6.通幽湯__十四、潤(rùn)燥之劑

6.通幽湯 （李東垣）噎塞便秘。

（《脾胃論》）

【歌訣】

通幽湯中二地俱桃仁紅花歸草濡②

升麻升清以降濁噎塞便秘此方需

有加麻仁大黃者當(dāng)歸潤(rùn)腸湯名殊

【詞解】①通幽:本方治療幽門(mén)不通(即胃的下口)之噎塞便秘,故名通幽湯。

②濡:此指濡養(yǎng)、滋潤(rùn)之意,因“血主濡之”。

【組成】生地黃 熟地黃各五分(各1.5g) 桃仁研紅花 當(dāng)歸身 炙甘草 升麻各一錢(qián)（各3g）

【用法】上7味藥,水煎一溫一 服。

【功用】養(yǎng)血潤(rùn)燥,活血通幽。

【主治】幽門(mén)不通而上攻,吸門(mén)不開(kāi)(吸門(mén)即會(huì)厭)。癥見(jiàn)噎塞,氣不得上下,大便艱難等。

【分析】幽門(mén)不通上攻為本方的主證。此證多由瘀血內(nèi)停幽門(mén)所致,因此,血瘀氣滯為本方的兼證。胃不能受納腐熟水谷,津液陰血?jiǎng)t不足,血枯不潤(rùn),大便難。故方中用當(dāng)歸身、生地黃補(bǔ)血滋陰,潤(rùn)燥通便,為君藥。熟地黃助君滋陰補(bǔ)血潤(rùn)燥;桃仁、紅花活血祛瘀,潤(rùn)腸通便，共為臣藥。升麻為陽(yáng)明引經(jīng)藥,可引諸藥入胃,且又可散郁熱,升清陽(yáng),清陽(yáng)升則濁陰自降,以加強(qiáng)通幽通便之功,為佐藥。甘草益氣和中調(diào)藥,為佐使之藥。諸藥相配,共奏養(yǎng)血潤(rùn)燥,活血通幽之功。

【附方】當(dāng)歸潤(rùn)腸湯(《蘭室秘藏》)本方即通幽湯加麻仁、大黃而成。其功用、主治同通幽湯,潤(rùn)腸通便之力較通幽湯強(qiáng),更適用于大腸燥一熱 ,大便秘結(jié)不通者。

以通幽湯治療噎膈，取其功能為

【答案】：D
噎膈之瘀血內(nèi)結(jié)證
證候主癥：飲食難下，或雖下而復(fù)吐出，甚或嘔出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固著不移，肌膚枯燥，形體消瘦，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。
治法：滋陰養(yǎng)血，破血行瘀。
代表方：通幽湯加減。

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