《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗集》汗吐下法親歷記

我國歷代醫(yī)家中，善用汗吐下法治病者，子和之后，未之聞也。謂之千古絕響，似不為過。近今醫(yī)家處方用藥多尚穩(wěn)健，能紹子和之箕裘者，蓋亦寡矣。余數(shù)讀子和之書，欣慕子和之法，而不敢一試焉。雖非全由談虎色變，聞雷落箸，畏懼之而不敢用，實為醫(yī)家肩負救死扶傷之責。先賢膽大心細智園行方之訓，歷歷在心，故未嘗敢有一藥浪投也。于是求索善用子和之法者，每思以一睹為快，而竟亦了不可得。直至數(shù)年前，得遇川沙陳英俊醫(yī)師，始知子和之法尚有傳人在。且親服其所授吐下之藥，而體驗益深也，故記其始末，以饗同好。

余于十年前，一度身體不舒，痰氣阻塞于中，心肝火熾于上，而脾腎不足于內(nèi)。服清火順氣消痰之藥，兼扶脾土，有效而無大效。商之名家，計無所出。欲用吐下之法，而慮其峻烈。因思丹溪有“倒倉法”，乃以黃牛肉二十斤，熬其汁成琥珀色，空腹飲之。病在上則吐，病在下則瀉，上下兼病則吐瀉交作，祛病如掃。且牛肉補土，病去速而正不傷也。

愚意先以小量試之。于是購買牛肉五斤，熬汁去渣，濃縮其汁，僅得大半碗。因數(shù)量太少，服后僅泛惡而不吐，更不致瀉。而中焦倍覺阻塞益甚，上下之氣，似被痞隔，頭脹胸悶，眼熱心悸，足脛酸軟，皮膚干糙若砂紙。時時自覺氣機上冒而不能下達，神情亦稍呆鈍。每日臨證，僅能勉力支持。屢請名家投劑，方證得當，效終不顯，病則日益加甚。

四個月后，有緣得見陳英俊先生于其診室。先生年逾古稀，形豐而神采奕然。無論男女童叟，凡來診者，皆先診脈，而后據(jù)脈言證，多能若合符節(jié)。脈證既符則于其自備之數(shù)十味丸藥中選定一種丸藥或處以湯藥，并隨即煎煮使當即服下，服后或吐或不吐，過半小時后再復診脈，然后予另一種丸藥或湯劑，帶回服用。服后必致吐瀉，吐瀉過后，繼以“先清后調(diào)”兩法以善其后。清法乃多以丸藥清未盡之內(nèi)熱。調(diào)則開處方兩張，一為寒熱并用之劑，每以桂附與硝黃同投；一為消補兼清之方。先服前者一帖，停藥一日再服后者一帖，復停藥一日再服前者。如此交替服至各四、五劑，再前往診脈吐下，繼以清調(diào)，周而復始直至病愈。

余被診脈后，謂是五臟積熱，所言癥情鑿鑿。先予“紫葛丸”如梧桐子大者六十粒，下咽即覺辛辣異常，旋感胸中熱辣，慍慍欲吐而未能吐。半小時后復診脈，予“十補丸”六十粒暨清調(diào)方藥，囑帶回服用。因路途遙遠，3小時后始到家，已下午3時矣。立即將十補丸服下，入口味甘，帶有人參氣。服藥后1小時，開始劇吐。所吐物盡是褐色粘膩之液，因先服之藥有辛昧，故吐時滿口辛辣，直吐至辣味漸消則吐自止。繼而大瀉數(shù)十次，始猶帶糞，后者純?yōu)橄∷?。至夜半尚不能止，以針灸針刺足三里、?nèi)庭二穴，立時止瀉。次日身肢疲軟，而胃納不減，休息一日即體力恢復，吐瀉之后，頓覺胸腹寬暢，三焦通達，神清氣爽而諸癥去矣。數(shù)月之病，除于一旦，正有不可思議者。

陸放翁有句云：“紙上得來總覺淺，絕知此事要躬行”，誠見道之言也。余親服吐下之藥而效立見，以切身之體驗，益知為人司命者，子和之書不可不讀，子和之法不可偏廢也。

附一：陳先生為余所開“清”方

大黃9g　黃芩9g　黃連6g　檳榔16g　木香9g　附子9g　肉桂6g　白術(shù)9g　神曲18g　茯苓16g　澤瀉12g　當歸9g　延胡6g　青陳皮各9g　半夏9g　南星6g　

附二：陳先生為余所開“調(diào)”方

黃芪18g　黨參16g　白術(shù)9g　陳皮9g　升麻9g　柴胡16g　甘草6g　當歸6g　木香9g　檳榔16g　

按：

服吐下等烈性藥物后，常見“瞑?！爆F(xiàn)象，亦即藥物反應之一端也。孟子曰：“若藥不瞑眩，則厥疾不瘳?！比粍t“瞑?！爆F(xiàn)象，益歟?害歟?何以別之?余于臨證之中，藥物反應者數(shù)數(shù)見之，其狀各不相同。要凡反應之時，對病者之精神狀態(tài)無明顯影響者，則為藥病相當，是藥力祛病之應也。反應之后，自有效驗可見，孟子所說者，即此之謂也。若反應之時，病者之精神狀態(tài)明顯受其影響者，如見精神萎頓、正氣不支；或心緒煩亂、意不自守；或言語錯亂、神識不清等，則屬藥不應病，或是藥重傷身之害，速宜設法補救，不可掉以輕心。凡服重藥劇藥者，宜加慎焉。

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