5.吳茱萸湯__十二、祛暑之劑

5.吳茱萸湯（張仲景）吐利寒厥①。

（《傷寒論》）

【歌訣】

吳茱萸湯人參棗 重用生姜一溫一 胃好

陽明寒嘔少陰利 厥陰頭痛皆能保

【詞解】①寒厥:因陽氣虛衰又有寒而引起的四肢逆冷。

【組成】吳茱萸一升(6g)人參三兩(9g)大棗十二枚(4枚)

【用法】上4味藥.水煎分三次一溫一 服。

【功用】一溫一 中補虛,降逆止嘔。

【主治】(1)胃中虛寒(陽明虛寒)。癥見食谷欲嘔,胸膈滿悶，或胃脘痛,吞酸嘈雜。

(2)少陰吐利,手足厥冷,煩躁欲死。

(3) 厥陰頭痛,干嘔,吐涎沫等,均見舌淡苔白滑,脈細遲或弦細。

【分析】胃中有寒為本方的主證。胃氣虛為本方的兼證,少陰腎寒、厥陰肝寒也為本方的兼證。胸膈滿悶為次要癥狀。故方中用味苦辛,性大熱的吳茱萸為君藥,既可一溫一 胃散寒止嘔,又能一溫一 肝降逆,還可一溫一 腎止吐利。重用生姜一溫一 胃散寒,降逆止嘔,以助君藥一溫一 胃散寒,下氣降逆之功，為臣藥。人參、大棗能補脾益氣,以復(fù)中虛,共為佐藥。四藥相合,共奏一溫一 中補虛,降逆止嘔之功。

242.食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者

242.食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。

吳茱萸湯方

吳茱萸一升（洗，辛熱）　人參三兩（甘溫）生姜六兩（切，辛溫）　大棗十二枚（掰，甘溫）

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。

劉渡舟

這一條說的胃氣虛寒和上焦有熱嘔吐的區(qū)別。這個實際是雜病，胃虛寒，食谷欲嘔，屬陽明，陽明就是胃，是中焦，這個是陽明胃中焦的虛寒。胃虛you寒邪，就不能腐熟食物，寒邪反要上逆，所以欲嘔。中焦虛寒，胃氣虛寒，吳茱萸湯很管用。

但是這一條還說明一個問題，上焦嘔吐，病在上焦不是中焦虛寒，而上焦有熱，用了吳茱萸湯，嘔不但不解，反而加劇。這說明上焦有熱，和中焦虛寒不同。中焦有寒的，吳茱萸湯很管用。吳茱萸不但入胃，還入厥陰肝經(jīng)。中焦虛寒就用大而有力的大熱的吳茱萸湯，表熱里寒證則用四逆湯。陽明表里寒熱虛實都有，這是中醫(yī)的兩點論。

胡希恕

屬陽明是個錯誤，應(yīng)該是屬胃，這個是個虛寒證，所以食而不納，不是陽明病。得湯反劇，就不是胃有虛寒了，屬上焦指小柴胡湯說的，上焦不通。這一段主要是吳茱萸湯與小柴胡湯對于治嘔的鑒別點。一個虛寒，一個是熱有飲。小柴胡湯是心煩喜嘔，與吳茱萸湯相通。但是吳茱萸湯煩躁鬧得厲害，燥多煩少，所以這個應(yīng)該列到太陰病就對了。

吳茱萸湯不僅治療食谷欲嘔，對于胃虛有寒飲，沖逆頭腦，頭疼頭昏，都可以用，只要是胃虛有寒飲，頭疼頭暈只是嘔吐惡心。

劉志杰

這條應(yīng)該是錯誤編排，陽明中寒只是不能吃，沒有嘔吐；這條是太陰問題。吳茱萸湯證，應(yīng)該有腹痛嘔吐不能食。服了吳茱萸湯，反而嘔吐更厲害，這是上焦有熱的嘔吐，用吳茱萸湯是不對的。吃東西要吐，一般要分辨是中焦虛寒，還是上焦有熱，如果是太陽太陰合病，就用吳茱萸湯；如果是太陽少陽并病的嘔，就用小柴胡解決。慢性水飲不化，口渴，可以加人參；如果是急重癥，水飲過盛就不能加人參了。

郭生白中藥方論之7(功能障礙性胃病方論)

目錄

一、旋覆代赭湯

二、吳茱萸湯

①吳茱萸湯癥病因在胃

②吳茱萸湯癥的頭疼

③高血壓的頭疼

④吳茱萸湯證的頭眩

三、厚樸生姜半夏人參甘草湯（脹滿方）

①脹滿的辨證和病勢

②脹滿方方解

③脹滿方化裁

四、其他治胃病的幾個方子

一、旋覆代赭湯

旋覆代赭湯方：

辨證：噯氣、呃逆。

旋覆花42克、代赭石14克、人參28克、半夏100毫升、生姜70克、甘草42克、大棗12枚，三次分服

旋覆代赭湯，這個方子治這個胃，是胃功能太低、蠕動太慢、強度也低。明白嗎？過去指胃寒，有的是指這種現(xiàn)象叫胃寒。所以我們今天要讓大家都明白，胃的功能低，功能就是胃的蠕動，胃要不蠕動胃就快死了，蠕動的慢了，就是能力低了。旋復(fù)花性溫，補中下氣，行痰水，消痞止逆。代儲石鎮(zhèn)逆，治驚氣人腹。人參補元氣，健胃氣。生姜半夏止嘔逆除痰水。甘草緩急。本方為補胃氣，降逆化痰之劑。

旋覆代赭湯是治噯氣的，呃逆、打嗝，頻頻的打嗝，你看它主要的是人參，其次旋覆花與代赭石。旋覆花是往下走的，是讓胃里的東西往下走的，人參是提高胃的功能，旋覆花是往下走的。代赭石是什么，五氧化二鐵，就是礦石，礦石研成粉，喝下去以后產(chǎn)生一種什么現(xiàn)象？這個鐵礦石非常重，跟胃里的黏液攪和在一起，黏液在水里是飄浮的，有了代赭石以后沉了底了，從物理關(guān)系上想一想，這付藥吃到胃里是什么樣，聽明白了嗎？看出來了嗎？張仲景的這個妙用看出來了嗎？一個提高胃功能，一個往下走下氣，一個鐵礦石加在里頭沉底兒。這提高胃功能是為促進胃的蠕動，蠕動往下走，旋覆花也是往下走的，鐵礦石讓這些黏沫、黏液沉了，到底層去不就先把它沉下去。

你看看張仲景用藥這個妙，說好是不夠的。旋覆代赭湯在《傷寒論》上誰見過，我跟他們見面頭一次，是在《傷寒論》上見的，我們就得說是張仲景的東西。張仲景其方，張仲景其法，張仲景其人，是什么啊？一個大智慧！承認不承認?。拷M織一張方子到這么妙。我用過多次，每一次和每一次的效果都是一樣的。聽明白這張方子了沒有，旋覆代赭湯。

二、吳茱萸湯

吳茱萸湯方：

辨證：頭疼吐涎沫，前額眉棱骨部位疼，疼時睜不開眼，疼時吐涎沫。

吳茱萸25克、生姜25克、黨參45克、半夏25克、茯苓40克、甘草15克、大棗10個（破開），成人兩次分服

吳茱萸溫中下氣，去胃中痰冷逆氣，飲食不消。人參補氣，助胃陽開胃調(diào)中。生姜、大棗調(diào)和胃氣。此方效能在溫胃陽消痰涎，痰涎消除則頭疼止。

①吳茱萸湯癥病因在胃

這個方子治的是什么？這個頭疼的病在哪里？不是在頭上，在胃里，看見了沒有？吐涎沫。胃里分泌出來的一些液體，這個液體是有毒的，再吸收到血液里去自家中毒。聽明白了自家中毒不，自己吸收了自己的分泌物，到循環(huán)里去，到這個神經(jīng)中樞，發(fā)生的頭疼，所以他疼啊包括眼，他這個部位是前額跟眉棱、眼睛，這一塊，不是側(cè)面，也不是后面，聽明白了嗎？有一定部位，有一定的疼的類型，又有一定的其他的聯(lián)屬原因，你治上一例，你就明白了，往往要是找你來，一定是經(jīng)過多個大夫治不了，才找到你的，絕不會第一次找你。就這個藥，吃了十幾付就好了。治這個病，這樣的頭疼，我在北京治的不是一百二百，多了，都治不了，多少年的都是。新發(fā)生的，他一時轉(zhuǎn)不到我這來。

②吳茱萸湯癥的頭疼

你知道那是三國演義嗎？曹操頭疼是有可能的，你看那大白臉，一看腦貧血，天天琢磨人，這種人一定是經(jīng)常頭疼。華佗也不是他殺的，那是小說不是那么回事。頭疼有很多，今天我再說一個頭疼。在北京我治的有30年以上的，疼了30年，治了30年，凈找名醫(yī)，特別跟我說找施小墨治了三年，我一個星期去一次，一個星期是多少錢你知道嗎？我說我哪知道。7000多，光是藥費7000多，不算掛號費，我是一次一萬多，我讓他給我治了三年，我在他那花了30多萬，治了三年我這個疼，有增無減，這么一個頭疼。西醫(yī)中醫(yī)都找遍了，西醫(yī)都說他腦梗。后來找我，我在首都師范大學(xué)的時候找我，我一看這個頭疼，我就知道了，知道他們都不會治。我說你這個頭疼，你怎么就沒碰見會治的，他說我凈找的大家，都是頂級的，給國家領(lǐng)導(dǎo)人治病的專家組我都找了，我說那我就明白了。他說北京我30年還有誰沒找過。30多年，我說你怎么這么多錢，他說我沒錢，我都是公費。這個人是誰，一個區(qū)管房地產(chǎn)的老板，當然公費了，他說誰要是能給我治好了這個病，我天天給你燒香。那有什么用，好了病有用，那個沒用。

我說你這個病十付八付藥就好了，他說一千付好了我也得給你燒香，我說憑直說直，就是十幾付藥，你這個頭疼厲害的時候睜不開眼，連眉毛這眼珠子都脹疼，他說對對對。我說你還惡心，還吐，他說對。我說吐涎沫，說對。記著這幾個表現(xiàn)，我說行了，你好了。他不知道我說的什么意思，我就給他開了個方子，這是《傷寒論》里雜病的一條，他表述的是：“厥陰病，頭疼、吐涎沫，吳茱萸湯主之”。我說北京這些大醫(yī)們，按照他說的沒有會治這個病的，他找了30年他沒找著一個，他找對了早好了，

③高血壓的頭疼

高血壓頭疼怎么治，怎么說，說神經(jīng)性頭痛行不行？有這么說的沒有？說是血管頭疼行不行？我說你這個頭疼是高血壓的并發(fā)癥，治高血壓就治了你的頭疼了，讓他進入你的系統(tǒng)跟他說話，聽明白這個意思了嗎？你不要在他那個系統(tǒng)里說，他那個系統(tǒng)里沒有多少話說。我50年以前，我就遇到過這些問題，一個有份量的老人80多歲了，高血壓頭痛，疼的老喊叫，黑天白天的喊叫，兒子孫子都是當官的，都是請的有份量的大夫來了，沒一個不是敗下陣來的，就是治不了這個頭疼。最后找我去了，哎呀我一看吃的那藥，中醫(yī)的西醫(yī)的藥，西醫(yī)藥甭說了，都是多點少點都是那點藥，一看中醫(yī)的藥，什么方子都有，都不見效。我不能敗下陣去，我是確定了今天一定不能敗，一看吃這個藥方子一摞。這一家，這老先生還是大夫，還是中醫(yī)大夫，家里還有大藥鋪，什么藥都有。這事好像是很難吧，其實不難，我就給他開了個方子，誰也瞧不起的一張方子。我對于這個方子非常有信心，我說吃了就不疼了，誰都不相信。

我跟你說說這個方子（高血壓頭疼方）：大黃20克、牡丹皮30克、懷牛膝30克、梔子30克、芒硝15克。

這個人大便秘，高血壓，高得很，八十多歲了，低壓120，高壓200多。他們說這方子治頭疼嗎？我說吃了就不疼了，沒等到早晨，通便了，一通便就不疼了，老頭歡喜大了，連著吃了兩付，不疼了。什么血管什么神經(jīng)什么性啊，什么都沒有，就這方子吃了不疼了，不但不疼了，血壓也下來了，但是絕不能好病，好不了病，好一時好幾天。這個方子就治高血壓頭疼，多疼也能治，我說治不了高血壓，也許緩解一個星期，反正超不過兩個星期還得疼。你不是說頭疼嗎？要說病那就好辦了，先不不疼了再治病，把血管的脂肪都清除掉了，都溶解了以后，血壓不高了，循環(huán)暢通不是光不疼了，什么病都沒有，整個一個系統(tǒng)完好，這是本能系統(tǒng)帶來的，這不是歸經(jīng)。

④吳茱萸湯證的頭眩

這個美尼爾氏綜合癥，他發(fā)現(xiàn)了這么一個癥候群，他也不知道病理，他也不知道治法，我們看它說你是美尼爾氏，那個是美尼爾氏，我們看這個，不夠，但是我們還只能是看這個，我看這個它說這個美尼爾綜合癥，是很松散的一個癥候群，包括眼睛、耳朵、頭，還有情緒，這是很混亂的一個癥候群，不是一個病出現(xiàn)一群癥狀，這個癥候群，你像他說的這個眼睛，肯定有頭昏目眩，或者是有耳鳴，有耳聾，這個耳聾耳鳴，有些是陣發(fā)性的，一陣過去就沒有了，說他又治不了，我們也沒辦法去拿他來做根據(jù)去對照。

可是我們在這個臨床上，沒有（美尼爾氏綜合癥）這個說法也，也沒有（美尼爾氏綜合癥）這個病，但是對于這個頭眩，一個是小柴胡湯證治一群，苓桂甘術(shù)湯治一群，還有一種頭疼，吳茱萸湯也治一群，他說的這個癥候群，在我們治病當中都分了，所以就不存在它這個癥候群了。如果說這個患者來的時候，我這個是美尼爾氏，你也并不去計較可否，你就給他看病就完了，你看著他是什么病，就給他開什么方子，他吃了就好了不就完了嘛。

三、厚樸生姜半夏人參甘草湯

（脹滿方）

厚樸生姜半夏人參甘草湯

（脹滿方）：

辨證：氣虛脹滿。

厚樸20克、生姜30克、半夏20克、黨參30克、甘草20克。

郭老化裁：有嘔，加柴胡；有渴，說明有熱，加枳殼；有下利，加黃芩黃連；有小便不利，加茯苓澤瀉；
? ①脹滿的辨證和病勢?

脹滿是自主調(diào)節(jié)性的。一沒有身熱，沒有口渴，沒有嘔吐，沒有下利。我再重新回到第一個，沒有身熱，發(fā)汗后沒有身熱，退熱了，就是沒有向表的趨勢了。已經(jīng)身和神清，體溫正常，神志清楚，這是第一個沒有身熱。沒有口渴，沒有里熱了，在內(nèi)部也沒有排異反應(yīng)了。聽明白了沒有？一個身熱向外的排異反應(yīng)沒有了，一個不渴，內(nèi)部的排異反應(yīng)沒有了，三一個沒有嘔吐，就是說少陽病沒有。發(fā)熱而嘔，嘔是少陽病的一個特征，沒有少陽病。沒有身熱，向外排異反應(yīng)沒有了。沒有口渴，內(nèi)部排異反應(yīng)沒有了。沒有嘔吐，沒有少陽病。沒有下利，沒有陽明病，也沒有少陰病。聽明白了不？這個都排除了，排除了什么呢？向外的，向內(nèi)的，失調(diào)的，下利有陰性的有陽性的，都沒有。只有脹滿，腹脹，這個滿應(yīng)該念個（悶），脹（悶），滿是一種感覺，那么這個脹滿（悶）從哪兒來的？從太陽病發(fā)汗以后。如果不是太陽病發(fā)汗以后，這個人要是脹滿，沒有身熱，沒有口渴，沒有嘔吐，沒有下利。怎么辦？跟太陽病發(fā)汗后完全一樣。

脹滿是什么啊？是胃腸功能虛弱，飲食入胃，消化不了，胃的蠕動減慢，在胃里停留的時間過長。比如說，五個小時，胃的飲食就可以輸送到腸里去。它啊，八個小時也沒輸送過來，還在胃里存著呢。那么（食物在）胃的時間存留得過長，這是第一個，而且胃是有體溫的。如果說在37度38度這個溫度下頭，這飲食，在這個溫度下頭，存留了七八個小時，能不發(fā)酵嗎？發(fā)酵能不產(chǎn)生氣體嗎？飲食下不去，氣體也下不去。能不腹脹嗎？脹能不滿嗎？那么這個脹滿不是別的的原因，就是病后的胃腸功能虛弱發(fā)生的。怎么發(fā)生的，就是食物存留的時間過長，發(fā)酵產(chǎn)生氣體出現(xiàn)的一種癥狀。

②脹滿方方解

所以這一個你看，這張方子。厚樸，厚樸是促進胃的內(nèi)容物向下走的。半夏，生姜也是向下走的。人參就是黨參，是加強循環(huán)的。胃腸的供血充足以后，胃腸功能就會恢復(fù)，恢復(fù)了往下走，都是往下走的。生姜在這個方子里頭，也不是向表的，是佐半夏的，去了半夏那個戟嗓子的那個味，向下的，這是這么一張方子。就是下氣的一張方子，就是讓功能向下的。因為我們這個，在功能這一方面，有一個原則以下為順，以上為逆，以下為順，以通為治，以塞為亂。只要是向下，就是順勢的。只要是向下，就是通暢的。只要是通暢，就是治。治是什么？什么叫治？比如說治國，一個太平盛世，一個和諧社會，這叫治。治和亂是相對的，就是一個正常的內(nèi)部環(huán)境，叫治。它是以通為治，六腑以通為治，以塞為亂，以下為順，以上為逆。這是個自主調(diào)節(jié)的方子，這張方子是比較常用的一張方子。

厚樸和枳實在功效上的區(qū)別。我先說這個枳實和厚樸，這兩個藥啊，都是向下走的。這個枳實啊是促進胃腸運動的。這個厚樸啊，也是促進運動的。但是厚樸，有利于功能衰退，枳實沒有。在胃功能衰弱的時候，用厚樸，如果不是胃功能衰弱，可以用枳實，枳實常常是有內(nèi)容物比較多的時候或者是兩個同用，枳實、厚樸同用這是一個。法半夏和清半夏的分別，法半夏就是半夏有個炮制的方法，按照這個方法炮制過的半夏，叫法半夏。清半夏是半夏出來以后，要多次的用水漂，把那個刺激咽喉的那個東西，都漂掉，使清水漂掉的叫清半夏。這個半夏的這個制法很多，有姜半夏，是使姜汁炒了半夏，叫姜半夏。還有幾種半夏，你可以參考，《本草綱目》的半夏的炮制方法。一般的說清半夏的質(zhì)量比較好。清半夏佐生姜，這是個比較好的。
這個方子里的人參就是黨參，因為漢代這個時候跟這個長城以外的塞北那交往，那個商業(yè)的交往比較少，打仗的時候很多。所以這個商業(yè)啊，就決定了這個，就是現(xiàn)在我們用的，這個吉林，東北產(chǎn)的這個野參，沒有用這個，都是用的是黨參。就是現(xiàn)在黨參和東北的紅參，也不一樣。東北的紅參，現(xiàn)在加工方法也不一樣。有白的，有曬參，有蒸的，蒸的以后都煮了，所以現(xiàn)在很復(fù)雜。你看有一種那個白參，也叫糖參，那簡直就是藥渣。它把參收了以后，水洗了，到鍋里煮加糖，煮出來了以后，把參撈出來曬干了，叫糖參。把鍋里那個湯水加上糖，叫參糖。你看這么一來，出來一個糖參，出來一個參糖，你怎么用法，這是一個。
紅參怎么加工？洗了以后，先過釘板。一個板，上頭都是釘子。這一滾，凈窟窿，再上鍋一煮，出來了什么了？把人參含的有效成分，出來了一部分，多少我也不知道，反正就這一煮，撈出來這個，干了就是紅參?，F(xiàn)在很難說，說我這是野參，其實都是自己種的他就說是野的，這一野這個價錢也野上去了。誰還有問題，沒有，我提一個問題大家思考一下。這個方子，就是治胃腸功能虛弱，蠕動得緩慢，食物在胃腸存留的時間過長，發(fā)酵產(chǎn)生氣體造成的脹滿。就是這么簡單，說它不用枳實，因為枳實不利于提高胃功能。

③脹滿方化裁

胃里頭要有熱可以用枳實。如果要有嘔，還可以用柴胡。這個渴，再看有沒有小便不利，就是要用茯苓了，也可以用澤瀉了。說這個方子，你要學(xué)會了一個變，變化；就是不能用吐法，為什么不能用吐法？因為胃功能很低，你再一吐，就會大大又傷害了胃的虛弱的功能，造成了不能吃東西，食入則吐，就麻煩了。就造成壞病了，因為它沒有吐的趨勢。它脹滿下不去，你讓它向上來，就是這么個錯法，你應(yīng)該讓它向下走；因為它是虛性的，你就啊別用那個抑制，抑制藥，就是不用寒涼藥。不用枳實，枳實近于寒藥。說不能吐，本來胃腸功能很虛弱，你再一吐，再一次傷害它，就造成了惡果。所以這種病啊，你要捕捉住它主要的那個方面。

它變化是很多，你只要是治得不當它準發(fā)生一個變化。你就比方說他要是下利，又有身熱了，你看這個方子是什么呢？你再開出這個方子那就近于那瀉心湯了，癥狀近于瀉心湯了，你自然你這個方子就近于瀉心湯了。你看瀉心湯，它用枳實，它用黃連、黃芩用干姜，也用半夏，也用生姜，也用人參，它不用的是什么啊？在這張方子里頭，就是厚樸。這你啊就基本上，掌握了這張方子了，這張方子你掌握不了。你跑到哪里去也是模模糊糊，你也明白不了。這張方子再變，再變上一變兩變，也未必變不到那個理中那兒。那個理中那個湯，不是《傷寒論》的方子，沒這么明確的系統(tǒng)性。

四、其它治胃病的幾個方子

瓜蒂散方：瓜蒂、赤小豆

瓜蒂散：瓜蒂苦寒有毒，主治大水身面四肢浮腫及病在胸腹中皆吐下之。瓜蒂含噴瓜素，可刺激胃鉆膜引起嘔吐。瓜蒂散可因抗御的上越趨勢而催吐以祛邪。瓜蒂散一錢匕，約瓜蒂赤小豆各一克強。散劑對胃發(fā)生直接作用。如沈括說:“欲胃隔中者莫如散”。方中小豆粉應(yīng)是劑型之藥，不會產(chǎn)生明顯的藥理作用。香豉苦寒治煩躁滿悶，殺諸毒，治嘔逆，可緩瓜蒂之毒性，不使吐之太過。
麻子仁丸方：火麻仁（麻子仁）、枳實、厚樸、大黃、杏仁、芍藥

麻子仁丸：麻仁、杏仁皆潤腸之品，枳實、厚樸通利氣機，大黃通大便，芍藥止疼，上藥丸服潤腸利氣通便。

小建中湯方：飴糖、桂枝、芍藥、炙甘草、大棗、生姜

小建中湯：膠飴即麥芽糖，亦稱糖稀。膠飴含大量麥芽糖，微溫味甘，緩中潤肺、治中虛腹疼。乃通陽補虛緩中止疼之劑。

理中丸方：人參、干姜、甘草（炙）、白術(shù)
理中丸：干姜溫中止利，白術(shù)健脾燥濕，人參補中氣，甘草和中。此方治胃寒喜唾，亦有溫中健脾祛濕之功。

編者按：
? 旋覆代赭湯、吳茱萸湯、脹滿方能迅速緩解功能障礙性胃病引起的噯氣、頭疼、暈眩、脹痛等癥狀。郭老的強生粥和生化湯（本能養(yǎng)生）是胃病的治本之道。?

脹滿方在臨床中極為常用，結(jié)合本能養(yǎng)生實踐，我們將脹滿方進行了模糊化改造，擴展了其用途，并加工為成品“和味飲”以方便使用。

“和味飲”可緩解的癥狀包括：噯氣打嗝，脹滿無食欲，惡心嘔吐，酒后不適，胸部疼痛（心臟病導(dǎo)致的疼痛除外）、腹部疼痛。

和味飲方

枳殼15克、萊菔子30克-炒、蒼術(shù)30克、厚樸30克、陳皮30克、半夏15克、生姜5片、大棗10枚-破開、黨參30克、甘草15克，成人兩次分服。

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