6.增液湯__十四、潤(rùn)燥之劑

6.增液①湯（吳鞠通）一溫一 熱便秘②

(《一溫一 病條辨》)

【歌訣】

增液湯中參地冬鮮烏或入潤(rùn)腸通

黃龍湯用大承氣③ 甘桔參歸妙不同

【詞解】①增液:本方有滋陰增液潤(rùn)燥之功,故名之。

②一溫一 熱便秘:即指一溫一 熱病的便秘。乃因一溫一 熱邪氣損傷津液,不能濡潤(rùn)大腸,無水舟停所致。

③大承氣:即指大承氣湯。由大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸4味藥組成。

【組成】玄參一兩(30g）細(xì)生地八錢(24g) 麥冬連心八錢(24g)

【用法】上三味藥,水煎服。

【功用】增液潤(rùn)燥。

【主治】陽明一溫一 病,津液不足。癥見大便秘結(jié),口渴,舌干紅,脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)無力等。

【分析】津液不足,大便秘結(jié)為本方的主證。故方中重用玄參為君藥,其咸苦寒,以滋陰生津,潤(rùn)燥滑腸。麥冬、生地皆甘寒滋潤(rùn)養(yǎng)陰之品,助君藥增液潤(rùn)燥,共為臣藥。三藥合用,養(yǎng)陰增液,潤(rùn)燥通便,兼可清熱,以“增水行舟”。

按:本方所治之大便秘結(jié),為熱邪傷津,無水舟停所致。若便秘甚者,可加鮮何首烏一兩(30g),以增強(qiáng)養(yǎng)血潤(rùn)腸通便之功。

【附方】黃龍湯(《傷寒六書》大黃(12g) 芒硝(9g）厚樸(l2g）芒硝(9g) 甘草(3g) 人參(6g) 當(dāng)歸(9g)(原書不著分量)

【用法】先加生姜三片,大棗二枚,水煎,煎之后,再入桔梗一撮煎,一溫一 服。

【功用】瀉熱通便,補(bǔ)氣益血。

【主治】里熱實(shí)證而見氣血虛弱。癥見下利清水,色純青(即熱結(jié)旁流),或大便秘結(jié),脘腹脹滿,腹痛拒按,身熱口渴,神倦少氣,譫語,甚或循衣撮空,神昏肢厥,口舌干燥,舌苔焦黃或焦黑,脈虛等。

按:本方用大承氣湯瀉下熱結(jié),蕩滌胃腸實(shí)熱積滯;人參、甘草益氣;當(dāng)歸補(bǔ)血;生姜、大棗調(diào)補(bǔ)脾胃,使氣血生化有源。再加少量桔梗意在宣肺氣,以通腸腑(肺與大腸相表里),諸藥合用,而成攻下扶正之劑。

瀉火之劑,即清熱劑。是以清熱藥物為主組成的方劑,用于治療里熱證。熱,隨其程度不同有一溫一 、熱、火之分,一溫一 盛為熱,熱極為火。里熱證成因有外感、內(nèi)傷兩方面;有病因、病位、病情的差異。根據(jù)“熱者寒之,一溫一 者清之”(《素問?至真要大論》)的原則,清熱劑分為清氣分熱、清臟腑熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、氣血兩清、清虛熱等六類,應(yīng)用時(shí)需分清虛實(shí),辨明臟腑。

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