《針灸甲乙經(jīng)》06章 十二原

五臟有六腑，六腑有十二原。十二原者，出於四關。四關主治五臟，五臟有疾，當取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)之氣味者也。五臟有疾，出於十二原，而原各有所出。明知其原，睹其應，知五臟之害矣。陽中之少陰，肺也；其原出於太淵二。陽中之太陽，心也；其原出於大陵二。陰中之少陽，肝也；其原出於太沖二。陰中之太陰，腎也；其原出於太溪二。陰中之至陰，脾也；其原出於太白二。膏之原出於鳩尾一；肓之原出於脖胦一。凡十二原主治五臟六腑之有病者也。脹取三陽，餐泄取三陰。今夫五臟之有病，譬猶刺也，猶污也，猶結也，猶閉也。刺雖久猶可拔也，污雖久猶可雪也，結雖久猶可解也，閉雖久猶可決也?；蜓跃眉仓豢扇≌?，非其說也。夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決閉也，疾雖久猶可畢也。言不可治者，未得其術也。

《針灸甲乙經(jīng)》的針灸學成就有哪些

出生于東漢建安十九年(公元214年)，成長于三國魏，成名于魏晉，病故于西晉武帝司馬炎太康三年(公元282年)，享年68歲。
皇甫謐在《針灸甲乙經(jīng)》中以《素問》、《靈樞》、《明堂孔穴針灸治要》三本書為藍本，廣泛吸收秦漢時期針灸學實踐經(jīng)驗，按照“以類相從”的原則，對魏晉以前的針灸成就進行了全面總結，將有關臟腑、經(jīng)絡、體質、診斷、治療等方面的知識，根據(jù)針灸學需要，專門化、系統(tǒng)化起來，成為條理性很強的專科知識。筆者以為，皇甫謐在針灸學術思想方面的貢獻主要有以下幾個方面：
保存了針灸古文獻資料?！夺樉募滓医?jīng)》最早最完整地收藏和整理了自黃帝始至魏晉以前針灸方面的大量原始資料，保留了《明堂孔穴針灸治要》的基本內(nèi)容?！端膸烊珪た偰刻嵋肪碓疲骸翱肌端逯尽酚小睹魈每籽ā肺寰?、《明堂孔穴圖》三卷，又《明堂孔穴圖》三卷，《唐志》有十三卷……楊元孫《黃帝明堂》三卷，今并亡佚。惟賴是書有其精要?！?
弘揚了《內(nèi)經(jīng)》針灸學術思想?！秲?nèi)經(jīng)》是中醫(yī)基礎與針灸基本理論的經(jīng)典之作?；矢χk《針灸甲乙經(jīng)·序》始云：“按《七略》、《藝文志》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷，今有《針經(jīng)》九卷，《素問》九卷，二九十八卷，即《內(nèi)經(jīng)》也?！被矢χk將《內(nèi)經(jīng)》原經(jīng)文篇、序重新編排，使事類相從，便于查尋。由于《素問》、《針經(jīng)》以經(jīng)文所論，理論說得多，臨床實用者少，皇甫謐將《內(nèi)經(jīng)》中有關解剖、生理、病理、體質、臟腑、經(jīng)絡、診斷、治療等知識有機地統(tǒng)一起來，以整體性指導針灸理論與臨床，發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的針灸學說。皇甫謐發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的腧穴學，由《內(nèi)經(jīng)》確定腧穴160個，發(fā)展到官定348個。在《內(nèi)經(jīng)》循經(jīng)布穴的原則上，創(chuàng)立了劃線布穴法，實現(xiàn)了腧穴和經(jīng)絡在理論上的有機統(tǒng)一，扭轉了臨床取穴不統(tǒng)一、不準確的局面，大大方便了臨床應用而具有實用性。在臨床診斷與治療方面，《針灸甲乙經(jīng)》用了一半以上的篇卷，介紹了針灸的臨床應用，從診斷方法到治療原則，到特殊穴位的應用及具體病癥的辯證配穴施治，使針灸學在臨床各科中得到廣泛應用，對針灸學的發(fā)展起到了承前啟后的作用。
集西晉以前腧穴學之大成?；矢χk把人體的腧穴，按頭、面、項、肩、胸、背、腹、四肢等體表部位，劃分為排列穴位的35條線路，例如：背自第一椎循督脈下行至脊骶凡十一穴，這是正中線；背自第一椎兩旁俠脊各一寸五分下至節(jié)凡四十二穴，這是第一傍行線。這樣尋找腧穴，便利而準確，且皇甫謐所記載的每一腧穴，都注明了屬于那條經(jīng)脈，如：“天鼎，在缺盆上，直扶突，氣舍后一寸五分?！笔轻樉膶W史上的一次重大變革，后世孫思邈《千金方》以及王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》等均沿用此法排列穴位。記載經(jīng)穴別名70多個。穴位的別名，晉以前文獻記載很少，但皇甫謐在《針灸甲乙經(jīng)》中卻記載有70多個，既對腧穴理論的發(fā)展起了促進作用，又對理解穴位的位置與作用提供了方便。同時補充完善了《內(nèi)經(jīng)》的未備內(nèi)容。不少穴位，《內(nèi)經(jīng)》僅有其名，未說明取法和部位，《針灸甲乙經(jīng)》對其作了補充，如風府，“疾言，其肉立起，言休，其肉立起，言休，其肉立下”；取下關，“合口有孔，張口即閉”；取昆侖，按之有“細脈動應手”等。記載交會穴80多個，既擴大了腧穴的主治，又為考訂提供依據(jù)，還方便臨床選穴治療，拓展了選穴思路。如大椎為三陽經(jīng)之會，不但能治督脈“脊強反折”等病變，而且能治療所有三陽經(jīng)病變；中級、關元為足三陰經(jīng)任脈之會，既能治療任脈疾患，又能治療足三陰經(jīng)病變。提出“脈氣所發(fā)”穴100多個。如兌端(督脈穴)為手陽明脈氣所發(fā)，大迎(足陽明)為足太陽脈氣所發(fā)。增補完善了五輸穴的體系和內(nèi)容。關于五輸穴，雖《難經(jīng)》對《內(nèi)經(jīng)》所述有所補充，但仍欠完整，《針灸甲乙經(jīng)》進一步增補了手少陰經(jīng)五輸穴，使之得以完整。
確立了針灸操作規(guī)范?！夺樉募滓医?jīng)》以前，有關針刺深度的記載很少，《靈樞·經(jīng)水》篇僅有某經(jīng)針入幾分的原則敘述，而《針灸甲乙經(jīng)》則一一作了具體說明。如一般頭面部諸穴3分，肢末、背部、胸脅處3-4分，肩部5-7分，腹部8-10分。這樣區(qū)分不同情況的針刺深度，既保證了針刺的安全，又給后世學者確立了針灸操作規(guī)范。規(guī)定了200多穴的留針時間。書中論述，一般每穴平均留針時間9-7呼；少商諸井穴只留1呼，最多者為環(huán)跳、公孫，為20呼(約1分鐘)。規(guī)定了艾灸的壯數(shù)?！夺樉募滓医?jīng)》規(guī)定一般為每穴3-4壯；其中頭部、頸部、肩背等處多為3壯；胸、腋、腹部多為5壯；最少者為1壯，如井穴；最多者灸9壯，如大椎；個別甚至灸到50壯，如環(huán)跳。與現(xiàn)代臨床肌肉豐厚處多灸的原則基本一致。指出了誤刺誤灸的不良后果。《針灸甲乙經(jīng)》載有誤針引起不良后果的穴位有13個，誤灸引起不良后果的穴位29個。最早應用化膿灸。《針灸甲乙經(jīng)》卷三云：“欲令灸發(fā)者，灸履鞴熨之，三日即發(fā)?！睂笫栏骷覐娬{(diào)“用灸必發(fā)灸瘡”的主張影響很大，如宋代王執(zhí)中即主張“凡著艾得瘡發(fā)，所患即差，不得瘡發(fā)，其疾不愈?！?br> 匯集豐富的臨床治療經(jīng)驗。(一)歸納了不同疾病的選穴經(jīng)驗。重點是從卷七到卷十二的48篇中列出了內(nèi)外婦兒各種病癥的配穴方法。(二)記載了500多個處方。其處方的內(nèi)容是晉以前其他古籍中從未記載過的，特點有：單方多，即一病一穴或一癥一穴，如“骨痹煩滿，商丘主之”，“足下熱，脛痛不能久立，濕痹不能行，三陰交主之”；較少稱取某某經(jīng)脈，多指明具體穴位，如治瘧，《內(nèi)經(jīng)》謂間日瘧不渴刺足太陽；而《針灸甲乙經(jīng)》則指出：“瘧，不渴，間日瘧，飛揚主之?！?；處方內(nèi)容較少提到用針或用灸，用補或用瀉，如“身腫皮痛不可近衣，淫濼瘈疭，久則不仁，屋翳主之?！彪m有“腹?jié)M不能食，刺脊中”，“腸中常鳴，時上沖心，灸臍中”等記載，但為數(shù)甚少；處方近取穴多，遠取穴少。如《手陽明脈動發(fā)口齒病第六》一篇，對齲齒齒痛，先提到目窗、正營、浮白、完骨、顴髎、兌端、耳門、齦交等近齒部穴位，然后述及合谷、三間等遠端穴位；論述了200多種病癥的治療。有內(nèi)科病癥、外科病癥、婦科病癥、兒科病癥、五官科病癥等。
使針灸學傳播到國外，在對外醫(yī)學交流中發(fā)揮了巨大作用。自南北朝開始，隨著中外交流的日益頻繁，中醫(yī)學就傳到了國外，《針灸甲乙經(jīng)》即是其中之一。公元七世紀初，日本仿唐醫(yī)事制度，制定醫(yī)藥職令，規(guī)定的醫(yī)生通用教科書中就有《針灸甲乙經(jīng)》，之后朝鮮也仿效之?！夺樉募滓医?jīng)》也先后被譯成多種外文版本，流傳至140個國家和地區(qū)。

針灸甲乙經(jīng)古文版有嗎

《針灸甲乙經(jīng)》[晉]皇甫謐。見附件壓縮包。

“洞明醫(yī)術，遂成其妙”《針灸甲乙經(jīng)》是中國針灸學專著，原名《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》，簡稱《甲乙經(jīng)》，晉皇甫謐（215－282年）編撰于魏甘露四年（259年），共10卷，南北朝時期改為12卷本。該書集《素問》、《針經(jīng)》（即《靈樞》古名）與《明堂孔穴針灸治要》三書中之有關針灸學內(nèi)容等分類合編而成。原書根據(jù)天干編次，內(nèi)容主要論述醫(yī)學之理論和針灸之方法技術，故命名為《針灸甲乙經(jīng)》。皇甫謐本是一位史學家，年近50歲時，因患關節(jié)炎，加之耳聾，開始鉆研針灸醫(yī)術，學習上述三書，并將其中“事類相從，刪其浮辭，除其重復，論其精要”而成書。人稱其“習覽經(jīng)方，手不輟卷，遂盡其妙”，或譽之為“晉朝高秀，洞明醫(yī)術”?？芍湟虿×曖t(yī)針灸而成功者。首先，《針灸甲乙經(jīng)》在中國獨具特色的針灸療法的發(fā)展中，發(fā)揮了承先啟后、繼往開來的重大作用。眾所周知，在此期間，中醫(yī)學典籍《素問》、《靈樞》等雖有關于針灸學理論與技術的闡述，也有若干專門論述針灸經(jīng)絡的小冊子，然而或已散落殘佚，或只散見而不成系統(tǒng)，《針灸甲乙經(jīng)》正是在這樣的歷史背景下對針灸經(jīng)絡、腧穴、主治等從理論到臨床進行了比較全面系統(tǒng)的整理研究而成書的。

針灸甲乙經(jīng)的簡介

"洞明醫(yī)術，遂成其妙"《針灸甲乙經(jīng)》是中國針灸學專著，該書集《素問》、《針經(jīng)》（即《靈樞》古名）與《明堂孔穴針灸治要》三書中之有關針灸學內(nèi)容等分類合編而成。原書根據(jù)天干編次，內(nèi)容主要論述醫(yī)學之理論和針灸之方法技術，故命名為《針灸甲乙經(jīng)》?；矢χk本是一位史學家，年近50歲時，因患關節(jié)炎，加之耳聾，開始鉆研針灸醫(yī)術，學習上述三書，并將其中"事類相從，刪其浮辭，除其重復，論其精要"而成書。人稱其"習覽經(jīng)方，手不輟卷，遂盡其妙"，或譽之為"晉朝高秀，洞明醫(yī)術"。可知其因病習醫(yī)針灸而成功者。首先，《針灸甲乙經(jīng)》在中國獨具特色的針灸療法的發(fā)展中，發(fā)揮了承先啟后、繼往開來的重大作用。眾所周知，在此期間，中醫(yī)學典籍《素問》、《靈樞》等雖有關于針灸學理論與技術的闡述，也有若干專門論述針灸經(jīng)絡的小冊子，然而或已散落殘佚，或只散見而不成系統(tǒng)，《針灸甲乙經(jīng)》正是在這樣的歷史背景下對針灸經(jīng)絡、腧穴、主治等從理論到臨床進行了比較全面系統(tǒng)的整理研究而成書的。
該書在針灸理論上，除了強調(diào)："上工治未病"之病，即要求一位高明的針灸醫(yī)生要學會運用針灸來達到保健預防疾病之目的。他所指出的"中工刺未成"則是強調(diào)僅能做到疾病早期治療者，也只能算作一位比較好的針灸醫(yī)生——中工。這表現(xiàn)了該書對預防疾病和提倡早期治療的重視。然后，他以"下工刺已衰，下工刺方襲"，將不能做到預見和早期診斷治療的針灸醫(yī)生則一概稱之為下工、下下工，視之為不合格的針灸醫(yī)生。這一先進思想促成了中國歷代針灸醫(yī)生的勤奮學習和為發(fā)展針灸作出了重要貢獻。同時，該書還對針灸用針之形狀制作、針灸之禁忌、針灸經(jīng)絡、孔穴部位之考訂、針灸的臨床適應癥、針灸操作方法，以及臨床經(jīng)驗的總結等進行了系統(tǒng)的論述。系統(tǒng)整理考訂針灸穴位。該書對針灸穴位之名稱、部位、取穴方法等，逐一進行考訂，并重新厘定孔穴之位置，同時增補了典籍未能收入的新穴，使全書定位孔穴達到349個，其中雙穴300個，單穴49個，比《內(nèi)經(jīng)》增加189個穴位，即全身共有針灸穴位649個。
在此之后穴位數(shù)雖每有增減，但該書為之奠定了可靠的基礎。關于穴位的分布，該書采取了分區(qū)記述的方法，如頭部分正中，兩側再分五條線與腦后各有穴若干；面部、耳部、頸部、肩部各有穴若干；胸、背、腰、腹部分之正中，兩側各線各有穴若干；四肢部分三陽、三陰各有穴若干。雖然未完全按經(jīng)絡敘述穴位，但部位明確，相互關系清楚，有利于學習和臨床運用，該法為歷代中外學者所沿用。系統(tǒng)論述經(jīng)絡學說。經(jīng)絡學說是一個至今尚未證實其客觀存在的系統(tǒng)，但2000多年來其理論學說一直指導著中醫(yī)學、針灸學之診斷和臨床治療，并每獲佳效。這一系統(tǒng)的徑路、走行方向、與穴位關系等在針灸學的發(fā)展上每有不同觀點，《甲乙經(jīng)》在晉以前醫(yī)學文獻的基礎上，對其進行了比較全面的整理研究，對人體的十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十五絡脈以及十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋等之內(nèi)容、生理功能、循行路線、走行規(guī)律以及其發(fā)病特點等作了傳統(tǒng)理論的概括和比較系統(tǒng)的論述，成為后世對此學說研究論述的依據(jù)。關于針灸療法的適應癥。哪些疾病適合運用針灸治療，這是針灸臨床的一個重要問題，對選擇治療方法是十分必要的。
《甲乙經(jīng)》在前人經(jīng)驗的基礎上，提出適合針灸治療的疾病和癥狀等共計800多種。例如該書所分述的熱病、頭痛、痓、瘧、黃膽、寒熱病、脾胃病、癲、狂、霍亂、喉痹、耳目口齒病、婦人病等等，也基本上達到了條分縷析，內(nèi)容比較豐富，使學習者易于掌握的治療學水平。闡明針灸方法和臨床禁忌。該書強調(diào)："用針之理，必知形氣之所在、左右上下、陰陽表里、血氣多少、行之逆順、出入之合。"提示針灸醫(yī)生為病人施治時，必須掌握時機，根據(jù)病人的不同體質、不同病情，采用不同的針刺艾灸的手法和技術。要求選穴適宜，定穴準確，操作嚴謹，補瀉手法適當?shù)鹊?。該書還在選穴治療方面論述了后世始形成的子午流注針法的理論?！都滓医?jīng)》專篇闡述了每日時辰不同與選穴、針刺補瀉方法的關系，這一時間醫(yī)學問題至今在臨床上還在應用，并為國際學者所注目和研究。
關于針刺操作手法，從理論到具體操作要領，均作了比較具體的敘述。例如，持針之姿勢和方法，針灸施術必須全神貫注，審示病人接受治療前后的神態(tài)反應，掌握針刺之淺深、方向、輕重以及事故之預防。對留針時間、艾灸壯數(shù)、某穴禁針、某穴不能深刺等等，均作了明確的規(guī)定。所有這一切，既具有對前代經(jīng)驗的總結性，又富有一定的創(chuàng)造性，無論從文獻學價值和指導后世針灸發(fā)展都有著重大的意義?！夺樉募滓医?jīng)》是一部影響中國針灸學發(fā)展的劃時代著作。遠在隋唐時期，就已作為醫(yī)學教育的必學課本，并視之為經(jīng)方。不但為唐代偉大醫(yī)藥學家孫思邈列為"凡欲為大醫(yī)，必須讀《素問》、《甲乙》……等諸部經(jīng)方"，定為醫(yī)學生必須學習熟讀的基本功。而且在唐代、宋代官方的醫(yī)學教育中，也明確規(guī)定其為醫(yī)學校學習必修課，并設針博士、針助教、針師等進行授課和據(jù)以指導臨床實習。
在此之后，不論是宋王唯一創(chuàng)制針灸銅人、著書和刻石以廣針灸之正確流傳，或是明、清諸針灸學者編撰針灸書籍，幾乎無不以之為主要依據(jù)?！夺樉募滓医?jīng)》成書后，為歷代醫(yī)學家、針灸學家所重視，傳抄者頗多，自北宋校正醫(yī)書局校正后始成今之傳本。在國內(nèi)現(xiàn)僅存若干明刊本，日本珍藏有我國宋刊本。現(xiàn)國內(nèi)所收藏者有明刊本之后歷代刊刻出版者計約20種?！夺樉募滓医?jīng)》對國外發(fā)展中國針灸也產(chǎn)生了極為廣泛的影響。公元七八世紀，日本、朝鮮在引進中國醫(yī)學的同時，均在其醫(yī)學教育中明確規(guī)定以《針灸甲乙經(jīng)》為教材，還明確規(guī)定了學習日數(shù)。日本的《大同類聚方》等也都較多地引用了《甲乙經(jīng)》的內(nèi)容。其后，日本不但收藏中國宋版之《黃帝針灸甲乙經(jīng)》，并多有中國歷代之版本，他們影印了宋版在日本和國際上流傳。
歐美學者學習中國針灸雖然較晚，雖然并非始于《針灸甲乙經(jīng)》，但該書在19世紀末、20世紀初在歐美產(chǎn)生影響，為歐美一些大圖書館所收藏，特別在法國影響更大。據(jù)知，法國現(xiàn)代學者正在翻譯《針灸甲乙經(jīng)》。

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