枳實(shí)薤白桂枝湯中起溫通經(jīng)脈的藥物是？

枳實(shí)薤白桂枝湯中起溫通經(jīng)脈的藥物是？

正確答案：E解析：薤白辛溫，通陽(yáng)散結(jié)，化痰散寒；桂枝通陽(yáng)散寒，降逆平?jīng)_。故選E。

桂枝用量超過(guò)10克的變化是什么？

通血脈、暖脾胃。

桂枝在不同的情況下用量也是不同的。如果用于散寒解表，《傷寒論》中的桂枝湯用三兩，也就是15克。如果是用于心陽(yáng)不振的心悸怔忡、奔豚氣等，比如桂枝加桂湯，桂枝用到五兩，也就是25克，有溫補(bǔ)心陽(yáng)、平?jīng)_降逆的作用。如果是用于寒飲，《傷寒論》中茯苓桂枝白術(shù)甘草湯中桂枝用量是四兩，也就是20克。

桂枝使用注意事項(xiàng)

桂枝性味辛，甘，溫。主要功能是發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣，還有平?jīng)_降氣等作用。可以用于外感風(fēng)寒表證、受寒引起的寒濕疼痛、四肢不溫、閉經(jīng)、還有痛經(jīng)、婦科的腫塊、胸痹心痛、心慌心悸、痰飲以及小便不利等的治療。

常常需要辯證配方應(yīng)用，如麻黃湯、桂枝湯、枳實(shí)薤白桂枝湯等。但需要注意熱病高熱，陰虛火旺以及血熱妄行的病人禁止服用。

方劑歌訣的理氣劑

越鞠丸：
越鞠丸治六般郁，氣血痰火食濕因，芎蒼香附兼神曲，氣暢郁舒痛悶伸。
金鈴子散：
金鈴延胡等分研，黃酒調(diào)服或水煎，心腹諸痛由熱郁，疏肝泄熱痛自蠲。
半夏厚樸湯：
半夏厚樸與紫蘇，茯苓生姜共煎服：痰凝氣聚成梅核，行氣化痰郁自舒。
枳實(shí)薤白桂枝湯：
枳實(shí)薤白桂枝湯，厚樸瓜蔞合成方，通陽(yáng)理氣又散結(jié)，胸痹心痛皆可嘗。
橘核丸：
橘核丸中楝桂存，枳樸延胡藻帶昆，桃仁木通木香合，癩疝頑痛鹽酒吞。
天臺(tái)烏藥散：
天臺(tái)烏藥木茴香，良姜青皮及檳榔，楝巴麩炒除巴用，寒滯病痛酒調(diào)嘗。
暖肝煎：
暖肝煎中用當(dāng)歸，杞苓烏藥與小茴，行氣逐寒桂沉配，小腹疝痛一并摧。
厚樸溫中湯：
厚樸溫中姜陳草，苓蔻木香一齊熬，溫中行氣兼燥溫，脘腹脹痛服之消。 蘇子降氣湯：
蘇子降氣草半歸，前胡桂樸姜棗隨，或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。
定喘湯：
定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇子黃芩甘草杏，表寒里熱哮喘嘗。
四磨湯：
四磨湯治七情侵，人參烏藥沉香擯，四味濃磨煎溫服，行氣降逆喘自平。
旋覆代赭湯：
仲景旋覆代赭湯，半夏參草大棗姜，噫氣不除心下痞，降逆化痰治相當(dāng)。
橘皮竹茹湯：
橘皮竹茹嘔呃醫(yī)，人本甘草棗姜施，胃虛有熱氣沖逆，清補(bǔ)和中降逆之。
丁香柿蒂湯；
丁香柿蒂人參姜，呃逆因寒中氣傷；降逆止呃兼溫補(bǔ)，胸滿(mǎn)呃逆宜煎嘗。

枳實(shí)薤白桂枝湯的妙用——活動(dòng)后胸悶3年，經(jīng)方對(duì)癥立效

胸悶3年

男，55歲，紹興人。2021.2.18來(lái)診。活動(dòng)后胸悶氣短3年余，西醫(yī)檢查無(wú)明顯異常，多處求醫(yī)未見(jiàn)一效。走路十分鐘左右即感覺(jué)胸悶氣短，必須休息后才能繼續(xù)走路，且越來(lái)越重，影響生活。怕冷乏力明顯，盜汗，舌質(zhì)淡苔薄白脈細(xì)弱，有高血壓病史多年。

此為明顯的虛寒證，以枳實(shí)薤白桂枝湯加減

枳實(shí) 薤白 桂枝 厚樸
瓜蔞皮 陳皮 枳殼 甘草
桔梗 茯苓 杏仁 丹參
紅景天 柴胡
5劑代煎。

2021年2月21日復(fù)診，胸悶好轉(zhuǎn)。有腹瀉怕冷，加干姜7g。4劑代煎。吃完后，未來(lái)復(fù)診。

2021年5月3日，因胃脹復(fù)診?；颊哒f(shuō)，以前走路不到十分鐘就會(huì)胸悶氣急，必須休息一會(huì)，現(xiàn)在是明顯好轉(zhuǎn)，因工作忙就不來(lái)看病了。

西湖蟲(chóng)二按：

此患者為典型的虛寒胸痹，心陽(yáng)不足，故活動(dòng)后胸悶。故用枳實(shí)薤白桂枝湯、橘枳姜湯合茯苓杏仁甘草加減，薤白桂枝溫通心陽(yáng)，枳實(shí)厚樸瓜蔞陳皮行氣寬胸，茯苓杏仁利水消痰，因其有乏力，加入少量紅景天，此藥是去西藏的人預(yù)防高原反應(yīng)常吃的，主要作用就是補(bǔ)氣力活氣血。之所以沒(méi)有大量用，是因?yàn)榛颊叩姆ακ切年?yáng)不足，氣血郁滯導(dǎo)致的，不是氣血虧虛導(dǎo)致的，病因解決則乏力自然好轉(zhuǎn)。正如盜汗，我也沒(méi)有用治盜汗的藥，盜汗也好了。枳殼枳實(shí)同用，一方面是枳殼作用偏于胸中，枳實(shí)偏于下行，下通則上通。

第一次開(kāi)五劑是因?yàn)榈谝淮伍_(kāi)藥，怕患者吃了不合適，浪費(fèi)藥材。第二次應(yīng)該是患者還有三劑藥沒(méi)吃，開(kāi)四劑湊夠七天。沒(méi)想到患者吃著好了就不來(lái)了。

西湖蟲(chóng)二再按：

很多人都有心臟不適，儀器查不出原因。就好比房子結(jié)構(gòu)沒(méi)有壞，但總是住著不舒服。在中醫(yī)看來(lái)是有問(wèn)題的，正如本例患者就是心陽(yáng)不足，氣血郁滯。藥對(duì)癥，迅速見(jiàn)效。雖然只吃了九劑藥，卻能管到5月份，足以證明中藥療效。

此類(lèi)毛病，時(shí)間較長(zhǎng)，一旦有效，應(yīng)該堅(jiān)持服藥，徹底治愈，但很多人往往好了傷疤忘了疼，這樣是非常不好的，所謂一鼓作氣，再而衰，三而竭。治病亦如此。

注： 本文內(nèi)容僅為普及中醫(yī)常識(shí)或?qū)W習(xí)參考，如有需要請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下操作使用。本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！本文來(lái)作者西湖蟲(chóng)二，首發(fā)于蟲(chóng)二筆記，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。

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請(qǐng)中醫(yī)給看方,看看是否合理

此方溫通經(jīng)脈，利水平喘，方用苓桂術(shù)甘湯合枳實(shí)薤白桂枝湯化裁，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，方子開(kāi)得不錯(cuò)，這僅僅針對(duì)方子本身來(lái)說(shuō)的，但中藥方子還要在辨證準(zhǔn)確的情況下施用才能發(fā)揮最好的效果！如果患者屬痰濕阻滯經(jīng)脈兼化熱，可用此方！

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