半夏瀉心湯組成,加減,有哪些作用和功效

半夏瀉心湯

出自《傷寒論》

【組成】 半夏半升，洗(12g) 黃芩 干姜 人參各三兩(各9g) 黃連一兩(3g) 大棗十二枚，擘(4枚) 甘草三兩，炙(9g)

【用法】 上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，溫服一升，日三服(現(xiàn)代用法：水煎服)。

【功用】 寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。

【主治】 寒熱互結(jié)之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。

【方解】 此方所治之痞，原系小柴胡湯證誤行瀉下，損傷中陽，少陽邪熱乘虛內(nèi)陷，以致寒熱互結(jié)，而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之謂。心下即是胃脘，屬脾胃病變。脾胃居中焦，為陰陽升降之樞紐，今中氣虛弱，寒熱互結(jié)，遂成痞證。脾為陰臟，其氣主升，胃為陽腑，其氣主降，中氣既傷，升降失常，故上見嘔吐，下則腸鳴下利。本方證病機較為復(fù)雜，既有寒熱錯雜，又有虛實相兼，以致中焦失和，升降失常。治當(dāng)調(diào)其寒熱，益氣和胃，散結(jié)除痞。方中以辛溫之半夏為君，散結(jié)除痞，又善降逆止嘔。臣以干姜之辛熱以溫中散寒，黃芩、黃連之苦寒以泄熱開痞。以上四味相伍，具有寒熱平調(diào)，辛開苦降之用。然寒熱互結(jié)，又緣于中虛失運，故方中又以人參、大棗甘溫益氣，以補脾虛，為佐藥。使以甘草補脾和中而調(diào)諸藥。綜合全方，寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降，補瀉兼施以顧其虛實，是為本方的配伍特點。使寒去熱清，升降復(fù)常，則痞滿可除，嘔利自愈。

本方即小柴胡湯去柴胡、生姜，加黃連、干姜而成。因無半表證，故去解表之柴胡、生姜，痞因寒熱互結(jié)而成，故加寒熱平調(diào)之黃連、干姜，變和解少陽之劑，而為調(diào)和腸胃之方。后世師其法，隨證加減，廣泛應(yīng)用于中焦寒熱互結(jié)，升降失調(diào)諸證。

【運用】

1.辨證要點：本方為治療中氣虛弱，寒熱互結(jié)，升降失常，而致腸胃不和的常用方，又是體現(xiàn)平調(diào)寒熱、苦降辛開治法的代表方。臨床應(yīng)用以心下痞滿，嘔吐瀉利，苔膩微黃為證治要點。因氣滯或食積所致的心下痞滿，不宜使用。

2.加減法：濕熱蘊積中焦，嘔甚而痞，中氣不虛，或舌苔厚膩者，可去人參、甘草、大棗、干姜，加枳實、生姜以下氣消痞止嘔。

3.現(xiàn)代運用：本方常用于急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等，屬中氣虛弱，寒熱互結(jié)，癥見痞、嘔、下利者。

【附方】

1.生姜瀉心湯(《傷寒論》) 生姜四兩，切(12g) 甘草三兩，炙(9g) 人參三兩(9g) 干姜一兩(3g) 黃芩三兩(9g) 半夏半升，洗(9g) 黃連一兩(3g) 大棗十二枚(4枚) 上八味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，溫服一升，日三服。功用：和胃消痞，宣散水氣。主治：水熱互結(jié)痞證。心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鳴下利者。

2.甘草瀉心湯(《傷寒論》) 甘草四兩(12g) 黃芩 人參 干姜各三兩(各9g) 黃連一兩(3g)炙 大棗十二枚(4枚) 半夏半升(9g) 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。功用;和胃補中，降逆消痞。主治：胃氣虛弱痞證。下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。

3.黃連湯(《傷寒論》) 黃連 甘草炙 干姜 桂枝各三兩(各9g) 人參二兩(6g) 半夏半升，洗(9g) 大棗擘，十二枚(4枚) 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。 功用：寒熱并調(diào)，和胃降逆。 主治：上熱下寒證。胸脘痞悶，煩熱，氣逆欲嘔，腹中痛，或腸鳴泄瀉，舌苔白滑，脈弦者。

生姜瀉心湯即半夏瀉心湯減干姜二兩，加生姜四兩而成。方中重用生姜，取其和胃降逆，宣散水氣而消痞滿，配合辛開苦降，補益脾胃之品，故能用治水熱互結(jié)于中焦，脾胃升降失常所致的痞證。甘草瀉心湯即半夏瀉心湯加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草調(diào)中補虛，配合辛開苦降之品，故能用治胃氣虛弱，寒熱互結(jié)所致的痞證。黃連湯即半夏瀉心湯加黃連二兩，并以黃芩易桂枝而成，本方證為上熱下寒，上熱則欲嘔，下寒則腹痛，故用黃連清上熱，干姜、桂枝溫下寒，配合半夏和胃降逆，參、草、大棗補虛緩急，全方溫清并用，補瀉兼施，使寒散熱清，上下調(diào)和，升降復(fù)常，腹痛、嘔吐自愈。

綜上諸方，或一二味之差，或藥量有異，雖辛開苦降，寒熱并調(diào)之旨不變，而其主治卻各有側(cè)重。正如王旭高所說：“半夏瀉心湯治寒熱交結(jié)之痞，故苦辛平等;生姜瀉心湯治水與熱結(jié)之痞，故重用生姜以散水氣;甘草瀉心湯治胃虛氣結(jié)之痞，故加重甘草以補中氣而痞自除”。至于黃連湯寒熱并調(diào)，和胃降逆，則治上熱下寒，腹痛欲嘔之證。由此可見，方隨法變，藥因證異，遣藥組方必先謹(jǐn)守病機，方能應(yīng)手取效。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《傷寒論?辨太陽病脈證并治》：“但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”

2.方論選錄

吳昆《醫(yī)方考》卷1：“傷寒下之早，胸滿而不痛者為痞，此方主之。傷寒自表入里，……若不治其表，而用承氣湯下之，則傷中氣，而陰經(jīng)之邪乘之矣。以既傷之中氣而邪乘之，則不能升清降濁，痞塞于中，如天地不交而成否，故曰痞。瀉心者，瀉心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞氣;芩、連之苦，所以瀉痞熱;已下之后，脾氣必虛，人參、甘草、大棗所以補脾之虛?！?/p>

【臨床報道】

半夏瀉心湯對慢性胃炎有良好的療效。羅氏等以半夏瀉心湯為主辨證治療慢性胃炎45例，其中男23例，女22例，水煎服，每日1劑，早晚分服，10到15天為1療程。結(jié)果：本組45例，痊愈30例，好轉(zhuǎn)13例，無效2例。治愈率66.6%，總有效率95.5%。其中1周內(nèi)見效者13例，療程最短者10天，最長者34天。[羅強，等.半夏瀉心湯治療慢性胃炎45例。陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2001;24(2)：23]

【實驗研究】

通過半夏瀉心湯煎液對小鼠胃腸蠕動功能的影響、半夏瀉心湯煎液對家兔十二指腸平滑肌肌電活動的影響、半夏瀉心湯煎液對家兔離體小腸運動的影響三個實驗，觀察了半夏瀉心湯對動物胃腸道的影響。研究表明：半夏瀉心湯對實驗動物正常的胃腸運動功能呈輕微抑制作用;對藥物干擾下的動物胃腸蠕動功能、動物在體十二指腸平滑肌肌電活動、動物離體小腸機械收縮功能均呈興奮與抑制的雙向調(diào)節(jié)作用。結(jié)論：半夏瀉心湯既可興奮胃腸，促進(jìn)胃腸蠕動，又可降低平滑肌張力，解除胃腸道平滑肌痙攣，對改善胃腸道紊亂是十分有益的。[溫武兵，等.半夏瀉心湯調(diào)和胃腸作用的動物實驗研究。中國醫(yī)藥學(xué)報 2000;15(2)：66]

本文地址:http://www.soujuw.cn/pianfang/90326.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 旱蓮草有哪些有哪些作用和功效及食用方···

下一篇: 桑葚有哪些有哪些作用和功效及食用方法