《中醫(yī)傷科按摩學》【第七章】第三節(jié)　腰部病癥【病史與癥狀】

病人就診時，除急性損傷外，癥狀多已延續(xù)致數(shù)月、數(shù)年、或已有多次發(fā)作。在詢問現(xiàn)在癥狀的同時，必須追溯至第一次發(fā)病時的情況。有些病人想不出任何發(fā)病原因，有些則有受寒濕、過度勞累，或扭閃腰部等病史。癥狀可突然發(fā)生，亦可緩慢出現(xiàn)，可為持續(xù)性或間歇性，亦可時輕時重，或與氣候變化有關(guān)。

須對其工作性質(zhì)、勞動姿勢、生活習慣或健康情況等進行全面了解。還應(yīng)對腰腿痛發(fā)作的次數(shù)，每次發(fā)作持續(xù)的時間，疼痛的部位和性質(zhì)，疼痛與姿勢的關(guān)系，疼痛對休息和治療的反應(yīng)，以及有無全身不適等病史進行詳細的詢問，以便取得豐富的資料，找出疾病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律。

病人自述的疼痛部位，有時與病變部位不完全相符，但多數(shù)病人都能用手指出疼痛的部位。疼痛可局限于腰部，亦可向下肢放射，可限于某一個脊椎節(jié)或整個脊柱，亦可交替發(fā)生于全身各關(guān)節(jié)。不同組織受到刺激后，可出現(xiàn)不同性質(zhì)的疼痛。如肌肉和韌帶損傷多為鈍痛或酸痛，神經(jīng)受累多是灼痛、刺痛或放射性痛。

在詢問病史時，實際上已對病人的表現(xiàn)進行了一定的觀察和了解。有些病人很自然地表現(xiàn)出因疼痛而引起的病理性姿勢，或表露出痛苦的面容，這些對于臨床診斷都有一定幫助。但也有部分病人故意把癥狀說得過重或過輕，有的對治療失去信心，有的對其病勢說的似是而非。這些都必須結(jié)合臨床，進一步檢查，綜合分析，找出主要矛盾。

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