4.白通加豬膽汁湯__十二、祛暑之劑

4.白通①加豬膽汁湯 (張仲景)陰盛格陽②。

(《傷寒論》)

【歌訣】

白通加尿豬膽汁干姜附子兼蔥白

熱因寒用妙義深陰盛格陽厥無脈

【詞解】①白通:即“白通湯”,由蔥白四莖干姜—兩 生附子一枚3味藥組成。

②陰盛格陽:指體內陰寒太盛,把虛陽格拒在外,出現(xiàn)內真寒而外假熱的證候,簡稱“格陽證”。

【組成】蔥白四莖干姜—兩(3-6g)生附子一枚(5-10g) 人尿五合(1Oml) 豬膽汁一合(20g)

【用法】用水先煎附子一小時,再加入蔥白、干姜同煎,取汁,放入豬膽汁、人尿,分二次一溫一 服。

【功用】破陰回陽,宣通上下,兼反佐。

【主治】陰盛格陽。癥見下利不止,四肢厥逆,干嘔心煩,無脈等。

【分析】腎陽衰徵,陰寒太盛,把虛陽格拒于外（實為格陽于上）為本方的主證。因腎為水火之臟,陰陽互根,真陽虛衰,真陰亦衰竭,且下利不止也傷陰,故陰傷為本方的兼證。干嘔而煩為本方的次要癥狀。方用大辛大熱的附子一溫一 腎壯陽,祛寒救逆,為君藥。干姜助君一溫一 陽散寒;蔥白辛一溫一 ,宣通上下陽氣,以通陽散寒,共為臣藥。陰寒太盛會格拒陽藥,所以又佐以苦寒豬膽汁、咸寒人尿為引導,使熱藥能入里發(fā)揮作用,此為反佐之用（即是熱因寒用妙義深）。除此,兩藥咸寒苦降,可滋陰和陽,引虛陽下入陰中,共為佐藥。本方配伍特點是以熱藥為主,佐以少量寒涼藥。共奏破陰回陽,宣通上下,兼反佐之功。

按:本方系白通湯加豬膽汁、人尿而成。因方中蔥白通陽氣,故名“白通”。白通湯主治陰盛于下,格陽于上的戴陽證。癥見四肢厥逆,利,面赤,脈微等。若戴陽證服白通湯下利仍不止,且見厥逆無脈,干嘔而煩,是病重藥輕,陽藥被陰邪所格拒,故仍主以白通湯,更佐加咸寒苦降豬膽汁、人尿,以引陽入陰,避免再發(fā)生格拒。所以白通加豬膽汁湯是為戴陽證,發(fā)生格拒而設。

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