3.腎著湯__十三、利濕之劑

3.腎著①湯 (張仲景)濕傷腰腎。

(《金匱要略》)

【歌訣】

腎著湯內(nèi)用干姜茯苓甘草白術(shù)襄

傷濕身痛與腰冷亦名甘姜苓術(shù)湯

黃芪防己除姜茯術(shù)甘姜棗共煎嘗

此治風(fēng)水②與諸濕身重汗出服之良

【詞解】①腎著:指腎著病。本方主治療腎著病,故方名為“腎著湯”。腎著病是腎為寒濕之邪所傷,以腰重冷痛為主要見癥。

②風(fēng)水:水腫病的一種。多由表虛不固,外受風(fēng)邪侵襲，肺氣失于宣降,不能通調(diào)水道,水濕停滯體內(nèi),郁于肌腠所致。癥見發(fā)病急驟,發(fā)熱惡風(fēng),面目四肢浮腫,身重,小便不利,苔白脈浮等。

【組成】甘草二兩（6g）干姜四兩（12g）茯苓四兩（12g）白術(shù)二兩(6g)

【用法】上4藥,水煎,分三次一溫一 服。

【功用】一溫一 脾祛濕。

【主治】腎著病。癥見身體重痛,腰以下冷痛,腰重如帶五千錢,口不渴,飲食如故,小便自利，舌淡苔白,脈沉遲或沉緩等。

【分析】腰重冷痛為本方的主證。故方中以辛熱的干姜一溫一 脾散寒,為君藥。白術(shù)甘苦一溫一 以健脾燥濕;茯苓健牌滲濕,共為臣藥。使以甘草調(diào)和諸藥,且又能補(bǔ)氣健脾。四藥相合,使寒去濕消,則腰重冷痛自除。

按:因本方由甘草、干姜、茯苓、白術(shù)四味藥組成,故又名“甘姜苓術(shù)湯”。本證實(shí)為寒濕之邪痹著于腰部,未傷及臟腑,因腰為腎之府,所以用“腎著”名。其治法,不在一溫一 腎以散寒,而在燠土以勝水。

【附方】防己黃芪湯(《金匱要略》) 防己一兩(l2g）黃芪一兩一分（15g）白術(shù)七錢半(9g) 甘草半兩(6g）

用法:上四藥研為細(xì)末,每次抄五錢匕(9g),加生姜四片,大棗一枚.水煎一溫一 服。

功用:益氣祛風(fēng),健脾利水。

主治:風(fēng)水或風(fēng)濕。癥見汗出惡風(fēng),身重,小便不利,舌淡苔白,脈浮等。

按=方歌云:“黃芪防己”湯即是本方。由腎著湯除去干姜、茯苓,加生姜、大棗、黃芪、防己而成。方中黃芪益氣固表,且能行水消腫;防己祛風(fēng)行水,兩藥配伍,祛風(fēng)不傷正,固表不留邪,且又行水氣,共為君藥。所以方名為防己黃芪湯。加生姜、大棗既可調(diào)和營衛(wèi),又助白術(shù)、甘草健脾助運(yùn)。用此方煎服治療風(fēng)水和風(fēng)濕證見脈浮身重,汗出惡風(fēng)等都有良效。

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