中藥煎服方法

一、煎法

中藥在煎煮時(shí)，首先應(yīng)注意煎藥用具、煎藥水量、煎藥的火候及煎藥的方法。

1.煎藥用具：煎煮中藥最好用砂鍋、陶器、瓦罐，因其導(dǎo)熱圴勻，熱力緩和，鍋周保溫性強(qiáng)，水分蒸發(fā)量少，不易發(fā)生化學(xué)變化且價(jià)格低廉。也可用搪瓷器皿、鋁鍋、不銹鋼鍋、鐵鍋、銅鍋等煎煮藥物。

2.煎藥用水：煎藥用水以潔凈為原則，自來(lái)水、井水、純凈水、蒸餾水圴可。用水量多寡有多種計(jì)算方法，但常用的是目測(cè)，煎藥時(shí)觀察加水量超過(guò)藥面2-3厘米即可；另外一種以每克藥材加水10毫升為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)粗略估算需水量。

3.煎藥火候：煎藥火候分“武火”、“文火”。武火指火勢(shì)急，火力猛，溫度上升快，水分蒸化多的一種煎法。文火指火勢(shì)緩，火力弱，溫度變化不大，水分蒸發(fā)慢的一種煎法。一般煎藥先用武火煎沸，后改用文火再煎10-15分鐘即可。但有些方劑如解表劑、清熱劑、芳香藥為主的方劑只用武火，不宜文火久煎。而厚味滋補(bǔ)類方藥宜文火久煎，以使藥味盡出。此外附子、狼毒、烏頭等有毒藥宜慢火久煎，以減低其毒性。

4.煎藥方法：一般煎煮方法，首先將藥物置于容器中，加冷水浸泡20-30分鐘，然后加蓋放火上加熱煎煮。先用武火煎煮，再用文火煎煮。在煎煮過(guò)程中，要注意適度攪拌，以免糊鍋，同時(shí)也能提高藥物有效成分的煎出率。但不宜過(guò)于頻繁打開(kāi)鍋蓋子，以盡量減少揮發(fā)性成分的喪失。文火煎煮10-15分鐘后，濾取第一次藥液；然后加熱水適量，依上法煎煮，取第二次藥液。將兩次藥液混勻，依醫(yī)囑服用。另外，還有一些藥物需要特殊方法來(lái)煎煮，現(xiàn)介紹如下：

（1）先煎：介殼類、礦石類藥物，如龜板、鱉甲、磁石等，因質(zhì)地堅(jiān)硬，難以出味，應(yīng)打啐先煎，煎煮后20分鐘再下其它藥物，以使藥性充分煎出。除此，泥沙含量大的藥物如灶心土、糯稻根等，或質(zhì)地較輕而體質(zhì)大的藥物如夏枯草、白茅根、竹茹等，應(yīng)先煎取汁澄清，然后以藥汁煎煮其余藥物。

（2）后下：氣味芳香，借其揮發(fā)油取效的藥物，如薄荷、砂仁、白豆蔻等，宜在一般藥物煎好時(shí)下，煎4-5分鐘即可，以防其有效成分散失。

（3）包煎：為防止煎藥后藥液渾濁及減少藥物對(duì)消化道、咽喉的不良刺激，如赤石脂、滑石、旋覆花、車(chē)前子、枇杷葉等，要用紗布將藥包好，再放入藥鍋煎煮。

（4）單煎：又稱另燉或另煎，某些貴重藥物如人參、西洋參、犀角（代）、羚羊角（代）等，為了盡量保存其有效成分，減少同時(shí)煎煮被其它藥物吸收，可另煎。

（5）烊化：膠質(zhì)、黏性大而且易溶的藥物，如阿膠、龜膠、鹿膠、蜂蜜、飴糖等，用時(shí)應(yīng)單獨(dú)加溫溶化與藥液兌服，或加入煎好的藥汁中溶化后服用。因其同煎時(shí)易黏鍋煮焦，且黏附其它藥，影響煎出率。

（6）沖服：散劑、丹劑、水丸、自然藥汁，以及某些貴重藥物或芳香藥，需要沖服，如麝香、牛黃、三七、六神丸、生地黃汁等。

二、服法

服法包括服藥時(shí)間和服藥方法。

1.服藥時(shí)間：人體生理活動(dòng)、病理變化都遵循一定的時(shí)間規(guī)律。一般藥物宜在飯前1個(gè)小時(shí)服用。驅(qū)蟲(chóng)藥在晨起空腹時(shí)服；安神藥在睡前服；截瘧藥宜在發(fā)病前2個(gè)小時(shí)服；滋補(bǔ)藥宜空腹服?？傊?，要掌握服藥時(shí)間的規(guī)律性，通過(guò)選擇最佳服藥時(shí)間，以最大限度發(fā)揮藥物的療效，更好地服務(wù)于臨床。

2.服藥次數(shù)：一般是1日1劑，分早晚2次服用，或分早中晚3次服用；病性危重的，可1次頓服；咽喉病多采用噙化；嘔吐的患者可取少量頻服。

3.服藥方法：一般湯劑多用溫服。解表藥宜熱服，并溫覆或喝熱粥以助汗出。熱證服寒藥，宜涼服。寒證用熱藥宜熱服。但在病重邪甚，拒藥不納，出現(xiàn)嘔吐時(shí)，可采用熱藥涼服或寒藥熱服。一般服藥嘔吐的患者，宜加入少許姜汁，或用鮮生姜擦舌，或嚼少許陳皮，然后再服湯藥，或用涼服，少量頻服的方法。如遇患者昏迷，吞咽困難時(shí)，宜鼻飼給藥。對(duì)于使用峻猛或毒性藥，應(yīng)審慎從事，宜從少量開(kāi)始，逐漸增加，有效即止，慎勿過(guò)量，以免中毒。

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