《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》腕管綜合征

由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到壓迫，所引起的橈側(cè)三個半手指的麻木、疼痛、乏力為主的癥候群稱腕管綜合征。

本病是神經(jīng)受壓綜合征中最常見的一種，可雙側(cè)對稱發(fā)生。常與腕部外傷、腕骨骨折畸形愈合、月骨脫位、腕關(guān)節(jié)及手部勞損、腕部腱鞘囊腫、脂肪瘤壓迫等有關(guān)。與內(nèi)分泌紊亂亦有關(guān)。故多見于妊娠、哺乳、絕經(jīng)期的婦女，或由風(fēng)濕、類風(fēng)濕等引起，病情發(fā)展1～2年達(dá)高峰，病程較緩慢。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為勞傷痹痛，血氣凝滯，則皮肉腫痛，筋骨攣折，腫硬麻木，屬郁閉瘀結(jié)之象。

臨床表現(xiàn)：手指僵麻痛（麻為神經(jīng)受壓，痛為炎癥刺激）?；颊叱Ｗ栽V麻痛向肩部、肘部放射。拇指活動無力，晨起或睡后疼痛明顯，甩手片刻后可使疼痛緩解，勞累后加重。寒冷刺激后則有手指不靈活的感覺。正中神經(jīng)分布區(qū)（橈側(cè)三個半手指）皮膚感覺遲鈍、完全喪失感覺者少見。病程長者，可有大魚際肌的萎縮。屈腕試驗陽性，叩擊試驗陽性。肌電圖檢查大魚際肌出現(xiàn)神經(jīng)性變化。

（一）心理調(diào)養(yǎng)法

首先要對病情有全面的了解，弄清發(fā)病的原因，有針對性地對病人進(jìn)行疏導(dǎo)，使病人解除顧慮、協(xié)助患者自行排除內(nèi)心的障礙，囑咐患者多參加各種集會、社交活動和串親訪友，分散注意力，使自己的情緒保持平靜和穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（二）起居調(diào)養(yǎng)法

本病發(fā)生后應(yīng)注意休息，同時患手應(yīng)避免勞累、提重物，睡覺時患手要墊高，防止手腕部受壓，要注意手腕部保溫，避免感受風(fēng)、寒、濕邪。

（三）功能鍛煉調(diào)養(yǎng)法

1．伸臂鉤臂

平立，左臂自左肩上方伸向背后，并盡量上提，掌心向背，諸指緊貼同側(cè)肩胛內(nèi)側(cè)，下身不動，上身半向左轉(zhuǎn)，同時右手仿穿云掌勢向左上方伸出，然后鉤掌向面部，兩眼注視掌心，數(shù)30個數(shù)。上身轉(zhuǎn)正，將右手收回至胸前，再沿右側(cè)胸廓自右肩上方移至后背，上身半向右轉(zhuǎn)，同時左手向右上方伸出，鉤掌，與左同姿同數(shù)。

2．轉(zhuǎn)體旋臂，翻掌運臂。

3．牽手搖腕

用健側(cè)手牽拉患側(cè)手指，動作要輕揉，間斷牽拉約5分鐘，然后患側(cè)腕部輕輕作旋轉(zhuǎn)運動，每次作20次，再向反方向旋轉(zhuǎn)運動，每次做20次。

4．手指練習(xí)（目的是練習(xí)精細(xì)動作，促進(jìn)功能恢復(fù)）。

（1）患側(cè)拇、食、中、環(huán)、小指分別做360°劃圈運動。

（2）用拇指分別按壓食、中、環(huán)、小指遠(yuǎn)節(jié)、中節(jié)、近節(jié)部位。

（3）患側(cè)手作握拳，伸展動作，每次作30次，循續(xù)漸進(jìn)。

（4）用患手撿米粒。

（四）推拿調(diào)養(yǎng)法

局部不易過重過多地施用手法，以減少已增加的腕管內(nèi)壓。

（1）點穴法：在患肢痛點，以及內(nèi)關(guān)、外關(guān)、陽溪、魚際、合谷、勞宮等穴施用點穴法，每次1分鐘，動作宜輕。

（2）頓筋法：在腕關(guān)節(jié)拔伸下，搖晃8次，屈腕伸腕，一手握腕部，另一手握患手四指，搖晃后迅速上下抖動腕關(guān)節(jié)，繼而在腕關(guān)節(jié)壓痛點部位輕揉。

（3）理筋法：術(shù)者左手握住患腕，右手拇食二指捏住患手拇指末節(jié)，向遠(yuǎn)心端迅速拔伸，以發(fā)生彈響為佳，依次拔伸食、中、環(huán)、小指，以上手法可每日做1次。

（4）腕屈伸法：患者坐位，術(shù)者左手拇指中指夾于患側(cè)腕之兩側(cè)，右手食指、中指夾患側(cè)拇指近節(jié)，同時拇、食指握余四指牽引，并徐徐向掌側(cè)屈腕至最大限度，左手拇、中指對抗按壓推滾尺、橈骨莖突部，伸屈腕關(guān)節(jié)數(shù)十次。

（五）氣功調(diào)養(yǎng)法

1．調(diào)身（姿勢）

（1）坐式：端坐在方凳上，足著地，腿分開同肩寬，軀干與大腿呈90°。雙手掌心向下放膝蓋上或握拳放小腹前，上頜收回，垂肩含胸，口眼微閉，舌抵上腭。

（2）站式：兩腳分開，寬與肩齊，腳尖稍向內(nèi)，膝微屈，含胸，腰挺直，兩臂抬起，手與肩平，肘比肩低，兩手相距約1市尺，手心相對如抱大球，兩手指屈曲作握球狀，眼口微閉。

2．調(diào)心（入靜）

（1）意守法：意念高度集中于身體某一點，常用的意守丹田或氣海（臍下1寸3分），意守時要排除雜念，但不要過分用意，而要似守非守，若即若離，松靜自然。

（2）隨息法：意念集中在呼吸上，只留意于腹式呼吸的起伏，但不可加意指揮，以便形成意氣和一，達(dá)到入靜。

3．調(diào)息（呼吸）

（1）順呼吸法：吸氣時膈肌下降，腹部外凸，呼氣時膈肌上升，腹部內(nèi)凹，膈肌上下移動幅度大，腹肌前后運動量大，逐漸練成腹式呼吸。

（2）逆呼吸法：吸氣時膈肌上升，腹部內(nèi)凹，呼氣時膈肌下降，腹部外凸。運動的幅度和強(qiáng)度較大。

（六）藥物調(diào)養(yǎng)法

1．內(nèi)服藥

（1）治宜祛風(fēng)通絡(luò)：內(nèi)服大活絡(luò)丹，每次1丸，每日2次。15天為1療程。

（2）治宜消腫止痛：內(nèi)服回生第一丹，每次1.2克，每日3次。10天為1療程。

2．外用藥

（1）外敷：在局部外貼寶珍膏或萬應(yīng)膏。

（2）外洗：將防風(fēng)3克，荊芥3克，川芎3克，當(dāng)歸6克，蒼術(shù)10克，丹皮10克，川椒10克，苦參15克，黃柏6克，甘草6克，水煎，熏洗患腕。

（七）針灸調(diào)養(yǎng)法

1．毫針刺法

主穴：大陵、上八邪。

配穴：內(nèi)關(guān)、外關(guān)。

方法：以大陵為主，針尖向腕管內(nèi)刺入，中強(qiáng)刺激，不留針。必要時加上八邪、內(nèi)關(guān)或外關(guān)，以加強(qiáng)刺激。

2．皮膚針療法

在患側(cè)腕上約2橫指處，做環(huán)狀叩刺，叩刺寬度約2厘米，以局部充血為宜。

3．艾灸法

將一端燃著的艾條靠近皮膚，對準(zhǔn)患腕疼痛明顯處，至局部皮膚發(fā)紅，然后距皮膚半寸處固定，熏灸10～20分鐘，每日1次。

（八）磁療調(diào)養(yǎng)法

目的在于消炎、消腫、緩解疼痛。

（1）電磁法：應(yīng)用低頻交變磁場，脈沖磁場，將磁頭置于病變部位，磁場強(qiáng)度500～1000高斯，每次治療20分鐘，每日1次。

（2）旋轉(zhuǎn)法：將旋轉(zhuǎn)磁療機(jī)的磁頭置于病變部位，磁場強(qiáng)度1000～1500高斯，每次治療30分鐘，每日1次。

（九）局部封閉法

用強(qiáng)的松龍0.25毫升加2％奴夫卡因2毫升混合液注射，以藥液注入腕橫韌帶內(nèi)為宜。每周1次，3次為1療程。

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