1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書,在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”、“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“病因?qū)W說”“病機(jī)學(xué)說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說。
從整體觀上來論述醫(yī)學(xué),呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會(huì)“整體醫(yī)學(xué)模式”(另?yè)?jù)現(xiàn)代學(xué)者考證,認(rèn)為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時(shí)期的道士王冰竄入)。 其基本素材來源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及簡(jiǎn)單的解剖學(xué)知識(shí)。
2、《難經(jīng)》
《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難經(jīng)》,又稱《八十一難》,是中醫(yī)現(xiàn)存較早的經(jīng)典著作。關(guān)于《難經(jīng)》的作者與成書年代歷來有不同的看法,一般認(rèn)為其成書不晚于東漢,內(nèi)容可能與秦越人(扁鵲)有一定關(guān)系。
《難經(jīng)》之“難”字,有“問難”或“疑難”之義。全書共八十一難,采用問答方式,探討和論述了中醫(yī)的一些理論問題,內(nèi)容包括脈診、經(jīng)絡(luò)、臟腑、陰陽(yáng)、病因、病機(jī)、營(yíng)衛(wèi)、腧穴、針刺、病證等方面。
3、《傷寒雜病論》
《傷寒雜病論》是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作之一,作者是張仲景,至今是中國(guó)中醫(yī)院校開設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一。2003年非典期間,該書和張仲景便再次成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。
《傷寒雜病論》系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法,創(chuàng)造性地確立了對(duì)傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則,奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。
4、《神農(nóng)本草經(jīng)》
《神農(nóng)本草經(jīng)》又稱《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》,中醫(yī)四大經(jīng)典著作之一,作為現(xiàn)存最早的中藥學(xué)著作,約起源于神農(nóng)氏,代代口耳相傳,于東漢時(shí)期集結(jié)整理成書,成書非一時(shí),作者亦非一人,秦漢時(shí)期眾多醫(yī)學(xué)家搜集、總結(jié)、整理當(dāng)時(shí)藥物學(xué)經(jīng)驗(yàn)成果的專著。
是對(duì)中國(guó)中醫(yī)藥的第一次系統(tǒng)總結(jié)。其中規(guī)定的大部分中藥學(xué)理論和配伍規(guī)則以及提出的“七情和合”原則在幾千年的用藥實(shí)踐中發(fā)揮了巨大作用,是中醫(yī)藥藥物學(xué)理論發(fā)展的源頭。在李時(shí)珍出版《本草綱目》之前,該書一直是被看作是最權(quán)威的醫(yī)書。
5、《金匱要略》
《金匱要略》是我國(guó)東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分,也是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部論述雜病診治的專書,原名《金匱要略方論》?!敖饏T”是存放古代帝王圣訓(xùn)和實(shí)錄的地方,意指本書內(nèi)容之珍貴。
全書分上、中、下三卷,共25篇,載疾病60余種,收方劑262首。所述病證以內(nèi)科雜病為主,兼及外科、婦科疾病及急救卒死、飲食禁忌等內(nèi)容。被后世譽(yù)為“方書之祖”。
參考資料:-黃帝內(nèi)經(jīng)
參考資料:-難經(jīng)
參考資料:-金匱要略
參考資料:-神農(nóng)本草經(jīng)
參考資料:-傷寒雜病論
百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治第三
(論一首 證三條 方十二首)
論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食復(fù)不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,飲食或有美時(shí),或有不用聞食臭時(shí),如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數(shù)。
每溺時(shí)頭痛者,六十日乃愈;若溺時(shí)頭不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但頭眩者,二十日愈。其證或未病而預(yù)見,或病四五日而出,或病二十日,或一月微見者,各隨證治之。
......
百合知母湯、滑石代赭湯、百合雞子湯、百合地黃湯、百合洗、栝蔞牡蠣散、百合滑石散、甘草瀉心湯、苦參湯、雄黃熏方、赤小豆當(dāng)歸散、升麻鱉甲湯。
......
注:
黃煌:學(xué)中醫(yī)之后,才知道百合還是一味藥,能夠安神。東漢的《傷寒雜病論》里居然還記載一種以百合命名的疾病,叫百合病。這種病,表現(xiàn)非常怪異,用張仲景的話來說,是“意欲食,復(fù)不能食;常默然,欲臥不能臥,欲行不能行;飲食或有美時(shí),或有不聞食臭時(shí);如寒無寒,如熱無熱;口苦,小便赤;諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者……”。很長(zhǎng)時(shí)間我不明白這是什么病,臨床多了,才發(fā)現(xiàn)百合病其實(shí)是情志病,是抑郁癥的一種類型。江南的秋天,秋雨淅瀝,秋風(fēng)蕭瑟,人們不免平添幾分憂愁,于是,失眠、胸悶、煩躁、疲勞、口干舌燥等癥狀就出現(xiàn)了,這正是吃百合的最佳人群。百合能消除莫名的煩躁(除煩),睡覺之前吃點(diǎn)放糖的百合羹讓人安眠,如果癥狀嚴(yán)重,百合還可以與其他藥物配合,張仲景在《金匱要略》中記載了百合知母湯、百合雞子湯、百合地黃湯等經(jīng)方。我用百合,常與溫膽湯、酸棗仁湯同用,對(duì)于那些百般無奈,虛煩不眠的患者,此方有助眠、安神、除煩的效果。除安神以外,百合還有其它功效。上次門診遇到一位痛風(fēng)患者,他告訴我,每天食用百合,也能降尿酸,我查百合藥理,居然含有秋水仙堿,而這種化學(xué)物質(zhì),是痛風(fēng)的特效藥。
......
百合知母湯
原文:百合病,發(fā)汗后者,百合知母湯主之?!督饏T要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三》
原方:百合七枚,擘? 知母三兩,切? 上先以水洗百合,漬一宿,當(dāng)普沫出,去其水,更以泉水 二升,煎取一升,去滓;別以泉水二升,煎知母,取一升,去滓,后合和,煎取一升五合,分溫再服。
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滑石代赭湯
原文:百合病,下之后者,滑石代赭湯主之?!督饏T要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三》
原方:百合七枚,擘? 滑石三兩,碎,綿裹? 代赭石如彈子大一枚,碎,綿裹? ? 上先以水洗百合,漬一宿,當(dāng)白沫出,去其水,更以泉水 二升,煎取一升,去滓;別以泉水二升,煎滑石、代赭,取一升,去滓,后合和,重煎,取一升五合,分溫服。
......
百合雞子湯
原文:百合病,吐之后者,用后方主之。《金匱要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三》
原方:百合七枚,擘? 雞子黃一枚? 上先以水洗百合,漬一宿,當(dāng)白沫出,去其水,更以泉水 二升,煎取一升,去滓,內(nèi)雞子黃,攪勻,煎五分,溫服。
......
百合地黃湯
原文:百合病,不經(jīng)吐下、發(fā)汗,病形如初者,百合地黃湯主之?!督饏T要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三》
原方:百合七枚,擘? 生地黃汁 一升? 上以水洗百合,漬一宿,當(dāng)白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,內(nèi)地黃汁,煎取一升五合,分溫再服,中病勿更服,大便當(dāng)如漆。
注:
三部九侯:地黃近時(shí)均作涼血、補(bǔ)血、養(yǎng)陰藥,其實(shí)它還有很好的活血化瘀之功。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載其主要功效為:“主治折跌絕筋傷中,逐血痹,填骨髓,長(zhǎng)肌肉。做湯,除寒熱積聚,除痹?!薄秳e錄》也記載“主男子五勞七傷,女子傷中胞漏下血,破惡血,溺血,利大小腸,去胃中宿食,飽力斷絕”?!端幮哉摗愤€說其有“解諸熱,破血,通利月水閉絕,亦利水道,搗薄心腹能消瘀血”。《圖經(jīng)本草》稱之為“傷折金瘡為最要之藥”。在傷寒雜病論中治療“內(nèi)有干血”的“大黃蟅蟲丸”中用大劑量的干地黃(十兩)??梢姡攸S具有消積、除痹、通經(jīng)、散血、和傷,外用消血腫等治療作用。遺憾的是,這一大功用被后世所疏忽,使之未能“物盡其用“。裘沛然先生也為此在其著述中提出:“眾所用知的血府逐府湯中就有生地黃即取其活血逐痹之功效?!镀諠?jì)方》中的地黃散中用地黃合烏賊骨以消血癥”。裘氏臨床也每多以生地黃作活血行瘀藥,用于腫瘤、痹證、月事不調(diào)、心痛等,收效滿意。
? ? 在《傷寒雜病論》中應(yīng)用地黃,有一點(diǎn)值得我們注意,那就是治療百合病的“百合地黃湯”。原文中記載了百合病的發(fā)病癥狀為“意欲食復(fù)不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,飲食或有美時(shí),或有不用聞食臭時(shí),如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數(shù)?!逼渲委煘椤鞍俸喜?,病形如初者,百合地黃湯主之。百合七枚(劈)生地黃汁一升。中病,勿更取。大便當(dāng)如漆。” 現(xiàn)階段對(duì)百合病的病機(jī)通行的看法為“心血肺陰兩虛,陰虛內(nèi)熱”。對(duì)百合地黃湯的方解也為“滋陰涼血”。但是陰虛內(nèi)熱,依仲景用藥習(xí)慣為什么不用“麥冬”卻重用“生地黃”。而且在方后還特意注明“大便當(dāng)如漆”。對(duì)此用通俗的話解釋應(yīng)為“柏油狀大便”。用現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)應(yīng)該為“大便潛血陽(yáng)性”(地黃含有鐵質(zhì),鐵質(zhì)也可以使大便色黑)。對(duì)于此病有獨(dú)樹一幟見解的就是:北京已故著名傷寒學(xué)家“胡希恕”。在其《經(jīng)方傳真》一書中對(duì)此做了如下闡述:“此為典型表現(xiàn)為精神系統(tǒng)異常的疾病,病機(jī)當(dāng)有血瘀,服藥后大便如漆,為瘀血已祛?!睙o獨(dú)有偶的是在《傷寒雜病論》陽(yáng)明病篇中的“抵當(dāng)湯”證也提到了“大便黑”。抵當(dāng)湯也是用于治療主要表現(xiàn)為精神系統(tǒng)異常的病癥:發(fā)狂,喜忘。抵擋湯證與百合地黃湯證的區(qū)別:正如《經(jīng)方傳真》中所闡述的那樣:“虛實(shí)不同而已。一個(gè)是登高而歌,棄衣而走。一個(gè)僅僅為默默如有神靈?!?br>
云閑山人:生地黃有“逐血痹,破惡血”之功,這可能是正確的,對(duì)此本人有體會(huì)。
? ? ? 我妻年輕時(shí),面色黑黃,多惡夢(mèng),常驚醒,腰沉重鈍痛,經(jīng)期錯(cuò)亂,經(jīng)血黑少帶血塊,舌尖及邊可見大量淤血點(diǎn),癥狀已經(jīng)持續(xù)多年,用過多種方法,服過多種藥無效。27歲時(shí)加重,又無方可用,我思考再三,決定用最簡(jiǎn)單的方法去解決最復(fù)雜的問題,給予生地黃粥:鮮生地黃50克,加水50克,搗為泥,絞取汁,加入沸騰白米粥中,攪勻即離火。每天晨起空腹服一劑,連服5日,但效不顯,第6日突然隨大便泄下大量黑血,多年沉疾一時(shí)得解,當(dāng)是生地黃之功。
? 我認(rèn)為,中藥之功效、性味,古人簡(jiǎn)單直白的觀察和體會(huì)可能更接近真實(shí),后人從不同的角度、觀念、社會(huì)環(huán)境去解說,一人一說,一人一解,摻雜了太多本不是藥性的東西在里邊,越解越繁,越解越亂,反失其真。
小吹:廣州市名中醫(yī)黃仕沛老師深諳仲景用藥之道,臨床用藥謹(jǐn)守仲景用藥法則,不妄加減。黃師在臨床中一步一個(gè)腳印,數(shù)十年如一日實(shí)踐經(jīng)方,詮釋經(jīng)典,堪稱嶺南繼陳伯壇、黎庇留、譚星緣、易巨蓀之后的新一代的“經(jīng)方家”。筆者有幸?guī)煆狞S仕沛老師學(xué)習(xí),受益匪淺?,F(xiàn)將其治使用地黃劑經(jīng)驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:
? ? ? 一、《傷寒雜病論》中使用地黃的方劑
? ? ? ? 《神農(nóng)本草經(jīng)》謂干地黃“治折跌絕筋,傷中逐血脈,填骨髓,長(zhǎng)肌肉,……除寒熱、積聚,除痹?!?br>
? ? ? ? 《傷寒雜病論》中使用地黃的方劑有10首,分別是:膠艾湯、當(dāng)歸建中湯、黃土湯、炙甘草湯、薯蕷丸、三物黃芩湯、百合地黃湯、防己地黃湯、腎氣丸、大黃庶蟲丸。
? ? ? 漢時(shí)并無熟地,仲景用的是生地黃、干地黃,但仲景用地黃總體是用來治虛的,而且地黃在配伍上有廣泛的親和力,如與養(yǎng)血、活血、益氣、溫陽(yáng)、清熱、養(yǎng)陰、利水均可配伍。
? ? ? ? 試分析一下仲景的10首地黃劑:方中地黃用量最大的是防己地黃湯,用生地黃二斤;其次是炙甘草湯用生地黃一斤;百合地黃湯則用生地黃汁一升;大黃庶蟲丸用干地黃十兩;腎氣丸用干地黃八兩;當(dāng)歸建中湯的加減法中,若去血過多,崩傷內(nèi)衄不止,加地黃六兩;膠艾湯、三物黃芩湯用干地黃四兩;黃土湯用地黃三兩;薯蕷丸用干地黃十分,用量皆相當(dāng)大。
? ? ? 二、葉天士、吳鞠通使用地黃經(jīng)驗(yàn)
? ? ? 世人一般認(rèn)為,熟地補(bǔ)血,生地?cái)⊙砸话阕甜B(yǎng)補(bǔ)虛用熟地,涼血?jiǎng)t用生地。其實(shí)并非如此。嘗試分析一下葉天士、吳鞠通兩位溫病大家使用地黃的經(jīng)驗(yàn):
? ? ? 首先,熟地補(bǔ)血,生地?cái)⊙?,此說可能來自葉天士的“入血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀?,如生地……”。但葉天士又有“舌淡紅無色者,或干而色不榮者,當(dāng)是胃津傷而氣無化液也,當(dāng)用炙甘草湯,不可用寒涼藥” 之說。由此可見,葉氏認(rèn)為重用一斤生地的炙甘草湯并不是寒涼藥,而是改善胃津損傷的補(bǔ)虛藥,那么葉氏當(dāng)然不會(huì)認(rèn)為方中的生地會(huì)敗血。
? ? ? 其次,吳鞠通《溫病條辨》增液湯的條文 “陽(yáng)明溫病,無上焦癥,數(shù)日不大便,當(dāng)下之;若其人陰素虛,不可行承氣者,增液湯主之?!睏l文后的按語(yǔ),明確指出了生地的功效:“生地亦主寒熱積聚,逐血痹,用細(xì)者取其補(bǔ)而不膩,兼能走絡(luò)也”。
? ? ? 再看《溫病條辨》中使用生地的各方,如“陽(yáng)明溫病,下后汗出,當(dāng)復(fù)其陰,益胃湯主之”;“下后無汗,脈不浮數(shù),清燥湯主之”;“下后數(shù)日,熱不退,或退不盡,口燥咽干,舌苔干黑,或金黃色,脈沉而有力者,護(hù)胃承氣湯微和之”;此外還有新加黃龍湯、增液承氣湯。
? ? ? 上述各方中用生地都是為了滋陰養(yǎng)血,而且如吳氏在增液湯的按語(yǔ)所言,“三者合用,作增水行舟之計(jì),故湯名增液,但非重用不為功”。
? ? ? 由此可見,生地固可涼血,也能滋陰養(yǎng)血,而且非重用不為功。
? ? ? 三、黃仕沛老師運(yùn)用地黃經(jīng)驗(yàn)
? ? ? 黃仕沛老師善用地黃,臨床上常用大劑量地黃治療各種常見病。
? ? ? 從地黃的使用指征來看,黃師認(rèn)為,地黃用于皮膚干燥枯槁,大便干結(jié),口干舌干,唇干裂,舌瘦苔少,或唇紅舌紅,脈細(xì)數(shù)、結(jié)代。后世溫病驗(yàn)齒,葉天士“看舌之后,亦須驗(yàn)齒”,所以地黃的藥證當(dāng)是唇舌干燥,牙齒枯槁。從地黃的“藥證”來看,黃師認(rèn)為,地黃之用在于滋陰養(yǎng)血,具體效能主要包括:1.潤(rùn)燥,2.制燥,3.定躁,4.安神、5.定悸。除此之外,地黃還可以止血、清熱,本文不一一盡述。從地黃的用量來看,黃師認(rèn)為,無論用于何證,配伍何藥,地黃都必須重用,非重用不足以為功。黃師用地黃常用30-90克,最大用至180克。
? ? ? ? 1地黃劑的主要功效
? ? ? ? 1.1 潤(rùn)燥
? ? ? ? 1.1.1用于治療皮膚科疾病
? ? ? 《傷寒論》196條:“陽(yáng)明病,法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也?!贝四岁?yáng)明久虛,津液不足,汗源不充,故法多汗反無汗,而皮膚干燥瘙癢。如蕁麻疹、帶狀皰疹、神經(jīng)性皮炎等,特別是老年性皮膚干燥癥,考慮為陽(yáng)明久虛,津液不足,潮紅,脫屑比較明顯者,黃師常用大劑量生地,最大用至90g。
? ? ? 黃師曾治一過敏性皮炎患者,全身片狀皮疹,干紅,瘙癢明顯,以甘草瀉心湯加麻黃、生地、石膏治療,處方:
麻黃十二克(先)川連六克 黃芩十五克 法夏二十四克? 干姜六克? 大棗十五克? 甘草三十克? 黨參三十克?石膏九十克? 生地三十克? ? 十劑后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
? ? ? 黃師曾述,當(dāng)年黃繼祖師公,曾治一婦人,身癢久不愈,幾欲自盡,囑予生地煲瘦肉,服之越旬而愈。
? ? ? 我亦曾治一糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,全身皮膚干燥、潮紅,瘙癢難忍,滿布搔抓的痕跡,抓痕處有滲血、諶液。發(fā)病已接近1年,時(shí)好時(shí)壞,本次加重接近1月,反復(fù)使用過多種抗過敏藥物,甚至使用過激素,效果不佳。予百合地黃湯合麥門冬湯加減,處方:
? ? ? 百合三十克? 生地三十克? 麥冬六十克? 法夏二十四克? 大棗十五克? 甘草十克? 黨參三十克? 并與生地三十克、甘草三十克煎水外洗,治療十余天后皮膚干燥、瘙癢癥狀較前明顯緩解。
? ? ? ? 1.1.2用于治療陰枯液竭的患者
? ? ? 黃仕沛老師認(rèn)為欲養(yǎng)真陰非重用生地、麥冬不足以為功。
? ? ? 仲景的炙甘草湯、薯蕷丸,甚至大黃庶蟲丸中使用生地,都是因?yàn)樗茏剃庰B(yǎng)血,改善陰液枯竭的癥狀。
? ? ? 炙甘草湯又名復(fù)脈湯,《金匱要略﹒肺痿肺癰咳嗽上氣脈證并治》附《外臺(tái)秘要》“肺痿涎唾多,心中溫溫液液者”。現(xiàn)代很多醫(yī)生都用炙甘草湯改善腫瘤患者的惡液質(zhì)狀態(tài)。黃師曾以炙甘草湯治療肺癌術(shù)后及冠心病支架植入術(shù)后陰液枯竭的患者,療效顯著。
? ? ? 薯蕷丸和大黃庶蟲丸都出自《金匱要略﹒血痹虛勞脈證并治》。“虛勞諸不足,風(fēng)氣百疾,薯蕷丸主之?!贝朔阶匀皇茄a(bǔ)虛之劑?!拔鍎谔摌O羸瘦,腹?jié)M不能飲食,食傷,憂傷,飲傷,房室傷,饑傷,勞傷,經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛,大黃庶蟲丸主之?!贝簏S庶蟲丸是《金匱要略》治療干血癆的方劑,治療瘀血內(nèi)結(jié)日久,伴有明顯的陰液枯竭。與治療婦人產(chǎn)后腹痛的下瘀血湯比較,本方重用地黃,并加用其他一些活血破瘀藥物,這便足見仲景組方的用意?!肚Ы鹨健酚兄卧滤煌ǎ毾聢?jiān),大如盤。發(fā)熱往來,下利羸瘦,方用生地黃三十斤,取汁,內(nèi)干漆,為末一斤,微火煎,令為丸,每服酒下如梧丸大三丸。此方也是化在瘀的同時(shí),重用大量生地治療陰枯液竭。八十年代初,黃師就以大黃庶蟲丸治愈一例疑為席漢氏綜合征的消瘦、肌膚甲錯(cuò)、腹脹、閉經(jīng)患者,取得了很好的效果。
? ? ? 黃師曾治一鼻咽癌放化療術(shù)后中年男性,2011年6月初確診,6月中旬接受化療,約兩周前化療完成。8月22日開始接受放射治療,現(xiàn)仍進(jìn)行中。9月初逐漸出現(xiàn)口腔潰瘍,咽喉干痛,飲食難進(jìn),胃脘脹滿,嘔吐。曾用西藥治療,效果不顯。9月27日經(jīng)友人介紹請(qǐng)黃師診治。刻診患者咽痛、咽干、口干,口腔雙側(cè)頰側(cè)潰瘍,舌面潰瘍,吞咽障礙,飲食難進(jìn),胃脘脹滿,時(shí)有嘔吐,唇舌紅色如染,舌干瘦,無苔。不寐而煩。
黃師擬黃連阿膠雞子黃湯合麥門冬湯加生地。
? ? ? ? 處方:黃蓮6克、黃芩15克、白芍15克、大棗5克、黨參30克、法夏60克、麥冬30克、生地90克、甘草30克、阿膠15克(烊化,兌)、雞蛋黃一枚(藥成放之?dāng)嚢瑁?。七劑?br>
? ? ? ? 10月4日再診,諸證悉除;唇舌紅已退,如常色,口腔及舌痛潰瘍己愈,唯余咽仍有少痛,能進(jìn)食粥、面條。除10月3日一點(diǎn)醒來,個(gè)多小時(shí)后才再入睡,幾天來睡得很好。
? ? ? ? 1.2 制燥
? ? ? 地黃在經(jīng)方的配伍中還有制燥的作用。如炙甘草湯三分陽(yáng)藥,七分陰藥,此方中地黃還有制桂枝溫燥的作用。如防己地黃湯,生地二斤配伍防己、防風(fēng)、桂枝等辛溫的藥物也是此意。《千金》、《外臺(tái)》亦有多方是使用地黃制燥的。后世方如大秦艽湯用地黃也是此理。
黃師用溫燥藥物時(shí)也常用生地制燥,如曾治一例腦梗塞恢復(fù)期患者,左側(cè)肢體乏力,言語(yǔ)欠清,但舌紅少苔,大便干結(jié),便予續(xù)命湯加生地90克,治療后舌紅、便秘癥狀好轉(zhuǎn),肢體活動(dòng)功能也較前改善。
? ? ? ? ? 1.3定躁
? ? ? 躁者,躁動(dòng)不安,定躁即定躁熄風(fēng),風(fēng)指的就是后世的所謂“內(nèi)風(fēng)”, 所以這里所謂定躁就如同后世醫(yī)家的育陰熄風(fēng)。此時(shí)生地更應(yīng)用大量,一般90-120克。
? ? ? 防己地黃湯出自《金匱要略﹒中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》“治病如狂狀,妄行,獨(dú)語(yǔ)不休,無寒熱,其脈浮?!秉S師認(rèn)為,仲景的防己地黃湯重用生地黃二斤,滋陰養(yǎng)血,治療以陰虛陽(yáng)亢為主的中風(fēng),開后世育陰熄風(fēng)的先河。
? ? ? 葉天士喜用生地黃育陰,《臨證指南醫(yī)案﹒肝風(fēng)門》的三十二個(gè)醫(yī)案中,用地黃的有二十多案,可見地黃的重要。吳鞠通的復(fù)脈湯、一甲、二甲、三甲復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠及張錫純的建瓴湯皆用地黃。
? ? ? 黃師曾以防己地黃湯治療兩例腦梗塞后出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)的患者,一例雙手舞動(dòng)不止,型似蘭花,一例嘴巴不自主抖動(dòng),皆用生地九十克,治療后癥狀緩解,未見再次發(fā)作。
? ? ? 楊森榮師兄的伯父因慢性阻塞性肺病住院,除氣促、咳痰以外,還出現(xiàn)雙上肢不自主顫動(dòng),師兄以防己地黃湯,生地120克治療,數(shù)劑后雙上肢顫動(dòng)停止。
? ? ? 葉天士有:“凡肝陽(yáng)有余,必須介類以潛之,柔靜以攝之,味取酸收,或佐咸降,務(wù)清其營(yíng)絡(luò)之熱,則升者伏矣”。黃師還認(rèn)為后世提出的平肝熄風(fēng),育陰潛陽(yáng)之法,實(shí)蘊(yùn)含于風(fēng)引、侯氏黑散、防己地黃湯三方之中。候氏黑散的菊花清肝熱,皂礬除痰;風(fēng)引湯介類潛陽(yáng),大黃通腑;防己地黃湯以地黃養(yǎng)陰血。臨床上三方應(yīng)互聯(lián)使用。黃師曾治一腦梗塞急性期的老年男性,左側(cè)上下肢不自主舞動(dòng)不休,以防己地黃湯育陰合金石介類潛陽(yáng),生地最大用至一百二十克,十余劑后不自主運(yùn)動(dòng)得以控制,現(xiàn)行動(dòng)如常。
? ? ? ? 1.4安神
? ? ? 仲景用地黃的方劑10首,其中用生地黃的方劑包括炙甘草湯、防己地黃湯、百合地黃湯共有3首,這3個(gè)方證皆有“神”的癥狀。如防己地黃湯“如狂狀,妄行,獨(dú)語(yǔ)不休”,百合地黃湯所治百合病“意欲食復(fù)不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,飲食或有美時(shí),或有不聞食臭時(shí)”的“神識(shí)之疾”。 此時(shí)生地用90-120克。
? ? ? 黃師近期治療一老年女性患者,幻聽,似覺常常聽見隔壁的敲擊聲,問其子女均未聽見,故心煩意亂,心中怵惕不安,夜間常不能入睡。黃師先以柴胡加龍骨牡蠣湯治療,一周后患者心悸癥狀明顯緩解。但仍有明顯幻覺,難以入睡,遂改予防己地黃湯加減,處方:
? ? ? 防己二十四克? 生地九十克? 桂枝二十克? 防風(fēng)十五克? 甘草十克? 生龍牡各三十克
? ? ? 兩周后幻聽減少,地黃逐漸加量至一百五十克,繼續(xù)服用治療。
? ? ? ? 1.5定悸
? ? ? 《傷寒論》第178條:“傷寒,脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之”,炙甘草湯重用生地一斤,是治療心悸的千古名方。
? ? ? ? 曹穎甫用本方深有體會(huì),他說:“脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之。此仲景先師之法,不可更變也。”可謂一語(yǔ)中的。仲景治悸有多方,但脈結(jié)代而又心動(dòng)悸者,此無可替代之方也?!督?jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》中共載有三案,如唐君案:“素有心臟病,每年買舟到香港,就診于名醫(yī)陳伯壇先生,先生用經(jīng)方,藥量特重,如桂枝、生姜之屬動(dòng)以兩計(jì)。大鍋煎熬,藥味奇辣,而唐君服之,疾輒良已。今冬心悸,脈結(jié)代又發(fā),師與炙甘草湯,服至三五劑,心悸愈,結(jié)代漸稀……”。深感粵滬兩位經(jīng)方大家,解讀《傷寒論》雖各有見地,然審證用藥則一也。
當(dāng)然對(duì)于治療心悸,桂枝是最關(guān)鍵的,但后世解釋炙甘草湯多認(rèn)為生地黃有此功效。黃師常以炙甘草湯治療心律失常包括頻發(fā)室性、預(yù)激綜合征等多例,每次皆能起效。
? ? ? ? 2 地黃劑的煎煮法
? ? ? ? 仲景凡地黃劑均與酒同用,幾成定例。
? ? ? ? 歷代注家多從酒之性去詮釋;如“酒可通經(jīng)”,柯韻伯則曰:“清酒引之上行?!钡?xì)觀仲師之地黃方,如膠艾湯亦與酒同煎,然膠艾湯乃止血方,無須通經(jīng),也無須引藥上行。防己地黃湯是以酒漬防己等四味一宿,絞取汁,再與地黃汁和合。尤在涇釋:“酒浸取汁,用是輕清,歸之于陽(yáng),以散其邪?!笨梢娮⒓页B湟芙馑滋?,恐非仲景原意也。試想藥與酒同煎,湯成則酒味俱揮發(fā)殆盡,何以通經(jīng)、上行?近人解釋地黃劑用酒同煎是起“溶媒”作用,有利于地黃等有效成份析出,應(yīng)為仲師本意也。
? ? ? 黃師于大劑量生地的地黃劑,如炙甘草湯、防己地黃湯等也常與酒同煎。漢代未有蒸餾酒,故不應(yīng)是高粱酒之類,應(yīng)是黃酒,如花雕酒之類。但如果如炙甘草湯以“清酒七升,水八升”同煎則酒費(fèi)不菲也。黃師往往是以水七、八碗煎至三碗左右,放花雕酒半支或一支。再煎成一碗。感覺放酒效果較好。
醫(yī)案:
余澤運(yùn)_i213l:唐某,女,60歲,2009年9月24日診。因胃脘部不適兼心悸失眠,心煩懊憹十余年,反復(fù)發(fā)作,久治不愈就診。每次發(fā)作均與情緒波動(dòng)或感冒有關(guān),且發(fā)作時(shí)四處求醫(yī)均無效。此次又因感冒后覺胃脘不適,似饑非饑,似痛非痛,肛門下墜欲便卻解不下,欲進(jìn)食卻不能食,昏昏欲睡卻睡不著,心慌心跳,莫可名狀。余初按神經(jīng)官能癥給調(diào)節(jié)神經(jīng)無效,后按臟躁給以甘麥大棗湯效仍不顯,無奈輾轉(zhuǎn)反思,經(jīng)反復(fù)詢問,得知患者發(fā)病十?dāng)?shù)年來,雖病情變化百出,唯口干、尿黃始終存在。余恍然而悟曰:“此百合病也”。遂書一方:百合30g,生地50g。水煎服,2劑。第三天患者丈夫來門診說:此藥療效很好,已能吃能睡,請(qǐng)?jiān)匍_三劑,服完藥病即應(yīng)手而愈。
按:此例患病十余年,更醫(yī)幾十人,均為初治尚效,再用無功,甚為棘手!筆者詢知患者發(fā)病十?dāng)?shù)年來,雖病情變化百出,唯口干、尿黃始終存在,辯其病機(jī)為心肺陰虛內(nèi)熱,診為百合病,投百合地黃湯5劑而愈。本案足以說明,抓主癥,審病機(jī),找準(zhǔn)關(guān)鍵環(huán)節(jié),采取針對(duì)措施,不管何種頑癥痼疾均可迎刃而解。
......
百合洗方
原文:百合病,一月不解,變成渴者,百合洗方主之;不差,括蔞牡蠣散主之?!督饏T要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治第三》
原方:百合一升 ? 右一味,以水一斗,漬之一宿,以洗身,洗已,食煮餅,勿以鹽豉也。
......
栝蔞牡蠣散
原文:百合病,渴不差者,栝蔞牡蠣散主之?!督饏T要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治第三》
原方:栝蔞根? 牡蠣熬,等分? 上為細(xì)末,飲服方寸匕,日三服。
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百合滑石散
原文:百合病,變發(fā)熱者,百合滑石散主之。《金匱要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三》
原方:百合一兩,炙? 滑石三兩? 上為散,飲服方寸匕,日三服,當(dāng)微利者止服,熱則除。
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狐惑病
狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安。蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤,乍黑,乍白,蝕于上部則聲嗄,甘草瀉心湯主之;蝕于下部則咽干,苦參湯洗之;蝕于肛者,雄黃熏之。
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苦參湯
原文:蝕于下部則咽干,苦參湯洗之?!督饏T要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三》
原方:苦參 一升? 以水一斗,煎取七升,去滓熏洗,日三(據(jù)徐本、尤本補(bǔ)苦參湯及其用法)。
......
雄黃散方
雄黃一兩 ? 右一味,為末,筒瓦二枚合之,納藥于中,以火燒煙,向肛熏之。
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婦人雜病脈證并治第二十二
(論一首 脈證五十四條 方十六首)
婦人中風(fēng)七八日,續(xù)來寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷,此為熱入血室。其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。
婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝?nèi)彰髁?,暮則譫語(yǔ),如見鬼狀者,此為熱入血室,治之無犯胃氣及上二焦,必自愈。
婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,得七八日,熱除脈遲,身涼和,胸脅滿,如結(jié)胸狀,譫語(yǔ)者,此為熱入血室也,當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而取之。
陽(yáng)明病,下血譫語(yǔ)者,此為熱入血室,但頭汗出,當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而瀉之,濈然汗出者愈。
婦人之病,因虛、積冷、結(jié)氣,為諸經(jīng)水?dāng)嘟^。至有歷年,血寒積結(jié)胞門,寒傷經(jīng)絡(luò),凝堅(jiān)在上:嘔吐涎唾,久成肺癰,形體損分;在中:盤結(jié),繞臍寒疝,或兩脅疼痛,與藏相連;或結(jié)熱中,痛在關(guān)元,脈數(shù)無瘡,肌若魚鱗,時(shí)著男子,非止女身;在下:未多,經(jīng)候不勻,冷陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊,下根氣街,氣沖急痛,膝脛疼煩,奄忽眩冒,狀如厥癲,或有郁慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神。久則羸瘦,脈虛多寒,三十六病,千變?nèi)f端,審脈陰陽(yáng),虛實(shí)緊弦,行其針?biāo)?,治危得安,其雖同病,脈各異源,子當(dāng)辨記,勿謂不然。
......
小柴胡湯、半夏厚樸湯、甘草小麥大棗湯、小青龍湯、瀉心湯、溫經(jīng)湯、土瓜根散、旋復(fù)花湯、膠姜湯、大黃甘遂湯、抵當(dāng)湯、礬石丸、紅藍(lán)花酒、當(dāng)歸芍藥散、小建中湯、腎氣丸、蛇床子散、狼牙湯、膏發(fā)煎、小兒疳蟲蝕齒方。
......
甘麥大棗湯,成藥為 腦樂靜
原文:婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之?!督饏T要略·婦人雜病脈證并治第二十二》
原方:甘草三兩? 小麥 一升? 大棗十枚? 上三味,以水六升,煮取三升,溫分三服,亦補(bǔ)脾氣。
注:
《類聚方廣義》:癇癥狂癥,因平素憂郁無聊,夜夜不眠,發(fā)則惡寒發(fā)熱,戰(zhàn)傈錯(cuò)語(yǔ),心神恍惚,居不安席,酸泣不已者。
湯一笑:關(guān)于甘麥大棗湯中的“小麥”
/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=28887&highlight=%E7%94%98%E9%BA%A6%E5%A4%A7%E6%9E%A3%E6%B1%A4
百度貼吧 名師與名方:漢代1升=300-350克。
臨床上我常使用60-100克,甘草大棗半量。
原文是用6升水,如果小麥只140克,6升水就太多了。
如果是300克,水量剛剛好。
醫(yī)案:
玄真子:姓名,性別,年齡;毛永良之女,兩個(gè)月
2 住址,回訪電話;[陜]洛南縣王嶺鄉(xiāng)東嶺村0914-7577932
3 癥狀與體征;夜啼不止,晝則安睡二十余日
4 輔助檢查;無
5 診斷或臨時(shí)診斷;夜啼癥
6 漢方或唐方;甘麥大棗湯
7 效果之評(píng)價(jià);電話回訪,一付啼減,再付愈
r109:用甘麥大棗湯治療“疑似抑郁癥”有十多例了,效果迅捷而明確。
? ? ? 最近一例。徐女,27歲。因懷孕后周身難受,六神不安,后發(fā)展至頻繁嘔吐,滿腹游走性疼痛,坐臥不寧且沉默寡言,無法耐受。于蘇南上海多處求醫(yī)無果,無奈之下于孕7月時(shí)引產(chǎn)終止妊娠。
? ? ? 看她的各處病歷,唯一明確的是膽囊結(jié)石0.8厘米,中西醫(yī)專家都建議切除膽囊后再懷孕生產(chǎn),故休養(yǎng)3月后來診。微創(chuàng)切除膽囊后第二天,又出現(xiàn)前述癥狀,家屬驚慌異常。觀察病人,不能飲食,進(jìn)食即吐,不愿下床不愿平臥,只是埋頭嘆息,時(shí)時(shí)欠伸,坐在床上雙手不停摩挲雙下肢,單調(diào)地重復(fù)動(dòng)作,問其所苦,不能說清。予甘麥大棗湯(方:甘草6、浮小麥30、大棗10枚。藥房無淮小麥,甘草不肯超量),一劑即明顯改善,能少量進(jìn)食,并與家人交流,三劑后完全恢復(fù)正常。家屬都感到很神奇,也對(duì)日后懷孕生產(chǎn)重燃了希望和信心。
? ? ? 關(guān)于此方解讀,個(gè)人認(rèn)為《經(jīng)方100首》009闡述十分到位,精確而生動(dòng)詳盡,足以指導(dǎo)臨床。
紫云小魚:我剛滿月的小兒夜寐不深易醒愛哭,睡1小時(shí)左右就醒來,哭鬧,白天也是一樣,幾個(gè)大人都被他弄得疲憊不堪。雖然前幾天就有所發(fā)覺,喂食了小兒七星茶,但結(jié)果卻越來越重。
小兒老愛打哈欠,想睡卻無法深寐,這個(gè)跟仲景傷寒論中的藏躁證非常相像。對(duì)比以前看過婁醫(yī)師的《我的中醫(yī)人生》中治療小兒夜晚愛哭的經(jīng)驗(yàn),燈芯草和黃金煮水治療熱癥,而甘麥大棗湯治療寒熱不明顯的癥狀。甘麥大棗湯就是仲景治療臟躁的經(jīng)方,由甘草小麥大棗組成,全是食物,遠(yuǎn)比七星茶的復(fù)雜成分來的安全。我兒寒熱不明顯啊,正合用此方,甘草10克浮小麥40克大棗10個(gè),母子一起喝。小兒其實(shí)也沒喝多少一天80毫升左右,效果卻非同凡響,馬上就安靜下來,可以深寐,帶起來輕松多了。
經(jīng)方就是經(jīng)方,覆杯則愈。為了鞏固,后來又去買了1劑,3塊多錢。結(jié)果連帶我也受惠,真是全家都可喝,喝來也安睡到天亮。真不明白,天下有如此好的經(jīng)方,世人卻不用,非要弄出個(gè)什么無效的七星茶?!
不要擔(dān)心小孩不喝此要,雖然沒有葡萄糖甜,但也不苦。倪師說,只要孩子有需要,對(duì)證的話,多苦的藥他都會(huì)喝,果然如此!
其實(shí)仲景傷寒論中臟躁立此方是對(duì)更年期的婦人無故悲傷,善哈欠,喜哭等癥狀的,看來它的應(yīng)用范圍遠(yuǎn)不止此。
中西醫(yī)生:案例一:張姓女患,24歲,業(yè)務(wù)員,住蘭州市(籍貫甘肅慶陽(yáng))。2013年5月28日初診于筆者坐堂藥店。訴:左下眼瞼發(fā)作性跳動(dòng)一年余,生氣、哭泣時(shí)多發(fā),跑業(yè)務(wù)累后也易發(fā)作;經(jīng)常頭痛頭暈、脖子時(shí)痛、月經(jīng)偏少、情緒很易波動(dòng)(患者原話:“看電視劇很易悲傷流淚、比常人反應(yīng)過度”)。起病前曾暈倒過二次。近一年經(jīng)常服用蘭州西關(guān)某藥店坐堂醫(yī)所開的蟲類中藥,每次抓藥6、7付,數(shù)百元,機(jī)器煎藥?!胺幱行?,但不服又無效了”??淘\可見左下眼瞼頻頻抽動(dòng),舌淡紅、苔薄,脈弦細(xì)緩,體型偏瘦小,面色一般。處予甘麥大棗湯加鉤藤:甘草10、浮小麥30、大棗5枚、鉤藤12 三劑。患者平時(shí)繁忙,大約一月后復(fù)診,言服藥有效(患者原話:“效果與蟲類藥差不多”)、舒服,要求繼服原方。
案例二:張姓女患,53歲,退休西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生,住蘭州市西關(guān)什字。本患者從醫(yī)二十年,作為筆者同學(xué),近一年時(shí)常找己調(diào)理身體。2013年7月27日藥店接診。訴:近日咳甚,主要是夜間陣發(fā)性劇烈干咳,影響睡眠,感覺咳嗽出自胸部深處;時(shí)常鼻癢噴嚏、流清涕、鼻干,胸悶憋氣、“痰堵感”、“熱感”,手心發(fā)熱。長(zhǎng)年累月情緒不好(家庭生活不愉快),家族有精神疾病史。以前針對(duì)胃脘不適、噯氣、不思飲食、消瘦等用過疏肝和胃丸、大黃蟄蟲丸、半夏厚樸湯之類,有一定效果。體型瘦高,面色暗褐,雙目少神,舌淡紅、微胖有齒痕、苔薄、尚潤(rùn),脈略帶虛象(具體記不清了)。處予甘麥大棗湯加白芍:甘草10、浮小麥30、大棗5枚、白芍18 三劑。大約一周后復(fù)診,言服藥舒服、有效、藥物口感也好,此時(shí)咳嗽已不作為主訴了。
按語(yǔ):甘麥大棗湯出自《金匱要略*婦人雜病》。原文:“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之。甘草三兩 小麥一斤 大棗十枚? 右三味,以水六升,煮取三升,溫分三服。亦補(bǔ)脾氣”。矢數(shù)道明對(duì)本方描述:【鎮(zhèn)靜神經(jīng)、緩解痙攣。主用于癔病、神經(jīng)癥、小兒夜啼、不眠癥、癲癇、躁郁癥、笑不止、哈欠頻作,胃痙攣、子宮痙攣、痙攣性咳嗽、腹直肌痙攣、腦神經(jīng)急迫】。津村漢方手冊(cè)描述:【體力比較低下,精神興奮明顯,不安,不眠,痙攣等。腹直肌攣急。病種:夜泣、痙攣】。鄧鐵濤:【應(yīng)用甘麥大棗湯治療心脾虛象、病癥特殊又與情志有關(guān)的病癥,如失眠、 眩暈、妊娠頭痛、關(guān)節(jié)痛(全身蟻?zhàn)吒校⒆院沟?。另?yīng)用于經(jīng)行情志異常、頑固性神經(jīng)衰弱、更年期】。胡希?。骸咎撟C才用,實(shí)證用之睡不著覺】。方劑學(xué):【臟躁。精神恍惚,常悲傷欲哭,不能自主,心中煩亂,睡眠不安,甚則言行失常,呵欠頻作,舌淡紅苔少,脈細(xì)微數(shù)】。
學(xué)習(xí)資料綜合總結(jié):【日人漢方對(duì)本方似乎重視,描述也比較詳盡。簡(jiǎn)而言之,主癥為痙攣:情緒或精神痙攣(“喜悲傷欲哭”、癔癥、神經(jīng)癥、夜啼等)、軀體痙攣(“數(shù)欠伸”、哈欠頻作、胃痙攣、子宮痙攣、氣管痙攣(咳嗽)、眼瞼痙攣等)。報(bào)道本方合百合地黃湯用治精分癥、抑郁癥等情志病??傊?,方證必有情志因素】
案例一用方眼目是:眼瞼肌肉痙攣、發(fā)作與情緒有關(guān)(生氣哭泣時(shí)多發(fā))、情緒反應(yīng)過度(電視劇中情節(jié)極易引起悲傷欲哭反應(yīng))、體質(zhì)偏虛(跑業(yè)務(wù)勞累發(fā)作、月經(jīng)偏少、體型、舌脈等)。甘麥大棗湯方證基本對(duì)應(yīng),加味鉤藤是從后世肝風(fēng)理論考慮,加上白芍或許更佳。本方一付大約2、3元,與之前大而貴的蟲類藥處方相比,同樣“驗(yàn)”,但“簡(jiǎn)、便、廉”可謂有霄壤之別。本方基本為藥食兩用之品,與長(zhǎng)期服用大處方貴處方相比,安全性自不用說。
案例二用方眼目是:痙攣性咳嗽(陣發(fā)性干咳)、長(zhǎng)期情志不調(diào)、虛羸。甘麥大棗湯方證也基本對(duì)應(yīng),加味白芍即合用了芍藥甘草湯,有助進(jìn)一步解痙功效。藥后平和舒服有效。
本方藥效平和,二例服用后都有舒服、口感佳的體驗(yàn)??梢暈榻】嫡{(diào)理。當(dāng)今盛行處方藥味多、藥量重,醫(yī)者欲炫耀己術(shù)、患者圖一時(shí)之快,實(shí)質(zhì)是人心浮躁、急功近利的社會(huì)心態(tài)(且不說故意大處方貴處方的唯利是圖的行為了)。這違背了健康理念。健康是一個(gè)貫徹終生的系統(tǒng)工程,涉及到飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、起居等生活的多方面。醫(yī)藥只是其中環(huán)節(jié)之一。中醫(yī)在養(yǎng)生保健方面的優(yōu)勢(shì),不僅應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在臨證坐鎮(zhèn)從容的處方心態(tài),而且還應(yīng)當(dāng)建議指導(dǎo)患者健康生活方式,遵循“上工治未病”的古訓(xùn)。
以上二例,沒有“效如桴鼓”的靈驗(yàn),算不上典型病例。只是借此案例即興發(fā)揮一下,將本方方證的學(xué)習(xí)理解示于同道,供覽者指點(diǎn)斧正。(2013-9-20 下午,書于蘭州小西湖)
......
土瓜根散
原文:帶下經(jīng)水不利,少腹?jié)M痛,經(jīng)一月再見者,土瓜根散主之。(陰頹腫亦主之)
原方:土瓜根、桂枝、芍藥、蟅蟲各等分。右四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服。
注:水中火:現(xiàn)在的藥店已經(jīng)不辦此藥。仲景書中的土瓜根指的是葫蘆科植物赤瓟 ,而現(xiàn)在淘寶網(wǎng)上賣的土瓜根是葫蘆科植物王瓜,這種土瓜根的偽品服用后會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉,是沒有搞清楚仲景的藥材基源所致。由于很難買到正品,不得已以赤瓟?shù)姆N子赤包子代替土瓜根,所以,患者實(shí)際用了 赤包子3搗碎 白芍藥3 桂枝 3 蟅蟲(地鱉)3 黃酒水煎煮服用。土瓜根 神農(nóng)言其能治療瘀血月閉,蟅蟲(地鱉)更是仲景書中治療淤血之大有力之神藥。
......
婦人陷經(jīng),漏下黑不解,膠姜湯主之。(臣億等校請(qǐng)本無膠姜湯方,想是前妊娠中膠湯)
......
婦人經(jīng)水閉不利,藏堅(jiān)癖不止,中有干血,下白物,礬石丸主之。
礬石丸方
礬石三分(燒) 杏仁一分
右二味,末之,煉蜜和丸棗核大,內(nèi)藏中,劇者再內(nèi)之。
......
紅藍(lán)花酒
原文:婦人六十二種風(fēng),及腹中血?dú)獯掏?,紅藍(lán)花酒主之。
原方:紅藍(lán)花一兩? 上一味,以酒一大升,煎減半,頓服一半,未止再服。(疑非仲景方)
注:
趙杰:紅藍(lán)花,藍(lán)花瓣,紅花芯,中間一根花柱是藥用部位。紅藍(lán)花就是藏紅花,并無墮胎之功效。古人二百毫升酒煎剩一百,但古人清米酒,度數(shù)很低,清米酒類似現(xiàn)在的醪糟酒,釀好以后,既有白色稻米粒,也有略白稠的米酒,因?yàn)樵陲嬀茣r(shí),古人連大米粒一起吞食,所以古人稱之吃酒,而不是喝酒,實(shí)際是是連吃加喝一起的。古人稱麻木痛及莫名不適癥稱之風(fēng),因?yàn)槊拙贫葦?shù)低,當(dāng)做一付藥頓服,有酒精加快藥效。治療婦科慢性腹痛時(shí)常用之,療效確切,但宮外孕等急腹癥是不適合的,生活中,其實(shí)我們可以把紅藍(lán)花酒做一個(gè)保健酒,藏紅花比較貴,經(jīng)濟(jì)困難者可以用草紅花代替,其實(shí)也無須講究許多,平常時(shí)白酒放些紅花,偶爾飲用幾杯,可以治療女性腹痛,及各種脘腹不適,男士亦可飲,對(duì)心腦血管病預(yù)防大有益,偏頭痛,心絞痛,腸胃炎,都很好,但保健酒不是立馬見效,因?yàn)橛昧可?,不是紅藍(lán)花15克頓服,而是每天用幾克,所以用的時(shí)間久一點(diǎn)才好,常常飲食,比靜脈用預(yù)防通血管針好太多,建議有飲酒習(xí)慣的時(shí)常用之,可以做食療方,凍瘡,痛經(jīng),心腦疾病,脈管炎,各種痛麻不適,都是其適用證,用一月以上方效,紅花的量,可以按口感來泡制,并無其他禁忌。
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蛇床子散方 溫陰中坐藥。
蛇床子仁
右一味,末之,以白粉少許,和令相得,如棗大,綿裹內(nèi)之,自然溫。
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少陰脈滑而數(shù)者,陰中即生瘡,陰中蝕瘡爛者,狼牙湯洗之。
狼牙湯方
狼牙三兩
右一味,以水四升,煮取半升,以綿纏筋如繭,浸湯瀝明中,日四遍。
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諸黃,豬膏發(fā)煎主之。
胃氣下泄,陰吹而正喧,此谷氣之實(shí)也,膏發(fā)煎導(dǎo)之。
膏發(fā)煎方(見黃疸中)
豬膏發(fā)煎方
豬膏半斤 亂發(fā)如雞子大三枚
右二味,和膏中煎之,發(fā)消藥成,分再服,病從小便出。
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小兒疳蟲蝕齒方(疑非仲景方)
雄黃 葶藶
右二味,末之,取臘月豬脂,熔以槐枝綿裹頭四五枚,占藥烙之。
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