01難曰:十二經(jīng)皆有動(dòng)脈,獨(dú)取寸口,以決五藏六府死生吉兇之法,何謂也?
然:寸口者,脈之大會(huì),手太陰之脈動(dòng)也。人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。人一日一夜,凡一萬(wàn)三千五百息,脈行五十度,周于身。漏水下百刻,榮衛(wèi)行陽(yáng)二十五度,行陰亦二十五度,為一周也,故五十度,復(fù)會(huì)于手太陰。寸口者,五藏六府之所終始,故法取于寸口也。
02難曰:脈有尺寸,何謂也?
然:尺寸者,脈之大要會(huì)也。從關(guān)至尺,是尺內(nèi),陰之所治也。從關(guān)至魚(yú)際,是寸內(nèi),陽(yáng)之所治也。故分寸為尺,分尺為寸。故陰得尺內(nèi)一寸,陽(yáng)得寸內(nèi)九分,尺寸終始一寸九分,故曰尺寸也。
03難曰:脈有太過(guò),有不及,有陰陽(yáng)相乘,有覆有溢,有關(guān)有格,何謂也。
然:關(guān)之前者,陽(yáng)之動(dòng)也,脈當(dāng)見(jiàn)九分而浮。過(guò)者,法曰太過(guò)。減者,法曰不及。遂上魚(yú)為溢,為外關(guān)內(nèi)格,此陰乘之脈也。關(guān)以后者,陰之動(dòng)也,脈當(dāng)見(jiàn)一寸而沉。過(guò)者,法曰太過(guò)。減者,法曰不及。遂入尺為覆,為內(nèi)關(guān)外格,此陽(yáng)乘之脈也。故曰覆溢,是其真藏之脈,人不病而死也。
04難曰:脈有陰陽(yáng)之法,何謂也?
然:呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受谷味也,其脈在中。浮者陽(yáng)也,沉者陰也,故曰陰陽(yáng)也。
心肺俱浮,何以別之?
然:浮而大散者,心也。浮而短澀者,肺也。
腎肝俱沉,何以別之?
然:牢而長(zhǎng)者,肝也。按之濡,舉指來(lái)實(shí)者,腎也。脾者中州,故其脈在中,是陰陽(yáng)之法也。
脈有一陰一陽(yáng),一陰二陽(yáng),一陰三陽(yáng);有一陽(yáng)一陰,一陽(yáng)二陰,一陽(yáng)三陰。如此之言,寸口有六脈俱動(dòng)耶?
然:此言者,非有六脈俱動(dòng)也,謂浮沉長(zhǎng)短滑澀也。浮者陽(yáng)也,滑者陽(yáng)也,長(zhǎng)者陽(yáng)也;沉者陰也,短者陰也,澀者陰也。所謂一陰一陽(yáng)者,謂脈來(lái)沉而滑也;一陰二陽(yáng)者,謂脈來(lái)沉滑而長(zhǎng)也;一陰三陽(yáng)者,謂脈來(lái)浮[1,?。涸鞒?,據(jù)《古本難經(jīng)闡注》、《難經(jīng)疏證》等改。]滑而長(zhǎng),時(shí)一沉也;所言一陽(yáng)一陰者,謂脈來(lái)浮而澀也;一陽(yáng)二陰者,謂脈來(lái)長(zhǎng)而沉澀也;一陽(yáng)三陰者,謂脈來(lái)沉澀而短,時(shí)一浮也。各以其經(jīng)所在,名病逆順也。
05難曰:脈有輕重,何謂也?
然:初持脈如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,與血脈相得者,心部也。如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也。按之至骨,舉指來(lái)疾者,腎也。故曰輕重也。
06難曰:脈有陰盛陽(yáng)虛,陽(yáng)盛陰虛,何謂也?
然:浮之損小,沉之實(shí)大,故曰陰盛陽(yáng)虛。沉之損小,浮之實(shí)大,故曰陽(yáng)盛陰虛。是陰陽(yáng)虛實(shí)之意也。
07難曰:經(jīng)言少陽(yáng)之至,乍小乍大,乍短乍長(zhǎng);陽(yáng)明[2,原文為“陰”,疑為“明”]之至,浮大而短;太陽(yáng)之至,洪大而長(zhǎng);太陰之至,緊大而長(zhǎng);少陰之至,緊細(xì)而微;厥陰之至,沉短而敦。此六者,是平脈邪?將病脈耶?
然:皆王脈也。
其氣以何月,各王幾日?
然:冬至之后,得甲子少陽(yáng)王,復(fù)得甲子陽(yáng)明王,復(fù)得甲子太陽(yáng)王,復(fù)得甲子太陰王,復(fù)得甲子少陰王,復(fù)得甲子厥陰王。王各六十日,六六三百六十日,以成一歲。此三陽(yáng)三陰之王時(shí)日大要也。
08難曰:寸口脈平而死者,何謂也?
然:諸十二經(jīng)脈者,皆系于生氣之原。所謂生氣之原者,謂十二經(jīng)之根本也,謂腎間動(dòng)氣也。此五藏六府之本,十二經(jīng)脈之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神。故氣者,人之根本也,根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者,生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。
09難曰:何以別知藏府之病耶?
然:數(shù)者府也,遲者藏也。數(shù)則為熱,遲則為寒。諸陽(yáng)為熱,諸陰為寒。故以別知藏府之病也。
10難曰:一脈為十變者,何謂也?
然:五邪剛?cè)嵯喾曛庖?。假令心脈急甚者,肝邪干心也。心脈微急者,膽邪干小腸也。心脈大甚者,心邪自干心也。心脈微大者,小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者,脾邪干心也。心脈微緩者,胃邪干小腸也。心脈澀甚者,肺邪干心也。心脈微澀者,大腸邪干小腸也。心脈沉甚者,腎邪干心也。心脈微沉者,膀胱邪干小腸也。五藏各有剛?cè)嵝??故令一脈輒變?yōu)槭病?/p>
11難曰:經(jīng)言脈不滿五十動(dòng)而一止,一藏?zé)o氣者,何藏也?
然:人吸者隨陰入,呼者因陽(yáng)出。今吸不能至腎,至肝而還。故知一藏?zé)o氣者,腎氣先盡也。
12難曰:經(jīng)言五藏脈己絕于內(nèi),用針者反實(shí)其外。五藏脈已絕于外,用針者反實(shí)其內(nèi)。內(nèi)外之絕,何以別之?
然:五藏脈已絕于內(nèi)者,腎肝氣已絕于內(nèi)也,而醫(yī)反補(bǔ)其心肺。五藏脈已絕于外者,其心肺脈已絕于外也,而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。陽(yáng)絕補(bǔ)陰,陰絕補(bǔ)陽(yáng),是謂實(shí)實(shí)虛虛,損不足益有余。如此死者,醫(yī)殺之耳。
13難曰:經(jīng)言見(jiàn)其色而不得其脈,反得相勝之脈者,即死。得相生之脈者,病即自己。色之與脈,當(dāng)參相應(yīng),為之奈何?
然:五藏有五色,皆見(jiàn)于面,亦當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)。假令色青,其脈當(dāng)弦而急;色赤,其脈浮大而散;色黃,其脈中緩而大;色白,其脈浮澀而短;色黑,其脈沉濡[2,儒:原作“澀”,據(jù)《古本難經(jīng)闡注》等改。]而滑。此所謂五色之與脈,當(dāng)參相應(yīng)也。脈數(shù),尺之皮膚亦數(shù);脈急,尺之皮膚亦急;脈緩,尺之皮膚亦緩;脈澀,尺之皮膚亦澀;脈滑,尺之皮膚亦滑。
五藏各有聲色臭味,當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng),其不相應(yīng)者病也。假令色青,其脈浮澀而短,若大而緩為相勝;浮大而散,若小而滑為相生也。
經(jīng)言:知一為下工,知二為中工,知三為上工。上工者十全九,中工者十全八,下工者十全六。此之謂也。
14難曰:脈有損至,何謂也?
然:至之脈,一呼再至曰平,三至曰離經(jīng),四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕,此至[3,至:原作“死”,據(jù)《難經(jīng)疏證》等改。]之脈也。何謂損?一呼一至曰離經(jīng),再呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕,此損之脈也。至脈從下上,損脈從上下也。
損脈之為病,奈何?
然:一損損于皮毛,皮聚而毛落;二損損于血脈,血脈虛少,不能榮于五藏六府;三損損于肌肉,肌肉消瘦,飲食不為肌膚;四損損于筋,筋緩不能自收持;五損損于骨,骨痿不能起于床。反此者至于收病[4,至于收?。骸峨y經(jīng)本義》滑注“至于收病也,當(dāng)作至脈之病也”]也。從上下者,骨痿不能起于床者死。從下上者,皮聚而毛落者死。
治損之法奈何?
然:損其肺者,益其氣。損其心者,調(diào)其榮衛(wèi)。損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫。損其肝者,緩其中。損其腎者,益其精。此治損之法也。
脈有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。脈來(lái)如此,何以別知其病也?
然:脈來(lái)一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。一呼三至,一吸三至,為適得病,前大后小,即頭痛目眩,前小后大,即胸滿短氣。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脈洪大者,苦煩滿,沉細(xì)者,腹中痛,滑者傷熱,澀者中霧露。一呼五至,一吸五至,其人當(dāng)困,沉細(xì)夜加,浮大晝加,不大不小,雖困可治;其有大小者,為難治。一呼六至,一吸六至,為死脈也,沉細(xì)夜死,浮大晝死。一呼一至,一吸一至,名曰損,人雖能行,猶當(dāng)著床,所以然者,血?dú)饨圆蛔愎室?;再呼一至,再吸一至[5,再吸一至:原作“呼吸再至”,據(jù)《難經(jīng)疏證》改。]。名曰無(wú)魂,無(wú)魂者當(dāng)死也,人雖能行,名曰行尸。
上部有脈,下部無(wú)脈,其人當(dāng)吐,不吐者死。上部無(wú)脈,下部有脈,雖困無(wú)能為害也。所以然者,譬如[6,譬如:明本《難經(jīng)》此二字在“樹(shù)之有根”之前。]人之有尺,樹(shù)之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生。脈有根本,人有元?dú)?,故知不死?/p>
15難曰:經(jīng)言春脈弦,夏脈鉤,秋脈毛,冬脈石,是王脈耶?將病脈也?
然:弦鉤毛石者,四時(shí)之脈也。春脈弦者,肝東方木也,萬(wàn)物始生,未有枝葉,故其脈之來(lái),濡弱而長(zhǎng),故曰弦。
夏脈鉤者,心南方火也,萬(wàn)物之所盛,垂枝布葉,皆下曲如鉤,故其脈之來(lái)疾去遲,故曰鉤。
秋脈毛者,肺西方金也,萬(wàn)物之所終,草木華葉,皆秋而落,其枝獨(dú)在,若毫毛也,故其脈之來(lái),輕虛以浮,故曰毛。
冬脈石者,腎北方水也,萬(wàn)物之所藏也,盛冬之時(shí),水凝如石,故其脈之來(lái),沉濡而滑,故曰石。此四時(shí)之脈也。
如有變奈何?
然:春脈弦,反者為病。
何謂反?
然:氣來(lái)實(shí)強(qiáng),是謂太過(guò),病在外;氣來(lái)虛微,是謂不及,病在內(nèi)。氣來(lái)厭厭聶聶,如循榆葉,曰平。益實(shí)而滑,如循長(zhǎng)竿,曰病。急而勁益強(qiáng),如新張弓弦,曰死。春脈微弦,曰平。弦多胃氣少,曰病。但弦無(wú)胃氣,曰死。春以胃氣為本。
夏脈鉤,反者為病。何謂反?
然:氣來(lái)實(shí)強(qiáng),是謂太過(guò),病在外;氣來(lái)虛微,是謂不及,病在內(nèi)。其脈來(lái)累累如環(huán),如循瑯玕,曰平。來(lái)而益數(shù),如雞舉足者,曰病。前曲后居,如操帶鉤,曰死。夏脈微鉤,曰平。鉤多胃氣少,曰病。但鉤無(wú)胃氣,曰死。夏以胃氣為本。
秋脈微毛,反者為病。何謂反?
然:其氣來(lái)實(shí)強(qiáng),是謂太過(guò),病在外;氣來(lái)虛微,是謂不及,病在內(nèi)。其脈來(lái)藹藹如車蓋,按之益大,曰平。不上不下,如循雞羽,曰病。按之蕭索,如風(fēng)吹毛,曰死。秋脈微毛,曰平。毛多胃氣少,曰病。但毛無(wú)胃氣,曰死。秋以胃氣為本。
冬脈石,反者為病。何謂反?
然:其氣來(lái)實(shí)強(qiáng),是謂太過(guò),病在外;氣來(lái)虛微,是謂不及,病在內(nèi)。脈來(lái)上大下兌,儒滑如雀之喙,曰平。啄啄連屬,其中微曲,曰病。來(lái)如解索,去如彈石,曰死。冬脈微石,曰平。石多胃氣少。曰病。但石無(wú)胃氣,曰死。冬以胃氣為本。胃者,水谷之海也,主稟四時(shí),故皆以胃氣為本,是謂四時(shí)之變病,死生之要會(huì)也。脾者,中州也,其平和不可得見(jiàn),衰乃見(jiàn)耳。來(lái)如雀之啄[7,啄:原無(wú),據(jù)《難經(jīng)疏證》補(bǔ)。],如水之下漏,是脾之衰見(jiàn)也。
16難曰:脈有三部九候,有陰陽(yáng),有輕重,有六十首,一脈變?yōu)樗臅r(shí),離圣久遠(yuǎn),各自是其法,何以別之?
然:是其病有內(nèi)外證。
其病為之奈何?
然:假令得肝脈,其外證善潔、面青、善怒。其內(nèi)證齊左有動(dòng)氣,按之牢若痛。其病四肢滿閉、癃溲便難、轉(zhuǎn)筋[8,筋:原作“節(jié)”,據(jù)《古本難經(jīng)闡注》改。]。有是者肝也,無(wú)是者非也。
假令得心脈,其外證面赤、口干、喜笑。其內(nèi)證齊上有動(dòng)氣,按之牢若痛。其病煩心,心痛,掌中熱而口宛。有是者心也,無(wú)是者非也。
假令得脾脈,其外證面黃、善噫、善思、善味。其內(nèi)證當(dāng)齊有動(dòng)氣,按之牢若痛。其病腹脹滿、食不消,體重節(jié)痛,怠墮嗜臥,四肢不收。有是者脾也,無(wú)是者非也。
假令得肺脈,其外證面白、善嚏、悲愁不樂(lè)、欲哭。其內(nèi)證齊右有動(dòng)氣,按之牢若痛。其病喘咳,灑淅寒熱。有是者肺也,無(wú)是者非也。
假令得腎脈,其外證面黑、喜恐、欠。其內(nèi)證齊下有動(dòng)氣,按之牢若痛。其病逆氣,少腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆。有是者腎也,無(wú)是者非也。
17難曰:經(jīng)言病或有死,或有不治自愈,或連年月不已,其死生存亡,可切脈而知之耶?
然:可盡知也。診病,若閉目不欲見(jiàn)人者,脈當(dāng)?shù)酶蚊}強(qiáng)急而長(zhǎng),而反得肺脈浮短而澀者,死也。病若開(kāi)目而渴,心下牢者,脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù),反得沉懦而微者,死也。病若吐血,復(fù)鼽衄血者,脈當(dāng)沉細(xì),而反浮大而牢者,死也。病若譫言妄語(yǔ),身當(dāng)有熱,脈當(dāng)洪大,而手足厥逆,脈沉細(xì)而微者,死也。病若大腹而泄者,脈當(dāng)微細(xì)而澀,反緊大而滑者,死也。
18難曰:脈有三部,部有四經(jīng)。手有太陰、陽(yáng)明,足有太陽(yáng)、少陰,為上下部,何謂也?
然:手太陰、陽(yáng)明金也,足少陰、太陽(yáng)水也。金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥陰、少陽(yáng)木也,生手太陽(yáng)、少陰火,火炎上行而不能下,故為上部。手心主少陽(yáng)火,生足太陰陽(yáng)明土,土主中官,故在中部也。此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。
脈有三部九候,各何所主之?
然:三部者,寸關(guān)尺也;九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至頭之有疾也;中部法人,主膈以下至齊之有疾也;下部法地,主齊以下至足之有疾也。審而刺之者也。
人病有沉滯久積聚,可切脈而知之耶?
然:診在右脅有積氣,得肺脈結(jié),脈結(jié)甚則積甚,結(jié)微則氣微。
診不得肺脈,而右脅有積氣者何也?
然:肺脈雖不見(jiàn),右手脈當(dāng)沉伏。
其外痼疾同法耶?將異也?
然:結(jié)者,脈來(lái)去時(shí)一止無(wú)常數(shù),名曰結(jié)也。伏者,脈行筋下也。浮者,脈在肉上行也。左右表里,法皆如此。假令脈結(jié)伏者,內(nèi)無(wú)積聚,脈浮結(jié)者,外無(wú)痼疾;有積聚,脈不結(jié)伏,有痼疾脈不浮結(jié),為脈不應(yīng)病,病不應(yīng)脈,是為死病也。
19難曰:經(jīng)言脈有逆順,男女有常,而反者,何謂也?
然:男子生于寅,寅為木,陽(yáng)也。女子生于申,申為金,陰也。故男脈在關(guān)上,女脈在關(guān)下,是以男子尺脈恒弱,女子尺脈恒盛,是其常也。反者,男得女脈,女得男脈也。
其為病何如?
然:男得女脈為不足,病在內(nèi),左得之病則在左,右得之病則在右,隨脈言之也。女得男脈為太過(guò),病在四肢,左得之病在左,右得之病在右,隨脈言之,此之謂也。
20難曰:經(jīng)言脈有伏匿,伏匿于何藏,而言伏匿耶?
然:謂陰陽(yáng)更相乘,更相伏也。脈居陰部,而反陽(yáng)脈見(jiàn)者,為陽(yáng)乘陰也,脈雖時(shí)沉澀而短,此謂陽(yáng)中伏陰也。脈居陽(yáng)部,而反陰脈見(jiàn)者,為陰乘陽(yáng)也,脈雖時(shí)浮滑而長(zhǎng),此謂陰中伏陽(yáng)也。重陽(yáng)者狂,重陰者癲;脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼,脫陰者目盲。
21難曰:經(jīng)言人形病脈不病,曰生。脈病形不病,曰死。何謂也?
然:人形病脈不病,非有不病者也,謂息數(shù)不應(yīng)脈數(shù)也,此大法。
22難曰:經(jīng)言脈有是動(dòng),有所生病,一脈輒變?yōu)槎≌?,何?
然:經(jīng)言是動(dòng)者,氣也;所生病者,血也。邪在氣,氣為是動(dòng);邪在血,血為所生病。氣主呴之,血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也,血壅而不濡者,為血后病也。故先為是動(dòng),后所生病也。
本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyibook/91831.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!