6.實(shí)脾飲 (嚴(yán)用和)虛寒陰水①。
(《濟(jì)生才》)
【歌訣】
實(shí)脾苓術(shù)與木瓜甘草木香大腹加
草蔻附姜兼厚樸虛寒陰水效堪夸
【詞解】①陰水:凡因脾腎陽虛,不能化水運(yùn)濕而致的水腫,稱為陰水。臨床 表現(xiàn)多見下肢先腫,按之凹陷,肢冷神疲.口不渴,大便溏瀉,舌苔白或白膩,脈沉遲等。陰水屬虛、屬寒、屬里。
【組成】茯苓白術(shù)木瓜木香大腹皮草豆蔻附子炮干姜厚樸各一兩(各30g)炙甘草五錢(15g)
【用法】上10藥共研粗末,每次用四錢(12g).加生姜五片,大棗一枚煎服。
【功用】一溫一 陽健脾,行氣利水。
【主治】陽虛水腫(虛寒陰水)。癥見身半以下腫甚,手足不一溫一 ,口中不渴,胸腹脹滿,大便溏薄,舌苔厚膩,脈沉遲等。
【分析】虛寒陰水即為本方的主證。胸腹脹滿為次要癥狀。故方中以干姜一溫一 補(bǔ)睥陽,助脾運(yùn)化水濕;附子一溫一 腎暖脾、助氣化以行水,共為君藥。白術(shù)健脾燥濕;茯苓健脾滲濕,使水濕從小便而去。木瓜芳香醒脾化濕,共為臣藥。大腹皮下氣寬+,行水消腫;木香、厚樸行氣散滿,使氣行則水行;草豆蔻燥濕健脾,一溫一 中散寒;加生姜、大棗意在調(diào)補(bǔ)脾胃,助脾運(yùn)化,俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,且又補(bǔ)脾氣,為使藥。諸藥相合,共奏一溫一 陽健脾,行氣利水之效。
按:本方一溫一 補(bǔ)脾土之功偏勝,使脾實(shí)則能治水,故以“實(shí)脾”名之。對(duì)脾陽虛有寒不能行水而造成的陰水確有良好的治療效果。
中醫(yī)良方中醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科重點(diǎn)知識(shí)梳理
內(nèi)科是中醫(yī)的重要學(xué)科之一。你知道重要內(nèi)科學(xué)有哪些重要知識(shí)。下面是我為大家?guī)淼闹嗅t(yī)中醫(yī)內(nèi)科重點(diǎn)知識(shí)梳理,歡迎閱讀。
一、感冒:
1.風(fēng)寒感冒:辛溫解表、宣肺散寒-荊防敗毒散
2.風(fēng)熱感冒:辛涼解表、宣肺清熱-銀翹散
3.暑濕感冒:清暑祛濕解表-新加香薷飲
4.氣虛感冒:益氣解表-參蘇飲
5.陰虛感冒:滋陰解表-加減葳蕤湯
6.?寒包火?(表寒里熱):解表清里-雙解湯
二、咳嗽:
1.風(fēng)寒咳嗽:疏風(fēng)散寒、宣肺止咳-三拗湯合止咳散
2.風(fēng)熱咳嗽:疏風(fēng)清熱、宣肺化痰-桑菊飲
3.風(fēng)燥咳嗽:疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳-桑杏湯
4.痰濕蘊(yùn)肺:健脾燥濕、化痰止咳-二陳湯合三子養(yǎng)親湯
5.痰熱郁肺:清熱肅肺、化痰止咳-清金化痰湯
6.肝火犯肺:清肺平肝、順氣降火-加減瀉白散合黛蛤散
7.肺陰虛證:滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰-沙參麥冬湯
三、肺癰:
1.初期:清肺解表散邪-銀翹散
2.成癰期:清肺化瘀消癰-千金葦莖湯、如金解毒散
3.潰膿期:解毒排膿-加味桔梗湯
4.恢復(fù)期:益氣養(yǎng)陰清熱-沙參清肺湯合竹葉石膏湯
四、哮證:
1.發(fā)作期 1)寒哮:溫肺散寒、化痰平喘-射干麻黃湯 2)熱哮:清熱宣肺、化痰定喘-定喘湯
2.緩解期 1)肺虛證:補(bǔ)肺固衛(wèi)-玉屏風(fēng)散 2)睥虛證:健脾化痰-六君子湯 3)腎虛證:補(bǔ)腎攝鈉-金匱腎氣丸或七味都?xì)馔?/p>
五、喘證:
1.實(shí)喘 1)風(fēng)寒襲肺:宣肺散寒-麻黃湯 2)表寒里熱:宣肺泄熱-麻杏石甘湯 3)痰熱郁肺:清泄痰熱-桑白皮湯 4)痰濁阻肺:化痰降氣-二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5)肺氣郁痹:開郁降肺-五磨飲子
2.虛喘 1)肺虛:補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰-補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散或合生脈散 2)腎虛:補(bǔ)腎納氣 腎陽虛-金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛-七味都?xì)馔韬仙}散
六、肺脹
1)肺腎氣虛:補(bǔ)肺納腎、降氣平喘-平喘固本湯、補(bǔ)肺湯
2)陽虛水泛:溫腎健脾、化飲利水-真武湯合五苓散
3)痰濁壅肺:滌痰瀉肺平喘-葶藶大棗瀉肺湯
4)痰熱郁肺:宣肺泄熱、降逆平喘-越婢加半夏湯
5)痰蒙神竅:滌痰、開竅、熄風(fēng)-滌痰湯
七、肺癆陰
1)肺陰虧損:滋陰潤(rùn)肺-月華丸
2)陰虛火旺:滋陰降火-百合固金丸合秦艽鱉甲散
3)氣陰耗傷:益氣養(yǎng)陰-保真湯
4)陰陽兩虛:滋陰補(bǔ)陽-補(bǔ)天大造丸
八、痰飲:
1.痰飲 1)脾陽虛弱:溫脾化飲-苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 2)飲留胃腸:攻下逐飲-甘遂半夏湯已椒藶黃丸
2.懸飲 1)邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏湯 2)飲停胸脅:逐水祛飲-十棗湯控涎丹 3)絡(luò)氣不和:理氣和絡(luò)-香附旋覆花湯 4)陰虛內(nèi)熱:滋陰清熱-沙參麥氣湯、瀉白散
3.溢飲 解表化飲-小青龍湯
4.支飲 溫肺化飲、下氣平喘-小青龍湯
5.飲退正虛:溫補(bǔ)脾腎、兼化水飲-金匱腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯
九、自汗、盜汗
1)肺衛(wèi)不固:益氣固表-玉屏風(fēng)散
2)營(yíng)衛(wèi)不和:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)-桂枝湯
3)陰虛火旺:滋陰降火-當(dāng)歸六黃湯
4)邪熱郁蒸:清肝泄熱、化濕和營(yíng)-龍膽瀉肝湯
十、血證:
1.鼻出血
1)邪熱犯肺:清熱泄肺、涼血止血-桑菊飲
2)胃熱熾盛:清胃瀉火、涼血止血-玉女煎
3)肝火上炎:清肝瀉火、涼血止血-龍膽瀉肝湯
4)氣血虧虛:補(bǔ)氣攝血-歸脾湯
2.咳血
1)燥熱傷肺:清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血-桑杏湯
2)肝火犯肺:清肝瀉肺、涼血止血-瀉白散合黛蛤散
3)陰虛肺熱:滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血-百合固金丸
3.吐血
1)胃熱壅盛:清胃瀉火、化瘀止血-瀉心湯合十灰散
2)肝火犯胃:瀉肝清胃、涼血止血-龍膽瀉肝湯
3)氣虛血溢:益氣、健脾、攝血-歸脾湯
4.便血
1)腸道濕熱:清化濕熱、涼血止血-地榆散
2)氣虛不攝:益氣攝血-歸脾湯
3)脾胃虛寒:健脾溫中、養(yǎng)血止血-黃土湯
5.尿血
1)下焦熱盛:清熱瀉火、涼血止血-小薊飲子
2)腎虛火旺:滋陰降火、涼血止血-知柏地黃丸
3)脾不統(tǒng)血:補(bǔ)脾攝血-歸脾湯
4)腎氣不固:補(bǔ)益腎氣、固攝止血-無比山藥丸
十一、心悸:
1)心虛膽怯:鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神-安神定志丸
2)心血不足:補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣安神-歸脾湯
3)心陽不振:溫補(bǔ)心陽、安神定悸-桂甘龍牡湯
4)水飲凌心:振奮心陽、化氣利水-苓桂術(shù)甘湯
5)陰虛火旺:滋陰清火、養(yǎng)心安神-天王補(bǔ)心丹或朱砂安神丸
6)心血瘀阻:活血化瘀、理氣通絡(luò)-桃仁紅花煎
十二、胸痹:
1)心血瘀阻:活血化瘀、通絡(luò)止痛-血府逐瘀湯
2)痰濁壅塞:通陽瀉濁、豁痰開結(jié)-瓜萎薤白半夏湯
3)陰寒凝滯:辛溫通陽、開痹散寒-瓜蔞薤白白酒湯
4)心腎陰虛:滋陰益腎、養(yǎng)心安神-左歸飲
5)氣陰兩虛:益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)-生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯
6)陽氣虛哀:益氣溫陽、活血通絡(luò)-參附湯合右歸飲
十三、不寐:
1.實(shí)證
1)肝郁化火:清肝瀉熱、佐以安神-龍膽瀉肝湯
2)痰熱內(nèi)擾:化痰清熱、和中安神-黃連溫膽湯
2.虛證
1)陰虛火旺:滋陰降火、養(yǎng)心安神-黃蓮阿膠湯、六味地黃丸
2)心脾兩虛:補(bǔ)益心脾、養(yǎng)心安神-歸脾湯
3)心膽氣虛:益氣鎮(zhèn)驚、安神定志-安神定志丸合酸棗仁湯
十四、厥證
1.氣厥 1)實(shí)證:順氣開郁-五磨飲子 2)虛證:補(bǔ)氣回陽-四味回陽飲
2.血厥 1)實(shí)證:活血順氣-通瘀煎 2)虛證:補(bǔ)養(yǎng)氣血-獨(dú)參湯
3.食厥 和中消導(dǎo)-神術(shù)散合保和丸
4.痰厥: 行氣豁痰-導(dǎo)痰湯
十五、郁證
1.實(shí)證 1)肝氣郁結(jié):疏肝解郁、理氣暢中-柴胡疏肝散 2)氣郁化火:清肝瀉火、疏肝解郁和胃-丹梔逍遙散 3)痰氣郁結(jié):行氣開郁、化痰散結(jié)-半夏厚樸湯
2.虛證 1)心神惑亂:養(yǎng)心安神、甘潤(rùn)緩急-甘麥大棗湯 2)心脾兩虛:健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血-歸脾湯 3)陰虛火旺:滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎-滋水清肝飲
十六、癲狂
1.癲證 1)痰氣郁結(jié):理氣解郁、化痰開竅-順氣導(dǎo)痰湯 2)心脾兩虛:健脾養(yǎng)心、益氣安神-養(yǎng)心湯
2.狂證 1)痰火上擾:鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火-生鐵落飲 2)火盛傷陰:滋陰降火、安神定志-二陰煎
十七、癇證
1)風(fēng)痰閉阻:滌痰熄風(fēng)、開竅定癇-定癇丸
2)痰火內(nèi)盛:清汗瀉火、化痰開竅-龍膽瀉肝湯合滌痰湯
3)心腎虧虛:補(bǔ)益心腎、健脾化痰-大補(bǔ)元煎、六君子湯
十八、胃痛
1)寒邪客胃:溫胃散寒、理氣止痛-良附丸
2)飲食停滯:消食導(dǎo)滯、和胃止痛-保和丸
3)肝氣犯胃:疏肝理氣、和胃止痛-柴胡疏肝散
4)肝胃郁熱:疏肝理氣、泄熱和胃-丹梔逍遙散
5)胃陰虧虛:滋養(yǎng)胃陰、和中止痛-一貫煎合芍藥甘草湯
6)瘀血停滯:活血化瘀、和胃理氣-失笑散合丹參飲
7)脾胃虛寒:溫中健脾、和胃止痛-黃芪建中湯
十九、噎膈
1)痰氣交阻:開郁、化痰、潤(rùn)燥-啟膈散
2)津虧熱結(jié):滋養(yǎng)津液、瀉熱散結(jié)-沙參麥冬湯
3)瘀血內(nèi)阻:破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血-通幽湯
4)氣虛陽微:溫補(bǔ)脾腎、益氣回陽-補(bǔ)氣運(yùn)脾湯或右歸丸
二十、嘔吐
1)外邪犯胃:疏邪解表、芳香化濁-藿香正氣散
2)飲食停滯:消食化滯、和胃降逆-保和丸
3)痰飲內(nèi)阻:溫化痰飲、和胃降逆-小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯
4)肝氣犯胃:疏肝和胃、降逆止嘔-半夏厚樸湯合左金丸
5)脾胃虛寒:溫中健脾、和胃降逆-理中丸
6)胃陰不足:滋養(yǎng)胃陰、降逆止嘔-麥門冬湯
二十一、呃逆
1)胃中寒冷:溫中散寒、降逆止呃-丁香散
2)胃火上逆:清熱和胃、降逆止呃-竹葉石膏湯
3)氣機(jī)郁滯:順氣解郁、降逆止呃-五磨飲子
4)脾胃陽虛:溫補(bǔ)脾胃、和中降逆-理中湯
5)胃陰不足:益氣養(yǎng)陰、和胃止呃-益胃湯
二十二、泄瀉
1)感受寒濕:芳香化濕、解表散寒-藿香正氣散
2)濕熱內(nèi)盛:清熱利濕-葛根黃芩黃連湯
3)食滯胃腸:消食導(dǎo)滯-保和丸
4)肝氣乘脾:抑肝扶脾-痛瀉要方
5)脾胃虛弱:益氣健脾化濕-參苓白術(shù)散
6)腎陽虛衰:溫腎健脾、固澀止瀉-四神丸
二十三、痢疾
1)濕熱?。呵鍩峤舛尽⑶迥c化濕、調(diào)氣行血-芍藥湯
2)疫毒?。呵鍩釠鲅舛?白頭翁湯
3)寒濕?。簻刂谢瘽?、調(diào)和氣血-胃苓湯
4)虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫-桃花湯或合真人養(yǎng)臟湯
5)陰虛?。簺鲅剃幥迥c-駐車丸
6)休息?。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯-連理湯
二十四、腹痛
1)寒邪內(nèi)阻:溫里散寒、理氣止痛-良附丸合正氣天香散
2)濕熱壅滯:通腑泄熱-大承氣湯
3)中虛臟寒:溫中補(bǔ)虛、緩急止痛-小建中湯
4)飲食積滯:消食導(dǎo)滯-枳實(shí)導(dǎo)滯丸
5)氣滯血瘀:疏肝理氣、活血化瘀-柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯
二十五、便秘
1)熱秘:瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便-麻子仁丸
2)氣秘:順氣導(dǎo)滯通便-六磨湯
3)虛秘: 氣虛:益氣潤(rùn)腸-黃芪湯 血虛:養(yǎng)血潤(rùn)燥-潤(rùn)腸丸
4)冷秘:溫里散寒、通便止痛-大黃附子湯
二十六、脅痛
1)肝氣郁結(jié):疏肝理氣-柴胡疏肝散
2)肝膽濕熱:清熱利濕-龍膽瀉肝湯
3)肝陰不足:養(yǎng)陰柔肝-一貫煎
4)瘀血停著:活血化瘀、通絡(luò)止痛-血府逐瘀湯
二十七、黃疸
1)熱重于濕:清熱利濕、佐以通腑-茵陳蒿湯
2)濕重于熱:利濕化濁、佐以清熱-茵陳五苓散或甘露消毒丹
3)陰黃:健脾和胄、溫化寒濕-茵陳術(shù)附湯
4)急黃:清熱解毒、涼營(yíng)開竅-犀角散加減
二十八、積聚
1)肝氣郁滯:疏肝解郁、行氣消聚-逍遙散
2)食滯痰阻:導(dǎo)滯通便、理氣化痰-六磨湯
3)氣滯血阻:理氣活血、通絡(luò)消積-金鈴子散合失笑散
4)瘀血內(nèi)結(jié):祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃-膈下逐瘀湯
5)正虛瘀結(jié):補(bǔ)益氣血、化瘀消積-八珍湯、化積丸
二十九、鼓脹
1)氣滯濕阻:疏理肝氣、除濕散滿-柴胡疏肝散合胃苓湯
2)寒濕困脾:溫中健脾、行氣利水-實(shí)脾飲
3)濕熱蘊(yùn)結(jié):清熱利濕、攻下逐水-中滿分消丸合茵陳蒿湯
4)肝脾血瘀:活血化瘀、行氣利水-調(diào)營(yíng)飲
5)脾腎陽虛:溫補(bǔ)脾腎、化氣行水-附子理中丸合五苓散
6)肝腎陰虛:滋養(yǎng)肝腎、涼血化瘀-一貫煎合膈下逐瘀湯
三十、頭痛
1)風(fēng)寒頭痛:疏風(fēng)散寒-川芎茶調(diào)散
2)風(fēng)熱頭痛:疏風(fēng)清熱-芎芷石膏湯
3)風(fēng)濕頭痛:祛風(fēng)勝濕-羌活勝濕湯
4)肝陽頭痛:平肝潛陽-天麻鉤藤飲
5)腎虛頭痛:養(yǎng)陰補(bǔ)腎-大補(bǔ)元煎
6)氣血虛頭痛:氣血雙補(bǔ)-八珍湯
7)痰濁頭痛:健脾化痰、降逆止痛-半夏白術(shù)天麻湯
8)瘀血頭痛:活血化瘀-通竅活血湯
三十一、眩暈
1)肝陽上亢:平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎-天麻鉤藤飲
2)氣血虧虛:補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃-歸脾湯
3)腎精不足: 陰虛:補(bǔ)腎滋陰-左歸丸 陽虛:補(bǔ)腎助陽-右歸丸
4)痰濁中阻:燥濕祛痰、健脾和胃-半夏天麻白術(shù)湯
三十二、中風(fēng)
中經(jīng)絡(luò):風(fēng)痰入絡(luò):真方白丸子 風(fēng)陽上擾;天麻鉤藤湯 陰虛動(dòng)風(fēng):鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯
中臟腑:
閉證:痰熱腑實(shí):桃仁承氣湯 痰熱瘀閉:羚羊鉤藤湯合安宮牛黃丸 痰濁瘀閉:滌痰湯合蘇合香丸
脫證:參附湯合生脈散
恢復(fù)期:風(fēng)痰瘀阻:解語丹 氣虛絡(luò)瘀:補(bǔ)陽還五湯
三十三、痙證
1)邪壅經(jīng)絡(luò):祛風(fēng)散寒、和營(yíng)燥濕-羌活勝濕湯
2)熱甚發(fā)痙:泄熱存津、養(yǎng)陰增液-增液承氣湯
3)陰血虧虛:滋陰養(yǎng)血、緩急止痙-四物湯合大定風(fēng)珠
4)剛痙:解肌發(fā)汗、益陰養(yǎng)津-葛根湯
5)柔痙:疏風(fēng)解表、和營(yíng)養(yǎng)津-瓜蔞桂枝湯
三十四、瘧疾
1)正瘧:祛邪截瘧、和解表里-柴胡截瘧飲
2)溫瘧:清熱解表、和解祛邪-白虎加桂枝湯
3)寒瘧:和解表里,溫陽達(dá)邪-柴胡桂枝干姜湯
4)勞瘧:益氣養(yǎng)血,扶正祛邪-何人飲
三十五、水腫
1)風(fēng)水泛濫:疏風(fēng)清熱、宣肺行水-越婢加術(shù)湯
2)濕毒浸淫:宣肺解毒、利濕消腫-麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲
3)水濕浸漬:健脾化濕、通陽利水-五皮飲合胃苓湯
4)濕熱壅盛:分利濕熱-疏鑿飲子
5)脾陽虛衰:溫運(yùn)脾陽、以利水濕-實(shí)脾飲
6)腎氣衰微:溫腎助陽、化氣行水-濟(jì)生腎氣丸合真武湯
三十六、淋證
1)熱淋:清熱利濕通淋-八正散
2)血淋: 實(shí)證:清熱通淋、涼血止血-小薊飲子 虛證:滋陰清熱、補(bǔ)虛止血-知柏地黃丸
3)石淋:清熱利濕、通淋排石-石韋散
4)氣淋:
實(shí)證:利氣宣導(dǎo)-沉香散 虛證:補(bǔ)中益氣-補(bǔ)中益氣湯
5)勞淋:健脾益腎-無比山藥丸
6)膏淋:
實(shí)證:清熱利濕、分清泄?jié)?程氏萆解分清飲 虛證:補(bǔ)虛固澀-膏淋湯
三十七、癃閉
1)膀胱濕熱:清熱利濕、通利小便-八正散
2)肺熱壅盛:清肺熱、利水道-清肺飲
3)肝郁氣滯:疏調(diào)氣機(jī)、通利小便-沉香散
4)尿路阻塞:行瘀散結(jié)、通利水道-代抵擋丸
5)中氣不足:升清降濁、化氣利尿-補(bǔ)中益氣湯合春澤湯
6)腎陽衰憊:溫補(bǔ)腎陽、化氣利尿-濟(jì)生腎氣丸
三十八、腰痛
1)寒濕腰痛:散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)-甘姜苓術(shù)湯
2)濕熱腰痛:清熱利濕、舒筋活絡(luò)-加味二妙散
3)瘀血腰痛:活血化瘀、理氣止痛-身痛逐瘀湯
4)腎虛腰痛:
偏陽虛:溫補(bǔ)腎陽-右歸丸 偏陰虛:滋補(bǔ)腎陰-左歸丸
三十九、消渴
1)上消(肺熱津傷):清熱潤(rùn)肺、生津止渴-消渴方
2)中消(胃熱熾盛):清胃瀉火、養(yǎng)陰增液-玉女煎
3)下消:
腎陰虧虛:滋陰固腎-六味地黃丸 陰陽兩虛:溫陽滋腎固攝-金匱腎氣丸
四十、痹證
1)行痹:祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕-防風(fēng)湯
2)痛痹:溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕-烏頭湯
3)著痹:除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒-薏苡仁湯
4)風(fēng)濕熱痹:清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕-白虎桂枝湯
四十一、痿證
1)肺熱津傷:清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)肺生津-清燥救肺湯
2)濕熱浸淫:清熱利濕、通利筋脈-加味二妙散
3)脾胃虧虛:補(bǔ)脾益氣、健運(yùn)升清-參苓白術(shù)散
4)肝腎虧損:補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱-虎潛丸
四十二、內(nèi)傷發(fā)熱
1)肝郁發(fā)熱:疏肝解郁、清肝瀉熱-丹桅逍遙散
2)瘀血發(fā)熱:活血化瘀-血府逐瘀湯
3)血虛發(fā)熱:益氣養(yǎng)血-歸脾湯
4)陰虛發(fā)熱:滋陰清熱-清骨散
5)氣虛發(fā)熱:益氣健脾、甘溫除熱-補(bǔ)中益氣湯
四十三、虛勞
1.氣虛
1)肺氣虛-補(bǔ)肺湯 2)脾氣虛-加味四君子湯 3)腎氣虛-大補(bǔ)元煎
2.血虛
1)心血虛-養(yǎng)心湯 2)肝血虛-四物湯
3.陰虛
1)肺陰虛-沙參麥門冬湯 2)心陰虛-天王補(bǔ)心丹 3)脾胃陰虛-益胃湯 4)肝陰虛-補(bǔ)肝湯 5)腎陰虛-左歸丸
4.陽虛
1)心陽虛-拯陽理勞湯 2)脾陽虛-附子理中丸 3)腎陽虛-右歸丸
;
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方劑歌訣
解表劑:
辛溫解表
麻黃湯:
麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施,發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛,喘而無汗服之宜。
桂枝湯:
桂枝湯治太陽風(fēng),芍藥甘草姜棗同,解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi),表虛自汗正宜用。
九味羌活湯:
九味羌活用防風(fēng),細(xì)辛蒼芷與川芎,黃苓生地加甘草,發(fā)汗祛風(fēng)力量雄。
加味香蘇散
加味香蘇陳皮草,荊防艽蔓川芎姜,惡風(fēng)身熱頭項(xiàng)痛,胸脘滿悶服之松。
小青龍湯:
小小青龍最有功,風(fēng)寒束表飲停胸,細(xì)辛半夏甘和味,姜桂麻黃芍藥同。
辛涼解表
桑菊飲:
桑菊飲中桔杏翹,蘆根甘草薄荷繞,清疏肺衛(wèi)輕宣劑,風(fēng)溫咳嗽服之消。
銀翹散:
銀翹散主上焦疴,竹葉荊蒡豉薄荷,甘桔蘆根涼解法,發(fā)熱咽痛服之瘥。
麻黃杏仁甘草石膏湯:
麻杏甘草石膏湯,四藥組合有專長(zhǎng),肺熱壅盛氣喘急,辛涼疏泄止法良。
升麻葛根湯;
閻氏升麻葛根湯,芍藥甘草合成方,麻疹初期出不透,解肌透疹此方良。
竹葉柳蒡湯:
竹葉柳蒡葛根知,蟬衣荊芥薄荷施,石膏粳米參甘麥,風(fēng)疹急投莫延遲。
柴葛解肌湯:
陶氏柴葛解肌湯,邪在三陽熱勢(shì)張,苓芍桔草姜棗芷,羌膏解表清熱良。
蔥豉桔梗湯:
蔥豉桔梗翹薄荷,山梔竹葉加甘草:熱邪束肺嗽咽痛,風(fēng)溫初起此方療。
扶正解表
敗毒散:
人參敗毒草苓芎,羌獨(dú)柴前枳桔同,生姜薄荷煎湯服,祛寒除濕功效宏。
再造散:
再造散用參附芪,桂甘羌防芎芍齊,再加細(xì)辛姜棗煮,陽虛寒閉最相宜。
蔥白七味飲:
蔥白七味外臺(tái)方,新豉葛根與生姜,麥冬生地千揚(yáng)水,血虛外感最相當(dāng)。
加減葳蕤湯:
加減栽蕤用白薇,豆豉生蔥桔梗隨,草棗薄荷共八味,滋陰發(fā)汗此方施。
瀉下劑:
寒下
大承氣湯:
大承氣湯用硝黃,配以枳樸瀉力強(qiáng),陽明腑實(shí)真陰灼,峻下熱結(jié)此方良。
大陷胸湯;
大陷胸湯治結(jié)胸,甘遂硝黃三味用:心下硬滿不可近,瀉熱逐水建奇功。
溫下
大黃附子湯;
大黃附子細(xì)辛湯,脅下寒凝偏痛方,冷積內(nèi)停成實(shí)證,溫下寒實(shí)可復(fù)康。
溫脾湯;
溫脾附子及干姜,甘草人參及大黃,寒熱并進(jìn)補(bǔ)兼瀉:攻下冷積振脾陽。
三物備急丸:
三物備急巴豆研,干姜大黃不需煎,卒然腹痛因寒積,速投此方急救先。
潤(rùn)下劑
麻子仁丸:
麻子仁丸治脾約,燥熱津虧便下難,枳樸大黃蜜杏芍,潤(rùn)腸泄熱便下來。
濟(jì)川煎:
濟(jì)川歸膝肉蓯蓉,澤瀉升麻枳殼從,便結(jié)體虛難下奪,寓通于補(bǔ)法堪宗。
逐水劑
十棗湯:
十棗逐水效堪夸,甘遂大戟與芫花;懸飲潴留胸脅痛,大腹腫滿用亦佳。
舟車丸:
舟車黑丑及大黃,遂戟芫花檳木香,表皮陳皮輕粉入,逐水消腫力量強(qiáng)。
疏鑿飲子:
疏鑿飲子瀉水方,木通澤瀉與檳榔,羌艽苓腹椒商陸,赤豆姜皮退腫良。
攻補(bǔ)兼施
新加黃龍湯;
新加黃龍用海參,玄麥生地硝黃呈,參歸姜草扶正氣,攻補(bǔ)兼施法可尊。
增液承氣湯:
增液承氣玄地冬,更加硝黃力量雄,熱結(jié)陰虧腸燥結(jié),滋陰瀉下法可宗。
和解劑;
和解少陽
小柴胡湯;
小柴胡湯和解功,半夏人參甘草從,更加黃芩生姜棗,少陽為病此方宗。
葛苓清膽湯:
蒿苓清膽枳竹茹,苓夏陳皮碧玉須,熱重寒輕痰濕重,胸痞嘔惡總能除。
柴胡達(dá)原飲:
柴胡達(dá)原檳樸果,更加苓草枳殼和,青皮桔梗荷葉柄,豁痰胸寬截瘧?zhàn)狻?br>
調(diào)和肝脾
四逆散:
四逆散里用柴胡,芍藥枳實(shí)甘草須,此是陽郁成厥逆,疏和抑郁厥自除。
逍遙散:
逍遙散用當(dāng)歸芍,柴苓米草加姜薄,疏肝健脾功最奇,調(diào)經(jīng)再把丹梔入。
痛瀉要方:
痛瀉要方用陳皮,術(shù)芍防風(fēng)共成劑,腸鳴泄瀉腹又痛,治在瀉肝又實(shí)脾。
調(diào)和腸胃
半夏瀉心湯;
半夏瀉心配連芩:千姜棗草.人參行,辛苦甘溫消虛痞;治在調(diào)陽與和陰;
清熱劑:
清氣分熱
白虎湯:
白虎湯清氣分熱,石膏知母草米協(xié),陽明大汗兼煩渴,清熱生津法最宜。
竹葉石膏湯:
竹葉石膏湯人參,麥冬半夏甘草承,更加粳米同煎服,清熱益氣津自生。
清營(yíng)涼血
清營(yíng)湯:
清營(yíng)湯治熱傳營(yíng),身熱煩渴眠不寧,犀地銀翹玄連竹,丹麥清熱更護(hù)陰。
犀角地黃湯:
犀角地黃芍藥丹,血熱妄行吐衄斑,蓄血發(fā)狂舌真絳,涼血散血服之安。
清熱解毒
黃連解毒湯:
黃連解毒柏梔芩,三焦火盛是主因,大熱煩躁兼錯(cuò)語,瘡癰疔癤服之寧。
涼膈散:
涼膈硝黃梔子翹,黃芩甘草薄荷饒,再加竹葉調(diào)蜂蜜,中焦躁實(shí)服之消。
普濟(jì)消毒飲:
普濟(jì)消毒蒡芩連,甘桔藍(lán)根勃翹玄,升柴陳薄僵蠶入,大頭瘟毒服之痊。
氣血兩清
清瘟敗毒飲:
清瘟敗毒地連芩,丹膏梔草竹葉并;犀角玄翹知芍桔,清熱解毒亦滋陰。
清臟腑熱
導(dǎo)赤散:
導(dǎo)赤生地與木通,草梢竹葉四味共,口糜淋痛小腸火,引熱同歸小便中。
龍膽瀉肝湯:
龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉偕,木通甘草當(dāng)歸合,肝經(jīng)濕熱力能排。
左金丸;
左金黃連與吳萸,脅痛吞酸悉能醫(yī)。
瀉白散;
瀉白甘草地骨皮,桑皮再加粳米宜,瀉肺清熱平喘咳,肺中伏火用之宜。
清胃散;
清胃散中當(dāng)歸連,生地丹皮升麻全;或加石膏瀉胃火,能消牙痛與牙宣。
瀉黃散:
瀉黃甘草與防風(fēng),石膏梔子藿香充,炒香蜜酒調(diào)和服,胃熱口瘡并風(fēng)功。
玉女煎;
玉女煎用熟地黃,膏知牛膝麥冬囊,胃熱陰虛相為病,牙痛齒松宜煎嘗。
芍藥湯:
芍藥大黃與檳榔,苓連歸桂甘草香,重在調(diào)氣兼行血,里急便膿自然康。
白頭翁湯:
白頭翁湯熱痢方,連柏秦皮四藥良,味苦性寒能涼血,堅(jiān)陰止痢在清腸。
清虛熱
青蒿鱉甲湯:
青篙鱉甲地知丹,熱由陰來仔細(xì)看,夜熱早涼無汗出,養(yǎng)陰透熱服之安。
秦艽鱉甲散:
秦艽鱉甲治風(fēng)勞,地骨柴胡及青蒿,當(dāng)歸知母烏梅合,滋陰清熱斂汗超。
清骨散:
清骨散用銀柴胡,胡連秦艽鱉甲輔,地骨青蒿知母草,骨蒸勞熱一并除。
當(dāng)歸六黃湯:
火炎汗出六黃湯,歸柏芩連二地黃,倍用黃芪為固表,滋陰瀉火斂汗強(qiáng)。
祛暑劑:
祛暑清熱
清絡(luò)飲:
清絡(luò)飲用荷葉邊,竹絲銀扁翠衣添,鮮用辛涼輕清劑,暑傷肺絡(luò)服之痊
祛暑解表
新加香薷飲:
香薷樸銀翹,扁豆鮮花一齊熬,暑溫口渴汗不出,清熱化濕又解表。
散用樸扁豆,祛暑和中濕邪消。
祛暑利濕
六一散(益元散):
散中滑石甘,一方兩法義須清,清熱祛暑為常法,利水通淋亦細(xì)參。
桂苓甘露飲:
桂苓甘露豬苓膏,木澤寒水滑石草,清暑泄熱又利濕,發(fā)熱煩渴一并消。
清暑益氣
清暑益氣湯:
益氣西洋參,竹葉知草與荷梗,麥冬米斛連瓜翠,暑熱傷津此方能。
溫里劑:
溫中祛寒
理中丸:
理中丸主溫中陽,人參甘草術(shù)干姜,原為脾胃虛寒設(shè),后人衍化許多方。
吳茱萸湯:
吳萊萸湯參棗姜,肝胃虛寒此方良,陽明寒嘔少陰利,厥陰頭痛亦堪嘗。
小建中湯:
小建中湯芍藥多,桂枝甘草姜棗合,飴糖為君補(bǔ)中氣,虛勞腹痛服之瘥。
大建中湯:
大建中湯建中陽,飴糖人參配椒姜,中陽衰弱胸腹痛,痛而拒按服之康。
回陽救逆
四逆湯:
四逆湯中附草姜,四肢厥冷急煎嘗,腹痛吐瀉脈沉細(xì),急投此方可回陽。
回陽救急湯:
回陽救急用六君,桂附二姜五味隨,加麝三厘或膽汁,三陰寒厥有奇功。
黑錫丹:
溫下鎮(zhèn)上黑錫丹,硫磺桂附茴沉楝,蘆故起石肉蔻香,虛喘殿逆服之驗(yàn)。
溫經(jīng)散寒
當(dāng)歸四逆湯;
當(dāng)歸四逆桂芍棗,細(xì)辛甘草與通草,血虛肝寒四肢厥,煎服此方樂陶陶。
表里雙解劑
解表攻里
大柴胡湯:
大柴胡湯用大黃,枳芩夏芍棗生姜,少陽陽明同合病,和解攻里效力強(qiáng)。
防風(fēng)通圣散;
防風(fēng)通圣大黃硝,荊芥麻黃梔芍翹,甘桔芎歸膏滑石,薄荷芩術(shù)力編饒。
解表清里
葛根黃芩黃連湯:
葛根黃芩黃連湯,再加甘草共煎嘗,邪陷陽明成熱痢,清里解表保安康。
石膏湯:
石膏湯用苓柏連,麻黃豆豉山梔全,清熱解毒兼解表,棗姜細(xì)茶一同煎。
解表溫里
五積散:
五積消滯又溫中,麻黃蒼芷芍歸芎 桔桂苓甘草樸,兩姜陳皮半夏蔥。
補(bǔ)益劑:
補(bǔ)氣
四君子湯:
四君子湯中和義,參術(shù)獲苓甘草比,食少便溏體贏瘦,甘平益胃效相當(dāng)。
參苓白術(shù)散:
參苓白術(shù)扁豆陳,蓮草山藥砂苡仁;桔梗上浮兼保肺,棗湯調(diào)服益脾神。
補(bǔ)中益氣湯:
補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳,升柴參草當(dāng)歸身,勞倦內(nèi)傷功獨(dú)擅,氣虛下陷亦堪珍。
生脈散:
生脈麥味與人參,保肺生津又提神;氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟。
人參蛤蚧散:
羅氏人參蛤蚧散,專治痰血與喘滿,桑皮二母草杏苓,肺痿服之癥可緩。
補(bǔ)血
四物湯:
四物歸地芍與芎,營(yíng)血虛滯此方宗:婦女發(fā)病憑加減,臨證之時(shí)可變通。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯:
當(dāng)歸補(bǔ)血重黃芪,甘溫除熱法頗奇,芪取十分歸二份,陽生陰長(zhǎng)理奧秘。
歸脾湯:
歸脾湯用參術(shù)芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊,酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。
炙甘草湯:
炙甘草湯參桂姜,麥地膠棗麻仁襄,心動(dòng)悸兮脈結(jié)代,虛勞肺痿俱可嘗。
氣血雙補(bǔ)
八珍湯:
雙補(bǔ)氣血八珍湯,四君四物合成方,煎加姜棗調(diào)營(yíng)衛(wèi),氣血虧虛服之康。
泰山磐石散:
十全大補(bǔ)減桂苓,更加續(xù)斷砂糯苓,氣血雙補(bǔ)安胎好,泰山磐石是方名。
補(bǔ)陰
六味地黃丸:
六味地黃益腎肝,山藥丹澤萸苓摻,腎陰虧損虛火上,滋陰補(bǔ)腎自安康。
左歸丸:
左歸丸內(nèi)山藥地,萸肉枸杞與牛膝,菟絲龜鹿二膠合,壯水之主方第一。
大補(bǔ)陰丸:
大補(bǔ)陰丸地知柏,龜版脊髓蜜成方,咳嗽咯血骨蒸熱,陰虛火旺制亢陽。
虎潛丸:
虎潛足痿是妙方,虎骨陳皮并鎖陽,龜版干姜知母芍,再加柏地作丸嘗。
二至丸:
二至女貞與旱蓮,或加桑椹和成丸,肝腎陰虛得培補(bǔ),消除眩暈與失眠。
一貫煎:
一貫煎中生地黃,沙參歸杞麥冬藏,少佐川楝泄肝氣,陰虛脅痛此方良。
石斛夜光丸:
石斛夜光枳膝芎,二地二冬杞絲蓯,青霜草決犀羚角,參味連苓蒺草風(fēng),
再與杏菊山藥配,養(yǎng)陰明目第一功。
補(bǔ)肺阿膠湯;
補(bǔ)肺阿膠馬兜鈴,牛蒡甘草杏糯勻,肺虛火盛最宜服,降氣生津咳嗽寧。
龜鹿二仙膠:
人參龜版鹿角膠,更加枸杞熬成膏,滋陰益腎填精髓,“精極”用此治效高。
七寶美髯丹:
七寶美髯何首烏,菟絲牛膝茯苓俱,骨脂枸杞當(dāng)歸合,專益肝腎精血虛。
補(bǔ)陽
腎氣丸:
腎氣丸補(bǔ)腎陽虛,地黃山藥及茱萸,苓澤丹皮合桂附,水中生火在溫煦。
右歸丸:
右歸丸中地附桂,山藥茱萸菟絲歸,杜仲鹿膠枸杞子,益火之源此方魁。
安神劑:
重鎮(zhèn)安神
朱砂安神丸:
朱砂安神東垣方,歸連甘草合地黃,怔忡不寐心煩亂,養(yǎng)陰清熱可復(fù)康。
珍珠母丸:
珍珠母丸參地歸,犀沉龍齒柏茯神,更加酸棗寧神志,鎮(zhèn)心平肝此方推。
磁朱丸:
磁朱丸中有神曲:安神潛陽又明日,心悸失眠皆可治,癲狂癇證亦宜服。
滋養(yǎng)安神
酸棗仁湯:
酸棗仁湯治失眠,川芎知草茯苓煎,養(yǎng)血除煩清虛熱,安然入睡夢(mèng)鄉(xiāng)甜。
天王補(bǔ)心丹;
補(bǔ)心丹用柏棗仁,二冬生地及歸身,三參桔梗朱砂味,遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神。
甘麥大棗湯;
甘草小麥大棗湯,婦人臟躁性反常,精神恍惚悲欲哭,和肝滋脾自然康。
開竅劑:
涼開
安宮牛黃丸:
安宮牛黃開竅方,芩連梔郁朱雄黃,犀角珍珠冰麝箔,熱閉心包功效良。
紫雪:
紫雪犀羚朱樸硝,硝石金寒滑磁膏,丁沉木麝升玄草,熱陷痙厥服之消。
至寶丹:
至寶朱珀麝息香,雄玳犀角與牛黃,金銀兩箔兼龍腦,開竅清熱解毒良。
小兒回香丹:
回春丹枳大黃沉,豆蔻木草蠶蝎藤:貝檀陳砂麻竺麝,小兒驚搐賴此平。
行軍散:
諸葛行軍痧脹方,珍珠牛麝冰雄黃,硼硝飛金共研末,竅閉神昏服之康。
溫開
蘇合香丸:
蘇合香丸麝息香,木丁朱乳蓽檀囊,犀冰術(shù)沉訶香附,再用龍腦溫開方。
紫金錠:
紫金錠有山慈菇,五倍千金一并入,大戟麝香共為末,霍亂痧脹米湯服。
固澀劑;
固表止汗
玉屏風(fēng)散;
玉屏風(fēng)散少而精,芪術(shù)防風(fēng)鼎足形,表虛汗多易感冒,固表斂汗效特靈。
牡蠣散:
牡蠣散內(nèi)用黃芪,浮麥麻根合用宜,衛(wèi)虛自汗或盜汗,固表斂汗見效奇。
斂肺止咳
九仙散;
九仙散用烏梅參,桔梗桑皮貝母承,粟殼阿膠冬花味,斂肺止咳氣自生。
澀腸固脫
真人—養(yǎng)臟湯:
真人養(yǎng)臟木香訶,粟殼當(dāng)歸肉蔻合,術(shù)芍桂參甘草共,脫肛久痢服之瘥。
四神丸:
四神故紙與吳萸,肉蔻五味四般齊,大棗生姜同煎合,五更腎瀉最相宜。
桃花湯:
桃花湯中赤石脂,粳米干姜共用之,溫中澀腸功效好,久痢不愈正可施。
澀精止遺
金鎖固精丸:
金鎖固精芡蓮須,龍骨牡蠣與蒺藜,蓮粉糊丸鹽湯下,能止無夢(mèng)夜滑遺。
桑螵蛸散:
桑螵散治小便數(shù),參苓龜殼同龍骨,菖蒲遠(yuǎn)志加當(dāng)歸,補(bǔ)骨寧心健忘除。
縮泉丸:
縮泉丸治兒尿頻,脬氣虛寒約失靈,山藥臺(tái)烏加益智,糊丸多服效顯明。
固崩止帶
固經(jīng)丸:
固經(jīng)丸用龜版君,黃柏椿皮香附芩,更加芍藥糊丸服,漏下崩中均可寧。
震靈丹:
震靈丹治崩夾瘀,乳香沒藥五靈須,代赭禹糧赤石脂,朱砂石英,入味具。
完帶湯:
完帶湯中二術(shù)陳,車前甘草及人參,柴芍淮山黑芥穗,化濕止帶此方能。
理氣劑:
行氣
越鞠丸:
越鞠丸治六郁侵,氣血痰火濕食因,芎蒼香附加梔曲,氣暢郁舒痛悶平。
金鈴子散:
金鈴延胡等分研,黃酒調(diào)服或水煎,心腹諸痛由熱郁,疏肝泄熱痛自蠲。
半夏厚樸湯:
半夏厚樸與紫蘇,茯苓生姜共煎服:痰凝氣聚成梅核,行氣化痰郁自舒。
枳實(shí)薤白桂枝湯:
枳實(shí)薤白桂枝湯,厚樸瓜萎合成方,通陽理氣又散結(jié),胸痹心痛皆可嘗。
橘核丸
橘核丸中楝桂存,枳樸延胡藻帶昆,桃仁木通木香合,癩疝頑痛鹽酒吞。
天臺(tái)烏藥散:
天臺(tái)烏藥木茴香,良姜青皮及檳榔,楝巴麩炒除巴用,寒滯病痛酒調(diào)嘗。
暖肝煎:
暖肝煎中用當(dāng)歸,杞苓烏藥與小茴,行氣逐寒桂沉配,小腹疝痛一并摧。
厚樸溫中湯:
厚樸溫中姜陳草,苓蔻木香一齊熬,溫中行氣兼燥溫,脘腹脹痛服之消。
降氣
蘇子降氣湯:
蘇子降氣草半歸,前胡桂樸姜棗隨,或加沉香去肉桂,化痰平喘此方推。
定喘湯:
定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑,蘇子黃芩甘草杏,表寒里熱哮喘嘗。
四磨湯:
四磨湯治七情侵,人參烏藥沉香擯,四味濃磨煎溫服,行氣降逆喘自平。
旋復(fù)代赭湯:
仲景旋復(fù)代赭湯,半夏參草大棗姜,噫氣不除心下痞,降逆化痰治相當(dāng)。
橘皮竹茹湯:
橘皮竹茹嘔呃醫(yī),人本甘草棗姜施,胃虛有熱氣沖逆,清補(bǔ)和中降逆之。
丁香柿蒂湯;
丁香柿蒂人參姜,呃逆因寒中氣傷:降逆止呃兼溫補(bǔ),胸滿呃逆宜煎嘗。
理血?jiǎng)?br>
活血祛淤
桃核承氣湯:
桃核承氣用硝黃,桂枝甘草合成方,下焦蓄血急煎服,解除夜熱煩如狂。
血府逐淤湯:
血府當(dāng)歸生地桃,紅花赤芍枳殼草,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作癆。
復(fù)元活血湯:
復(fù)元活血用柴胡,花粉草歸山甲俱,大黃桃紅煎入酒,損傷淤血總能祛。
七厘散:
七厘散治跌打傷,血竭紅花冰麝香,乳沒兒茶朱共末,外敷內(nèi)服均見長(zhǎng)。
補(bǔ)陽還五湯;
補(bǔ)陽還五芪歸芎,桃紅赤芍加地龍,半身不遂中風(fēng)證,補(bǔ)氣活血經(jīng)絡(luò)通。
失笑散:
失笑靈脂共蒲黃,等分作散醋煎嘗,血淤少腹時(shí)作痛,淤散氣順保安康。
丹參飲:
心腹諸痛有妙方,丹參砂仁加檀香,氣滯血瘀兩相合,瘀散氣順保安康。
溫經(jīng)湯:
溫經(jīng)湯用萸桂芎,歸芍丹皮姜夏冬,本草益脾膠養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。
生化湯:
生化湯是產(chǎn)后方,歸芎桃草與炮姜,惡露不行少腹痛,溫經(jīng)活血最見長(zhǎng)。
活絡(luò)效靈丹:
活絡(luò)效靈用丹參,當(dāng)歸乳香沒藥存:癥瘕積聚腹中痛;煎服此方可回春。
桂棱茯苓丸;
金匱桂枝茯苓丸,芍藥桃紅與牡丹,等分為末蜜丸服,胞宮淤血全可散。
大黃庶蟲丸:
大黃庶蟲芩芍桃,地黃杏草漆蠐螬,虻蟲水蛭和丸服,祛淤生新功獨(dú)超。
止血
十灰散:
十灰散用十般灰,柏茜茅丹荷擱隨,二薊梔黃皆炒黑,涼降止血此方推。
四生丸:
四生丸用三般葉,側(cè)柏艾荷生地協(xié),等分生搗如泥煎,血熱妄行止衄愜。
咳血方:
咳血方中訶子收,海石梔子共瓜蔞,青黛瀉肝又涼血,咳嗽痰血服之瘳。
槐花散;
槐花散治腸風(fēng)血,芥穗枳殼側(cè)柏葉,等分為末米湯下,涼血疏風(fēng)熱能滌。
小薊飲子:
小薊飲子藕蒲黃,木通滑石生地藏,歸草黑梔淡竹葉,血淋熱結(jié)服之康。
黃土湯:
黃土湯中術(shù)附芩,阿膠甘草地黃并;便后下血功獨(dú)擅,吐衄崩中效亦靈。
膠艾湯:
膠艾湯中四物先,更加炙草一同煎,暖宮養(yǎng)血血行緩,胎漏崩中自可痊。
治風(fēng)劑:
疏散外風(fēng)
大秦艽湯:
大秦艽湯羌獨(dú)防,芎芷辛芩二地黃,石膏歸芍苓術(shù)草,養(yǎng)血祛風(fēng)通治方。
消風(fēng)散:
消風(fēng)散中有荊防,蟬蛻胡麻苦參蒼,知膏蒡通歸地草,風(fēng)疹濕疹服之康。
川芎茶調(diào)散:
川芎茶調(diào)有荊防,辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞風(fēng)攻上,偏正頭痛悉能康。
牽正散:
牽正散治口眼斜,白附僵蠶全蝎加,混合研細(xì)酒調(diào)服,風(fēng)中絡(luò)脈效力佳。
玉真散:
玉真散治破傷風(fēng),牙關(guān)緊閉體張弓,星麻白附羌防芷,外敷內(nèi)服一方通。
小活絡(luò)丹;
小活絡(luò)丹用膽星,二烏乳沒地龍并,中風(fēng)手足皆麻木,風(fēng)痰瘀血閉在經(jīng)。
平熄內(nèi)風(fēng)
羚角鉤藤湯:
羚角鉤藤茯菊桑,貝草竹茹芍地黃,陽邪亢盛成痙厥,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)急煎嘗。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯:
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬,玄參龜板赭茵從,龍牡麥芽膝草楝,肝陽上亢能奏功。
天麻鉤藤仗:
天麻鉤藤石決明,梔杜寄生膝與苓,夜藤茯神益母草,主治眩暈與耳鳴。
阿膠雞子黃湯:
阿膠雞子黃湯好,地芍鉤藤牡蠣草;石決茯神絡(luò)石藤,陰虛風(fēng)動(dòng)此方保。
大定風(fēng)珠:
大定風(fēng)珠雞子黃,麻膠地芍合成湯,三甲冬草五味子,滋陰熄風(fēng)是妙方。
地黃飲子:
地黃飲子山茱斛,麥味菖蒲遠(yuǎn)志茶,蓯蓉桂附巴戟天,少入薄荷姜棗服,
喑厥風(fēng)痱能治之,水歸火寧水生木。
治燥劑
輕宣潤(rùn)燥
杏蘇散:
杏蘇散內(nèi)夏陳前,枳桔苓草姜棗研,輕宣溫潤(rùn)治涼燥,咳止痰化病自痊。
桑杏湯:
桑杏湯中浙貝宜,沙參梔豉與梨皮,干咳口渴又身熱,清宣涼潤(rùn)燥能祛。
清燥救肺湯:
清燥救肺參草杷,石膏膠杏麥胡麻,經(jīng)霜收下冬桑葉,清燥潤(rùn)肺效可嘉。
滋陰潤(rùn)燥
養(yǎng)陰清肺湯:
養(yǎng)陰清肺是妙方,玄參草芍冬地黃,薄荷貝母丹皮入,時(shí)疫白喉急煎嘗。
百合固金湯:
百合固金二地黃,玄參貝母桔草藏,麥冬芍藥當(dāng)歸配,喘咳痰血肺家傷。
麥門冬湯:
麥門冬湯用人參,棗草粳米半夏存,肺痿咳逆因虛火,益胃生津宜煎烹。
瓊玉膏:
瓊玉膏用生地黃,人參茯苓白蜜糖,合成膏劑緩緩服,干咳咯血肺陰傷。
玉液湯:
玉液湯中芪葛根,雞金知味藥花粉,飲一溲一消渴證,益氣生津顯效能。
增液湯:
增液湯用玄地冬,滋陰潤(rùn)燥有殊功,熱病津枯腸燥結(jié),增水行船便自通。
祛濕劑;
燥濕和胃
平胃散:
平胃散用樸陳皮,蒼術(shù)甘草四味齊,燥濕寬胸消脹滿,調(diào)胃和中此方宜。
藿香正氣散:
藿香正氣腹皮蘇,甘桔陳苓術(shù)樸俱,夏曲白芷加姜棗,風(fēng)寒暑濕并能除。
清熱祛濕
茵陳蒿湯:
茵陳蒿湯大黃梔,瘀熱陽黃此方施,便難尿赤腹脹滿,清熱利濕總相宜。
三仁湯:
三仁杏蔻薏苡仁,夏樸通草竹葉存,加入滑石滲濕熱,身重胸悶屬濕溫。
甘露消毒丹(普濟(jì)解毒丹);
甘露消毒蔻藿香,茵陳滑石木通葛,苓翹貝母射干薄,濕熱留連正治方。
連樸飲:
連樸飲內(nèi)用豆豉,菖薄半夏蘆根梔,胸脘痞悶兼吐瀉,濕熱為病皆可治。
蠶矢湯;
蠶矢湯用苡木瓜,苓連梔通吳萸夏,加入豆卷清濕熱,吐利腹痛轉(zhuǎn)筋佳。
八正散:
八正木通與車前,扁蓄大黃滑石研,草梢翟麥兼梔子,煎加燈草痛淋蠲。
二妙散:
二妙散中蒼柏煎,若云三妙牛膝添,痿痹足疾堪多服,濕熱得消病自痊。
利水滲濕
五苓散;
五苓散治太陽腑,白術(shù)澤瀉豬茯苓,桂枝化氣兼解表,小便通利水飲逐。
豬苓湯:
豬苓湯內(nèi)用茯苓,澤瀉阿膠滑石并,小便不利兼煩渴,滋陰利水癥自平。
防己黃芪湯:
防己黃芪金匱方,白術(shù)甘草棗生姜,汗出惡風(fēng)兼身腫,表虛濕盛服之康。
五皮散(五皮飲):
五皮散用五般皮,陳苓姜桑大腹齊,或用五加去桑白,脾虛腹脹頗相宜。
溫化水濕
苓桂術(shù)甘湯:
苓桂術(shù)甘化飲劑,健脾又溫膀胱氣,飲邪上逆氣沖胸,水飲下行眩暈去。
真式湯:
真武湯壯腎中陽,苓芍術(shù)附加生姜,少陰腹痛寒水聚,悸眩潤(rùn)暢急煎嘗。
實(shí)脾散(實(shí)脾飲):
實(shí)脾苓術(shù)與木瓜,甘草木香大腹加,草果附姜兼厚樸,虛寒陰水效堪夸。
蓖廨分清飲:
蓖廨分清石菖蒲,草梢烏藥智仁具:或加茯苓共煎煮,淋濁留連自可除。
祛風(fēng)勝濕
羌活勝濕湯:
羌活勝濕草獨(dú)芎,蔓荊藁本加防風(fēng),濕邪在表頭腰痛,發(fā)汗升陽經(jīng)絡(luò)通。
獨(dú)活寄生湯:
獨(dú)活寄生艽防辛,歸芎地芍桂苓均,杜仲牛膝人參革,冷風(fēng)頑痹屈能伸。
雞鳴散:
雞鳴散是準(zhǔn)繩方;蘇葉吳萸桔梗姜:瓜橘檳榔晨冷服,腳氣浮腫效非常。
祛痰劑:
燥濕化痰
二陳湯:
二陳湯用半夏陳,苓草梅姜一并存,燥濕化痰兼理氣,濕痰陰滯此方珍。
溫膽湯:
溫膽湯中苓半草,枳竹陳皮加姜棗,虛煩不眠證多端,此系膽虛痰熱擾。
茯苓丸:
指迷茯苓丸半夏,風(fēng)硝枳殼姜湯下,中脘停痰肩臂痛,氣行痰消諸證罷。
清熱化痰
清氣化痰丸:
清氣化痰杏瓜萎,茯苓枳芩膽星投,陳夏姜汁糊丸服,專治肺熱咳痰稠。
小陷胸湯:
小陷胸湯連夏蔞,寬胸開結(jié)滌痰優(yōu),膈上熱痰痞滿痛,舌苔黃膩脈滑浮。
滾痰丸:
滾痰丸是逐痰方,礞石黃芩及大黃,少佐沉香為引導(dǎo),實(shí)熱頑痰一掃光。
潤(rùn)燥化痰
貝母瓜蔞散:
貝母瓜蔞花粉研,陳皮桔梗秩苓添,嗆咳咽干痰難咯,清肺潤(rùn)燥化痰涎。
溫化寒痰
苓甘五味姜辛湯:
苓甘五味姜辛湯,痰飲咳嗽常用方,氣降仍咳胸猶滿,速化寒飲保安康。
三子養(yǎng)親湯:
三子養(yǎng)親祛痰方,芥蘇萊菔共煎湯,大便實(shí)硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
治風(fēng)化痰
半夏白術(shù)天麻湯:
半夏白術(shù)天麻湯,苓草橘紅棗生姜,眩暈頭痛風(fēng)痰盛,痰化風(fēng)熄復(fù)正常。
定癇丸:
定癇二茯貝天麻,丹麥陳遠(yuǎn)蒲姜夏,膽星蝎蠶珀竹瀝,姜汁甘草和朱砂,
鎮(zhèn)心祛痰又開竅,平肝熄風(fēng)控癇發(fā)。
止嗽散:
止嗽散桔草白前,紫菀荊陳百部研,化痰止咳兼解表,姜湯調(diào)服不必煎。
消導(dǎo)化積劑:
消食導(dǎo)滯
保和丸:
保和神曲與山楂,陳翹萊菔苓半夏,消食化滯和胃氣,方中亦可用麥芽。
枳實(shí)導(dǎo)滯丸:
枳實(shí)導(dǎo)滯曲連芩,大黃術(shù)澤與茯苓,食濕兩滯生郁熱,脘痞瀉痢此方尋。
木香檳榔丸:
木香檳榔青陳皮,枳柏黃連莪術(shù)齊,大黃牽牛加香附,熱滯瀉痢皆相宜。
枳術(shù)丸;
枳術(shù)丸是消補(bǔ)方,荷葉燒飯作丸嘗,若加麥芽與神曲,消食化滯力更強(qiáng)。
健脾丸:
健脾參米苓草陳,肉蔻香連合砂仁,楂肉山藥曲麥炒,消補(bǔ)兼施不傷正。
消痞化積
枳實(shí)消痞丸:
枳實(shí)消痞四君先,夏曲麥芽樸姜連,脾虛痞滿結(jié)心下,痞消脾健樂天年。
鱉甲煎丸:
鱉甲煎丸瘧母方,庶蟲鼠婦及蜣螂,蜂蜜石葦人參射,桂樸紫葳丹芍姜,
瞿麥紫苓膠半夏,桃仁葶藶和硝黃,瘧纏日久脅下硬,癥消積化保安康。
驅(qū)蟲劑:
烏梅丸;
烏梅丸用細(xì)辛桂,黃連黃柏及當(dāng)歸,人參椒姜加附子,溫臟瀉熱又安蛔。
肥兒丸;
肥兒丸內(nèi)有使君,豆蔻香連曲麥檳,豬膽為丸熱湯下,疳蟲食積一掃清。
布袋丸;
布袋丸內(nèi)有四君,蕪荑蘆薈共調(diào)勻;夜明砂與使君子,消疳去蟲法可循。
化蟲丸:
化蟲丸中用鶴虱,苦楝檳榔一并列,白礬鉛粉和丸服,腸中諸蟲皆可殺。
伐木丸:
伐木方中有綠礬,蒼術(shù)酒曲醋糊丸,瀉肝益脾消黃腫,鉤蟲為患效可觀。
涌吐劑:
瓜蒂散:
瓜蒂散用赤豆研,散和豉汁不需煎,逐邪催吐效更速,宿食痰涎一并蠲。
救急稀涎散:
稀涎皂角與白礬,急救可去膈上痰;中風(fēng)昏迷屬閉證,功能開竅又通關(guān)。
鹽湯探吐方:
鹽湯探吐千金方,干霍亂證宜急嘗,宿食停脘氣機(jī)阻,用之及時(shí)功效良。
癰瘍劑:
仙方活命飲:
仙方活命金銀花,防芷歸陳穿山甲,貝母花粉兼乳沒,草芍皂刺酒煎佳。
五味消毒飲:
五味消毒治諸疔,銀花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子,煎加酒服效非輕。
四妙勇安湯:
四妙勇安用當(dāng)歸,玄參銀花甘草隨,清熱解毒兼活血,脫疽之病此方魁。
犀黃丸:
犀黃丸內(nèi)用麝香,乳香沒藥與牛黃,乳巖橫痃或瘰疬,正氣未虛均可嘗
牛蒡解肌湯:
牛蒡解肌薄荊翹,丹梔斛玄夏枯草,疏風(fēng)清熱散癰腫,牙痛頸毒皆可消。
海藻玉壺湯:
海藻玉壺帶昆布,青陳二皮翹貝母,獨(dú)活甘草夏歸芎,消癭散結(jié)效或睹。
透膿散:
透膿散治毒成膿,芪歸山甲皂刺芎。
陽和湯:
陽和湯方主陰疽,鹿膠桂麻姜炭地,白芥甘草同煎服,溫補(bǔ)通滯瘡自愈。
小金丹:
小金丹用麝草烏,靈脂膠香與乳沒,木鱉地龍歸墨炭,諸瘡腫痛最宜服。
內(nèi)補(bǔ)黃芪湯:
內(nèi)補(bǔ)黃芪地芍冬,參苓遠(yuǎn)志加川芎,當(dāng)歸甘草官桂并,力補(bǔ)癰疽善后功。
葦莖湯:
葦莖湯方出千金,桃仁瓜子薏苡仁,瘀熱在肺成癰毒,瀉熱排膿新自生。
大黃牡丹湯:
金匱大黃牡丹湯,桃仁瓜子芒硝囊:腸癰初起少腹痛,膿成未潰亦可嘗。
意苡附子敗醬散:
薏苡附子敗醬散,排膿消腫力不緩,腸癰成膿宜急投,膿瀉腫消腹自軟。
有這種說法, 過多的液體積聚在組織間隙內(nèi)稱為水腫。水腫起初常較明顯地表現(xiàn)在眼皮、面部、陰囊等皮膚松弛的部位,及下肢,久病臥床者表現(xiàn)在臀部和腰部。水腫部位的皮膚發(fā)緊、腫脹、嚴(yán)重者皮膚發(fā)亮,甚至滲水。水腫的診斷要點(diǎn): 伴隨癥狀 可能的診斷常為全身性水腫,發(fā)展較慢。伴有饑餓、慢性消耗性疾病(如惡性腫瘤、結(jié)核、嚴(yán)重貧血等)。 營(yíng)養(yǎng)性水腫女性,全身輕度或中度浮腫,多于月經(jīng)前7-10天出現(xiàn),月經(jīng)來潮后消退,常伴有煩躁、易怒、失眠、頭痛、懶散、易疲乏等癥狀。 經(jīng)前緊張綜合征始于踝部、下肢,勞累后加重,水腫向上蔓延加重,并可見頸靜脈怒張。嚴(yán)重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔積液。 心力衰竭早期眼瞼及面部水腫,清晨起床后最為明顯??砂l(fā)展為全身性水腫,分布與體位關(guān)系不大。尿檢可見蛋白尿、管型尿。 腎炎、腎功能不全常先見于踝部,逐漸向上蔓延,可伴有腹水,而頭面部及上肢常無水腫??梢娭┲腽?、黃疸,肝、脾腫大。 肝硬化指壓后皮膚無明顯凹陷,伴有皮膚蒼黃、干燥、毛發(fā)脫落、反應(yīng)遲鈍,并可見中等程度貧血。 粘液性水腫,甲狀腺素缺乏所致長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素,下肢或顏面的輕度水腫。 醛固酮增多癥,內(nèi)分泌紊亂所致肢體某一末端局限性水腫,常由于局部靜脈、淋巴回流不暢或毛細(xì)血管通透性增加所致。 栓塞性靜脈炎、絲蟲病、局部炎癥、創(chuàng)傷或過敏等水腫是體內(nèi)水液潴留,泛溢肌膚,表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫為特征的一類病證。 二、歷史沿革1.病名及分類:本病在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“水”,并根據(jù)不同癥狀分為“風(fēng)水”、“石水”、“涌水”?!督饏T要略·水氣病脈證并治》以表里上下為綱,分為風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗五種類型。宋代嚴(yán)用和將水腫分為陰水、陽水兩大類?!稘?jì)生方·水腫門》說:“陰水為病,脈來沉遲,色多青白,不煩不渴,小便澀少而清,大便多泄……陽水為病,脈來沉數(shù),色多黃赤,或煩或渴,小便赤澀,大便多閉?!?2.病因病機(jī):《素問·水熱穴論》指出:“勇而勞甚,則腎汗出,逢于風(fēng),內(nèi)不得入于臟腑,外不得越于皮膚,客于穴府,行于皮里,傳為跗腫”?!肮势浔驹谀I,其末在肺?!薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗酚种赋觯骸爸T濕腫滿,皆屬于脾”。明代李梴《醫(yī)學(xué)入門·水腫》提出瘡毒致水腫的病因?qū)W說。 3..腫的治療:《素問·湯液醪醴論》提出“平治與權(quán)衡,去苑陳莝…··開鬼門,潔凈府” 的治療原則。在治療上又提出了發(fā)汗、利尿兩大原則:“諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便,腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈?!?《仁齋直指方·虛腫方論》創(chuàng)用活血利水法治療瘀血水腫。 4. 調(diào)護(hù)及預(yù)后:唐代孫思邈在《備急千金要方·水腫》中提出水腫必須忌鹽,并指出水腫有五不治:“一、面腫蒼黑,是肝敗不治;二、掌腫無紋理,是心敗不治;三、腰腫無紋理,是肺損不治;四、陰腫不起者,是腎敗不治;五、臍滿反腫者,是脾敗不治?!?【病因病機(jī)】水腫一證,其病因有風(fēng)邪襲表、瘡毒內(nèi)犯、外感水濕、飲食不節(jié)及稟賦不足、久病勞倦,形成本病的機(jī)理為肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開闔,三焦氣化不利。一、病因寒 風(fēng)水相搏風(fēng) 襲表 肺失宣通 陽水熱 濕毒侵淫 水濕潴留 水腫瘡毒內(nèi)侵 濕熱蘊(yùn)結(jié) 陰水感受水濕 脾失傳輸 水濕浸漬 瘀阻水停飲食不節(jié) 脾陽不振勞欲體虛腎失開合腎陽衰弱水腫病因病機(jī)示意圖二、病機(jī) 1.病機(jī)要點(diǎn):水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開闔,三焦氣化不利。 2.病變臟腑:在肺、脾、腎,關(guān)鍵在腎。 3.理性質(zhì):陽水屬實(shí),多由外感風(fēng)邪、瘡毒、水濕而成。陰水屬虛或虛實(shí)夾雜,多由飲食勞倦、稟賦不足、久病體虛所致。 4.理因素:風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。 5.機(jī)轉(zhuǎn)化:陽水與陰水可相互轉(zhuǎn)換或夾雜。 水腫轉(zhuǎn)歸,一般而言,陽水易消,陰水難治?!驹\查要點(diǎn)】一、診斷依據(jù)1.水腫先從眼瞼或下肢開始,繼及四肢全身。 2.輕者僅眼瞼或足脛浮腫,重者全身皆腫;甚則腹大脹滿,氣喘不能平臥;更嚴(yán)重者可見尿閉或尿少,惡心嘔吐,口有穢味,鼻血牙宣,頭痛,抽搐,神昏譫語等危象。 3 .有乳蛾、心悸、瘡毒、紫癜以及久病體虛病史。 二、病證鑒別 1 .水腫與鼓脹 水腫 鼓脹特點(diǎn) 頭面或下肢先腫,繼及全身,腹壁無青筋暴露。單腹脹大,面色蒼黃,腹壁青筋暴露,四肢多不腫,后期或可見輕度肢體浮腫 膚色 鮮澤光亮,后期灰黯蒼黃,面部赤縷,頸胸血痣 病變臟腑肺、脾、腎肝、脾、腎 2 .水腫陽水和陰水 分類 癥狀特點(diǎn)陽水 陰水病因 風(fēng)邪、瘡毒、水濕飲食勞倦,先天或后天因素所致的臟腑虧損 病程、病勢(shì)短、急長(zhǎng)、緩 浮腫部位頭面部明顯下肢為甚 皮膚顏色光亮而薄萎黃灰滯 凹陷性按之易復(fù)按之難復(fù) 一、辨證要點(diǎn)水腫病證首先須辨陽水、陰水,區(qū)分其病理屬性。陽水屬實(shí),由風(fēng)、濕、熱、毒諸邪導(dǎo)致水氣的潴留;陰水多屬本虛標(biāo)實(shí),因脾腎虛弱,而致氣不化水,久則可見瘀阻水停。 其次應(yīng)辨病變之臟腑,在肺、脾、腎、心之差異。最后,對(duì)于虛實(shí)夾雜,多臟共病者,應(yīng)仔細(xì)辨清本虛標(biāo)實(shí)之主次。 二、治療原則發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則,具體應(yīng)用視陰陽虛實(shí)不同而異。陽水以祛邪為主,應(yīng)予發(fā)汗、利水或攻逐,同時(shí)配合清熱解毒、理氣化濕等法;陰水當(dāng)以扶正為主,健脾溫腎,同時(shí)配以利水、養(yǎng)陰、活血、祛瘀等法。對(duì)于虛實(shí)夾雜者,則當(dāng)兼顧,或先攻后補(bǔ),或攻補(bǔ)兼施。三、證治分類 (一)陽水 1.風(fēng)水相搏證 眼瞼浮腫 , 繼則四肢及全身皆腫 , 來勢(shì)迅速 ,多有惡寒,發(fā)熱,肢節(jié)酸楚,小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者,伴咽喉紅腫疼痛,舌質(zhì)紅,脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者,兼惡寒,咳喘,舌苔薄白,脈浮滑或浮緊。 治法:疏風(fēng)清熱,宣肺行水。 代表方:越婢加術(shù)湯加減。 常用藥:麻黃、杏仁、防風(fēng)、浮萍、白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子、石膏、桑白皮、黃芩。 變證:如見汗出惡風(fēng),衛(wèi)陽已虛,則用防己黃芪湯加減,以益氣行水;若表證漸解,身重而水腫不退者,可按水濕浸漬證論治。 2.毒侵淫證 眼瞼浮腫 , 延及全身 , 皮膚光亮 ,尿少色赤, 身發(fā)瘡痍 ,甚則潰爛,惡風(fēng)發(fā)熱,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或滑數(shù)。 治法:宣肺解毒,利濕消腫。 代表方:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。 常用藥:麻黃、杏仁、桑白皮、赤小豆、銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。 3.水濕浸漬證 全身水腫,下肢明顯,按之沒指 ,小便短少,身體困重,胸悶,納呆,泛惡,苔白膩,脈沉緩,起病緩慢,病程較長(zhǎng)。 治法:運(yùn)脾化濕,通陽利水。 代表方:五皮飲合胃苓湯加減。 常用藥:桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、草果、桂枝、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉。 4.濕熱壅盛證 遍體浮腫 , 皮膚繃急光亮 ,胸脘痞悶,煩熱口渴,小便短赤,或大便干結(jié),舌紅,苔黃膩,脈沉數(shù)或濡數(shù)。 治法:分利濕熱。 代表方:疏鑿飲子加減。 常用藥:羌活、秦艽、防風(fēng)、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、豬苓、茯苓、澤瀉、木通、椒目、赤小豆、黃柏、商陸、檳榔、生大黃。 (二)陰水 1.脾陽虛衰證 身腫日久, 腰以下為甚 , 按之凹陷不易恢復(fù) ,脘腹脹悶,納減便溏,面色不華,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩或白滑,脈沉緩或沉弱。 治法:健脾溫陽利水。 代表方:實(shí)脾飲加減。 常用藥:干姜、附子、草果仁、桂枝、白術(shù)、茯苓、炙甘草、生姜、大棗、茯苓、澤瀉、車前子、木瓜、木香、厚樸、大腹皮。 變證:脾氣虛弱,遍體浮腫,面色萎黃,晨起頭面較甚,動(dòng)則下肢腫脹,能食而疲倦乏力,大便如常或溏,小便反多,舌苔薄膩,脈軟弱,治宜益氣健脾,行氣化濕,以參苓白術(shù)散加減。 2.腎陽衰微證 水腫反復(fù)消長(zhǎng)不已, 面浮身腫, 腰以下甚, 按之凹陷不起,尿量減少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色晄白,甚者心悸胸悶,喘促難臥,腹大脹滿,舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細(xì)或沉遲無力。 治法:溫腎助陽,化氣行水。 代表方:濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減。 常用藥:附子、肉桂、巴戟肉、仙靈脾、白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子、牛膝。 變證:腎陰虧虛 水腫反復(fù)發(fā)作,精神疲憊,腰酸遺精,口渴干燥,五心煩熱,舌紅,脈細(xì)弱等。治宜滋補(bǔ)腎陰為主,兼利水濕,以左歸丸加澤瀉、茯苓 冬葵子等。 腎虛肝旺,頭昏頭痛,心慌腿軟,肢瞤者,加鱉甲、牡蠣、杜仲、桑寄生、野菊花、夏枯草。 病程纏綿,反復(fù)不愈,正氣日衰,復(fù)感外邪,證見發(fā)熱惡寒,腫勢(shì)增劇,小便短少,此為虛實(shí)夾雜,本虛標(biāo)實(shí)之證,治當(dāng)急則治標(biāo),先從風(fēng)水論治,但應(yīng)顧及正氣虛衰一面,不可過用解表藥,以越婢湯為主,酌加黨參、菟絲子等補(bǔ)氣溫腎之藥,扶正與祛邪并用。 3.瘀水互結(jié)證 水腫延久不退,腫勢(shì)輕重不一, 四肢或全身浮腫 ,以下肢為主, 皮膚瘀斑 , 腰部刺痛 ,或伴血尿,舌紫暗,苔白,脈沉細(xì)澀。 治法:活血祛瘀,化氣行水。 代表方:桃紅四物湯合五苓散。 常用藥:當(dāng)歸、赤芍、丹參、益母草、紅花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、澤瀉、車前子。 【預(yù)防調(diào)護(hù)】1.避免風(fēng)邪外襲。 2.防止水濕外侵。 3.意調(diào)攝飲食。水腫病人應(yīng)忌鹽,腫勢(shì)重者應(yīng)予無鹽飲食,輕者予低鹽飲食(每日食鹽量 3 - 4 克),腫退之后,亦應(yīng)注意飲食不可過咸。 4.持皮膚清潔,避免抓破皮膚。 5.日記錄水液的出人量。 6.持治療,定期隨訪。 7.逸結(jié)合,調(diào)暢情志。 【臨證備要】1.提高臨診辨證能力:水腫病證,病因繁雜,病理變化復(fù)雜多變,累及臟腑眾多,因此,掌握不同病因致病特點(diǎn),以及不同臟腑病損的證候特征,有利于提高臨床辨證能力。 2.正確使用攻下逐水法:攻下逐水法是治療陽水的一種方法,只宜用于病初體實(shí)腫甚,正氣尚旺,用發(fā)汗、利水法無效,而確有當(dāng)下之脈證者。 3 .血化瘀利水法的應(yīng)用:對(duì)于瘀血之水腫,活血化瘀利水法,往往是提高水腫療效的重要環(huán)節(jié)。 4 .用腎毒性藥物:近年研究發(fā)現(xiàn),含有馬兜鈴酸的中藥,如馬兜鈴、關(guān)木通、木防己、益母草等亦有一定腎毒性,對(duì)水腫病人應(yīng)避免大劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用。 5 .時(shí)治療水腫的嚴(yán)重變證。
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