《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗集》小議“截喘”說治喘

姜春華老師生前對中醫(yī)各家學(xué)說、基礎(chǔ)理論及臨床醫(yī)學(xué)，均曾深入研究，并有重要貢獻。其中對頑固性哮喘病發(fā)作時之治療，姜老師采用古今民間及日本、朝鮮的單方，將其中治喘有效藥合在一起，組成一方名“截喘方”，能有效控制哮喘發(fā)作。

除師授而外，余于書刊中曾兩處見到此方，所用藥昧不盡相同。一見于《長江醫(yī)話》p．185姜老師自撰之文“支氣管哮喘證治之我見”，主方九味，藥物為：

“旋覆花9g、鼠曲草15g、全瓜蔞15g、防風(fēng)9g、合歡皮15g、老鸛草15g、碧桃干15g、五味子9g、野蕎麥根15g?！?/p>

二見于《上海中醫(yī)藥報》1993年12月5日(總第178期)“治哮喘奇效方”。

“處方組成：癟桃干15g、fo耳草15g、老鸛草15g、旋覆花10g、全瓜萎15g、姜半夏15g、防風(fēng)10g、五昧子6g?！?/p>

對勘前后兩方，后方較前方少合歡皮、野養(yǎng)麥根二味，多姜半夏一味，同時藥物劑量亦略有差異。姜師于原方后有“隨證加減”法：

“氣虛加黃芪30g、黨參15g、陰虛加生熟地各15g；痰多加半夏9g、貝母9g；咳加元參9g、麥冬9g；熱證加竹瀝30g、石膏30g；寒證加附子9g，肉桂3g?！?/p>

野蕎麥根滬郊亦有栽培及野生，俗名開金鎖或金鎖銀開，具良好之利咽、清肺作用，民間每以30～60g單味煎服或加入辨證方中，以治咽炎、支氣管炎及肺炎等癥，療效可期。業(yè)師吳竺天先生于臨床中常喜用此味配入方中，以治上述病癥，每獲佳效。合歡皮性味甘平，通常作寧心安神之用。然合歡皮有明顯祛痰和血作用，肺癰(肺膿瘍)恢復(fù)期常以單味合歡皮煎湯眼，名黃昏湯，以作肺癰后期修補及康復(fù)之有效藥物?？梢酝茰y，合歡皮之祛痰利肺作用，用于哮喘一癥，亦有可靠之解痙平喘功效。蓋痰濁一去，氣道暢通，哮喘自易緩解。

自后文分析，作者對于本方深為贊許，并已取得運用經(jīng)驗實為難能可貴。文中曰：“一般中醫(yī)治哮喘必須進行寒熱虛實的辨證，而運用本方，則無須辨證，各型哮喘均可服用。一般服用7～10劑均能治愈，且十分安全可靠?！弊髡咧@一經(jīng)驗為姜老師本人所未述，是作者對本方效用之實際驗證及發(fā)揮，對本方之推廣應(yīng)用具有良好作用。

余曾以先師原方隨證加減治療兩男孩，均患頑固哮喘久治不效，經(jīng)用上方一例治愈，一例有效控制。

第一例　為六歲男童，幼年患奶癬，經(jīng)敷外用藥膏治愈。以后偶見哮喘，但服西藥即平。至三歲漸發(fā)漸重，一月數(shù)發(fā)，至四歲時已一星期數(shù)發(fā)矣。且服用西藥已不能控制，改服中藥，亦不見大效。至一兒科名老中醫(yī)處診治，服藥一年病無進退。此孩發(fā)病春夏秋三季為重，夏暑尤甚，冬寒病發(fā)反輕?？却?，痰多不爽，脈滑數(shù)有力，舌質(zhì)偏紅，苔薄白而干。余診斷為“痰熱壅肺”，以定喘湯化裁，益入生石膏，魚腥草等味，即能控制發(fā)作。然易于感冒，凡感冒數(shù)日不愈，即見汗出而痰喘復(fù)作。余即以姜老師原方加魚腥革、竹瀝治之，可獲復(fù)杯即安之效。幾次復(fù)發(fā)經(jīng)用此方治愈后，竟不再發(fā)。

第二例　系一少年，在讀初中。四、五年前發(fā)哮喘，發(fā)作由稀而頻，常因發(fā)病不得已中斷學(xué)習(xí)。此兒家境極為清寒，嚴(yán)父駝背，慈母退休，不僅供其養(yǎng)育之費，還須治病之資，其母省吃儉用，百計為之調(diào)治，仍然效果沓然。后來余處就診，余見其身材瘦損矮小，叫名十四歲，卻如八、九歲人，骨瘦如柴，皮薄肉脆。與之對坐時，哮鳴之聲兩耳可聞，痰聲漉漉，咳吐頻頻。但脈卻滑大有力，舌質(zhì)偏紅，舌中及舌尖剝苔，舌上紅點如刺。此例不僅肺有痰濁，且上焦心肺有熱，肺中津液耗傷，加之先天不足，腎陰虧損，為本虛標(biāo)實之證。余亦以上方加減，隨證益入生熟地、川石斛、北沙參、魚腥草、鮮竹瀝、川貝母之屬，即可有效控制發(fā)作。但仍時有反復(fù)，恃藥可使緩解，能勉強跟班學(xué)習(xí)。余思其不能根治之故，主要由于體質(zhì)過差，先天真元太弱，后天營養(yǎng)不繼，調(diào)養(yǎng)失宜，以致病久難痊。余同事黃金妹醫(yī)師及其女兒李耿蔚醫(yī)師不禁悲憫救苦之心，為其覓得健康母體之新鮮臍帶數(shù)枚，教以每日一根煮熟后于睡前服食。以后則繼以胎盤粉每日內(nèi)服。精心調(diào)治兩年余，哮喘已極少發(fā)作，偶有所發(fā)亦極輕微。且已長高10cm，面色紅潤，肌膚漸豐。乍見之下，岸然一英俊少年也。

哮喘緩解時服用臍帶及胎盤粉，以增強體質(zhì)、預(yù)防復(fù)發(fā)，古書已有記載，姜老師于文中亦極推崇，此二物既能補益氣血、增強體質(zhì)，又能平喘，一舉兩得。臍帶，中醫(yī)古籍稱為“坎炁”，放瓦上以炭火焙至干黃松脆，研末吞服。余往昔有一領(lǐng)導(dǎo)，其愛子幼年得喘，遍訪名醫(yī)，百治無功。后得親戚為覓一方，即上方也。當(dāng)時中藥店尚有干燥坎炁可供購買，即逐漸購服，竟得痊愈，現(xiàn)已三十開外矣，形體結(jié)實，健康無病。

至于胎盤，為血肉有情之品，具補益氣血之特殊功用。哮喘患者恢復(fù)期作培本之計時，如不服胎盤粉而服用河車大造丸，亦極有效。余曾治一大專生，哮喘屢發(fā)，余診時正在緩解期中，患者形瘦，脈細，舌淡，囑購河車大造丸，按常規(guī)劑量服用，每日2～3次，經(jīng)服數(shù)月后，哮喘竟得有效控制。

另有一種肺腎陰虛之氣喘癥，癥狀以上氣喘促、呼吸氣短、呼吸急迫難以相續(xù)為主。兼見短氣乏力、口干舌燥、腰酸足軟，或見頭暈耳鳴，喘甚則汗出等證。余每以六味地黃丸合生脈飲，應(yīng)手取效。其中一例，病起于七十年代在農(nóng)村勞動時，二十余年間幾乎發(fā)無虛夕，投以上法一服見效。以后凡服藥之日病必不發(fā)，連續(xù)服用半年后竟得根治。

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