加味麻杏石甘湯治療小兒急性支氣管炎的臨床療效

【摘要】目的 觀察應(yīng)用加味麻杏石甘湯治療小兒急性支氣管炎風(fēng)熱犯肺證的臨床效果。方法 選取2014年1月～2014年12月期間，臨床確診急性支氣管炎風(fēng)熱犯肺證患兒33例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組；對(duì)照組15例應(yīng)用咳喘靈沖劑治療，觀察組18例應(yīng)用加味麻杏石甘湯治療，對(duì)比兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為100%，對(duì)照組臨床總有效率為73.33%；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）； 觀察組8例患兒少于3d止咳、10例患兒在3～7d止咳、無(wú)超過(guò)7d未止咳患兒；止咳效果優(yōu)于對(duì)照組3例少于3d止咳、8例在3～7d止咳、4例超過(guò)7d（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用加味麻杏石甘湯治療小兒急性支氣管炎風(fēng)熱犯肺證的臨床效果確切，具臨床可行性。

【關(guān)鍵詞】加味麻杏石甘湯；小兒急性支氣管炎；風(fēng)熱犯肺證

小兒急性支氣管炎作為呼吸道常見(jiàn)病癥，主要是因外感病毒和細(xì)菌感染致使其咳嗽不止，是患兒支氣管粘膜被刺激產(chǎn)生過(guò)敏炎性反應(yīng)。而風(fēng)熱犯肺證則是患兒保溫過(guò)度，而致使其肺部受到熱傷，該癥狀反復(fù)發(fā)作給患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)較大困擾。為了有效控制該病提高臨床治療效果，本文將探討應(yīng)用加味麻杏石甘湯清除肺熱的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2014年12月期間，臨床確診急性支氣管炎風(fēng)熱犯肺證患兒33例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組；對(duì)照組15例患兒中男9例，女6例；年齡范圍1～8歲，均齡為（3.6±10.4）歲；病程范圍1～7d，平均病程（3.1±5.3）d；觀察組18例患兒中男10例，女8例；年齡范圍1～7歲，均齡為（3.1±10.2）歲；病程范圍1～8d，平均病程（3.3±4.7）d；兩組患兒的一般資料具有可比性 （P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組治療

對(duì)照組給予本組15例患兒，應(yīng)用咳喘靈沖劑（廣西金海堂藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z45021080）治療，溫開(kāi)水沖服咳喘靈（1～2片/d），每療程4～7d。

1.2.2觀察組治療

觀察組給予本組18例患兒應(yīng)用加味麻杏石甘湯，包括實(shí)施個(gè)體精神心理干預(yù)，讓患兒多休息多喝水，定期做好病房消毒工作，合理調(diào)整病房溫濕度等；

加味麻杏石甘湯治療：炙麻黃和蟬衣各5g、炒杏仁12g、生石膏23g、生甘草和桔梗各7g、黃芩和炒枳實(shí)各10g、魚(yú)腥草和瓜萎各16g、地龍和雞內(nèi)金各9g、炒萊菔子和炙杷葉各11g、鮮蘆根28g、再加10g炙紫菀。對(duì)于咽干澀患兒增加射干和錦燈籠；對(duì)于痰液粘稠色澤偏黃患兒可增用桑白皮和浙貝母；水煎早晚各1次，每療程為4～7d。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒經(jīng)不同方法治療后，康復(fù)=患兒臨床癥狀和咳嗽消失；有效=患兒臨床癥狀和咳嗽明顯改善；無(wú)效=患兒癥狀和咳嗽癥狀均未見(jiàn)改善。臨床有效率=康復(fù)率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床療效對(duì)比

觀察組臨床總有效率為100%，對(duì)照組臨床總有效率為73.33%；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；詳情見(jiàn)表2。

表 1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2兩組患兒咳嗽癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組8例患兒少于3d止咳、10例患兒在3～7d止咳、無(wú)超過(guò)7d未止咳患兒；止咳效果優(yōu)于對(duì)照組；詳見(jiàn)表2.

3 臨床治療心得

急性支氣管炎是支氣管粘膜被感染后發(fā)生炎性改變，而小兒呼吸道相對(duì)成年人較短，支氣管壁彈力有限，再加上小兒自身免疫能力較弱，且呼吸頻率較快容易產(chǎn)生呼吸肌疲勞，當(dāng)被細(xì)菌病毒感染，受外部刺激或出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)等，致使其支氣管粘膜充血，腫脹后纖毛上皮被損或脫落，粘液腺增大并產(chǎn)生大量分泌物[1]。通過(guò)患兒發(fā)病急，伴有咳嗽和頭痛等癥狀，病情遷延可達(dá)2周左右。

文中對(duì)照組應(yīng)用了咳喘靈沖劑，該藥主要由麻黃，金銀花，苦杏仁，板藍(lán)根，石膏，甘草，瓜萎等合成；其作用為清除肺熱，止咳去痰并且具有平喘的功效。但對(duì)照組臨床治療效果不及觀察組臨床效果，觀察組臨床總有效率為100%，對(duì)照組臨床總有效率為73.33%（P<0.05）； 且觀察組止咳效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；

觀察組治療中對(duì)小兒急性支氣管炎風(fēng)熱犯肺證進(jìn)行辯證分析，認(rèn)為肺為金，是肅清的臟器，位于上焦，系于咽喉，醒竅于鼻，疏天氣，主呼吸，司氣化，平衡清濁，幫助氣機(jī)維穩(wěn)的關(guān)鍵部位，下通大腸，協(xié)調(diào)水道，是為水之源。肺好潤(rùn)惡燥，宣發(fā)護(hù)氣，外與皮毛相和[2]。而小兒形氣未足，肌膚細(xì)嫩，衛(wèi)外不穩(wěn)，寒暖自調(diào)欠佳，所以容易導(dǎo)致冬春氣候變化時(shí)，被外邪所入侵體內(nèi)。風(fēng)熱犯肺證患兒咳嗽不止，以痰黃粘稠為表征，因此觀察組以加味麻杏石甘湯為主，起到消除肺熱清火解毒的功效。其中桔梗平和可歸肺經(jīng)，具開(kāi)肺宣氣，去痰、除膿之作用，與杏仁相配可平衡宣降，起到止咳平喘藥效；黃芩適宜清除肺火祛除上焦實(shí)熱，魚(yú)腥草可納肺經(jīng)且性微寒，解熱消毒祛癰；兩者相配可強(qiáng)化瀉肺祛毒的藥效；鮮蘆根則除熱利尿養(yǎng)津，不僅清熱還回護(hù)小兒柔弱機(jī)體；瓜蔞宣肺祛痰，導(dǎo)氣益胸，又具通便的作用，雞內(nèi)金、炒枳實(shí)既可以消食還能調(diào)和脾胃；而蟬衣納肺、肝二經(jīng)，可起到散風(fēng)熱導(dǎo)咽的作用，地龍則具有除肺熱平喘的藥效；炙杷葉、炙紫菀溫性且能夠祛痰止咳[3]。

由此可見(jiàn)，應(yīng)用加味麻杏石甘湯治療小兒急性支氣管炎風(fēng)熱犯肺證的臨床效果確切，具臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫艷. 銀翹定喘湯治療小兒急性支氣管炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，12（6）：30.

[2]李維軍，李博清. 肺貼穴位貼敷治療小兒急性支氣管炎療效觀察[J].新中醫(yī)，2011，43（8）：119-120.

[3]胡能. 小兒支氣管炎的治療體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（22）：171.

本文來(lái)源：養(yǎng)生保健指南 ? 作者：鄧廣均

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