桂枝茯苓丸方治療子宮腺肌病的臨床療效分析

摘要：目的 探究桂枝茯苓丸對于子宮腺肌病的治療取得的臨床療效。方法 回顧性分析2013年2月～2014年2月收住在我院婦科被初步確診為子宮腺肌病的100例患者的臨床資料和實驗數(shù)據(jù)，隨機分為實驗組和對照組，各50例，實驗組服用桂枝茯苓丸方臨證加味，對照組服用孕三烯酮膠囊，觀察臨床效果。結(jié)果 實驗組的總有效率為96.00%高于對照組，對照組子宮體積縮小，實驗組子宮體積無顯著變化，兩組血清CA125水平、痛經(jīng)及性交痛評分均顯著下降，實驗組較對照組下降更顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 桂枝茯苓丸方治療子宮腺肌病效果更顯著，值得臨床進一步推廣。

關(guān)鍵詞：桂枝茯苓丸方；子宮腺肌??；臨床效果

子宮腺肌病是婦科的一種常見疾病，是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入到子宮肌層形成彌漫或者是局限性的病變，多會導(dǎo)致繼發(fā)性的痛經(jīng)以及月經(jīng)量上升等臨床癥狀[1]。近年來，子宮腺肌病逐步年輕化，與剖宮產(chǎn)及人工流產(chǎn)的數(shù)量逐年上升有直接關(guān)系。具體分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年2月～2014年2月收住在我院婦科被初步確診為子宮腺肌病100例患者的臨床資料和實驗室數(shù)據(jù)，年齡分布在28-75歲之間，平均年齡為（56±2.35）歲，全部患者均經(jīng)過超聲檢查及MRI診斷，治療觀察期均為3個月，分析兩組患者的子宮體積、血清CA125水平以及痛經(jīng)、性交痛評分。

1.2方法 將被確診為子宮腺肌病的100例患者隨機分為實驗組和對照組，各50例，實驗組服用桂枝茯苓丸方，煎制400ml口服，早、晚各200ml/d；對照組則服用孕三烯酮膠囊，口服3次/d，隔1d服用1次，2.5mg/次。

1.3痛經(jīng)評分及性交痛VAS評分標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1痛經(jīng)評分標(biāo)準(zhǔn) 痛經(jīng)程度達到休克4分，腹痛難忍、坐臥不安、冷汗淋漓、四肢厥冷、需臥床休息、影響日常工作學(xué)習(xí)、用一般止痛措施不緩解各2分，腹痛明顯、面色蒼白、伴腰部酸痛、惡心嘔吐、肛門附脹、用一般止痛措施疼痛暫緩、疼痛1d以內(nèi)各1分，疼痛期增加1d加2分[2]。痛經(jīng)評分分為三個等級，輕度一級：評分為10～14分；中度二級：評分為16～24分；重度三級：26～30分。

1.3.2性交痛VAS評分標(biāo)準(zhǔn) VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)為0～10分，0分為無痛；3分以下為輕微疼痛、可以忍受；4～6分為患者疼痛并且影響睡眠，尚且可以承受的；7～10分，患者疼痛逐漸強烈、難忍，影響食欲和睡眠[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，用t進行檢驗，若P>0.05，則無統(tǒng)計學(xué)意義，若P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效分析結(jié)果 實驗組總有效率為96.00%高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組子宮體積大小、血清CA125水平、痛經(jīng)及VAS評分結(jié)果 兩組患者血清CA125水平、痛經(jīng)及VAS評分均減低，實驗組較對照組顯著減低，實驗組子宮體積縮小，對照組無變化，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮腺肌病的病因尚未確定，目前，最常見的是由于子宮缺乏粘膜下層，造成子宮內(nèi)膜的基底層發(fā)生細(xì)胞增生，從而入侵到子宮肌層，并且周圍出現(xiàn)了肌層細(xì)胞代謝性的肥大增生，最終形成了病變組織。

子宮腺肌病最常見的臨川表現(xiàn)為經(jīng)期時間延長，月經(jīng)量也隨之增多，嚴(yán)重患者會發(fā)生貧血，這些都是由于子宮的體積增加，子宮腔內(nèi)的內(nèi)膜面積增加、子宮肌壁的壁間發(fā)生病灶帶來的影響，從而引起了子宮肌纖維收縮；部分患者還會發(fā)生繼發(fā)性的疼痛加劇的現(xiàn)象，經(jīng)期結(jié)束后就得到緩解，由于子宮肌層內(nèi)部的異位子宮內(nèi)膜受到卵巢激素的刺激而發(fā)生的充血、囊腫、出血等現(xiàn)象，同時也會增加子宮肌層血量，導(dǎo)致堅硬厚重的子宮肌層發(fā)生擴張，帶來更嚴(yán)重的痛經(jīng)癥狀；也有少數(shù)患者沒有任何癥狀。

通過實驗室檢查及影像學(xué)確診為子宮腺肌病，要同子宮肌瘤做對比，避免發(fā)生誤診的現(xiàn)象。注意區(qū)別，子宮肌瘤較少出現(xiàn)繼發(fā)性的痛經(jīng)，子宮的形態(tài)呈現(xiàn)為多結(jié)節(jié)性增大，并不隨著月經(jīng)而變化，B超顯示子宮肌壁內(nèi)層無回聲或者是低回聲結(jié)節(jié)。檢測血清CA125水平為正常值。

綜上所述，經(jīng)過多種治療手段及藥物的配合，觀察其臨床效果顯示，桂枝茯苓丸方治療子宮腺肌病的臨床效果較對照組更為顯著，血清CA125水平、痛經(jīng)程度以及VAS評分均較對照組減低的更為顯著，子宮體積明顯縮小。

參考文獻：

[1]吳秀青.子宮腺肌癥的中醫(yī)藥治療體會[J].臨床合理用藥雜志.2012，12（14）：23-25.

[2]李志霞，謝桂芳，田雪紅.子宮腺肌病的臨床治療現(xiàn)狀及進展 [J].中國婦幼保健.2013，20（23）：45-47.

[3]禹東慧，鄒?；?，刁軍成.子宮腺肌病的藥物治療[J].江西中醫(yī)藥.2011，23（10）：12-14.

[4]Morita M，Asakawa Y，Nakakuma M，et al.Laparoscopic excision of myometrial adenomyomas in patients with adenomyosis uteri and main symptoms of severe dysme norrhea and hypermenorrhea[J].J Am Assoc Gynecol Laparosc， 2004，11（1）：86-89.

[5]Takebayashi T， Fujino Y，Umesaki N，et al.Danazol suspension injected into the uterine cervix of patients with adenomyosis and myoma. Preliminary study[J].Gynecol Obstet Invest，1995，39（3）：207.

本文來源：醫(yī)學(xué)信息 ? 作者：梁艷華

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