5.枳實(shí)消痞丸__七、消補(bǔ)之劑

5.枳實(shí)消痞①丸 (李東垣) 補(bǔ)脾消痞①。

（《蘭室秘藏》）

【歌訣】

枳實(shí)消痞①四君②全 麥芽夏曲樸姜連

蒸餅糊丸消積滿清熱破結(jié)補(bǔ)虛痊③

【詞解】①痞:痞(pǐ),音匹。是胸腹間氣機(jī)阻塞不舒的一種自覺癥狀。本方所消之痞,乃是心下痞滿(即胃脘部堵悶不舒)。

②四君:即指四君子湯(人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草)。

③痊:痊(quán),音全。即痊愈。

【組成】枳實(shí)黃連各五錢(各15克) 半夏曲人參各三錢(各9克) 白術(shù) 茯苓 炙甘草 麥芽各二錢(各6克) 干姜一錢(3克) 厚樸四錢(12克)

【用法】上10味共研細(xì)末,用湯浸蒸餅成糊與藥末和勻做成如梧桐子大的丸藥,每次服五、七十丸(6一9克),一溫一 開水送下,日二次。亦可做湯劑,水煎服。

【功用】消痞除滿,健脾和胃。

【主治】脾虛氣滯,寒熱互結(jié)。癥見心下痞滿,不欲飲食,倦怠乏力,或胸腹痞脹,食少不化,大便不調(diào)等。

【分析】中脘氣滯痞滿為本方主證。常因脾胃虛弱,升降失司,無形之寒熱中阻,則氣壅濕聚,痰食一交一 阻而成。故方中以枳實(shí)行氣消痞為君。厚樸行氣燥濕除滿為臣。君臣相配,加釋消痞除滿之效。黃連清熱燥濕而除痞;半夏曲一溫一 胃化痰,散結(jié)和胃;干姜一溫一 中祛寒;三藥相合,辛開苦降,調(diào)其寒熱,助枳、樸行氣消痞。麥芽消食去滯;人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草(即“四君子湯”)益氣健脾,加強(qiáng)脾胃消化吸收功能,共為佐藥。炙甘草為使藥,兼有調(diào)和諸藥之用。制丸用蒸餅,乃因其是用面發(fā)酵后制成的,能養(yǎng)脾胃,助消化。諸藥相合,有消積除滿,清熱破結(jié),補(bǔ)虛的功效。

按:本方所治之痞滿,乃虛實(shí)相兼,寒熱錯(cuò)雜,熱重于寒,實(shí)多虛少之證。故方中枳實(shí)、厚樸用量獨(dú)重,意在行氣消痞。且黃連用量大于干姜。臨證可依據(jù)虛實(shí)寒熱程度不同,酌情調(diào)整用量。

因方中枳實(shí)、厚樸用量大,氣滯是主證,故有的(方劑學(xué))將本方歸入理氣劑,是有一定道理的。

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