I.理中湯__十二、祛暑之劑

十一、祛寒之劑

祛寒之劑,即一溫一 里劑。是以一溫一 熱藥為主組成,用于治療里寒證的方劑。里寒證,是指寒不在表,而在臟腑經(jīng)絡(luò)。其形成原因,多由素體陽虛,寒自內(nèi)生;或表寒未解而傳里;或外邪直中于里;或誤治傷陽等。根據(jù)“寒者熱之“(素問，至真要大論))的原則,而立一溫一 里之法。由于里寒證有臟腑經(jīng)絡(luò)之別,輕重緩急之異,故一溫一 里劑有一溫一 中祛寒、回陽救逆、一溫一 經(jīng)散寒的不同,臨證運(yùn)用時(shí),須辨證清楚,方能準(zhǔn)確施治。

I.理中①湯 (張仲景)寒客中焦。

（《傷寒論》）

【歌訣】

理中丸主理中鄉(xiāng) 甘草人參術(shù)黑姜

嘔利腹痛陰寒盛 或加附子總回陽

【詞解】①理中:指本方有調(diào)理中焦脾胃的作用。

【組成】炙甘草 人參 白術(shù) 黑干姜各三兩(各 9克）,

【用法】上4味藥,水煎,分三次一溫一 服。本方制成蜜丸,即“理中丸”.每丸重9克,每次服一丸.日服二、三次,一溫一 開水送下。

【功用】一溫一 中祛寒,補(bǔ)氣健牌。

【主治】中焦虛寒(中焦陽氣虛有寒)。癥見嘔吐、下利,腹痛,口不渴，不欲飲食,舌淡苔白或白滑,脈遲緩等。或陽虛失血,或小兒慢驚,或病后喜唾涎沫,或霍亂吐瀉,以及胸痹等由中焦虛寒所致者。

【分析】寒客中焦為本方的主證。中氣虛為本方的兼證。故方中用大辛大熱的干姜為君,一溫一 中祛寒,扶陽抑陰。人參補(bǔ)氣益脾;白術(shù)健脾燥濕,以助脾運(yùn),共為佐藥。炙甘草益氣和中,為佐使藥。四藥相合,中焦之寒得辛熱而去,脾胃之虛得甘一溫一 而復(fù),清陽升,濁陰降,運(yùn)化健,則諸證除。

【附方】附子理中丸（《閻氏小兒方論》）干姜人參白術(shù) 炙甘草 附子各一兩(各9克）

用法:5藥為細(xì)末,煉蜜和丸,一兩作十丸。每次服一丸(6—9克)，一溫一 開水送服。小兒酌減。(亦可作湯劑,水煎服)。

功用:一溫一 陽祛寒,益氣健脾。

主治:脾胃虛寒,風(fēng)冷相乘，脘腹疼痛,霍亂吐瀉,四肢拘急等。“

按:附子理中湯(或丸)即理中湯加附子而成。辛熱的附子能一溫一 腎散寒,回陽救逆,故本方比理中湯的一溫一 中散寒之力更強(qiáng),適用于脾胃陽虛寒盛的重證。

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