《自我調養(yǎng)巧治病》頸椎病

頸椎病是指頸椎椎間盤、頸椎骨關節(jié)、軟骨及韌帶肌肉、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，致使脊髓、神經、血管等組織受到諸如壓迫、刺激、失穩(wěn)等損害所發(fā)生的以頸、肩、臂部疼痛、麻木或眩暈、癱瘓等為主要表現的一系列臨床癥狀，但以頸肩臂疼痛多見，故又稱頸臂綜合征?？梢蝾i椎先天畸形、頸椎管狹窄，或肝腎虧虛，筋骨衰退等引起，亦可因急性頸椎外傷，慢性勞損，風寒濕邪侵襲，及附近部位瘡腫所致。頸椎病臨床表現復雜，可分為以下七類：①軟組織性；②神經根性；③脊髓性；④骨關節(jié)性；⑤椎動脈性；⑥交感神經性；⑦混合性。臨床所見，神經根性占大多數，頸椎間盤突出所致者僅占5％，而脊髓、椎動脈和交感神經受累則較少見。神經根性臨床表現，疼痛多局限于一側，為持續(xù)性或間歇性，常為刀割或燒灼樣痛，可由頸根部呈電擊樣向肩、上臂、前臂和手、手指放射，有時可放射到頭、耳后、背、胸部。有麻木、發(fā)涼、沉重或蟲爬等感覺?？人試娞?、大便用力或上肢伸展、頭頸部過伸、過屈等活動，均可誘發(fā)或加劇疼痛。本病多見于中年以上男性，尤其是長時間低頭工作者。

本病屬于中醫(yī)“痹證”、“頭痛”、“眩暈”等病范疇。

（一）起居調養(yǎng)法

本病發(fā)病后應注意休息，積極治療。而調養(yǎng)的關鍵在于預防本病的發(fā)生及復發(fā)（發(fā)作），這一點無論怎樣強調都不過分。因此，對本病的起居調養(yǎng)應當引起高度重視。

（1）防止外傷。由跌仆、碰擊、擠壓等所致頸部外傷性疾患，應徹底治愈，防止形成慢性勞損而引起反復發(fā)作。有些外傷不易引起注意，如坐車打瞌睡，遇急剎車時頭部突然前傾后仰可造成頸椎損傷。父母生氣時隨意擊打、推踢孩子的頭頸、肩背部等，亦可致頸部損傷，以及一些體育運動損傷等，均可使頸部深層肌肉、韌帶和關節(jié)囊受到損害，引起椎間失穩(wěn)而易發(fā)展成頸椎病。

（2）糾正生活上的不良姿勢。頸部軟組織慢性勞損是頸椎病的病理基礎，故預防慢性勞損是預防頸椎病的重要措施。生活上的不良姿勢是形成慢性勞損的一個主要原因，所以，糾正不良姿勢對預防頸椎病有十分重要的實際意義。如俯臥睡姿必然扭曲頸部，易傷害1～4頸椎；長期駝背工作、生活，導致背弓大而使頸腰弓加深，從而傷害頸椎的關節(jié)囊和韌帶，致頸椎失穩(wěn)而發(fā)病。長期使用高度不合適的睡枕，及由于睡姿不良而睡枕沒有完全支撐頭枕部或頸肩部，不適合頸部的生理要求，都會傷害頸椎的韌帶和關節(jié)囊，成為頸椎病的直接病因。因此必須糾正各種不良習慣和姿勢，提倡“保健枕調養(yǎng)法”（見后）。

（3）老年人的預防。50歲以上的人，脊椎已有不同程度的退行性變存在，更需注意預防。除注意睡姿與枕頭高度外，天氣寒冷時要注意保暖，減少縮頸聳肩、彎腰等不良姿勢，與別人談話，看書報和電影、電視時，防止過分彎曲背脊，無論坐、立、臥等各種活動，都要重視保持脊椎的正直，以免誘發(fā)頸椎病。

（4）注意體育鍛煉。青壯年可選擇適合自己體質狀況和興趣的運動項目，如跑步、拳術、健身體操和游泳等。老年人已有椎間結構變性的，不宜進行大運動量的跑和跳，以免引起椎間關節(jié)錯位或滑脫而發(fā)生本病，可選用太極拳、廣播操、快步走（雙手擺動大步走）或倒行、氣功等活動。

（二）心理調養(yǎng)法

主要采用自我暗示方法。認為自己頸部關節(jié)穩(wěn)固，肌肉有力，骨質健壯，脈絡通暢，氣血和平。確信自己有足夠的抗病力，頸部疼痛逐漸被局限、減輕，一天比一天感覺良好。

（三）藥物調養(yǎng)法

基礎方：熟地30克，肉蓯蓉30克，雞血藤30克，淫羊藿12克，玳瑁30克，豨薟草30克，威靈仙18克，骨碎補18克。

本方以補腎氣、強筋骨、通經絡、活氣血而止痹痛立意，臨床上如證屬虛寒者，需加制川烏、桂枝等藥；兼有熱象者可稍加羚羊角、水牛角，老桑枝之類；兼脾虛氣弱者宜加黨參、白術；兼失眠夢多者可加酸棗仁、珍珠母等。

（四）針灸調養(yǎng)法

1．毫針刺法

取穴：相應病變頸椎夾脊、大椎、風池、肩井、肩髃、外關、養(yǎng)老等穴。

針法：中度刺激，留針20～30分鐘，每日針1次或隔日1次，10次為1療程。

其中頸椎夾脊穴用0.5～1寸毫針，進針時針尖微向脊柱斜刺，當觸及椎體時，將針稍提起，再將針身彎向正中，使針尖呈垂直刺入，針感向頸肩部放射。并可加溫針灸。大椎穴用2寸毫針直刺，刺入時針尖微斜向上，深1～1.5寸，局部酸脹感向兩肩或背、肩胛部放散；風池穴用2寸針刺，針尖向對側眼眶斜刺，深1～1.5寸，使局部產生脹感并向頭頂、顳部、前額及眼眶放散；外關用3寸針向上斜刺，進針1.5～2寸，當出現酸脹感向上肢擴散時，再大幅度捻針數下，力爭使針感傳至肘、肩部；養(yǎng)老穴取穴時，必須屈肘，掌心對胸，刺時可向內關方向斜刺，進針1～1.5寸，使手腕產生酸麻感，并盡量向肘、肩傳導。

2．耳穴按壓法

取穴：頸椎、后項、肩、腎。

方法：常規(guī)貼壓王不留行籽于所取穴上，膠布固定。囑患者每日自行按壓藥籽3～4次，每次5分鐘左右。5日更換藥物1次。

3．溫針灸

主穴：病變頸椎夾脊、大椎、肩髃、曲池、三里、絕骨。

配穴：身柱、腎俞、環(huán)跳、陽陵泉、肩井、天宗、陽池、中渚。

方法：每次選4～6個穴位。皮膚常規(guī)消毒后，毫針常規(guī)刺入，得氣后施以平補平瀉手法，留針不動，將長2厘米的艾絨段點燃后套在針柄上（燃端在下），為1壯。每針每穴施灸2壯，每日或隔日1次，10次為1療程。療程間隔3～5天。

4．隔姜灸

取穴：同溫針灸。

方法：每次選3～6穴。取鮮生姜切取厚約0.3厘米的薄片，用針刺穿數孔，上置一棗核大小的艾炷，放于穴位上點燃施灸。灼熱難忍時可將姜片稍稍提起，稍停后，再放下施灸，直至皮膚潮紅濕潤為止。每穴每次3～6壯，每日灸治1次，7～10次為1療程。

（五）按摩調養(yǎng)法

本病應用按摩手法治療，多能收到良好療效。本文介紹的按摩手法以牽引為主，有整復椎體滑脫，擴大椎體間隙，消除腫脹，分解粘連，緩解神經根壓迫和交感神經刺激癥狀，解除肌肉和血管痙攣等功能。但必須注意以下兩點：一是注意排除禁忌證如頸椎結核、腫瘤等病；二是手法必須溫柔和緩，操作耐心細致，禁用猛烈急驟地旋轉扳動頭頸的手法，以免造成骨折、脫位，引起顱底血循環(huán)障礙的危險。

1．準備手法

患者坐位，術者立于患者對面身側。按壓合谷、陽溪、陽谷、曲池、小海穴各半分鐘。

2．治療手法

（1）按壓天鼎、缺盆穴各半分鐘。

（2）按壓缺盆穴后，拇指向外上方移動約半厘米處，向后下方再按壓半分鐘。

（3）術者拇指沿兩側頸后肌向下滑行至大椎穴處，兩拇指指端相對，用力橫向按壓，患者頭部同時后仰傾斜，按壓半分鐘，然后在兩側肩上部由頸根部至肩井穴處分3點按壓。

（4）按壓附分、魄戶、膏肓、神堂、譆?穴各半分鐘。

（5）術者左前臂肘屈，自后側插于患者右腋下，右手持患腕略向下壓，左前臂用力向上向外提肩牽引1分鐘。

（6）按壓極泉、曲池、小海穴各半分鐘。

（7）術者左手四指搭于右肩上，拇指頂于肱骨頸后側。右手持腕向前外側拔伸，同時左手拇指向前頂送，患肢再向后伸，反復數次。

以患肩為中心，右手持腕先作順時針方向旋轉，再作逆時針方向旋轉，反復數次。再持腕用力向前拔伸數次。

（8）術者兩拇指放于頸后側，兩指相向，由上向下滑行，兩拇指對擠3次。

（9）術者兩拇指放于大椎穴兩側，先向中線推擠，再滑向上，繼而向下用力按壓半分鐘左右，起手時向上壓挑，并向外旋轉放松。

（10）術者立于患者背側，兩前臂尺側置于患者兩肩上。用兩手掌托住兩側下頜，拇指頂于風池穴處，用力向上拔伸頭部，使頭稍向前傾。拔伸1分鐘后逐漸放松，拇指在原處向外旋轉。然后兩拇指在頸后肌兩側向中線對擠并向下滑行，至第七頸椎平面為止，反復2～3次。

（11）囑患者用兩手用力抓住坐凳，術者用兩手抱住頭部兩側，拇指置于耳后，向前上方牽引頸椎。半分鐘后在牽引下，將頭先向健側徐徐旋轉45°，在徐徐轉向患側45°，然后轉回中立位。在輕度牽引下將頭前屈、后伸，繼而在稍前屈位，將頭再作左右旋轉各1次，速度可稍快些。最后全部放松，回復原位。

（12）術者立于健側后外方，左手扶于頭頂，右手扶于患側肩頂部，兩手做相反方向分離，以牽引其患側頸部。同法施于對側。

（13）術者兩拇指在頸后肌兩側向中線對擠，并向下滑行，至第七頸椎平面止，反復2～3次。手法宜輕快。

（14）術者兩拇指放于第一胸椎棘突兩側旁開1厘米處，兩拇指向中線擠壓，至中線時，拇指向上外方施轉。下移至第二胸椎平面操作，直至對擠至第十二胸椎平面為止，反復2～3次。手法要求深透流暢。

（15）術者兩手分別搭于兩肩根部，拇指在肩后側，四指在肩前側，兩手用力抓捏兩肩部肌肉，并向外側滑行抓至肩峰為止。反復3～4次。

手法治療結束。

（六）熱熨調養(yǎng)法

處方：生烏頭（川烏、草烏均可）、生南星、生白附子各等份。

用法：上藥共研細末。每30克藥粉和以大蔥50克，鮮生姜15克搗泥調糊，用紗布包好，蒸熱，熨于阿是穴及頸椎兩側夾脊穴，每次20分鐘，每日2次。

（七）洗浴調養(yǎng)法

本法具有活血化瘀，舒筋活絡，溫經止痛之功效。

處方：伸筋草12克，五加皮12克，制乳香12克，制沒藥12克，秦艽9克，當歸9克，紅花9克，土鱉蟲9克，路路通9克，骨碎補9克，桑枝9克，桂枝9克，川烏9克。

用法：上藥加水2000毫升，煮沸20分鐘，濾去藥渣，浸洗患部。每次20分鐘，每日1～2次，7日為1療程。每劑藥可用2日。洗浴中及浴后避風寒。

（八）保健枕調養(yǎng)法

人的一生有1/3的時間臥床。患者若能在睡眠時進行治療，則治療時間既長，效果又好，且不影響日常工作和生活，是最理想的時間選擇。一般習慣用枕睡覺時，枕支重點為顱的枕骨結節(jié)（仰臥）和顳骨翼（側臥），在頭顱重心線上，頸椎無依托或牽引力，故頸椎不正直，長期則會引起頸椎勞損。若將枕支點移近頸項部，讓頭顱重心線在枕支點的遠端，則此枕一方面可對抗支撐頭重，同時產生分力使頸椎正直，維持一牽引力，經測算可獲牽引力2～3公斤，這對頸椎病臥床牽引治療已足夠，且此法持續(xù)治療時間長，無牽拉不適感，易于接受，若能養(yǎng)成習慣，則對頸椎病這樣的慢性病，既防且治，令人終身受益。

睡枕調養(yǎng)法除要調整睡姿外，睡枕的制作也很重要。下面介紹兩種睡枕：

（1）長圓枕：作為頭顱支撐物的睡枕要有一定硬度，受壓變形則使支重點移位而失去效果。枕的長度為40～50厘米左右，直徑10～12厘米（可根據本人頸部長短選擇，以自感舒適為好）。使用時還可在圓枕下墊一厚2～3厘米的薄枕，以保持頭顱正直。

圓枕在耳下方，尤其側臥時壓住外耳道，耳內會嗡嗡作響，難以入睡，故側臥時枕支點可放在耳下后方乳突部或下頜部位，習慣后便可無礙。

（2）藥枕：即以具有活血化瘀、通絡散結、溫經止痛的藥物充填睡枕，在長圓枕的基礎上，可取得更佳效果。

處方：當歸、羌活、藁本、制川烏、黑附片、川芎、赤芍、紅花、地龍、血竭、石菖蒲、燈芯草、細辛、桂枝、丹參、防風、威靈仙各300克，乳香、沒藥各200克，冰片20克。上藥除冰片外共研細末，和入冰片，裝入枕芯。

（九）體育調養(yǎng)法

本病的體育調養(yǎng)，應以肌肉鍛煉為主，頸椎鍛煉應禁止。因頸椎病患者的頸椎間盤已退變，椎體有增生。若進行頸椎鍛煉，會使椎間盤加重負荷而增加損害，還會使突出物對脊髓、神經根和椎動脈增加摩擦而加重癥狀。故頸椎鍛煉不僅是不恰當的，而且是有害的。

肌肉鍛煉主要包括鍛煉seng帽肌的肩部聳動，鍛煉三角肌的抬臂運動，及上肢運動。另外還可以兩手自我按摩頸后肌群，在按摩下輕緩地活動頸部。其他頸椎的大幅度前俯后仰及左右旋轉都是不適宜的。

（十）氣功調養(yǎng)法

（1）預備式：站立或坐位。頸部放松，自然呼吸，兩目平視。

（2）疏導風池：以兩拇指按風池穴。吸氣時和呼氣時各輕揉5次，共14息。再以兩拇、食、中指擠捏，輕叩風池穴30次．

（3）推導天柱：頭微低，以一手四指面在頸后正中，呼氣時由上向下推抹7次，吸氣時暫停，共做8息。

（4）推導血浪：用右手四指指面從頜下順胸鎖乳突肌推抹至鎖骨處。呼氣時做，吸氣時停，男先推左側，女先推右側。

（5）轉頸導氣：吸氣時頭頸從左前轉至后，呼氣時回轉；再次呼吸向右側前后轉頸。共8次，注意呼吸緩慢均勻。

（6）與頸爭力：兩手十指交叉抱于后項，吸氣時兩手用力向前拉，頭頸向后抗力，并仰視。呼氣時放松。共9息。

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