。北方出生的人毛孔天生緊密,不容易出汗,其泄熱的途徑是小便,故中醫(yī)有兩種去熱的方法:一是發(fā)汗,二是利尿。
“欲作剛痙”這也是葛根湯證。欲作剛痙跟已經(jīng)剛痙都是葛根湯證。
葛根湯中葛根、麻黃、桂枝的比例是4:3:2,麻黃去節(jié),按《神農(nóng)本草經(jīng)》,麻黃似竹子一節(jié)一節(jié),其節(jié)的藥性是止汗,其身為中空,藥性是發(fā)汗,色青故名青龍。麻黃湯又名返魂湯,小孩子昏迷、夜尿(陽(yáng)虛無(wú)汗)均可依癥來(lái)用,若夜尿的癥是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,葛根湯一樣可以治夜尿。
倪師的臨床經(jīng)驗(yàn)是:為防止病人搞錯(cuò)先煮后煮,麻黃只開(kāi)2錢,干脆一次煮完。
栝萎根生津,制造津液,而葛根是升津,升提津液。升津后桂枝入肌,把它提到皮膚表面,麻黃過(guò)來(lái)把毛孔打開(kāi),汗出。為了防止前三味藥走太快,再加甘姜棗,甘草灸過(guò)后除了解毒還能強(qiáng)心。
桂枝湯需啜粥,葛根湯、麻黃湯無(wú)需啜粥,無(wú)論哪種湯,用汗劑治傷寒表癥,一般第二天中午胃氣會(huì)恢復(fù),但千萬(wàn)不要吃肉類,因?yàn)槿忸惒灰紫?,停在胃里?huì)出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象,喝稀飯配蔬菜更易消化。
這個(gè)是西醫(yī)所謂的“無(wú)菌性腦膜炎”,由大便的濁氣上沖到腦導(dǎo)致,也就是說(shuō):腦膜炎發(fā)病成因除了血里的水不夠外,還有一種是大便堵在腸子里。如果大便的濁氣跑到心臟,就是奔豚,處方是桂枝加桂湯。
處方中厚樸、枳實(shí)各5錢,大黃4錢,芒硝3錢,枳樸比硝黃量多,然臨床上倪師用硝黃多于枳樸,以取其迅捷。
枳實(shí)形似心臟,能入心,同入小腸。厚樸入大腸,能寬腸。若無(wú)枳實(shí)厚樸,排便時(shí)會(huì)因干燥無(wú)津液而痛,所謂寬腸亦即增潤(rùn)津液。
倪師的臨床用量:厚樸2錢,枳實(shí)2錢,大黃3錢,芒硝3錢,六碗煮二碗或三碗煮一碗分兩次服。芒硝生用取其迅捷,大便一旦出來(lái)了便停余藥。
如何辨癥是大承氣湯癥?
1、舌苔黃;2、問(wèn)病人家屬“幾天沒(méi)大便了?”;3、腹診,按壓天樞穴,拒按;4、病人會(huì)出現(xiàn)拈衣摸床、神昏譫語(yǔ)、棄衣而行、登高而歌的現(xiàn)象。
以上便是中醫(yī)治療痙病的三個(gè)處方,僅三個(gè)就夠用了。
1、黃帝內(nèi)經(jīng),《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》、《素問(wèn)》兩部分,是中國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一(其余三者為《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書,在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”、“脈象學(xué)說(shuō)”、“藏象學(xué)說(shuō)”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”、“病因?qū)W說(shuō)”“病機(jī)學(xué)說(shuō)”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說(shuō)。從整體觀上來(lái)論述醫(yī)學(xué),呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會(huì)“整體醫(yī)學(xué)模式”(另?yè)?jù)現(xiàn)代學(xué)者考證,認(rèn)為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時(shí)期的道士王冰竄入)。 其基本素材來(lái)源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及簡(jiǎn)單的解剖學(xué)知識(shí)。
2、難經(jīng),《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難經(jīng)》,又稱《八十一難》,是中醫(yī)現(xiàn)存較早的經(jīng)典著作。關(guān)于《難經(jīng)》的作者與成書年代歷來(lái)有不同的看法,一般認(rèn)為其成書不晚于東漢,內(nèi)容可能與秦越人(扁鵲)有一定關(guān)系?!峨y經(jīng)》之“難”字,有“問(wèn)難”或“疑難”之義。全書共八十一難,采用問(wèn)答方式,探討和論述了中醫(yī)的一些理論問(wèn)題,內(nèi)容包括脈診、經(jīng)絡(luò)、臟腑、陰陽(yáng)、病因、病機(jī)、營(yíng)衛(wèi)、腧穴、針刺、病證等方面。
3、神農(nóng)本草經(jīng),《神農(nóng)本草經(jīng)》又稱《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》,中醫(yī)四大經(jīng)典著作之一,作為現(xiàn)存最早的中藥學(xué)著作,約起源于神農(nóng)氏,代代口耳相傳,于東漢時(shí)期集結(jié)整理成書,成書非一時(shí),作者亦非一人,秦漢時(shí)期眾多醫(yī)學(xué)家搜集、總結(jié)、整理當(dāng)時(shí)藥物學(xué)經(jīng)驗(yàn)成果的專著。是對(duì)中國(guó)中醫(yī)藥的第一次系統(tǒng)總結(jié)。其中規(guī)定的大部分中藥學(xué)理論和配伍規(guī)則以及提出的“七情和合”原則在幾千年的用藥實(shí)踐中發(fā)揮了巨大作用,是中醫(yī)藥藥物學(xué)理論發(fā)展的源頭。
4、傷寒雜病論,《傷寒雜病論》是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作之一,作者是張仲景,至今是中國(guó)中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一。2003年非典期間,該書和張仲景便再次成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)?!秱s病論》系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法,創(chuàng)造性地確立了對(duì)傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則,奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。
5、脈經(jīng),脈學(xué)著作,西晉·王叔和撰于公元3世紀(jì),10卷。集漢以前脈學(xué)之大成,選錄《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》及扁鵲、華佗等有關(guān)脈學(xué)之論說(shuō),闡析脈理、脈法,結(jié)合臨床實(shí)際,詳辨脈象及其主病?!睹}經(jīng)》系我國(guó)現(xiàn)存較早的脈學(xué)專書,首次系統(tǒng)歸納了24種脈象,對(duì)其性狀作出具體描述,初步肯定了有關(guān)三部脈的定位診斷,為后世脈學(xué)發(fā)展奠定基礎(chǔ),并有指導(dǎo)臨床實(shí)踐之意義。同時(shí)《脈經(jīng)》還保存了大量古代中醫(yī)文獻(xiàn)資料。
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