4.鎮(zhèn)肝熄風湯(張錫純)鎮(zhèn)肝熄風。
(《醫(yī)學衷中參西錄》)
【歌訣】
張氏鎮(zhèn)肝熄風湯 龍牡龜牛制亢陽
代赭天冬元芍草 茵陳川楝麥芽襄
痰多加用膽星好 尺脈虛浮萸地匡①
加入石膏清里熱 便溏龜赫易脂良
【詞解】①匡:匡(kuang˙),音筐,即糾正。
【組成】生龍骨生牡鋸生龜板各五錢(各15克)懷牛膝—兩(20克) 生代赭石一兩(30克) 天冬元參生白芍各五錢(各15克) 生甘草一錢半(4.5克) 茵陳川楝子生麥芽各二錢(各6克)
【用法】上12味藥,水煎服(生龍骨、生牡婚、生龜板、生赭石均打碎先煎)。
【功用】鎮(zhèn)肝熄風,滋陰潛陽。
【主治】肝腎陰虧,肝陽上亢,氣血逆亂。癥見頭目眩暈,目脹耳鳴.腦部熱痛,心中煩熱,面色如醉,或時常噫氣,或肢體漸覺不利.口眼漸形歪斜,甚或眩暈顛仆,昏不知人,移時始醒,或醒后不能復原,脈弦長有力等。
【分析】肝腎陰虧,肝陽上亢,陽亢動風為本方的主證。時常噫氣為本方的次要癥狀。故方中重用懷牛膝以引血下行,并能補益肝腎,為君藥。生龍骨、生牡蠣、生赭石降逆潛陽,鎮(zhèn)肝熄風,共為臣藥。因病本是肝腎陰虛,陰不制陽,所以用龜板、玄參、天冬、白芍滋補肝腎之陰,以制陽亢;又因肝喜條達而惡抑郁,純用重鎮(zhèn)之品以鎮(zhèn)肝,勢必影響其條達之性,故用茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝熱,條達肝氣,以有利于肝陽的平降鎮(zhèn)潛,俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,與麥芽相配,能和胃調(diào)中,防止重鎮(zhèn)太過傷胃氣,為佐使之藥。諸藥合用,成為鎮(zhèn)肝熄風的良劑。本方配伍標本兼
顧,但以治標為主。
按:原書方后有加減法:“心中熱甚者,加生石膏一兩痰多者,加膽星二錢;尺脈重按虛者,加熟地黃八錢、山萸肉五錢;大便不實者(即便溏)去龜板,持石,加赤石脂一兩?!奔由嘁郧謇餆?加膽星以清熱化痰;加熟地、山萸肉以補益肝腎之陰;加赤石脂以一溫一 中固下。
一般高血壓病,辨證屬肝腎陰虛,肝陽上亢者,均可以本方加減應(yīng)用。如頭腦脹痛,可加夏枯草l5克,則療效更好。
中醫(yī)良方凡具有鎮(zhèn)靜安神或平肝熄風作用的藥物,統(tǒng)稱為鎮(zhèn)潛藥;由這些藥物為主所組成的方劑,統(tǒng)稱為鎮(zhèn)潛劑。鎮(zhèn)潛法就是運用具有鎮(zhèn)靜潛降作用的方藥治療心神不寧或肝陽上亢,肝風內(nèi)動等癥的一種治法。
凡具有平肝潛陽、熄風止痙等作用的藥物稱熄風藥;由這些藥物為主所組成的方劑,稱熄風劑。本類藥物主要適用于肝陽上亢、肝風內(nèi)動、中風、頭暈目眩、驚風、癲癇和破傷內(nèi),以及熱性病熱極生風和子癇等病證。
臨床應(yīng)用本類藥物時,還應(yīng)根據(jù)病因適當配伍有關(guān)藥物如因熱引起的,配清熱瀉火藥;因痰引起的,配化痰藥;因腎陰不足、水不涵木引起的,配滋補腎陰藥。還應(yīng)注意脾虛慢驚病人,羚羊角、玳瑁等寒涼藥當忌用;血虛陰虧病人,又當慎用偏于溫燥的全蝎、蜈蚣等。
前人有“諸風掉眩、畢屬于肝”之說,故鎮(zhèn)潛熄風藥多入肝經(jīng)。本類藥物藥性多屬寒涼而主沉降。
一。鎮(zhèn)潛、熄風藥:
一)鎮(zhèn)潛藥
(一)龍骨《本經(jīng)》
為古代多種哺乳動物,如象類、犀牛類醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)骨骼的化石(龍骨)和齒和化石(龍齒)。主產(chǎn)于河南、河北、山西、內(nèi)蒙等地,入藥打碎生用或煅用。
處方用名:龍骨、煅龍骨、生龍骨。
藥用部分;骨骼化石。
性味:甘、澀、微寒。
歸經(jīng):心、肝、腎經(jīng)。
功能:平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神、收斂固澀。
主治與應(yīng)用:
1.用于陰虛陽亢所致的煩躁易怒、頭暈目眩等證,多與白芍、牡蠣、代赭石配伍,如鎮(zhèn)肝熄風湯。
2.能鎮(zhèn)靜安神,適用于心神不安,失眠健忘、驚悸、多夢等證。多與遠志、朱砂、牡蠣等配用。
3.煅用長于收斂固澀,用于遺精、盜汗、崩漏、帶下、久瀉不止等證,常與牡蠣、山藥、沙苑蒺藜、芡實等配伍;治帶下赤白及月經(jīng)過多,可與牡蠣、海螵蛸、山藥等配用;治虛汗,常與牡蠣、五味子等配伍。
此外,煅龍骨研末外用,有吸濕斂瘡作用,可用于濕瘡癢疹及瘡瘍潰后久不愈合。
用量用法:15-30克。入煎劑宜先煎。外用適量。收斂固澀煅用,其他生用。
參考資料:
主含碳酸鈣。另含少量的鐵、鎂、鋁、鉀鈉及氯、硫酸根離子,所含鈣鹽吸收后有促進血液凝固,降低血管壁的通透性及抑制骨骼肌的興奮等作用。
附藥:龍齒
與龍骨來源相同,為古代多種大型哺乳動物的牙齒骨骼化石。采掘龍骨時即可收集龍齒。碾碎生用或火煅用。
性味:澀涼,功能與龍骨相似,重鎮(zhèn)安神作用較強,而收澀作用較弱,用量同龍骨。
(二)牡蠣《本經(jīng)》
為牡蠣科海產(chǎn)動物牡蠣的貝殼。產(chǎn)于沿海地區(qū)。入藥粉碎生用或煅用。
處方用名:貝殼。
性味:咸、微寒。
歸經(jīng):肝、腎經(jīng)。
功能:平肝潛陽、收斂固澀, 軟堅散結(jié)。
主治與應(yīng)用:
1.平肝潛陽:治肝陽上亢所致的驚悸不安、煩燥失眠、頭昏目眩及驚癇發(fā)狂諸證,常與龍骨、龜板、石決明、代赭石等配伍,如鎮(zhèn)肝熄風湯。
2.收斂固澀:煅用治虛汗、遺精、遺尿、崩漏、帶下、吐血、吐酸。如牡蠣散治虛汗。
3.軟堅散結(jié):可用于痰火郁結(jié)之瘰疬、痰核等證,常與浙貝母、玄參配伍、如消瘰丸。近年來臨床上又用以治肝脾腫大,常與丹參、澤蘭、鱉甲等配藥使用。
此外,本品有制酸作用,可用于胃酸過多、胃潰瘍等。
用量:15-30克。
參考資料:
1.含80-95%的碳酸鈣,磷酸鈣及硫酸鈣,并含鎂、鋁、鉀及氧化鐵等。
2.含有大量鈣,有制酸作用,可用治胃酸過多證。牡蠣與蒼術(shù)同用治小兒鈣質(zhì)缺乏而引的佝僂病效果良好。
(三)朱砂《本經(jīng)》
為汞礦含硫化汞的礦石。湖南產(chǎn)者。入藥研細水飛入丸散中用,忌用火煅。
別名:朱砂、辰砂、丹砂。
處方用名:朱砂、辰砂、丹砂。
藥用部分:礦石。
性味:甘、寒。有毒。
歸經(jīng):心經(jīng)。
功能;清心、鎮(zhèn)驚、安神、解毒。
主治與應(yīng)用:
1.本品有清心、鎮(zhèn)驚、安神的作用,可用于心火亢盛所致的心神不安,心煩不寐、驚悸等證??膳湮辄S連、甘草等以清心安神,如朱砂安神丸。若血虛心悸、失眠、亦可配丹參、生地、當歸、柏子仁等養(yǎng)心安神藥,以增強其安神作用。
2.朱砂外用有良好的解毒作用,主要用于瘡瘍腫毒,常與雄黃合研外涂;對于咽喉腫痛,口舌生瘡,可配冰片、硼砂、西瓜霜等研末外,能解毒、消腫、止痛之效。
此外,本品可作丸劑的外衣,有防腐作用。
用量:0.3-1克。研末沖服或入丸散用。
注意事項:本品有毒,內(nèi)服不宜過量,也不可持續(xù)服用以免汞中毒。
參考資料:
本品含硫化汞,常混有少量的粘土、氧化鎂、氧化鐵等雜質(zhì)等。朱砂內(nèi)服有鎮(zhèn)靜作用。外用能抑制和殺滅細菌、寄生蟲等。
(四)琥珀《別錄》
為松柏科松屬植物的樹脂埋藏于地下,經(jīng)久而成的化石狀物質(zhì)。主產(chǎn)于云南、廣西、遼寧等地。入藥研細末用。
別名:血珀、明珀、紅松脂。
處方用名:琥珀、血珀。
藥用部分:樹脂化石。
性味:甘平。
歸經(jīng):心、肝、膀胱經(jīng)。
功能;定驚安神、活血散瘀、利尿通淋。
主治與應(yīng)用:
1.用于驚風癲癇等癥,常與朱砂、金蝎等息風鎮(zhèn)痙藥同用;對于心悸不安、失眠、多夢等證,可與酸棗仁、夜交藤、朱砂等配伍應(yīng)用。
2.本品活血調(diào)經(jīng),又能散瘀破癥,用治血滯經(jīng)閉癥瘕痙痛等證,常與其他活血破瘀藥同用。如琥珀散,配當歸、莪術(shù)、芍藥,以治血滯氣阻、月經(jīng)不通。
3.能利尿通淋,適用于小便不利或癮閉之證,因能散瘀及止血,故尤宜于血淋,也可用于石淋,熱淋等癥。亦可配伍金錢草、木通、扁蓄等利尿通淋之品同用。
用量:1.5-3克。研末沖服,不入煎劑。
參考資料:
本品含樹脂、揮發(fā)油。樹脂中含有琥珀香酸、琥珀銀松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等
(五)磁石《本經(jīng)》
為天然的等軸晶系磁鐵礦的礦石。全國大部分地區(qū)均產(chǎn)。入藥生用,煅用或醋淬研細用。
別名;慈石、靈磁石。
處方用名:磁石、靈磁石。
藥用部分:礦石。
性味:咸、寒。
歸經(jīng):入肝、心、腎經(jīng)。
功能:潛陽安神、聰耳明目、納氣平喘。
主治與應(yīng)用:
1.用于陰虛陽亢所致的煩燥不寧、心悸、失眠、頭暈頭痛及癲癇等證,有平肝潛陽,鎮(zhèn)靜安神之功。常與朱砂配伍,如磁朱丸;亦可與石決明、白芍、生地等同用。
2.用于肝腎陰虛所致的耳鳴、耳聾及目昏等證,能養(yǎng)腎益陰而有聰耳明目之效。治耳鳴、耳聾,可與熟地、山芋肉、五味子等藥配伍治視力模糊,可以磁朱丸配合養(yǎng)肝腎藥同用。近年臨床報導,用磁朱丸治療白內(nèi)障,可使部分病例視力增進。
3.用于腎虛攝納無權(quán),氣逆作喘之證,能納氣而平喘。宜與代赭石,五味子,胡桃肉等配合使用。
用量:9-10克。入丸、散,每次用1-3克。
注意事項:困難于消化,入丸,散不可久服多服。脾胃虛弱者慎用。
(六)代赭石《本經(jīng)》
為赤鐵礦石。主含三氧化二鐵。山西、河北等地皆產(chǎn)。入藥打碎,生用或醋淬后粉碎曬干用。
處方用名:代赭石、赭石、釘頭赭石。
藥用部分;礦石。
性味:苦、寒。
歸經(jīng):入肝、心包經(jīng)。
功能;平肝潛陽、降逆、止血。
主治與應(yīng)用:
1.用于肝陽上亢所致的頭痛,眩暈等證。常與龍骨、牡蠣、白芍等藥同用,如鎮(zhèn)肝息風湯。
2.用于曖氣、呃逆、嘔吐及氣喘等癥,有降逆之功。治噯氣、呃逆、嘔吐,常與旋復花、半夏、生姜等同用,如旋復代赭石湯;若治肺腎兩虛所致的氣逆、喘息、可與黨參、山茱芋等補肺納氣藥同用。如參赭鎮(zhèn)氣湯。
3.用于吐血,衄血及崩漏等證,有涼血止血作用。用治血熱所致的吐血、衄血,可與白芍、竹茹、牛蒡子等配伍、如寒降湯。
用量:10-30克。
使用注意:孕婦慎用。
參考資料:
為三氧化二鐵混有粘土,鈦鎂、砷鹽等雜質(zhì)。有鎮(zhèn)靜作用,并能促進紅細胞及血紅蛋白的新生。小量長期飼養(yǎng)動物,可引起砷中毒。
(七)酸棗仁《本經(jīng)》
為鼠李科落葉灌木或小喬木酸棗的成熟種子。多野生于北方各省,陜西主產(chǎn)于陜北。簡稱棗仁。入藥生用或微炒宜搗碎用。
別名:山棗仁。
處方用名:酸棗仁、棗仁、炒棗仁。
藥用部分;種子。
性味:甘、酸、平。
歸經(jīng):心、肝、脾、膽經(jīng)。
功能;養(yǎng)心安神、斂汗。
主治與應(yīng)用:
1.本品能養(yǎng)心陰,益肝血而寧心安神,為有效的滋養(yǎng)性安神藥,主要用于心肝血虛引起的心煩失眠及驚悸怔仲等癥,單用研末,竹葉湯下,即可取效。若肝虛有熱之眠,可與知母、茯苓等同用,如酸棗仁湯。
2.有一定的斂汗作用,用于體虛自汗,盜汗等證,常配黨參、五味子、山茱芋等同用。
用量:9-18克。亦可研末,睡前吞服,每服1.5-3克。
參考資料:
本品水溶性成分有鎮(zhèn)靜、催眠作用,能對抗苯鉀酸鈉咖啡因引起之興奮。能降壓及抑制動物腎型高血壓的形成。興奮子宮。對動物實驗性燙傷,有抗休克及減輕局部水腫作用。
(八)遠志《本經(jīng)》
為遠志科多年生草本植物遠志的根皮。多產(chǎn)于北方,陜西產(chǎn)者較佳。入藥多抽去木心后生用或炒用。
別名;小草根。
處方用名;遠志、炙遠志、遠志肉。
藥用部分:根皮。
性味:辛、苦、微溫。
歸經(jīng):肺、心、腎經(jīng)。
功能:寧心安神、祛痰開竅,消癰腫。
主治與應(yīng)用:
1.用于心神不安,驚悸、失眠、健忘等證。常與朱砂、茯苓、龍齒等同用。如遠志丸。
2.有祛痰開竅作用,可治痰阻心竅所致的精神錯亂、神志恍惚、驚癇等癥,常與菖蒲、郁金、白礬等同用。以增強祛痰開竅之力,咳嗽痰多,難咯出者,用本品可使痰液稀釋易于咯出,每與杏仁、桔梗、甘草等同用。
3.能消散癰腫,用于癰腫癤毒,*腫痛。單用為末酒送服,外用調(diào)敷患處有效。
用量:3-9克。
使用注意:有潰瘍病及胃炎者慎用。
參考資料:
遠志合遠志皂甙,遠志醇等。有較強的祛痰作用。遠志流浸膏對動物已孕和未孕子宮有促進收縮和增強張力的作用。
(九)柏子仁《本經(jīng)》
為柏科常綠喬本植物側(cè)柏的種仁。全國大部分有產(chǎn)。入藥生用或壓去油用(柏子霜)。
別名:柏樹子、柏實。
處方用名:柏子仁、柏仁。
藥用部分:種仁。
性味:甘平。
歸經(jīng):心、腎、大腸經(jīng)。
功能;養(yǎng)心安神、潤腸通便。
主治與應(yīng)用:
1.本品有與酸棗仁相類似的養(yǎng)心安神之醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)效,用于血不養(yǎng)心的驚悸怔忡、虛煩不眠之證,常與酸棗仁、五味子、茯神等同用,如養(yǎng)心湯。
2.柏子仁油多質(zhì)潤,有潤腸通便之效,適用于陰虛血少的腸燥便秘,常與松子仁,郁李仁等同用,以加強其潤下作用,如五仁丸。
用量:9-18克。
參考資料:
本品含大量脂肪油及小量揮發(fā)油,皂甙等故有潤腸作用。
(十)夜交藤 《開寶本草》
為蓼科多年生蔓生草本植物何首烏的蔓莖。產(chǎn)浙江、江蘇、安徽、廣西、湖南、四川、貴州等地。秋冬割取地上部分,曬干、切段。
別名:首烏藤。
外方用名:夜交藤、首烏藤。
藥用部分:蔓莖。
性味:甘、平。
歸經(jīng):心、肝經(jīng)。
功能:養(yǎng)心安神,祛風通絡(luò)。
主治與應(yīng)用:
1.用于陰虛血少所致的虛煩不眠、多夢等證,常與合歡皮相須為用,也可與柏子仁,棗仁,遠志等同用;用于精神病,可配何首烏、大棗用。
2.用于風濕痹痛,多配伍五加皮,雞血藤等同用。此外,單用煎水外洗,以治皮膚風瘡癢疹,可收祛風止癢之效。
用量:10-30克,治精神病可用至60克。
參考資料:
用鮮何首烏90-140克,鮮夜交藤140克(干品均用1/3-1/2),紅棗2-6枚治精神病。
(十一)合歡皮《本經(jīng)》
為豆科落葉喬木植物合歡的樹皮及花,產(chǎn)長江流域各省,春秋兩季剝?nèi)淦?,切段?;ㄔ谙募景腴_時采摘,生用。
別名;絨線花。
處方用名:合歡皮、合歡花。
藥用部分:樹皮及花。
性味:甘、平。
歸經(jīng):心、肝經(jīng)。
功能:安神解郁,活血消腫。
主治與應(yīng)用:
1.合歡皮及花均有安神解郁作用,用于七情所傷而致的忿怒憂郁、虛煩不安,健忘失眠等證,可單用或與夜交藤、柏子仁、郁金等養(yǎng)心安神解郁藥合用。
2.合歡皮具有活血作用,適用于跌打損傷,骨折腫痛等血瘀證,常配當歸、川芎、赤芍等,以增強活血散瘀止痛之力。又能消 癰腫,可配白蘞用,即《景岳全書》合觀皮飲;或配魚腥草、桔梗、甘草等用以增強消痛排膿之力。
用量:合歡花3-9克,合歡皮9-15克,外用適量。
參考資料:合歡皮含合歡甙、鞣酸皂甙,內(nèi)服有強壯興奮、鎮(zhèn)痛,驅(qū)蟲及利尿作用。動物實驗有催產(chǎn)作用。
二、熄風藥
(一)天麻《本經(jīng)》
為蘭科多年生草本植物天麻的根莖。四川及云南產(chǎn)者較佳,陜西、安徽、湖北及東北各省亦產(chǎn),野生與栽培均有。入藥去皮,煮后晾干,姜汁浸透切片用。
別名;明天麻、定風草根。
處方用名:天麻、明天麻、赤箭。
藥用部分:根莖。
性味:甘平。
歸經(jīng):肝經(jīng)。
功能:息風止痙、平肝潛陽。
主治與應(yīng)用:
1.本品有息風止痙作用,適用于肝風內(nèi)動,驚癇抽搐等證,寒熱證均宜。如鉤藤飲,治急驚風可用本品配羚羊角、全蝎、鉤藤等藥;醒脾散治慢驚風,以本品配人參、白術(shù)、云苓等藥。
2.又能平肝陽,適用于肝陽上亢所致的頭痛及眩暈,常與川芎配伍,如天麻丸;若為濕痰眩暈,可配半夏、白術(shù)、茯苓等健脾燥濕藥,如半夏白術(shù)天麻湯。
此外,又能祛風濕,止痹痛,可用于風濕痹痛及肢體麻木,手足不遂等證,多與秦艽、羌活、朱膝、桑寄生等同用。
用量:3-9克,研末吞服1-1.5克。
參考資料:
含生物堿,甙類,香莢蘭醇,維生素A、粘液質(zhì)。有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、抗癲癇和促進膽汁分泌作用。
(二)鉤藤《別錄》
為茜草科綠木質(zhì)藤植物鉤藤的帶鉤莖枝。主產(chǎn)于廣西、湖南及西南等地。春秋兩季采收、曬干,或先置鍋內(nèi)稍蒸片刻,或于沸水中略燙后取出曬干。切段入藥。
別名:鉤鉤、雙鉤、勾丁。
處方用名:鉤藤、勾勾、雙鉤藤。
藥用部分:莖枝。
性味:甘、微寒。
歸經(jīng):入肝、心包經(jīng)。
功能;熄風醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)上痙、清熱平肝。
主治與應(yīng)用:
1.本品有熄風止痙作用,又可清熱,適用于熱盛風動所致的痙攣抽搐等證。多與其他熄風止痙藥,如羚羊角、天麻、蟬蛻等同用。
2.能平肝、清肝、適用于肝經(jīng)有熱,肝陽上亢的眩暈,頭痛、目赤等證。平肝潛陽,常與石決明、白芍等同用;清肝明目,常與菊花、夏枯草等同用。
今天,咱們繼續(xù)來聊睡眠,今天不給你講多夢的事兒,我也不給你講早醒的事兒。我來給你說說,入睡困難,失眠。
和多夢、早醒一樣,入睡困難的形成原因,也很多。今天要和你聊的,是肝陰不足,肝陽上亢,導致的入睡難。
什么意思呢?我還得給你講例子。
代先生,43歲。大概在兩年前,他因工作壓力和生活壓力大,情緒波動,從那以后,此人的睡眠就越來越差了。 典型表現(xiàn),就是入睡難。夜里倒在床上,數(shù)羊、數(shù)星星、聽輕音樂、喝牛奶……什么招兒都想了,就是睡不著。
越睡不著,他心里越急,越煩亂??稍绞侵?,他越睡不著。甚至有幾次,不耐其煩的他干脆一骨碌坐起來,扇自己嘴巴。
后來,他專門為睡眠而求醫(yī)。鎮(zhèn)靜類西藥,用了一些,但時而改善,時而無效。
最近這半個月,此人癥狀加劇,常常整宿不睡。沒辦法,他決定投中醫(yī)治療??淘\,見患者脈象弦細,尺脈偏弱,舌紅,少苔,精神狀態(tài)不好,但是體格不錯。
細問得知,患者從前有飲酒的習慣。現(xiàn)在睡眠不好了,他不敢喝了。另外,平日里感覺到腰酸耳鳴、身體乏力,煩躁易怒、心煩意亂。腦袋,動不動還暈乎乎、熱乎乎的。
了解到這些情況以后,醫(yī)家給開了一張方子。但見——
懷牛膝,赭石,龍骨,牡蠣,龜甲,白芍,玄參,天冬,茵陳,麥芽,川楝子,熟地黃,枸杞子,山萸肉,梔子, 甘草
這個方子,患者前后一共服用了兩個療程。結(jié)果如何?患者諸癥悉平,睡眠正常。晚上倒在床上,半小時內(nèi)很快入睡。其它的一些身體不適,比如說心煩、頭暈頭脹等,也都大大緩解。
這里是怎么一番道理呢?
我們還得從睡眠的機制說起。
人為什么能睡著?中醫(yī)講,是原本行于陽的衛(wèi)氣,轉(zhuǎn)而入里,行于陰。由陽入陰的一霎那,人就睡著了。
上文醫(yī)案里的患者,睡不著,那說明,有一些障礙,影響到陽衛(wèi)之氣入陰。
是什么障礙呢?
咱打個比方——一個男人,在外頭工作,卻不貪戀花天酒地,而是到點就回家。為啥?一定是因為家里的女人,溫柔賢惠,把家務(wù)打理得井井有條。這樣子,男人才愛回家。
相反,如果他的女人,飛揚跋扈、破馬張飛,把家里弄得烏煙瘴氣,毫無溫柔體貼可言,那男人就不愛回家了。
陽衛(wèi)之氣入陰,也是這個道理。它之所以愿意入陰,是因為陰不虛,很充足,內(nèi)環(huán)境很好,有足夠的吸引力。如果陰虛了,內(nèi)環(huán)境不好,沒有吸引力,行于陽的衛(wèi)氣,當然就不愛回去了。
那么,上文醫(yī)案里的患者,他之所以入睡困難,就源于陰虛,他體表的陽衛(wèi)之氣,不愿意往里走。
你看,他就診當時,脈象弦細,尺脈弱,舌紅少苔,這顯然是肝腎陰虛,有內(nèi)熱,對不對?肝陰不足,陰不斂陽,所以肝陽上亢,肝風內(nèi)動?;颊吒皖^暈、頭熱、頭脹、心情煩躁。腎陰不足,腰部失養(yǎng),耳竅失濡,所以患者腰酸耳鳴。
也就是說,由于患者肝腎陰虛,導致體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)了肝陽上亢、肝風內(nèi)動之象。這就好比一個家庭,到處破破爛爛,還漏風,你說這讓陽衛(wèi)之氣,怎么愿意回來呢?
患者入睡難,是正常的。
那怎么辦啊?很簡單:有肝風,就息肝風。肝陽上亢,就潛肝陽。肝陰虛,咱們就滋補肝陰。
來看看當時醫(yī)家用的配伍吧——
我先把這個方子,簡單給你解一下。
前面說,有肝風就得息肝風。所以,赭石、龍骨、牡蠣,這三味藥就是專門鎮(zhèn)息肝風的。
肝陽上亢,就得潛肝陽。上述三味藥,都可以潛肝陽。另外,白芍、龜甲,也有平肝潛陽之效。重用牛膝,引血下行,輔助降肝陽。茵陳,清熱通利,降泄熱勢。梔子,降三焦火勢。
肝陰不足,那我們就滋補肝陰。所以龜甲、玄參、天冬、熟地、枸杞子、山萸肉,用于滋補肝腎之陰。
最后,用川楝子和麥芽,梳理肝氣。
這就是基本的用藥思路。
其實,這里頭用到的,是古方鎮(zhèn)肝熄風湯的化裁。
鎮(zhèn)肝熄風湯,出自《醫(yī)學衷中參西錄》,是千古鎮(zhèn)肝第一方。它的基本組成,是懷牛膝,生赭石,生龍骨,生牡蠣,生龜板,白芍,玄參,天冬 ,川楝子,生麥芽,茵陳,甘草,醫(yī)案里的用方,顯然就是以此為藍本,稍加更改而已。
這鎮(zhèn)肝熄風湯,是治療肝腎陰虧、肝陽上亢、氣血逆亂的代表方。在中醫(yī)方劑學教材里,是必須詳細講給學生的。它的主治癥狀,就是頭暈目眩、眼睛脹、耳鳴、頭部發(fā)熱疼痛發(fā)脹,心煩,面紅,甚至有時候感覺到肢體不利、口角不正。上文醫(yī)案里的患者,雖然沒到手腳麻木、口角歪斜的程度,但已經(jīng)具備肝腎陰虧、肝陽上亢、氣血逆亂的特點,故而用鎮(zhèn)肝熄風湯應(yīng)對。如此,使得他內(nèi)環(huán)境得到改善,入睡困難的事兒,就自然化解了。
這就是基本的調(diào)治思路。
其實啊,現(xiàn)實生活中,因為肝腎陰虧、肝陽上亢而導致高血壓、入睡困難的人,有很多。年齡,常常在40歲以后。個別年輕的,30多歲就這樣。對這些人來說,睡眠不好,只是諸多表現(xiàn)之一,但同時,也是最難忍受的癥狀之一。所以說,很多人最終不是因為別的就醫(yī),而是因為睡不著覺就醫(yī)。
總而言之,你記住,陰虧,則陽亢。陽亢,則風動。如此,人是很難入睡的。這是導致睡眠障礙的基本原因之一,我們必須重視。
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