金匱要略在線:神農(nóng)本草經(jīng)之大豆黃卷

倪海廈建議自學(xué)中醫(yī)的順序

倪海廈建議自學(xué)中醫(yī)的順序如下：

第一個(gè)是《針灸》。

第二個(gè)是《神農(nóng)本草經(jīng)》?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》主要是講300多種中藥材的藥理藥效，分上中下三品。一般在學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》之前要先學(xué)一遍，不然看到經(jīng)方的時(shí)候會(huì)比較茫然，無從下手。

第三個(gè)是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。黃帝內(nèi)經(jīng)分為《素問》和《靈樞》兩部分，初學(xué)者可以先學(xué)簡潔版本，聽聽入門解讀。

第四個(gè)是《傷寒）。

第五個(gè)是《金匱》。如果不先了解，不先讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》的話，是看不懂傷寒金匱的，所以要先學(xué)習(xí)上面的基礎(chǔ)再學(xué)《傷寒論》和《金匱要略》。

中醫(yī)誕生于原始社會(huì)，春秋戰(zhàn)國時(shí)期中醫(yī)理論已基本形成，之后歷代均有總結(jié)發(fā)展。除此之外對(duì)漢字文化圈國家影響深遠(yuǎn)，如日本醫(yī)學(xué)、韓國韓醫(yī)學(xué)、朝鮮高麗醫(yī)學(xué)、越南東醫(yī)學(xué)等都是以中醫(yī)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的。

中醫(yī)承載著中國古代人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想指導(dǎo)下，通過長期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系。

中醫(yī)學(xué)以陰陽五行作為理論基礎(chǔ)，將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體，通過“望聞問切”四診合參的方法，探求病因、病性、病位，分析病機(jī)及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化，判斷邪正消長，進(jìn)而得出病名，歸納出證型。

以辨證論治原則，制定“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”等治法，使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，使人體達(dá)到陰陽調(diào)和而康復(fù)。

《金匱要略》筆記10｜痙濕暍病脈證治法—痙病(腦膜炎)

“痙病”即腦膜炎；“濕病”就是風(fēng)濕，有時(shí)候在身體里面，有時(shí)候在關(guān)節(jié)上；“暍(ye)病”就是中暑，這短短的一篇把這三個(gè)病都治完了，經(jīng)方就是這么厲害，用對(duì)了就能藥到病除。

同樣是痙，中醫(yī)分兩個(gè)：一個(gè)是剛，一個(gè)是柔。剛，簡單講是無汗。柔，就是有汗。

張仲景開的兩個(gè)方子，一個(gè)是葛根湯，一個(gè)是栝萎桂枝湯，都是一劑(碗)即治。

遇到太陽病，如果是發(fā)熱脈浮而緩，就是桂枝湯證。如果浮而緊，就是麻黃湯證。如果是太陽病發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾然，就是葛根湯證?，F(xiàn)在是太陽病在發(fā)熱的時(shí)候，一摸到病人的脈，不浮卻沉又細(xì)，代表病往里走、里虛寒了。 沉脈代表是里癥，細(xì)脈代表里寒很盛。 身體里面的寒很盛，代表我們整個(gè)臟腑功能都變差了，中醫(yī)叫做寒太盛，這個(gè)時(shí)候容易造成痙病，難治。

痙病的成因是 水不足 ，當(dāng)人身上的水分不夠時(shí)就會(huì)產(chǎn)生筋攣，開始?jí)褵?、大熱。?dāng)里寒很盛的時(shí)候，水喝到胃就被排掉了，水分補(bǔ)充不到時(shí)就會(huì)出現(xiàn)問題，這就是痙病的成因。所有的痙病不管是剛痙、柔痙，包括后面還有一個(gè)大承氣湯證，通通是因?yàn)閭浇蛞阂鸬?，即津液不足了?br>
出汗的原因可能是小孩子太皮，還有可能是醫(yī)生開的發(fā)汗藥開太過，故開方時(shí)可多加些甘姜棗。

下面是治痙病的幾個(gè)大原則：

一般來說，外來的病忌攻下，誤攻下會(huì)傷津液，因?yàn)檠脑搭^是胃，攻下把源頭攻沒了，“復(fù)發(fā)汗”，血里的津液更不足，便成痙病，必抽筋。

瘡家本身血虛，因?yàn)槲覀兊牡挚沽κ遣卦谘豪锏?。青春豆不屬此列?br>
痙病的抽筋是整個(gè)身體都拘攣起來，然后病人整個(gè)身體向后彎過去，胸腔張得很大，肚子整個(gè)凹下去，嘴巴咬得很緊，眼睛往上吊。

人的津液來自腸胃，先天的免疫系統(tǒng)也在腸胃，一旦病毒進(jìn)入人體，免疫系統(tǒng)自然出來抗衡，當(dāng)病毒進(jìn)入腦部時(shí)，津液隨病毒一起上沖，腸胃里會(huì)空虛。突然腹脹大者，代表津液回頭，免疫系統(tǒng)贏了。

痙病的脈都是直上直下，速度非常快，緊如弦。

灸瘡就是艾絨燒出來的瘡，在這種狀況下發(fā)生痙病就很難治，灸瘡可用白術(shù)、黃連、知母打粉外用，白術(shù)去濕，黃連去熱，知母去煩(如果病人有煩躁的話)?，F(xiàn)在都是用艾條做灸，筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)是：灸出水泡或不慎燙到成瘡時(shí)，馬上敷上艾灰，剛敷時(shí)會(huì)劇痛，但過后無任何不適，結(jié)痂牢固，碰水也無妨，艾灰有很好的殺菌和收濕功效。

接下來是金匱的第一個(gè)方子。

栝簍根又名天花粉，能生津止渴，糖尿病消渴癥時(shí)多用之。另有栝簍實(shí)，多用于胸痹(心臟病)。常人的血脈里，25%是血，75%是水，如果血脈里的水不足，就會(huì)出現(xiàn)痙病，血過熱就會(huì)發(fā)燒。

“太陽病其證備”，當(dāng)所有太陽病的癥狀都有了，如果病人卻“身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙”。如果不是“脈反沉遲者”而是“浮緊”就是傷寒論中的葛根湯證，脈癥不同，這就是栝蔞桂枝湯證了，用于柔痙，柔痙是有汗，發(fā)病時(shí)比剛痙慢，剛痙更嚴(yán)重。

栝蔞桂枝湯，就是桂枝湯加栝蔞根，用量是“兩”換“錢”。治癥時(shí)用新的津液取代舊的津液，不然的話余毒會(huì)留在腸胃的宿食里，故經(jīng)方里常用姜甘棗：生姜去胃里的停水，甘草解宿食的毒、分解宿食，紅棗增潤津液。

前段說的是有汗，就是表虛掉了，所以我們必須用栝蔞桂枝湯去解。汗尿同源，汗多尿也多是在喪失津液，運(yùn)動(dòng)時(shí)汗多尿少是正?！，F(xiàn)在是“ 無汗，小便反少 ”，比前段更嚴(yán)重，代表熱悶在里面，發(fā)高熱，熱的性是往上走，故 氣上沖胸口 ，整個(gè)胸部都脹起來，肚子卻很小，也因?yàn)闊釟馔蠜_，于是“ 口噤不得語 ”，嘴巴緊繃說不出話，似發(fā)癲癇，當(dāng)病人發(fā)痙病的時(shí)候，要注意預(yù)防病人會(huì)把舌頭咬斷掉，所以一定要把病人的舌頭撐開來，干萬不要讓病人咬到自己的舌頭。

臨床上有的孩子 一運(yùn)動(dòng)就暈倒 ，就是葛根湯證，因?yàn)闊釠]有地方渲泄。北方出生的人毛孔天生緊密，不容易出汗，其泄熱的途徑是小便，故中醫(yī)有兩種去熱的方法：一是發(fā)汗，二是利尿。

“欲作剛痙”這也是葛根湯證。欲作剛痙跟已經(jīng)剛痙都是葛根湯證。

葛根湯中葛根、麻黃、桂枝的比例是4：3：2，麻黃去節(jié)，按《神農(nóng)本草經(jīng)》，麻黃似竹子一節(jié)一節(jié)，其節(jié)的藥性是止汗，其身為中空，藥性是發(fā)汗，色青故名青龍。麻黃湯又名返魂湯，小孩子昏迷、夜尿(陽虛無汗)均可依癥來用，若夜尿的癥是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，葛根湯一樣可以治夜尿。

倪師的臨床經(jīng)驗(yàn)是：為防止病人搞錯(cuò)先煮后煮，麻黃只開2錢，干脆一次煮完。

栝萎根生津，制造津液，而葛根是升津，升提津液。升津后桂枝入肌，把它提到皮膚表面，麻黃過來把毛孔打開，汗出。為了防止前三味藥走太快，再加甘姜棗，甘草灸過后除了解毒還能強(qiáng)心。

桂枝湯需啜粥，葛根湯、麻黃湯無需啜粥，無論哪種湯，用汗劑治傷寒表癥，一般第二天中午胃氣會(huì)恢復(fù)，但千萬不要吃肉類，因?yàn)槿忸惒灰紫?，停在胃里?huì)出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象，喝稀飯配蔬菜更易消化。

這個(gè)是西醫(yī)所謂的“無菌性腦膜炎”，由大便的濁氣上沖到腦導(dǎo)致，也就是說：腦膜炎發(fā)病成因除了血里的水不夠外，還有一種是大便堵在腸子里。如果大便的濁氣跑到心臟，就是奔豚，處方是桂枝加桂湯。

處方中厚樸、枳實(shí)各5錢，大黃4錢，芒硝3錢，枳樸比硝黃量多，然臨床上倪師用硝黃多于枳樸，以取其迅捷。

枳實(shí)形似心臟，能入心，同入小腸。厚樸入大腸，能寬腸。若無枳實(shí)厚樸，排便時(shí)會(huì)因干燥無津液而痛，所謂寬腸亦即增潤津液。

倪師的臨床用量：厚樸2錢，枳實(shí)2錢，大黃3錢，芒硝3錢，六碗煮二碗或三碗煮一碗分兩次服。芒硝生用取其迅捷，大便一旦出來了便停余藥。

如何辨癥是大承氣湯癥？

1、舌苔黃；2、問病人家屬“幾天沒大便了？”；3、腹診，按壓天樞穴，拒按；4、病人會(huì)出現(xiàn)拈衣摸床、神昏譫語、棄衣而行、登高而歌的現(xiàn)象。

以上便是中醫(yī)治療痙病的三個(gè)處方，僅三個(gè)就夠用了。

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